SUPERFÍCIE DE LIMAS ENDODÔNTICAS ANTES DO PRIMEIRO USO
4. RESULTADOS E DISCUSSÃO
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118 Os resultados mostram que a maioria das limas avaliadas apresentou poucos detritos em pontos esparsos (n=38; 63,3%). Verificou-se presença de detritos em média quantidade (até 50% da superfície da lima) em pontos constantes em 5 (8,3%) limas. Apenas 1 (1,7%) apresentou presença de falha na estrutura (falha física). A Tabela 1 apresenta o resumo dos resultados encontrados.
Tabela 1. Frequências absolutas e percentuais das características
das limas observadas após a primeira análise microscópica.
Características (1ª Análise Microscópica) n %
Ausência de quaisquer detritos na superfície 16 26,7 Presença de poucos detritos em pontos esparsos
da lima 38 63,3
Presença de detritos em média quantidade (até
50% da superfície da lima) em pontos constantes 5 8,3 Presença de grande quantidade de resíduos em
mais de 50% da superfície da lima em toda sua extensão
0 0,0
Presença de falha na estrutura da lima (falha
física) 1 1,7
Total 60 100,0
Assim, mesmo vindo de fábrica e armazenadas em suas embalagens inutilizadas, as limas endodônticas, apresentaram sujidades na superfície da sua parte ativa, especialmente da extremidade da ponta ativa até a metade da lima, corroborando com os estudos de Heggendorn (2011). Este fato obervado pode estar correlacionado com a maneira em que a lima é armazenada, uma vez que foi observado o modo como as limas estão dispostas em suas embalagens, e
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119 é justamente estas partes que apresentam maior grau de sujidades.
Além disso, múltiplos ciclos de esterilização por autoclavagem podem danificar a estrutura de limas endodônticas, especialmente quando esta já apresenta algum defeito em sua superfície vindo de fábrica ou adquiridos com o uso clínico. Nair et al (2015) submeteu limas endodônticas rotatórias entre 1 e 10 ciclos de autoclavagem, avaliando sua superfície através de microscópio de força atômica; os resultados mostraram que irregularidades presentes na superfície das limas tornaram-se maiores conforme o aumento do número de ciclos de autoclavagem.
Em seguida, foi realizada análise comparativa entre o tipo de lima e as características observadas (escores determinados). Os resultados descritos na Tabela 2 mostram a prevalência dos escores determinados para cada tipo de lima: para o escore 0 prevaleceram as limas Hedstroem; para o escore 1 prevaleceram as limas Kerr; para o escore 2 prevaleceram as limas Kerr; para o escore 4 também prevaleceu as limas Kerr. Não foram registrados escore 3 em ambos os tipos de lima.
Tabela 2. Análise comparativa entre o tipo de lima (Hedstroem /
Kerr) e as características observadas após a primeira análise microscópica.
Tipo de Lima
Hedstroem Kerr Total p-
valor Variável n (%) n (%) N (%) Características (1ª Análise Microscópica) 0,009* Ausência de quaisquer 12 (75,0) 4 (25,0) 16
Avaliação Clínica Topográfica Tridimensional de Sujidades na Superfície de Limas Endodônticas Antes do Primeiro Uso 120 detritos na superfície (Escore 0) (100,0) Presença de poucos detritos em pontos esparsos da lima (Escore 1) 18 (47,4) 20 (52,6) 38 (100,0) Presença de detritos em
média quantidade (até 50% da superfície da lima) em pontos constantes (Escore 2) 0 (0,0) 5 (100,0) 5 (100,0) Presença de falha na estrutura da lima (falha física) (Escore 4) 0 (0,0) 1 (100,0) 1 (100,0) Total 30 (50,0) 30 (50,0) 60 (100,0) * Teste exato de Fischer (p<0,05).
No Gráfico 1 abaixo está representado esta diferença estatística entre a prevalência dos escores determinados e os grupos de limas. De acordo com estes resultados, pode-se inferir que as limas do tipo Kerr apresentaram maior prevalência de sujidades e de falha física estrutural, em relação as limas do tipo Hedstroem. Este fator pode estar relacionado a torção mecânica para conferir a configuração estrutural da lima. Isto pode provocar as falhas na estrutura física levando a consequente fratura até mesmo durante os procedimentos clínicos.
