6.1 Morbidade Hospitalar
Foram contabilizadas 2210 internações por doenças do aparelho circulatório e 1807 internações por doenças respiratórias no município de Passa Quatro-MG no período de 10 anos (1999 a 2008). Sendo que, em todos os anos, as doenças cardíacas superaram, em número, as doenças respiratórias, com exceção dos anos 2000 e 2002 (Figura 6). Percebe-se, ainda, que a partir do ano de 2005 as doenças respiratórias estão em ascensão, enquanto que as cardiovasculares apresentaram queda com aumento somente no último intervalo (do ano de 2007 para o ano de 2008). É interessante ressaltar o espelhamento em certos pontos da curva, principalmente em relação ao ano de 2005, que é o ano de maior ocorrência de internações por doenças do aparelho circulatório e o ano em que há a menor morbidade para as doenças do aparelho respiratório.
0 50 100 150 200 250 300 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Número de Internações
Doenças do aparelho circulatório Doenças do aparelho respiratório
Figura 6: Internações totais por doenças circulatórias e respiratórias, por ano, de 1999 a 2008.
Analisados os anos de maior e menor incidência de cada grupo de doença, com o intuito de melhor exemplificar o que ocorreu nesses 10 anos, notou-se que para o grupo das doenças do aparelho circulatório as enfermidades mais ocorrentes são insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e veias varicosas das extremidades inferiores, já para o grupo das doenças do aparelho respiratório foram pneumonia, doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC) e asma. Assim, os anos de maior e menor incidência de internações por doenças circulatórias foram,
respectivamente, 2002 e 2005 e, enquanto que para as doenças respiratórias os anos foram 2005 e 2007, respectivamente os de maior e menor incidência.
A insuficiência cardíaca ocorreu durante todos os meses dos anos de 2005 e 2007, não apresentando uma sazonalidade aparente, enquanto que veias varicosas das extremidades inferiores foram relativamente constantes durante o ano de 2005 e por outro lado apresentaram maior incidência nos meses de inverno, no ano de 2007. Acidente vascular cerebral (AVC) ocorreu com maior frequência nos meses mais quentes, em ambos os anos, enquanto que outras doenças do coração oscilaram durante o ano (Figuras 7 e 8).
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Número
de Internações
Insuficiência cardíaca
Veias varicosas das extremidades inferiores
Acidente vascular cerebral não especifico: hemorrágico ou isquêmico Outras doenças do coração
Figura 7: Distribuição anual das quatro enfermidades cardiovasculares mais frequentes no ano de 2005 (maior ocorrência).
Foi registrado em torno de 29,3% de queda no número de internações totais por doenças do aparelho circulatório do ano de maior ocorrência, 2005 com relação ao ano de 2007, ano de menor ocorrência de internações pela doença. Em comparação com as doenças respiratórias essa queda foi pouco menor, já que do ano de 2002 para o ano de 2005 o número de internações decaiu em 33,2%.
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
Número de Internações
Insuficiência cardíaca
Acidente vascular cerebral não específico: hemorrágico ou isquêmico Outras doenças isquêmicas do coração
Veias varicosas das extremidades inferiores
Figura 8: Distribuição anual das quatro enfermidades cardiovasculares mais frequentes no ano de 2007 (menor ocorrência).
No ano de 2002, a pneumonia foi a grande responsável pelas internações por doenças respiratórias, da mesma forma, manteve um padrão sazonal, ou seja, a frequência foi maior nos meses mais frios e secos. De um modo geral, tanto a asma quanto outras doenças do aparelho respiratório possuem certa sazonalidade, enquanto que as DPOC oscilam pouco e mantém a constância (Figura 9).
0 5 10 15 20 25
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Número
de Internações
Pneumonia
Outras doenças do aparelho respiratório Asma
Bronquite enfisema e outras doenças pulmares obstrutivas crônicas
Figura 9: Distribuição anual das quatro enfermidades respiratórias mais frequentes no ano de 2002 (maior ocorrência).
