Nesta pesquisa, houve a seleção de 30 pacientes, aleatoriamente, submetidos a dois tipos de tratamento para as suas queimaduras: 15 pacientes tratados com o curativo sintético Aquacel AG® e 15 pacientes tratados com pele de Tilápia-do-Nilo. Não foram detectados efeitos adversos.
Os dados demográficos desses indivíduos estão apresentados na tabela 1. Em relação ao gênero, dos trinta pacientes em ambos os tratamentos, 73,3% eram homens. Para o tratamento com a pele de Tilápia-do-Nilo, a faixa etária de 20 a 29 anos foi predominante, com 43,3% da amostra. Os pacientes com faixa etária de 40 a 54 anos correspondiam a 46,6% para o tratamento com o Aquacel AG®. Em relação ao grau da queimadura, para o tratamento com pele de Tilápia-do-Nilo, 53,3% da amostra tinham queimaduras de segundo grau superficial, enquanto o mesmo percentual foi referente aos pacientes com queimadura de segundo grau profundo para o tratamento com Aquacel AG®.
Tabela 1. Estatística descritiva do tratamento das queimaduras de II grau em adultos realizado no
Hospital São Marcos, Recife/PE - 2018.
Característica Categorias Tipo de tratamento
Pele da Tilápia- do-Nilo
Aquacel AG® Total
n % n % n % Gênero Masculino 11 73,3 11 73,3 22 73,3 Feminino 4 26,7 4 26,7 8 26,7 Faixa etária 20 à 29 5 43,3 4 26,7 9 30,0 30 à 39 5 33,3 4 26,6 9 30,0 40 à 54 5 33,4 7 46,6 12 40,0
Grau da queimadura 2º grau Superficial 8 53,3 7 46,7 15 50,0 2º grau Profundo 7 46,7 8 53,3 15 50,0
A tabela 2 mostrou o comportamento dos produtos em relação à duração de cada tratamento usando o teste de Mann-Whitney. Pode-se destacar uma menor diferença no tempo mínimo de tratamento e uma diferença de cinco dias no tempo máximo de tratamento (19 dias para o Aquacel AG® e 14 dias para a pele de Tilápia-do-Nilo). Outro destaque é que o tratamento com a pele de Tilápia-do-Nilo apresentou uma média de dias de tratamento (9,6±2,4) menor que o material comparativo (10,7±4,5), embora não houvesse significância estatística (p=0,36).
Tabela 2. Estatísticas descritivas do número de dias (completa reepitelização da ferida) em função
Categorias Tipo de tratamento p-valor Pele da Tilápia-
do-Nilo
Aquacel AG®
Número de dias (alta) Mínimo 5 4 0,36
Máximo 14 19
Média 9,6 10,7
Desvio Padrão 2,4 4,5
* teste Mann-Whitney
Na tabela 3, o resultado é que o paciente relatou dor maior que a pontuação 5 da escala visual analógica para ambos os tratamentos (pele de Tilápia-do-Nilo e Aquacel AG®) durante a troca de curativos, sem haver diferença significativa (p-valor = 0,68) entre os grupos, de acordo com o teste exato de Fisher.
Tabela 3. Estatística do valor da pontuação da escala visual analógica para dor durante a troca do
curativo em função do tipo de tratamento aplicado para queimaduras de II grau em adultos. Hospital São Marcos, Recife/PE - 2018.
Tipo de tratamento
Total
p-valor Pele da Tilápia-
do-Nilo Aquacel AG® Dor (durante a troca do curativo) ≤ 5 pontos n 5 3 8 0,68 % 33,3% 20,0% 26,7% > 5 pontos n 10 12 22 % 66,7% 80,0% 73,3% Total n 15 15 30 % 100,0% 100,0% 100,0% * teste exato de Fisher
Após a troca do curativo, realizou-se nova mensuração de pontuação pela escala visual analógica para a dor. Na tabela 4, o destaque é que diminuiu a pontuação do registro do valor na escala visual analógica para a dor ao tratamento com pele de Tilápia-do-Nilo para 86,7% dos pacientes. Pelo teste exato de Fisher, comprovou-se não haver diferença estatística significativa (p≥0,05) entre os grupos (pele de Tilápia-do-Nilo e Aquacel AG®).