Segundo Filippini (2004), estas limas são fabricadas pelo processo de usinagem, possuindo parte ativa com espirais e bordas cortantes irregulares, que podem servir como fator retentivo de resíduos, facilitando o acúmulo de sujidades. Além disso, as limas endodonticas de maior calibre (de 20mm a 40mm) apresentaram maior grau de sujidade, em
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121 comparação com as limas de menor calibre (15mm), o que também foi observado por Filippini (2004). Portanto, mesmo sendo novas, estas deverão passar pelo processo de limpeza e esterilização, antes de serem usadas em clinica.
Gráfico 1. Análise comparativa entre o tipo de lima (Hedstroem /
Kerr) e as características observadas após a primeira análise microscópica.
4 CONCLUSÕES
Diante dos resultados, pode-se concluir que nenhuma lima endodôntica antes de seu primeiro uso apresentou-se completamente limpa de sujidades advindas de fábrica, o que sugere a necessidade de limpeza e esterilização antes de sua utilização em pacientes.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CHIESA, W. M. M. Eficácia de dois métodos de esterilização de limas endodônticas contaminadas IN VIVO, na eliminação de DNA
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bacteriano, endotoxinas e na estimulação de macrófagos para a produção de IL 1-β. Piracicaba, 2011. 201p. Tese (Doutorado em Clínica Odontológica). Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2011
ESTRELA, C.; HOLLAND, R.; ESTRELA, C. R. A.; et al. Characterization os succesful root canal treatment. Braz Dent J, v. 25, n. 1, p. 3-11. 2014 FILIPPINI, H. F.; OLIVEIRA, E. M. P. Avaliação microbiológica das condições de limpeza de limas endodônticas novas, tipo k, de diferentes marcas comerciais. Rev. Faculd. Odontol. de Porto Alegre, Porto Alegre, v. 45, n. 1, p. 18-22. 2004
HEGGENDORN, F. L.; GONÇALVES, L. S.; DIAS, E. P.; et al. Stereomicroscopic evaluation of endodontics files K-type. Rev. Flum. Odontol, v. 17, n. 35, p. 31-35. 2011
KUMAR, K. V.; KIRAN KUMAR, K. S.; SUPREETHA, S.; et al. Pathological evaluation for sterilization of routinely used prosthodontic and endodontic instruments. J Int Soc Prev Community Dent, v. 5, n. 3, p. 232-236. 2015 NAIR, A. S.; TILAKCHAND, M.; NAIK, B. D. The effect of multiple autoclave cycles on the surface of rotary nickel-titanium endodontic files: An in vitro atomic force microscopy investigation. J Conserv Dent, v. 18, n. 3, p. 2128-222. 2015
OLIVEIRA, E. P. M.; FILLIPPINI, H. F.; TROIAN, C. H.; MELO, T. A. Fontoura. Análise das Condições de Esterilidade das Limas Endodônticas Utilizadas pelos Alunos de Graduação nos Três Cursos de Odontologia da ULBRA/RS. Stomatos, Canoas, v.12, n.23, p. 35-40. 2006
PAGLIARIN, C. L; DOTTO, S. R; CARVALHO, M. G. P; et al. Efeito de diferentes substancias quelantes na remoção da smear layer de canais radiculares instrumentados – análise no MEV. Rev Endod. Pesq. e Ensino on line, Santa Maria, v. 6, n. 12, p. 1-13. 2010
QUEIROZ, M. L. P., OLIVEIRA, E. P. M; BORIN, G; et al. Eficácia de diferentes técnicas na limpeza dos instrumentos endodônticos. Rev. Gaúcha Odontol., v.58, n.3, p. 369-373. 2010
RAJU, T. B.; GARAPATI, S.; AGRAWAL, R.; et al. Sterelizing endodontic files by four different sterilization methods to prevent cross-infection – An in vitro study. J Int Oral Health, v. 5, n. 6, p. 108-112. 2013.
SURESHCHANDRA, B. MEET, M. RAJARAM, N. Endodontic files: Are routine sterilization procedures effective? Editorial 5 Original Research, v.23, n.2, p. 45-48. 2011
Avaliação da Higienização das Mãos de Acadêmicos e Docentes da Área de Saúde: Uma Análise Microbiológicaa
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