O ano de 2005 (Figura 10), de menor ocorrência para doenças respiratórias não apresentou a sazonalidade tão evidente e característica no ano de 2002, porém, pneumonia e asma foram motivos de internação em todos os meses daquele ano e
as DPOC oscilaram em torno de uma a duas internações por mês, como ocorreu no ano de 2002. 0 5 10 15 20 25
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Número
de Internações
Pneumonia Asma
Outras doenças do aparelho respiratório
Bronquite enfisema e outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas
Figura 10: Distribuição anual das quatro enfermidades respiratórias mais frequentes no ano de 2005 (menor ocorrência).
Ocorreu diferença no número de internações entre os sexos, em mulheres foi superior que em homens. No ano em que houve a maior incidência essa diferença foi maior do que no ano de menor incidência, para doenças cardiovasculares (Figura 11). 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 2005 2007 Número de Internações Masculino Feminino
Figura 11: Internações por doenças cardiovasculares de acordo com sexo nos anos de 2005 e 2007, anos de maior e menor ocorrência, respectivamente.
Tanto no ano de 2005 quanto no de 2007, a insuficiência cárdica foi predominante tanto em homens quanto em mulheres. Veias varicosas das extremidades inferiores, no ano de 2005, alcançaram níveis tão alto quanto insuficiência cardíaca, isso pode ser explicado pelo fato de que grande parte das
internações por varicosas inferiores é devido a internações pré-operatórias, e que isso se dá principalmente no sexo feminino (Figuras 12 e 13).
0 10 20 30 40 50 Masculino Feminino Número de Internações
Insuficiência cardíaca Veias varicosas das extremidades inferiores Acidente vascular cerebral não específico hemorrágico ou isquêmico Outras doenças do coração
Figura 12: Internações pelas quatro enfermidades cardíacas de acordo com sexo no ano de 2005 (ano de maior ocorrência).
Acidente vascular cerebral também merece destaque entre as internações por doenças cardiovasculares, uma vez que ocorreram mais nas mulheres que nos homens, em ambos os anos. A importância do AVC está relacionada ao fato de que aqueles que sobrevivem têm grandes chances de apresentarem alguma incapacidade física devido ao agravo.
0 10 20 30 40 50 Masculino Feminino Número de Internações
Insuficiência cardíaca Acidente vascular cerebral não específico hemorrágico ou isquêmico Outras doenças isquêmicas do coração Veias varicosas das extremidades inferiores
Figura 13: Internações pelas quatro enfermidades cardíacas de acordo com sexo no ano de 2007 (ano de menor ocorrência).
Por outro lado, as doenças do aparelho respiratório causaram mais internações no sexo masculino que no feminino, no ano de 2002, embora, a
diferença fosse mínima. Já no ano de 2005 as internações foram mais ocorrentes nas mulheres (Figura 14).
0 20 40 60 80 100 120 2002 2005 Número de Internações Masculino Feminino
Figura 14: Internações por doenças respiratórias de acordo com sexo nos anos de 2002 e 2005, anos de maior e menor ocorrência, respectivamente.
A pneumonia prevaleceu em ambos os sexos, todavia, asma e DPOC atingiram mais o sexo feminino, no ano 2002, enquanto que em 2005, a asma predominou levemente nos homens (Figuras 15 e 16).
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Masculino Feminino Número de Internações
Pneumonia Outras doenças do aparelho respiratório Asma Bronquite enfisema e outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas
Figura 15: Internações pelas quatro enfermidades respiratórias de acordo com sexo no ano de 2002 (ano de maior ocorrência)
Outras doenças do aparelho respiratório foram relevantes no ano de 2002, nos homens, uma vez que foi a segunda causa de internação, ocorrendo mais no sexo masculino que no feminino. Já no ano de 2005 ela atingiu mais as mulheres.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Masculino Feminino Número de Internações
Pneumonia Asma Outras doenças do aparelho respiratório Bronquite enfisema e outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas
Figura 16: Internações pelas quatro enfermidades respiratórias de acordo com sexo no ano de 2005 (ano de menor ocorrência).
