res podem amnmdar a mvasiio prodromico , porenu e raro :

*

1

Dores

de intensidnde racliis, ora ^<>s membros inferio

-da molestia ;

este

periodo ordiimriameute ^a molestia

tern

V . _{l /} ! 2 fl

si

uni

comedo

^brascoj acompaulmda ou nno da fob

re

^*

0

_{* phe}

-nomenos iniciaes

uccupam ora

a

esphera da

suiudhilidadc

,

ora a ^da

motiKdade

*

PERTUBBA

^

^{OES DA} SENSOULIDADE.

0 potter

esthesc

^

^{dico da ,}

substantia cinzenta

, augmentndo durante o peripdo

^irrita

-tivd

^da

phlegmasia

medullar

,

^da

lugnr

^a sensa<jues subjec

-tivaa occupant!o ^os membros ^inferlores

. ^{Sao formiga}

^

^oesj

ewbotameuto ^da

sensibilidude ,

sensaoao de

frio ou

^do

cuter ^,

seuBRfjGes de

ccixistriegao occupando

^{as articula}

^

^{oes ou mesmo}

a base do thorax (dflr cm ciutu

) .

A dura

^

^ao

^destes

^{phenomenon' u}

subordinada

^{(i duvayuo}

do

periodo

irritative ;

quando

^{o exsuduto}

appareco ,

^{o poder}

esthesodieo da substantia ^{ciozenta diminue e a}

anesthesia

sc manifesto;

esta

^sera completa qunndo os

funpgoes

^da

stibstancia dnzenta

^foreju

aniqtnladaa .

Quando

o penodo

^irritative_* ^se

mostm

^{com viukueiu}

,

a

anesthesia ^pdde

^appareccr

^desde

^o _comedo ^{da molestnq}

^e

neste^.s casos a irrita

^

^{Ho da} extromidado central ^das

raises

sensitivas p

< 5 de

dar

lugitr

uo

upparccimento

^da

anesthesia dolorosa .

A

dflr rachidiana

£

^de todos os phenomenon do pvi

-metro periodo o

unico

^quo

persiste;

^{a pressdo, a}

percuss

^an

,

a

passagem de mna

^e£

^ponju

^{embebida d’agtia}

quente

^{ou ge^}

ladn

,

^{sobre o ruchis} dispertusa esta

dflr movimentos

^do

tronco nao

t5m sobre elhi a

me

^&ma

iufluemria

^quo

na me

-ningite

rachidiamw

A sensibLlidade ^nem

sempre

^&

abolidft

^cm

todos

os seus

modos

;

pdde

haver amlgcm sem ^{haver anesihesut}

^ ^este

phenmneno

^e obsemido sobretudo nos

cent

^nil

.

casos ^do

myelite

As

perturb

an

oes

^da sensibilidade^,

tues

bamos ^{do destroyer}* nfio suo

encontradas em

todos

osxasos

como ^{nus acn}

-A n

\

M / ^{2 Vk}

82

tie

myelite

^aguda

, estn pule limitar -

^se nos cordites anlero

-latoraes

,

^sendo entfto

quasi

millas as modi

Scales

^da

^sensi

-bilidade .

Na esphera ^{da mofilidade}

sao

pbenomenos ^de depressao os

que ordinariamente apparccem

^em

primeiro

lugar

.

Os pile^itomenos de exeitaipio ^SLIO raros; elles consi

stem

em convulsoes clonicas

, outras rezes

^{cm «}

contracts

^mus

-culares

oscillatorias ,

^{em um}

tremor

involunt^-ario sem nenlium

effeito mot

^&r

,

^mas

^produzindo

^{mim love succussao como nos}

casos

^de

um

Ieire

calefrio

(Engel^ken

) .

(1

) .

