RESOLUÇÃO 358/2009 (SAEP) MANUAL DA SOBECC (2017) SAEP
1. Coleta Dados/ Histórico de Enfermagem 1. Avaliação pré-operatória de Enfermagem 2. Diagnóstico de Enfermagem 2. Planejamento da Assistência
3. Planejamento de Enfermagem 3. Implementação da Assistência
4. Implementação 4. Avaliação da Assistência por meio da visita de enfermagem no Pós- operatório
5. Avaliação 5. Reformulação da assistência a ser planejada
(TVP) principalmente pacientes acamados ou idosos. A terapia anticoagulante doses baixas, bem como o uso de meias compressivas para melhorar a circulação dos membros, associados as atividades em membros inferiores previnem essa condição.
INFECÇÃO A infecção é um risco comum em todas as cirurgias, pelo fato da ruptura da integridade da pele e outros fatores associados. Medidas de assepsia do ambiente cirúrgico são úteis na prevenção
QUESTÕES
1.(IMPARH, IJF 2016) O conceito de cirurgia segura vem sendo amplamente discutido e implementado nos serviços de saúde. A cirurgia segura exige uma sequência de avaliações nos três momentos do período perioperatório. São medidas preconizadas para uma cirurgia segura:
A) operar o paciente certo, o local certo, e fazer a confirmação por escrito na ficha de evolução multiprofissional.
B) atentar para a necessidade de hemotransfusão em cirurgias de alta complexidade, devendo a equipe estar preparada para o risco de grandes perdas sanguíneas.
C) realizar a contagem de instrumentos, compressas e agulhas utilizados no paciente após o seu encaminhamento para a sala de recuperação anestésica e a limpeza da sala de cirurgia.
D) monitorizar a frequência cardíaca, a pressão arterial média, a temperatura e a oximetria de pulso.
Analise o caso clínico a seguir e responda as próximas 4 questões. (2 a 5)
Antônio, 67 anos, sexo masculino, economista, viúvo. O diagnóstico médico atual é de hiperplasia benigna de próstata. Diz ser hipertenso em uso de medicação oral. Apresenta tosse seca. Nega alergia. Queixas principais: dificuldades para iniciar a micção, vontade frequente de urinar e dor, noctúria, hematúria e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Admitido no Hospital Municipal hoje, às 06 horas, para ser submetido à ressecção transuretral da próstata às 13:00 horas. Administrado pré-anestésico, conforme prescrição médica.
Na admissão na Sala Operatória, apresentava PA 150x100 mmHg, pulso 88bpm, T 37°C, FR 26 mrm. Realizado prostatectomia transuretral sob raquianestesia. Placa de eletrocautério em panturrilha esquerda. Apresentou pico hipertensivo (PA 220x120 mmHg) no transoperatório, com normalização após medicação. FC 100 bpm T 36,4°C. Término da cirurgia 16:00 horas. Encaminhado para SRPA, sonolento, só acorda para responder a solicitações verbais, pálido, PA 140x90 mmHg, FC 100bpm, T 35,4°C, Sat O2 95% em ar ambiente, eupnéico, ainda sem mobilidade de MMII. Presença de sonda vesical 3 vias, em sistema fechado, com irrigação com soro fisiológico 0,9%.
2. Fazem parte dos cuidados de enfermagem no período pré-operatório imediato para esse paciente, EXCETO A) suspender medicação antihipertensiva.
B) confirma jejum de 02 a 08 horas.
C) orientar e supervisionar a retirada de próteses e possíveis adornos.
D) controle de sinais vitais.
E) encaminhar ao banho de aspersão, antes da administração do pré-anestésico.
3. O Índice Aldrete e Kroulik é utilizado na avaliação dos sistemas cardiovascular, respiratório, nervoso central e muscular dos pacientes submetidos à ação dos fármacos e técnicas anestésicas. Com relação a avaliação do paciente na admissão na Sala de Recuperação Pós-Anestésica, assinale a alternativa correta.
A) Na avaliação da circulação, recebeu 2 pontos–variação inferior a 20%, na avaliação do nível de consciência 1 ponto e 2 pontos na avaliação da saturação de oxigênio.
