Relatos espontâneos sobre as dificuldades das crianças ou

A tabela 10 apresenta a freqüência de relatos espontâneos dos pais ou responsáveis sobre as dificuldades dos seus filhos (as), que foram relacionadas com os capítulos de atividade e participação da CIF. As queixas dos pais ou responsáveis das crianças do grupo controle estavam relacionadas com o capítulo de aprendizagem e aplicação do conhecimento (43,5%), tarefas e demandas gerais (17,4%), áreas principais da vida (11,6%), comunicação (8,7%), relações e interações interpessoais (8,7%), cuidado pessoal (2,9%) e vida comunitária, social e cívica (2,9%).

Os relatos dos pais ou responsáveis das crianças que sofreram AVC foram relacionados com os capítulos de mobilidade (62,25%), aprendizagem e aplicação do conhecimento (37,5%), cuidado pessoal (25%), comunicação (18,75%), relações e interações interpessoais (18,75%), vida comunitária, social e cívica (18,75%), vida doméstica (6,25%) e áreas principais da vida (6,25%).

As queixas dos pais ou responsáveis de crianças ou adolescentes com PC foram relacionadas com os capítulos de mobilidade (89,4%), cuidado pessoal (34,4 %), comunicação (27,5%), aprendizagem e aplicação do conhecimento (17,2%), vida doméstica (10,3%), relações e interações interpessoais (10,3%), vida comunitária, social e cívica (10,3%), tarefas e demandas gerais (3,4%) e áreas principais da vida (3,4%).

Para verificar se a diferença na freqüência das queixas entre os grupos foi estatisticamente significativa, foi calculado o X2 de Pearson. Os resultados podem ser observados na tabela 10. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas entre os grupos apenas para os capítulos de mobilidade e cuidado pessoal.

TABELA 10

Freqüência de relatos espontâneos de dificuldades das mães ou responsáveis relacionadas com os capítulos de atividade e participação da CIF

Capítulos de atividade e participação da CIF Controle N=34 AVC N=16 PC N=29 X2 de Pearson Nível de Significância d1 Aprendizagem e aplicação do conhecimento 43,5% 37,5 % 17,2% 5,3 0,07

d2 Tarefas e Demandas Gerais 17,4% 0 % 3,4 % 4,5 0,10

d3 Comunicação 8,7 % 18,75 % 27,5 % 5,4 0,06 d4 Mobilidade 0 % 62,25 % 89,4 % 53,1 0,000 d5 Cuidado Pessoal 2,9 % 25,0 % 34,4 % 11,3 0,003 d6 Vida Doméstica 8,7 % 6,25 % 10,3 % 0,7 0,69 d7 Relações e Interações Interpessoais 8,7 % 18,75 % 10,3 % 0,4 0,81

d8 Áreas principais da vida 11,6 % 6,25 % 3,4 % 1,3 0,51

d9 Vida comunitária social e cívica

Uma mãe responsável por uma criança com PC afirmou: “meu filho tem dificuldade para caminhar, cai muito; não tem força para andar muito tempo; tem dificuldade para comer, tomar banho e para se limpar após ir ao banheiro”. Esta queixa foi relacionada com o os capítulos de mobilidade e cuidado pessoal. Outro exemplo é o relato de um responsável por uma criança com seqüela de AVC, que foi relacionado com o capítulo de aprendizagem e aplicação do conhecimento, mobilidade e áreas principais da vida (educação escolar). O responsável declarou: “o aprendizado na escola é muito complicado; minha filha tem dificuldade para ler e está aprendendo a escrever com a mão esquerda. Ela esquece muito as coisas, principalmente para ler e raciocinar. Troca letras e palavras. Para mim não consegue ler nada”. Outras queixas foram relacionadas com os capítulos de vida doméstica (“dificuldade para varrer a casa”); tarefas e demandas gerais (“minha filha é desorganizada e espalha os brinquedos pela casa; se chateia quando não ganha um jogo; não gosta de arrumar a bagunça e reclama quando peço para arrumar”); relações e interações interpessoais (“não tem muito entrosamento para brincar, fica mais na dele. Se as crianças chegarem perto dele, ele não demonstra interesse. É tranqüilo e não é nervoso”).

