REGIÃO E

Quadro 8: Principais aspectos envolvidos na articulação entre CAPSi e SF na região

E.

Tipo Encaminhamento.

Frequência Eventual (conforme a demanda) ou quinzenal (reunião de

gerentes).

Meio de contato Telefone, pessoalmente ou relatório.

Atores envolvidos Profissionais do CAPSi e ESF, gerentes dos serviços.

Estratégias Troca de informações sobre encaminhamentos por telefone,

relatório ou reunião.

Objetivos Ampliar resolutividade dos casos, facilitar adesão ao

tratamento e minimizar problemas da rede.

Facilitadores Espaço fixo de reunião das gerências; conhecimento pessoal

entre membros das equipes.

Obstáculos Rotatividade de profissionais e equipes de SF incompletas;

falta de profissionais e equipamentos intermediários na rede.

Expectativa Contato mais próximo e mais frequente entre as equipes.

Outros apoios recebidos pela SF

NASF e profissionais de saúde mental da própria UBS ou UBS de apoio.

4.5.1 Descrição da Articulação

A articulação entre as equipes de CAPSi e SF ocorre para encaminhamento e troca de informações sobre os casos, quando há demanda, ou seja, quando uma das equipes entende que a outra pode ajudar de alguma forma ou atender aquele usuário. Esse contato acontece por meio de relatório, telefone e, em algumas situações, pessoalmente, em reunião entre as equipes nos casos que entendam como pertinentes ao CAPS.

(...) com os encaminhamentos, na troca de informação sobre os casos, a gente tem já uma história bem antiga (...) dependendo dos casos, a gente com o que aparecia aí era marcado. Não era uma

coisa assim, não tinha, por exemplo, um cronograma de reuniões. Era de acordo com a necessidade, os casos que vinham, a procura, então era discutido o caso, ou a gente resolvia até por telefone, ou fazia um relatório, encaminham casos (...) às vezes fazia reunião da equipe junto também. (CAPS E)

As reuniões das gerências foram apontadas como outra possível forma de contato entre os serviços. Ela ocorre quinzenalmente e envolve todos os gerentes de serviços de saúde da área.

(...) a cada quinze dias a gente tem reunião de gerentes, então a gente acaba encontrando a gerência, então alguns casos específicos a gente conversa de gerente pra gerente, né. (UBS E1)

Um dos entrevistados menciona que não existe um contato direto entre SF e CAPSi, havendo UBS de referência com psiquiatra que recebe encaminhamentos das demais unidades quando necessário e re-encaminha para os CAPS, se for o caso.

A gente não tem... é... não tem direto, a gente não tem uma articulação direta nem com o CAPS infantil (...) Quando a gente precisa, a nossa referência (...) é outra unidade básica que tem psiquiatra. (UBS E2)

Os objetivos da articulação entre os serviços que aparecem nas entrevistas são ampliar a resolutividade dos casos, facilitar a adesão do paciente ao tratamento e minimizar os problemas da rede.

Eu sempre penso que a gente tem que buscar resolver os problemas da comunidade da melhor maneira possível e (...) de uma maneira que a gente consiga resolver o problema de saúde mental porque a gente tem falta de psiquiatra na rede, falta de psicólogo na rede (...) e a gente tenta suprir essas faltas (...) (UBS E1)

4.5.2 Histórico

De acordo com as entrevistas, a articulação entre CAPSi e ESF sempre ocorreu de forma eventual, em situações nas quais as equipes de SF se deparavam com questões que consideravam pertinentes ao CAPS ou o CAPS recebia um usuario encaminhado da SF e queria obter mais informações.

O CAPSi menciona ter “uma história antiga” de contato com as equipes de SF nessas situações. No entanto, as unidades pesquisadas relatam que por terem profissionais de saúde mental na própria UBS ou por contarem com UBS de referência “que tem psiquiatra”, são raras as situações que tenham feito contato direto com o CAPSi.

4.5.3 Facilitadores e Obstáculos

Os fatores citados como facilitadores do contato entre as equipes foram a existência de um espaço estipulado de reunião entre as gerências e o fato de alguns profissionais das equipes se conhecerem pessoalmente.

Então, tem essa história que eu falei, de você conhecer individualmente alguns profissionais. (...) tem essa vantagem da gente estar conseguindo falar com eles (...) a cada quinze dias com a gerente, por e-mail, por telefone... (UBS E1)

Uma das unidades disse não encontrar nenhuma dificuldade para a articulação. Para as demais, a rotatividade de profissionais, bem como a existência de equipes de SF incompletas são os principais problemas que afetam a possibilidade de articulação entre CAPS e SF.

Agora o que complica é essa falta do médico [uma das equipes de SF

está sem médico]. Muitas vezes a gente já ‘ó, esse aqui já não

precisa mais do meu acompanhamento’ [do psiquiatra], porém vai acompanhar com o médico da família, e agora? Agora não tem.

Em relação à rede de saúde mental, são citados como obstáculos a falta de profissionais e equipamentos intermediários.

A gente tem falta de psiquiatra na rede, falta de psicólogo na rede, a gente não tem concurso de psicólogo há mais de seis anos aí, então o pessoal aposentou, aposentou, quem chegou, chegou, quem não chegou, não chega mais e a gente tenta suprir essas faltas. (UBS E1)

4.5.4 Expectativa sobre a Articulação

As entrevistas indicam que há uma expectativa de que o contato entre as equipes fosse mais próximo e mais frequente para viabilizar a discussão de casos em comum.

(...) talvez até mais reuniões, mais um, um contato mais próximo entre as equipes, porque o PSF conhece mais a família, né, porque eles fazem as visitas. (CAPS E)

Com certeza seria ter uma articulação (...) tinha que ter aquilo, né, se for encaminhado, mesmo que eles achem que não é o caso, entrassem em contato com a gente, conversasse, não mandasse o paciente vir. (UBS E2)