Síntese Entrevista Sujeito6 – Auxiliar de Enfermagem

A Sujeito6, 57 anos, era auxiliar de enfermagem no CAPS III desde a fundação, também possui formação em Serviço Social. Sua experiência com Saúde Mental iniciou-se no Hospital de Clínicas da FMRP quando fazia acolhimento de pacientes com demanda psiquiátrica. Anteriormente trabalhou na equipe de Saúde de Família de Pradópolis e na Secretaria de Saúde de Guarulhos.

Durante sua infância o contato mais relevante com a diferença foi através do pai, “ele usava bebida alcoólica (...) era agressivo, minha mãe sofria violência”. Nessa fase ela e os irmãos aprenderam quais eram os sinais de uma pessoa bêbada: “observava a própria postura do corpo da pessoa, o dor né, mas de longe a gente já olhava e identificava”. Vendo o sofrimento da mãe ela “experimentava o desejo que o tempo passasse mais rápido para eu

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ficar grande e poder ajudar a minha mãe”. Quando a Sujeito6 tinha 10 anos sua mãe faleceu de câncer de colo do útero, então ela e os seis irmãos foram morar com a avó materna.

Já na vida adulta ela passou a ter contato com a doença mental através dos filhos: “o meu filho começou a usar todas as drogas” e “minha filha mais nova se envolveu com maconha e álcool, ela tentou suicídio duas vezes”. Na época dos acontecimentos com o filho ela afirma “que não tinha essa visão que eu tenho dele hoje como doente mental”. A compreensão da questão da dependência química se transformou somente “quando eu fiz estágio em Saúde Mental no CAPSad”. Atualmente o filho não faz uso de substâncias psicoativas, a filha fez psicoterapia e “tomou ácido valpróico”, fazendo com que ela melhorasse, mesmo continuando “sendo uma pessoa difícil de relacionar”.

Consequentemente, as representações de doença mental se transformaram, a princípio “eram leigas, como a maioria das famílias (...) falta de vergonha na cara, servegonhice” depois houve a compreensão de que “existem outros fatores que levam a pessoa há (loucura)! Algum problema emocional não trabalhado, algum insatisfação, problema da pessoa mesmo, que ela não compartilha”.

O contato profissional fez com a Sujeito6 percebesse que gosta de trabalhar na Saúde Mental: “eu adoro trabalhar com Saúde Mental eu já desconfiava que gostava, aí quando eu vim pra cá (CAPS III) eu tive certeza”. O contato pessoal com a temática a auxilia profissionalmente, pois pode perguntar para o filho “coisas que não pode perguntar para os pacientes”, assim ele obtém informações do tipo: “ele (filho) relata que sente perdas, dificuldades (...) que a mente dele está limitada (...) quando ele cheirava, usava, ele conseguia ouvir a morte dos neurônios”.

Durante sua infância se falava que “era pineu” ou “não batia muito bem da cabeça” as pessoas com doença mental. Hoje ela percebe que “há muita discriminação e preconceito com o doente mental, até mesmo entre os profissionais que atendem nas unidades de saúde mental”. Os demais profissionais de saúde se incomodam com o doente mental, “não só pela conduta de falar muito, de ser muito solicitante ou pelo comportamento às vezes inadequado, a questão envolve medos (...) eles sentem medo, inconscientemente o que eles têm é medo”. Os pacientes expõem os profissionais que “a linha do normal e do dito não normal, da loucura é tênue”.

A Sujeito6 percebe que os pacientes têm medo de ficar estigmatizados: “‘ah ele é doido, já ficou lá no Hospital Santa Tereza’, muitos familiares de paciente também têm essa ideia”. Na percepção dela falta um serviço para as famílias, “na minha visão é que às vezes aquele ali está apresentando a doença, mas a origem não está nele”. Compreendendo a

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família como um sistema de relações para se obter resultado é preciso no paciente a na família, “realizar um estudo sistematizado”.