B) Na avaliação do nível de consciência, recebeu 2 pontos, pois desperta ao ser chamado; e 1 ponto na avaliação respiratória–pois apresenta saturação de menos de 100%.
C) Na avaliação da saturação de oxigênio, recebeu 1 ponto, pois a saturação de O2 é maior que 92% respirando em ar ambiente e 1 ponto na avaliação do nível de consciência-desperta ao ser chamado.
D) Na avaliação da circulação, recebeu 1 ponto – variação inferior a 20%; 3 pontos na avaliação do nível de consciência e 2 pontos na avaliação da saturação de oxigênio.
E) Na avaliação da saturação de oxigênio recebeu 1 ponto; 1 ponto na avaliação do nível de consciência–desperta ao ser chamado e na avaliação da circulação recebeu 0 ponto – variação inferior a 20%.
4.A assistência de enfermagem no período transoperatório desse paciente inclui A) aplicar o Índice de Steward 15 em 15 minutos.
B) receber o paciente no CC apresentar-se, verificar pulseira de identificação e o prontuário, conferir exames laboratoriais e de imagem.
C) realizar glicemia capilar na admissão e alta da sala operatória.
D) avaliar sinais e sintomas de disfagia.
E) providenciar Afastador de Finochietto estéril.
5.Em relação à sonda vesical de 3 vias para irrigação em drenagem sistema fechado, assinale a alternativa correta.
A) Como há uma via para irrigação, não há risco de infecção urinária quando se desconecta a bolsa coletora da sonda para desprezar a drenagem.
B) Na sonda vesical de 3vias: 1ªvia: drenagem da urina. 2ªvia: insuflação do balão com água destilada. 3ªvia: irrigação contínua. O material introduzido por essa via será eliminado juntamente com a urina.
C) A sondagem vesical com sonda de 3 vias só pode ser realizada sob anestesia raquidiana ou peridural.
D) A remoção da sonda vesical de 3 vias é procedimento privativo do médico.
E) Todas as alternativas estão corretas
6.(FUNDEP, UFMG 2019) Com relação ao cuidado do paciente no período pós-operatório, analise as afirmativas a seguir
I. A monitorização e o tratamento da hipoventilação e a prevenção da atelectasia e pneumonia são metas do cuidado de enfermagem.
II. A trombose venosa profunda pode ocorrer no período pós-operatório, devido à diminuição da estase venosa.
III. O controle da dor, no período pós-operatório, permite ao paciente participar do cuidado, realizar a inspiração profunda e os exercícios com as pernas.
Estão corretas as afirmativas:
A) I, apenas B) I e II, apenas C) II, apenas D) I e III, apenas
7. (EBSERH, 2016) Na recuperação pós-anestésica, para a avaliação do estado fisiológico dos pacientes submetidos ao procedimento anestésico cirúrgico, tem sido utilizado o Índice de Aldrete e Kroulik, que se baseia na avaliação de
A) reflexos e reação pupilar, respostas a estímulos e nível de consciência.
B) padrão respiratório, aspecto do curativo, uso de sondas e drenos, tipo de anestesia.
C) sinais vitais, nível de consciência, grau de dependência e perfusão de extremidades.
D) pupilas, reposta a estímulos externos, consciência e respiração.
E) atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de oxigênio
8.(TRE-Pr 2017) No pós-operatório imediato de cirurgia ortopédica de um paciente idoso, antes de iniciar os cuidados, o profissional de enfermagem utilizou a Escala Linear não Visual. Esta escala é utilizada com o objetivo de:
A) identificar o nível de stress B) avaliar o estado mental C) classificar úlcera por pressão D) avaliar o risco de queda E) quantificar a dor
9.(IMPARH, IJF 2006) Antes do paciente ser transferido da sala operatória para a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), o enfermeiro da SRPA deve receber informações antecipadamente quanto às condições clínicas do paciente. Na SRPA, deve ser aplicada a escala de Aldrete e Kroulik. Sobre essa escala, é correto afirmar que:
A) deve ser aplicada para adultos a cada 30 minutos na primeira hora e após a cada hora até a alta da SRPA, de acordo com a gravidade do paciente.