Analisando as internações de acordo com as faixas etárias, observou-se que o maior número de internações ocorreu na faixa dos 70 anos aos 79 anos, para doenças cardiovasculares, tanto no ano de 2005 quanto no ano de 2007 (Figura 17).
0 10 20 30 40 50 60 2005 2007 Número de Internações < 1 1├─┤4 5├─┤9 10├─┤14 15├─┤19 20├─┤29 30├─┤39 40├─┤49 50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 17: Internações por doenças circulatórias de acordo com faixa etária nos anos de 2005 e 2007, anos de maior e menor ocorrência, respectivamente.
Notou-se, ainda, que insuficiência cárdica, AVC e outras doenças do coração levaram a um maior número de internações em idosos no ano de 2007. Vale ressaltar que os casos de AVC na faixa dos 50 a 59 anos só não foram superiores as de internações na faixa dos 70 a 79 anos (Figura 18).
0 5 10 15 20 25 30
Insuficiência cardíaca Outras doenças do coração Acidente vascular cerebral não específico: hemorrágico ou isquêmico
Veias varicosas das extremidades inferiores Número de Internações < 1 1├─┤4 5├─┤9 10├─┤14 15├─┤19 20├─┤29 30├─┤39 40├─┤49 50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 18: Internações pelas quatro enfermidades cardiovasculares de acordo com faixa etária no ano de 2005 (ano de maior incidência).
Varicosas das extremidades inferiores apresentaram um padrão diferenciado com maior número de internações na população adulta, a partir da faixa etária dos 20 anos, pois como já foi mencionado, muitas dessas internações são pré-cirúrgicas (Figuras 18 e 19). No ano de 2007, AVC e insuficiência cardíaca prevaleceu na população idosa (Figura 19).
0 5 10 15 20 25 30 Outras doenças isquêmicas do coração
Insuficiência cardíaca Acidente vascular
cerebral não especifico hemorrágico ou
isquêmico
Veias varicosas das extremidades inferiores Número
de Internações
< 1 1├─┤4 5├─┤9 10├─┤14 15├─┤19 20├─┤29 30├─┤39 40├─┤49 50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 19: Internações pelas quatro enfermidades cardiovasculares mais frequentes de acordo com faixa etária no ano de 2007 (ano de menor incidência).
O padrão de distribuição etária das internações por doenças respiratórias foi diferente daquele apresentado pelas cardiovasculares, nesta última, o número de internações aumentou com a faixa etária, enquanto que na primeira, ele foi alto aos dois extremos etários, tanto em crianças quanto em idosos, apresentando uma depressão nas faixas intermediárias (Figura 20).
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 2002 2005 Número de Internações < 1 1├─┤4 5├─┤9 10├─┤14 15├─┤19 20├─┤29 30├─┤39 40├─┤49 50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 20: Internações por doenças respiratórias de acordo com faixa etária nos anos de 2002 e 2005, anos de maior e menor ocorrência, respectivamente.
A pneumonia foi motivo de internação em todas as faixas etárias principalmente em idosos e crianças. Enquanto DPOC ocorreu mais em adultos e idosos. A asma atingiu, sobretudo, os infantes, no ano de 2002 (Figura 21).
0 5 10 15 20 25 30
Pneumonia Bronquite enfisema e outras doenças
pulmonares obstrutivas crônicas
Asma Outras doenças do aparelho respiratório Número
de Internações
< 1 1├─┤4 5├─┤9 10├─┤14 15├─┤19 20├─┤29 30├─┤39 40├─┤49 50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 21: Internações pelas quatro enfermidades respiratórias de acordo com faixa etária no ano de 2002 (ano de maior ocorrência).
A pneumonia e asma, no ano de 2005, levaram tanto crianças, adultos e idosos a internações enquanto que DPOC ocorreu mais em adultos e idosos, o mesmo foi observado no ano de 2002, com as DPOCs (Figura 22).
0 5 10 15 20 25 30
Pneumonia Bronquite enfisema e outras doenças
pulmonares obstrutivas crônicas
Asma Outras doenças do aparelho respiratório Número
de Internações
< 1 1├─┤4 5├─┤9 10├─┤14 15├─┤19 20├─┤29 30├─┤39 40├─┤49 50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 22: Internações pelas quatro enfermidades respiratórias de acordo com faixa etária no ano de 2005 (ano de menor ocorrência).