Algumas descrições foram relacionadas com diferentes capítulos de atividade e participação da CIF, como o relato de uma mãe de uma criança com AVC: “meu filho não tem amigos para brincar com ele e não está freqüentando a escola por estes problemas”. Esta queixa está relacionada com os capítulos de relações e interações interpessoais (não tem amigos para interagir), áreas principais da vida (não está freqüentando a escola) e vida comunitária social e cívica (não está desenvolvendo atividades de recreação e lazer com amigos).

A tabela 11 apresenta a freqüência de relatos espontâneos das crianças ou adolescentes sobre suas dificuldades, que foram relacionadas com os capítulos de atividade e participação da CIF. Para as crianças ou adolescentes participantes do grupo controle, as principais dificuldades foram relacionadas com os capítulos de aprendizagem e aplicação do conhecimento (41,7%), vida comunitária, social e cívica (16,7%), mobilidade (8,3%) e relações e interações interpessoais (8,3%). As crianças ou adolescentes que sofreram AVC apresentaram relatos relacionados com os capítulos de mobilidade (66,7%), aprendizagem e aplicação do conhecimento

(44,4%), cuidado pessoal (11,1%), áreas principais da vida (11,1%) e vida comunitária, social e cívica (11,1%). As respostas das crianças ou adolescentes com PC foram relacionadas com os capítulos de aprendizagem e aplicação do conhecimento (37,5%), vida doméstica (37,5%), mobilidade (25%), cuidado pessoal (25%), vida comunitária, social e cívica, vida doméstica (12,5%) e áreas principais da vida (12,5%). Foram encontradas diferenças estatisticamente significativa entre a freqüência de resposta dos três grupos, apenas para os capítulos de mobilidade e vida doméstica.

TABELA 11

Freqüência de relatos espontâneos das crianças ou adolescentes sobre suas dificuldades, relacionados com os capítulos de atividade e participação da CIF

Capítulos de atividade e participação da CIF Controle (N=20) AVC (N=14) PC (N=8) X2 de Pearson Nível de Significância d1 Aprendizagem e aplicação do conhecimento 45,0% 42,8% 37,5% 0,08 0,95

d2 Tarefas e Demandas Gerais 0% 0% 0% - -

d3 Comunicação 0% 0% 0% - - d4 Mobilidade 10,0% 64,37% 25% 8,3 0,01 d5 Cuidado Pessoal 0% 14,2% 25% 3,2 0,19 d6 Vida Doméstica 0% 0% 37,5% 8,7 0,01 d7 Relações e Interações Interpessoais 10,0% 0% 0% 1,5 0,5

d8 Áreas principais da vida 0% 14,2% 12,5% 1,6 0,4

d9 Vida comunitária social e cívica 15,0% 14,2% 12,5% 0,15 0,9

Uma criança com diagnóstico de AVC relatou: “tenho dificuldade para mexer nas coisas, brincar de boneca, pegar a boneca é difícil”. Esta queixa foi relacionada com os capítulos de mobilidade (pegar a boneca) e vida comunitária, social e cívica (brincar). Outro relato de outra criança foi a dificuldade para “pentear o cabelo e escrever”. Este relato foi relacionado com os capítulos de atividade e participação da CIF de cuidado pessoal, mobilidade e aprendizagem e aplicação do conhecimento. Uma criança com diagnóstico de PC relatou dificuldade para usar a mão direita (mobilidade), enquanto outra se queixou de dificuldade para “varrer a sala e pegar o

lixo” (vida doméstica). As crianças participantes do grupo controle relataram apresentar dificuldades para “andar de bicicleta sem rodinha” (vida comunitária, social e cívica), “fazer contas matemáticas de multiplicação e divisão” (aprendizagem e aplicação do conhecimento), “relacionar com a mãe porque quase não encontro com ela” (relações e interações interpessoais).

4.2.4 Resultados da checklist de avaliação biopsicossocial de crianças e