Com

^{a diminui}

^

^{ao do poder}

esthesodieo

coincide ordi

-narianicnte ^o aniquilameuto ^do poder kinesodico da subs

-tancia

^cinzenta

^. Da

^{. realisa}

^

^{ao mais ou}

^{menos prompts deste}

phenomeno depende ^o npparecimento mais ou menos pre

-cocc da paralvsia^;

esta

manifestando

-

^se

^,

^{em alguns}

^{casos ,}

subitamentc

(

apoplectiforme

)

^{pude em outros}

gastar algnmas

boras ^e

mesmo

^{um on dous dias para}

tornar - ^se

^complete;

neste

^ultimo

caso ,

^um

enfraquccimeuto

dos membros pre

-cede d

sua

^{apparieao, A} paralysia determinada

pela mye

-lite aguda

A

^diz

Charcot ,

^{ft completa}

, absoluta ,

^{com flaei}

-dez resolutiva

.

^»

A akindsia

voluntaria come

§a em geral pelos mnsculos das

extremidndes

^{; e dfahi invadem os} mnsculos do

tronco .

As

^{alterarocs profundus que sofire}

a

subs

tancia

cm

-zenta

^na

^my

^{elite aguda} gencralisadrt

,

nos explica perfeita

-mente

^o aniquilameuto ^da exeitabilidade

reflexa ,

todas as

tentativas

^tendon

tee

^{a despertal}

-

^{a nao} silo seguidas dc

re

-sultado .

Com a akinesia reflexa

apparece

um enfraquecimeuto ou mesmo ^a aboli<

;

^{uo da} contractilidade eloctrica;

estes

pke

-(1⁾ Kugilkan, cJta

.

rniJiirUnTn^-^^umoi.'^..

v . 1 / 275

8

^?

,

I

nomenos

seguem a mcsma marclm quo a akinesia ^voluntary

,

is

to

^e

, da

peripherin para o cetil.ro

.

As

perturbagoes da

mdrigao

^{dependent sobretudo das}

modificagoes

^da cixculagao;

sados ,

^a elevagao ou a

diniinuigao

da

temperatura

nesius

mesmas regioes

,

^a atrophia muscular que apparece no fun de poucos dins

, etc . ,

^siio phenomenos que raras vezes faltam

.

De todas as

perturbagoes

^{da liutriguo}

,

porem

,

a mais importance

,

j

/

^t

por

^suit frequence

,

^ja por suas consequen

-ces

posteriores

, 4

^a

fonnagao

de escliaras ^na regiao

sacra

Charcot

(

1) tratando deste

assumpto

diz

,

^« alguns dias e al

-gumas vezes

mesmo algumas

horns depots do

eornego

^da

afiecgao espinhaly ou ninda depois de ^uina brusca exacer

-baglio da molestia

,

manifesta

-

^{se sobre}

^certos

^{pontos da pelle}

,

uma

^ou rnuitas placets erythematosus

,

de extensile variavel e

contornos

mais

ou

memos irregulars Ahi a pelle apresenta ora uma

coloragao

rosea

,

^ora vermelha carregada ^ou mesmo violacea

, mas

que cede seinpre

momentaueamente

^a

pressao

do dedo

. Em

circumstancias nmito ^runts

,

produz

-

^{se al}

⁴

^m

disto

,

h

custa

do edema e das partes sub

-

^udjacentes

,

uma tnmefacgao ^de

apparencia pkleymonosa ,

quo

pdde

^ser acompa

-nhada de

dflres

muito vivas

,

^{se a} regiao n^&o estiver anes^*

thesiada .

o edema nos ^membros paraly

-No dia seguinte

vesioulas

ou bolhas deseuvolvem

-

^se

na

parte

_central

,

^da placa erythematosa; ellas encerram urn liquido ora iucoloro e de uma

transparency

perfeita

,

ora mais ^{ou menos} opuco

,

avermelhudo ou de e

&

r escura

. As

cousas pddeni limitnr

- ^.

^{se aqui}

^,

^e

^entao

^{as bolhas}

nao turdain a seccar

-

^se

^.