6.2. Mortalidade
Foram contabilizados 404 óbitos por doenças do aparelho circulatório e 65 em decorrência de doenças do aparelho respiratório, nos 10 anos analisados, de um total de 1044 óbitos. No intervalo de tempo considerado, as doenças cardiovasculares foram responsáveis por 38,7% das mortes totais registradas enquanto que as doenças respiratórias totalizaram 6,2% dos óbitos totais, juntas, esses dois grupos somam 44,9% de todos os óbitos ocorridos nos 10 anos, um percentual relevante. A causa primordial de morte foram as doenças cardiovasculares seguido das neoplasias, doenças endócrinas nutricionais e metabólicas e doenças respiratórias (Figura 23).
0 10 20 30 40 50 60 70 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Óbitos
Doenças do aparelho circulatório Neoplasias (tumores)
Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas Doenças do aparelho respiratório
Figura 23: Distribuição ao longo de 10 anos das quatro principais causas de óbitos em Passa Quatro, MG.
Sem exceções, em todos os anos, as doenças do aparelho circulatório superaram aquelas do aparelho respiratório em número de mortes totais. Da mesma forma observou-se que o ano de 2005 correspondeu ao ano de maior ocorrência de óbitos por doenças cardiovasculares, sendo o ano de 2008 o ano de menor ocorrência, já para as doenças respiratórias, 2004 e 2003 foram os anos de maior e menor incidência de mortes, respectivamente (Figura 24).
0 10 20 30 40 50 60 70 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Óbitos
Doenças do Aparelho Circulatório Doenças do Aparelho Respiratório
Figura 24: Internações totais por doenças circulatórias e respiratórias, por ano, de 1999 a 2008.
As doenças cerebrovasculares foram responsáveis pela maior causa de morte tanto no ano de 2005 quanto no ano de 2008, seguido pelas doenças cardíacas. Aterosclerose e doenças isquêmicas também tiveram relevante número de mortes associadas (Figura 25). 0 5 10 15 20 25 2005 2008 Óbitos
Doenças isquêmicas do coração Outras doenças cardíacas Doenças cerebrovasculares Aterosclerose
Figura 25: Óbitos por enfermidades cardíacas nos anos de 2005 e 2008, anos de maior e menor ocorrência, respectivamente.
No ano de 2005, ocorreram mais mortes em homens que em mulheres, enquanto que no ano de 2008 o oposto foi observado, embora a diferença tenha sido pequena (Figura 26). Tanto no sexo masculino quanto no feminino as doenças cerebrovasculares predominaram como causa mortis. Há uma diferença visível quanto à quantidade de óbitos por arteriosclerose, no homem ela foi mais frequente no ano de 2005, enquanto que nas mulheres ocorreu mais no ano de 2008 (Figuras 27 e 28). 0 5 10 15 20 25 30 35 2005 2008 Óbitos Masculino Feminino
Figura 26: Óbitos por doenças circulatórias de acordo com sexo nos anos de 2005 e 2008, anos de maior e menor ocorrência.
0 2 4 6 8 10 12 14 Masculino Feminino Óbitos
Doenças isquêmicas do coração Outras doenças cardíacas Doenças cerebrovasculares Aterosclerose
Figura 27: Óbitos por enfermidades cardiovasculares de acordo com sexo no ano de maior ocorrência, 2005.
0 2 4 6 8 10 12 14 Masculino Feminino Óbitos
Doenças isquêmicas do coração Outras doenças cardíacas Doenças cerebrovasculares Aterosclerose
Figura 28: Óbitos por enfermidades cardiovasculares de acordo com sexo no ano de menor ocorrência, 2008.