Tabela 4. Estatística do valor da pontuação da escala visual analógica para dor após a aplicação do
Marcos, Recife/PE - 2018. Tipo de tratamento Total p-valor Pele da Tilápia- do-Nilo Aquacel AG® Dor (após aplicação do curativo) ≤ 5 pontos N 13 7 20 0,05 % 86,7% 46,7% 66,7% > 5 pontos N 2 8 10 % 13,3% 53,3% 33,3% Total N 15 15 30 % 100,0% 100,0% 100,0% * teste exato de Fisher
A tabela 5 expressa os valores referentes a quantidade de substituições de curativos necessários à completa reepitelização, representada pela alta do paciente. Constata-se que 60% dos pacientes tratados com a pele de Tilápia-do-Nilo não tiveram seus curativos substituídos em qualquer momento do tratamento. No caso do curativo com Aquacel AG®, 53,3% dos pacientes tiveram mais de uma substituição de curativos. Considerando o valor de p=0,71 (p≥0,05), pode-se afirmar que não houve difença estatística significativa (p=0,71) do curativo da pele de Tilápia-do- Nilo em relação ao Aquacel AG®.
Tabela 5. Tabela cruzada do tipo de tratamento em função da variável: nº de substituição de curativos, do
tratamento das queimaduras de II grau em adultos. Hospital São Marcos, Recife/PE - 2018.
Tipo de tratamento Pele de Tilápia-
do Nilo Aquacel AG® Total
p-valor Número de substituições 0 n % 9 60% 7 46,7% 16 53,33% 0,71 ≥1 n % 6 40% 8 53,3% 14 46,67% Total n % 15 100% 15 100% 30 100% * teste exato de Fisher
Para a apresentação dos resultados referentes ao tratamento com ambos os curativos, são apresentadas as imagens fotográficas com os procedimentos realizados durante todo o tratamento referente a dois casos clínicos de pacientes que participaram da pesquisa.
Caso Clínico 1: Paciente tratado com curativo biológico com pele da Tilápia-do-Nilo
Figura 1 – Avaliação, limpeza da ferida e mensuração da dor pela escala visual analógica
Figura 2 – Curativo com a pele da Tilápia-do- Nilo no 1º atendimento clínico e mensuração da
dor pela escala visual analógica
Figura 3 – Avaliação do curativo com a pele da Tilápia-do-Nilo após 3 dias
Figura 4 – Avaliação do curativo com a pele da Tilápia-do-Nilo após 7 dias
Figura 5 – Avaliação do curativo com a pele da Tilápia-do-Nilo após 9 dias
Figura 6 – Avaliação do curativo com a pele da Tilápia-do-Nilo após 12 dias
Figura 7 – Avaliação do curativo com a pele da Tilápia-do-Nilo após 14 dias
Figura 8 – Completa reepitelização da ferida tratada com curativo da pele da Tilápia-do-Nilo
Caso Clínico 2: Paciente submetido ao tratamento convencional com hidrofibra com prata (Aquacel AG®)
Figura 9 – Avaliação, limpeza da ferida e mensuração da dor pela escala visual analógica
Figura 10 – Curativo com Aquacel AG® no 1º atendimento clínico e mensuração da dor pela
escala visual analógica
Figura 11– Avaliação do curativo com Aquacel AG® após 2 dias apresentando exudato
Figura 12 – Aplicação de nova camanda do curativo com Aquacel AG® após 4 dias
Figura 13 – Avaliação do curativo com Aquacel AG® após 7 dias
Figura 14 – Avaliação do curativo com Aquacel AG® após 9 dias
Figura 15 – Avaliação do curativo com Aquacel AG® após 11 dias
Figura 16 – Avaliação do curativo com Aquacel AG® após 14 dias
Figura 17 – Avaliação do curativo com Aquacel AG® após 16 dias
Figura 18 – Completa reepitelização da ferida tratada com Aquacel AG® após 18 dias