Mils outras vezes

,

^a epiderme le^* vantada se destaca em forma de retallios

,

e deixa a descu

-(DClureut^,

N/

- ⁱ _IcJiK^

84

i

berto

uma superfide

^{tie uma e}

&

r vermelha

infcensa ,

^semcada

(le

pantos

^{oil placas}

^azuladas ,

^violaceas

,

^imlicatulo

filtragSo

sauguinea

^{do derma,}

cido

cellular subcutaneo

,

^{e algumas vezes os mnsculos}

subadjaeeutes

,

silo guinea

.

uma

m

-N

^'

estas circuinstanci

^&

s

^o te

-invadidos ^tmnbem pela infiltrag^&

o

^sail

-As placas violaceas estendem^*se rapid

amente

^era largu

-ra ,

^{c nao}

^tar

^{dam a}

tempo

dcpois

produz -

^se

^,

^nos

^pantos

^{quo ellas occupam}

^,

^uma

mortifieagao ^do derma

,

^{& principle} superficial mas ijue ga

-nha cm profund

idade .

^{A eschara}

^d

^{desde entSo}

constitnida

_* Mais

tnrde desenvolve

^{um trabalho}

^de

^reacgiio

,

^{de eli}

-minagao

,

seguido

,

^nos

rag

^{&o muitas}

vezes

pertnvbado era seu

Para

^o

^lado

^{das funcgOes}

urinarias , 6

^a

retengao

de phenomcno mais

constante ,

^no

comego

da molestia

,

com

cste symptom

^a

^coincide

^tmnbem

^a constipagao

^de

ventre .

eonfund^tr

-

^{sc por seus bordos}

^{. Pouco}

casus

^ ^{felizes ,}

^{de uni}desenvolvimento^{periodo do repa}

.

^»

-urinas o

Segundo

Engel

^ken

, ^estes

^{phenomenos sao devidos}

⁴

insensibilidade ^das

mucosas

^{( vesical e rectal )}

,

ficando ^os

esphincteres saos

^{: o doente niio} experimontando nenbuma sensagao

,

nao

evacua .

A^? retengflo de urinas e de fezes succede

,

no fun da molestia

,

a incontiiieneia

.

^As lesOes ^do apparelho urinario nao se limituma secregao; perturbagdes importantes podem

-se niftnifestar para o lado da

secregao

; ^a urina diminuida de quantidade

,

pude

upresentar - ^se

sanguinolenta

,

alcalina

,

etc

.

i

Como phenomenos geraes acompanhando a evolug^&o d’estes

symptoraas , nota -

^{se um estado}

febril mais on menos

intenso

,

sendo raro o calefrio ^inicial

.

A

temperatura

niio

*

V

'

VW

r ^so

excegc _cm

genii

^do

^

^9,"

^{cent . ,}

^{o pulso}

^{6 frequente}

^{c re*}

sistente , ttceelSraftdo -

^{se para o fim da}

^{molestJa .}

Esta variedade

dc myelitc

,

^{xiiio no}

^lirnita

^{nos primeiros}

pKenonmnos

com quo se manifestou

;

^a

tendencia invasora da

niolestia

augments a

exiensao de algmss d’ellcs e fazappare

-cer

novas ;

^{c a}

esta

^yariedatle que

Charcot denominou —

myelite ascendente aymla^.

Entre

os phenomenon novos que enhio se

observa ,

ns perturba

^ ^{tes ilarespira ^ ao ( dyspnea ,}

^{orthopnea) oecupam}

o

primeiro lugar ; sao cllas que

,

^leyadas ao

maximum

_^ ^de

-terminant ^{na maioria}

^{dos onson}

^,

^a

^raorto

^{do do}

^{cute .}

^Exee

-ptuando

-

^so

^estas

^cireturns

^{taneias ,}

^{nao an}

^lesoes

^ilo

^npparelho

urinario ,

o decubitus ttcuius ea septicemia

, que contribuem

para a termina

^

^o

^,

^{sempre filial da my}

^elite

^<tg\uJa general^* soda.

No documento feeoc&amp;o Medloa: DO DIAGXGSTICO LIEJTERENCIAL DAS J I Q Lt.&amp;TIAB A Q U L A S DA MEDULLA E8FINHAL (páginas 83-88)