B) envolve a avaliação da respiração, circulação, saturação de oxigênio, atividade muscular e temperatura.
C) cada item da escala recebe uma pontuação que varia de zero (0) a dois (2). Um paciente está apto a receber alta da SRPA quando atingir pontuação (escore total) igual ou superior a 8.
D) deve ser aplicada somente após a aplicação da escala de Ramsay.
10. (EBSERH, 2015) Dentre as complicações no pós-operatório, podemos citar alterações respiratórias, cardíacas, distúrbios hidroeletrolíticos, processos alérgicos, entre outros. Assim, a evisceração é:
A) Deiscência parcial de sutura cirúrgica
B) Drenagem de exsudato purulento pela cicatriz cirúrgica C) Hemorragia, sangramento visível ou não no local da incisão
D) Ruptura parcial ou total dos planos anatômicos que compõem a ferida cirúrgica E) Deiscência completa ou total com saída para o exterior de vísceras intraperitoniais.
11.(Residência Multiprofissional, UFGD 2013) Assinale a alternativa correta:
A) A incidência de náuseas e vômitos no pós-operatório apresenta variações extremas devido a sua etiologia multifatorial na qual as diversas causas interagem desde o pré-operatório até o ato anestésico cirúrgico.
B) Os termos náuseas e vômitos são utilizados juntos porque não podem ser avaliados separadamente.
C) Náuseas e vômitos no pós-operatório são definidos como episódios que ocorrem nas 72 horas após o recebimento da anestesia.
D) A hipotermia é um evento raro no perioperatório que acomete menos de 30% dos pacientes submetidos ao procedimento anestésico-cirúrgico.
E) No planejamento da alta hospitalar, a enfermeira deve orientar os pacientes colostomizados sobre os cuidados com o estoma, cuidados com a bolsa coletora, a prática de qualquer tipo de esporte, comer várias vezes ao dia e incluir na dieta ervilhas, cebola, pepino, pimentão, milho, doces e queijos curados.
12.(Exército, 2017) Sobre a enfermagem perioperatória, é correto afirmar que:
A) é uma especialidade da enfermagem que direciona o cuidado exclusivamente para o problema cirúrgico dos pacientes.
B) a assistência perioperatória de enfermagem começa no diagnóstico, quando é decidido pela intervenção cirúrgica até o momento da alta hospitalar.
C) é um processo dinâmico, cognitivo, comportamental e técnico dirigido para a provisão de qualidade da assistência ao paciente antes, durante e após a intervenção cirúrgica.
D) a assistência de enfermagem perioperatória inicia-se no momento da admissão do paciente até a alta anestésica do centro cirúrgico.
GABARITO
1.B 2. A 3. A 4. B 5. B
6. D 7. E 8. E 9. C 10. E 11. A 12. C
ANESTESIAS
DEFINIÇÃO: Anestesia é uma palavra de origem grega, que se origina das expressões an (privação) e aísthesis (sensação), significando, semanticamente, perda total ou parcial da sensibilidade, especialmente da tátil. Implica na ausência de dor e de outras sensações para a realização de cirurgias e procedimentos terapêuticos e diagnósticos.
A anestesiologista é a especialidade médica que estuda e proporciona a ausência ou o alívio da dor e de outras sensações ao paciente.
A especialidade vem ampliando suas áreas de atuação, englobando não só o período intraoperatório, como também os períodos pré e pós-operatórios, por meio da realização de atendimento ambulatorial para avaliação pré-anestésica, e assumindo um papel fundamental durante o pós-operatório no acompanhamento do paciente, desde a Sala de Recuperação Pós-anestésica (SRPA), da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e da Unidade de Internação (UI) até o momento da alta hospitalar.
Dessa maneira, o procedimento anestésico inclui a avaliação pré-anestésica, a anestesia propriamente dita, o período de recuperação da anestesia, bem como a analgesia pós-operatória.
OBJETIVOS: Suprimir a sensibilidade dolorosa do paciente durante todo o procedimento cirúrgico, mantendo ou não a sua consciência;
Promover relaxamento muscular;
Proporcionar condições ideais de atuação para os médicos-cirurgiões.