Dentre as doenças do aparelho respiratório, a pneumonia foi responsável pelo maior número de mortes, seguido por restantes doenças do aparelho respiratório e doenças crônicas das vias áreas inferiores (Figura 29). No ano de 2004, a mortalidade foi bem maior em homens que em mulheres, enquanto que em 2003 ocorreram apenas dois óbitos, um do sexo feminino e outro do sexo masculino (Figura 30). 0 1 2 3 4 5 6 2003 2004 Óbitos
Pneumonia Doenças crônicas das vias aéreas inferiores Restantes doenças do aparelho respiratório
Figura 29: Óbitos por enfermidades respiratórias nos anos de 2003 e 2004, anos de menor e maior ocorrência, respectivamente.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2003 2004 Óbitos Masculino Feminino
Figura 30: Óbitos por doenças respiratórias de acordo com sexo nos anos de 2003 e 2004, anos de menor e maior ocorrência.
No ano de maior ocorrência dos óbitos por doenças respiratórias, a pneumonia e restantes doenças do aparelho respiratório foram responsáveis pelo maior número de mortes nos homens, enquanto que nas mulheres a pneumonia prevaleceu. Já no ano de menor ocorrência, houve somente dois óbitos, sendo que por motivos diferentes para cada sexo (Figura 31 e 32).
0 1 2 3 4 Masculino Feminino Óbitos
Pneumonia Doenças crônicas das vias aéreas inferiores Restante doenças do aparelho respiratório
Figura 31: Óbitos por enfermidades respiratórias de acordo com sexo no ano de maior ocorrência, 2004.
0 1 2 3 4 Masc Fem Óbitos
Pneumonia Restantes doenças do aparelho respiratório
Figura 32: Óbitos por enfermidades respiratórias de acordo com sexo, no ano de menor ocorrência, 2003.
As doenças cardiovasculares foram causas de mortes principalmente entre idosos, acima de 60 anos. Por outro lado, no ano de 2005, ocorreu uma quantidade considerável de óbitos em adultos acima dos 30 anos (Figura 33). Observou-se que as doenças cerebrovasculares causaram mais mortes em idosos em ambos os anos (Figuras 34 e 35). 0 5 10 15 20 25 2005 2008 Óbitos < 1 1├─┤4 5├─┤9 10├─┤14 15├─┤19 20├─┤29 30├─┤39 40├─┤49 50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 33: Óbitos por doenças circulatórias de acordo com faixa etária nos anos de 2005 e 2008, anos de maior e menor ocorrência, respectivamente.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Febre reumática aguda e doenças reumáticas crônicas coração Doenças hipertensivas Doenças isquêmicas do coração Infarto agudo do miocárdio Outras doenças cardíacas Doenças cerebrovasculares
Aterosclerose Restantes doenças do aparelho circulatório Óbitos
30├─┤39 40├─┤49 50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 34: Óbitos por enfermidades cardiovasculares de acordo com faixa etária no ano de 2008 (ano de menor incidência). 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Doenças hipertensivas Doenças isquêmicas do coração Infarto agudo do miocárdio Outras doenças cardíacas Doenças cerebrovasculares
Aterosclerose Restantes doenças do aparelho
circulatório Óbitos
15├─┤19 20├─┤29 30├─┤39 40├─┤49 50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 35: Óbitos por enfermidades cardiovasculares de acordo com faixa etária no ano de 2005 (ano de maior incidência).
Com relação às doenças respiratórias, ocorreram mais óbitos em idosos, sendo que no ano de menor incidência só houve óbitos em pessoas com 80 anos ou mais. Fica evidente que, apesar da considerável quantidade de internações de infantes por doenças respiratórias, o índice de mortalidade é baixo, uma vez que só uma morte foi registrada, o que não se verificou com a população idosa, com um índice de mortalidade maior, e, portanto mais suscetível. E com exceção do infante que faleceu, em ambos os anos analisados, os óbitos só ocorreram em pessoas com 50 anos ou mais (Figuras 36, 37 e 38), o que não se procedeu com as doenças cardiovasculares.
0 1 2 3 4 5 6 2003 2004 Óbitos < 1 50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 36: Óbitos por doenças respiratórias de acordo com faixa etária nos anos de 2003 e 2004, anos de menor e maior incidência, respectivamente.
