Seleção das Variáveis

A partir da revisão bibliográfica, elaborou-se a seleção das variáveis para análise das condições de trabalho da unidade de internação das CCR I e II, pautadas na AET, seguindo o modelo de análise elaborado por Proença (1996), em sua tese, as quais correspondem à análise da demanda, da tarefa e da atividade.

As variáveis referentes à análise da demanda correspondem aos contextos onde a situação de trabalho analisada está inserida. Interage um conjunto de aspectos políticos, econômicos, técnicos e organizacionais da situação em estudo. Podemos observar no Quadro 1 as variáveis da demanda.

DIMENSÃO DEFINIÇÃO INDICADORES Aspectos sociais,

políticos, técnicos e organizacionais

Abrange dados

referentes ao hospital 1. Caracterização geográfica, econômica ehistórica - Localização geográfica do hospital selecionado (país, estado, cidade

- Data da fundação

- Características da instituição (pública ou privada, tipo de atendimento, especialidades oferecidas)

- Objetivo da instituição

- Recursos financeiros (provedores)

- Modelo de gestão hospitalar (filosofia da instituição, gestão participativa, colegiada)

2. Características organizacionais do hospital - N° de leitos (total e por unidade)

- Características da clientela

- Tempo médio de permanência dos pacientes - Organograma geral e da unidade de trabalho - Nº total de funcionários e por categoria - Política de seleção e contratação de pessoal

Quadro 1: Definição das dimensões e respectivos indicadores referentes à análise da demanda

As variáveis referentes à análise da tarefa correspondem às condições físicas e organizacionais da situação estudada. Os indicadores considerados neste estudo com relação à dimensão bem como a definição das variáveis estão relacionados no Quadro 2, na página seguinte.

DIMENSÃO DEFINIÇÃO INDICADORES Aspectos físicos Corresponde aos fatores

técnicos e ambientais e percepção dos trabalhadores em relação a esses aspectos 1. Fatores Técnicos – Instalações físicas – Equipamentos utilizados

– Instrumentos para realização das tarefas

2. Fatores Ambientais

– Condições térmicas – Condições acústicas – Condições lumínicas

Aspectos relativos aos trabalhadores

Dados referentes à população estudada

3. Características dos Funcionários

– Faixa etária, Sexo, estado civil – Nível salarial

– Carga horária semanal e turno de trabalho – Nível de escolaridade

– Formação profissional específica – Tempo de serviço no setor – Outro vínculo empregatício – Outra atividade regular (formação) – Morbidade (doenças presentes e queixas) - Dados antropométricos

- Estado Nutricional (índice de massa corporal- IMC)

Aspectos organizacionais

Dados referentes à

organização do trabalho 4. Características Organizacionais do Trabalho

- Nº de funcionários total/categoria - Modelo de contrato

- Forma de inserção na unidade - Jornada e horário de trabalho

- Salários (adicional noturno, hora extra, insalubridade) - Índices (absenteísmo, rotatividade, acidentes de trabalho) - Níveis hierárquicos da unidade selecionada

- Atribuição da categoria - Divisão da tarefa

- Dados relativos à clientela (enfermaria, nº de leitos, faixa etária, tempo médio de internações, nível de dependência, nº de óbitos)

- Fluxo de informações - Formalização das tarefas

- Programas de treinamento e aperfeiçoamento

- Programas voltados à melhoria das condições de trabalho - Programas de assistência à saúde do trabalhador - Pausa para descanso e alimentação

- Direito à alimentação

- Local para realização das refeições

Quadro 2: Definição das dimensões e respectivos indicadores referentes à análise da tarefa

As variáveis referentes à análise da atividade correspondem às condicionantes ambientais, físicas, gestuais e organizacionais da situação estudada. Os indicadores considerados neste estudo com relação à dimensão bem como a definição das variáveis estão relacionados no Quadro 3.

DIMENSÃO DEFINIÇÃO INDICADORES

Condicionantes ambientais Corresponde aos fatores técnicos e ambientais que interferem no espaço de trabalho 1. Fatores ambientais - Condições térmicas - Condições acústicas - Condições lumínicas - Condições biológicas - Condições físicas Condicionantes físicos e gestuais Correspondem às posturas e gestos necessários à realização da atividade na organização do trabalho

2. Gestos, posturas e movimentos

- Freqüência da postura ao longo da jornada de trabalho - Interferência das condições dos móveis, equipamentos e área de trabalho

- Nível de segurança das posturas adotadas durante o trabalho Condicionantes organizacionais Correspondem aos aspectos referentes à organização do trabalho

3. Características organizacionais do trabalho

- Condições funcionais dos trabalhadores: modelo de contrato, carga horária, salário, dupla jornada - Natureza da atividade: variabilidade, complexidade, conhecimentos, memorização, atenção

- Organização das tarefas: interrupção e gestão dos problemas (ritmo acelerado, trabalho parcelado, monótono e repetitivo, improvisação, desconsideração, fadiga,

insatisfação)

- Formas de promoção (espaços facilitadores, programas, benefícios, socialização, discussão do conhecimento) - Condições para a alimentação do trabalhador: direito à alimentação, local e tempo para refeição

Quadro 3: Definição das dimensões e respectivos indicadores para as variáveis referentes à análise da atividade

3.1.3.1 Instrumentos de Pesquisa e Coleta de dados

Considerando-se as características da metodologia da análise ergonômica do trabalho e as técnicas fundamentais da pesquisa qualitativa para a coleta de dados, utilizamos a análise documental, a observação e as entrevistas.