As atividades no CAPS III precisam comtemplar a família através de grupos operativos. A presença de mais de um profissional é fundamental, “quando entram dois ou mais, ou seja, multiprofissional, (...) porque abrange mais questões”. Com isso é possível atender o paciente na sua complexidade, “não é só psíquico, ele é biopsicossocial”. Para ela as transformações resultantes da reforma psiquiátrica foram abruptas: “a mudança do modelo hospitalocêntrico, não houve tempo para esse preparo, nem hoje os serviços se preparam adequadamente, soltaram ele para a família”.

A realidade do atendimento em Saúde Mental é de aumento da demanda sem contrapartida de investimento, além do fato da rede de atenção psicossocial não funcionar. Ela cogita que a redução de investimento se dá em todos os níveis de gestão e que talvez essa fosse a intenção inicial dos gestores com a reforma psiquiátrica: “eu acho até que essa era a intenção primeira quando tiraram (os hospitais)”.

Trabalhar na área da saúde para a Sujeito6 foi uma forma de canalizar seu lado humano, “eu tinha um lado humano para ser canalizado (...) fui me encantando com o cuidar”. Mais especificamente na Saúde Mental, foi um modo de “como se eu tentasse compensar os pacientes pela alta discriminação e preconceito lá fora, eu tento me colocar no lugar deles”. Esse exercício de empatia com os pacientes é considerado uma habilidade pessoal, um dom, ato que não consegue realizar tão bem com os colegas de trabalho “às vezes eu tento me colocar no lugar do colega, mas às vezes eu não consigo, eu tenho mais dificuldade”.

Dentro do CAPS os pacientes vivenciam relacionamentos diferenciados de outros lugares, pois “aqui ninguém tem preconceito, ninguém censura, eles não são discriminados, eles se sentem como se fosse uma extensão da família”. A Sujeito6 tem a esperança de que se a família participasse mais do tratamento “talvez essa atitude pudesse influenciar os familiares”.

Para ela as ferramentas de trabalho essenciais são o diálogo e o trabalho de equipe, pois “sem o diálogo você não consegue fazer esse exercício (de empatia)”, e, “trabalho em equipe porque quando você tem uma dificuldade, que você chegou a um lugar que não consegue ir além, você conversa com alguém, outro profissional da equipe”. Uma das características do tratamento em Saúde Mental é que os resultados não são imediatos “não é como uma dor de cabeça, uma dor de garganta que um antibiótico resolve”.

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Quando questionada sobre a etiologia da doença mental, a Sujeito6 apresentou duas percepções, uma profissional e outra pessoal. De acordo com a primeira, seria o resultado de uma confluência dos seguintes fatores: uma família doente, a predisposição genética e um fator externo funcionando como gatilho, “além da família doente, ele traz uma predisposição genética para a doença mental, é como se ele tivesse um gatilho dentro dele e que algum trauma, algum evento cotidiano que aconteceu no percurso dele desencadeou, soltou esse gatilho”. Os fatores ambientais também desempenham um papel importante: “a cultura, as condições socioeconômicas, a questão da cultura familiar”.

Na sua percepção pessoal existe “o fator obsessivo”, ou seja, “a influenciação obsessiva espiritual, porque eu sou espírita”. Segundo esse modelo explicativo, “a resistência deles ao tratamento teria influenciação obsessiva”, como exemplo ela cita um paciente que sempre se recorda de um evento traumático porque “ele fica com um pensamento obsessivo que parece que é voluntário, parece que ele se compraz naquele pensamento”.

Quanto ao CAPS III ela considera que ele está sendo reorganizado, pois “não funcionava como um CAPS tem que ser, como as portarias do ministério da saúde definem”. Atualmente ela está readaptada devido a um acidente de trabalho em que tentou abrir uma janela e acabou quebrando o dedo. Ela afirma que participou de “diversos cursos, treinamentos, mas não só da saúde mental, mas de atendimento de urgência e emergência”, mas que “o próprio trabalho é um constante treinamento”. Pois, os enfermeiros e médicos estão dispostos a esclarecer suas dúvidas.