0 1 2 3 4
Pneumonia Restante doenças do aparelho respiratório Óbitos
50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 37: Óbitos por enfermidades respiratórias de acordo com faixa etária no ano de 2003 (ano de menor ocorrência). 0 1 2 3 4
Pneumonia Doenças crônicas das vias aéreas
inferiores
Restantes doenças do aparelho respiratório
Óbitos
< 1 50├─┤59 60├─┤69 70├─┤79 80 ≥
Figura 38: Óbitos por enfermidades respiratórias de acordo com faixa etária no ano de 2004 (ano de maior ocorrência).
Este trabalho procurou analisar a morbi-mortalidade por doenças do aparelho respiratório e circulatório no município de Passa Quatro-MG, além de buscar correlacionar a morbidade com a sazonalidade climática, através das Autorizações de Internação Hospitalar emitidas pelo SUS, organizadas e publicadas pelo DATASUS.
Vale ressaltar que hospitais particulares que não possuem convênio com o SUS não emitem AIH e, portanto, não são incluídos nos dados disponibilizados. Por outro lado, esse não foi um fator relevante para o estudo em questão, uma vez que o único hospital da cidade possui convênio com o SUS. Assim sendo, o estudo conseguiu atingir toda população residente.
Observou-se que houve uma diminuição no número de internação por pneumonia, do ano de 2002 para o ano de 2005, isto deve estar relacionado ao tratamento ambulatorial da doença, cada vez mais comum, além da melhora na atenção primária (TOYOSHIMA, ITO e GOUVEIA, 2005). O ano de 2002, ano de maior ocorrência de doenças respiratórias, muito provavelmente foi caracterizado por meses secos e frios, já que ocorreu o maior número de internações nos meses em que a umidade relativa está ainda bem baixa, o que poderia favorecer fatores de risco e favoráveis a pneumonia tais como a aglomeração domiciliar, o tabagismo e a poluição ambiental (GRAHAM, 1990), principalmente oriundas das queimadas frequentes a partir de junho.
A prevalência de DPOC nas mulheres foi maior que nos homens nos dois anos analisados. Sendo o hábito de fumar o principal fator de risco ligado a DPOC (PATTWELS et al., 2001), o tabagismo crescente na população feminina poderia explicar esse padrão, padrão este, também encontrado em outros trabalhos como os de Lomas e Silverman (2001) e Toyoshima, Ito e Gouveia (2005).
A asma ocorreu principalmente em crianças, porém medidas preventivas poderiam ser tomadas para diminuir a morbidade por asma, já que, vacinação e educação ambiental e sanitária são capazes de prevenir contra fatores desencadeadores de crises asmáticas, como por exemplo, o tabagismo, os ácaros e o contato com animais domésticos (BURNEY, 1991).
A população idosa foi mais afetada pela pneumonia e DPOC, o que também foi encontrado no trabalho realizado por Loyola Filho et al. (2004). As DPOC se manifestam mais nos idosos devido ao fato deles estarem expostos há mais tempo
ao tabagismo, associando a isso os próprios efeitos do envelhecimento (TOYOSHIMA, ITO e GOUVEIA, 2005).
No que se refere à mortalidade por doenças respiratórias, ela ocorreu mais em homens, idosos e por pneumonia. O mesmo foi verificado num estudo realizado por Francisco, Donalisio e Lattorre (2003), os idosos são mais suscetíveis a infecções e complicações dela decorrentes, o que explicaria a maior quantidade de mortes nessas faixas etárias (Hanson et al., 1992). Da mesma forma, há mais mortes de homens porque provavelmente, eles não têm o hábito de cuidar da saúde como as mulheres, daí, o Ministério da Saúde criar a Política Nacional de Saúde do Homem com o intuito de ampliar o acesso do homem aos serviços de saúde, já que neles os agravos de saúde foram considerados problema de saúde pública.
A insuficiência cardíaca foi a maior responsável pelas internações por doenças do aparelho cardiovascular, sendo que, diferentemente da epidemiologia comumente descrita (LESSA, 2001), as internações prevaleceram nas mulheres,