A análise documental se deu de forma a subsidiar os pressupostos levantados na seleção dos indicadores. Os dados obtidos foram fundamentais para a análise das variáveis selecionadas pertinentes à realidade observada. A coleta de dados pode ser realizada, conforme Godoy (1995a), nas mais diferentes fontes, como instituições oficiais ou não, bibliotecas e arquivos, registros de rotinas das unidades, etc.

As entrevistas foram aplicadas com os seis sujeitos que foram acompanhados em sua atividade além dos enfermeiros-chefes e diretoria de enfermagem. Puderam, a partir da sua ótica, falar das características organizacionais, do seu juízo de valor, das suas referências normativas e das suas interpretações, da existência ou não de situações conflitantes, segundo sua leitura e experiência vivenciada (MINAYO, 1996).

Compreende, ainda, como uma etapa fundamental desta pesquisa a observação. No estudo de caso a observação direta dos fenômenos permite ao pesquisador fazer a apreensão dos comportamentos no exato momento em que eles estão ocorrendo e sem intermediações de documentos ou relatos de terceiros (QUIVY; CAMPEHOUDT, 1992).

A pesquisa qualitativa envolve a obtenção de dados descritivos sobre pessoas lugares e processos interativos pelo contato direto do pesquisador com a situação estudada, procurando conhecer o fenômeno segundo a perspectiva dos sujeitos, ou seja, dos participantes do estudo. (GODOY, 1995a, p. 58).

O estudo de caso busca conhecer em profundidade e em suas múltiplas dimensões dada situação. Portanto, nesse método não existe a preocupação numérica de garantir a representatividade. A seleção da amostra está, sim, relacionada com a presença das características mais significativas associadas ao problema a ser investigado.

Para a avaliação do estado nutricional foram realizadas as medidas antropométricas de peso (kg) e altura (cm), com os indivíduos descalços e trajando roupas leves. Para obtenção das medidas, utilizou-se a balança da unidade marca Filizola, com capacidade para 150 kg, que conta com um antropômetro. No final do procedimento, foram coletados dados como idade, tempo de serviço na unidade, turno de trabalho, outro vínculo empregatício, que poderiam servir para o enriquecimento da análise (Apêndice B).

Posteriormente, foi utilizado para a classificação do estado nutricional o Índice de Massa Corporal (IMC), obtido da relação entre massa corporal e estatura dos indivíduos (kg/estatura2). Para fazer o diagnóstico nutricional, foram utilizados os pontos de corte propostos pela Organização Mundial da Saúde (WHO, 1998), segundo a Tabela 1.

Tabela 1: Classificação do estado nutricional de adultos de acordo com o IMC* Classificação IMC Baixo peso Limites de normalidade Sobrepeso Pré-obesidade Obesidade grau I Obesidade grau II Obesidade grau III

< 18,5 18,5-24,9 ≥ 25,0 25,0-29,9 30,0-34,9 35,0-39,9 ≥ 40,0 *IMC – Índice de Massa Corporal (WHO, 1998).

Com objetivo de alcançar as dimensões relativas ao comportamento alimentar e percepção dos TE em relação à humanização das condições de trabalho, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas. Os 31 entrevistados foram abordados com perguntas norteadoras, sempre considerando os seus sistemas de valores e suas vivências, porém sem perder de foco os objetivos da pesquisa (QUIVY; CAMPEHOUDT, 1992).

As entrevistas foram realizadas na sala da nutricionista da unidade cirúrgica, que fica anexa às Clínicas I e II. Solicitamos à chefia o afastamento dos sujeitos durante o horário do serviço para facilitar o encontro, com agendamento prévio com cada entrevistado. Optou-se por um local próximo da unidade em função de dar mais tranqüilidade ao sujeito. O tempo médio das entrevistas foi de 43 minutos.

Utilizamos na entrevista as seguintes perguntas norteadoras:

a) O que é para você ser técnico de enfermagem? b) O que você entende por um hospital humanizado? c) Como você se alimenta em casa?

d) Como você se alimenta no trabalho?

Após a transcrição das gravações e digitação, foi entregue para cada participante uma cópia da sua entrevista e foi esclarecido que se poderia contestar, suprimir ou acrescentar algo no material. Caso houvesse dúvidas, estaríamos à disposição para esclarecê-las. Em um outro momento, retornamos e, com a assinatura de acordo do sujeito, consideramos validado o material.