Serviços prestados

Com a implementação do Decreto-Lei n.º 307/2007, de 31 de agosto, passou a ser possível a prestação de serviços farmacêuticos de promoção de saúde e bem-estar dos utentes nas farmácias, sendo os mesmos enumerados na Portaria n.º 97/2018, de 9 de abril que faz a primeira alteração à Portaria n.º 1429/2007, de 2 de novembro, onde estes serviços foram definidos pela primeira vez. Desde então, observou-se uma evolução das farmácias na prestação de serviços de promoção de saúde, passando estas a ser reconhecidas pelos utentes não como um mero ponto de venda de medicamentos e produtos de saúde, mas como um importante espaço de saúde de confiança [30, 31]. Na FT são prestados os seguintes serviços à população: medição da PA, determinação de parâmetros bioquímicos como glicemia, CT e TG, perfuração de orelhas, determinação do peso e do IMC, realização de testes de gravidez, recolha de medicamentos fora de prazo ou uso e recolha de radiografias.

7.1. Determinação da pressão arterial e parâmetros bioquímicos

A hipertensão arterial é uma doença silenciosa, não causando sintomas inicialmente, sendo que, geralmente, quando é descoberta já existem danos. Assim a vigilância e controlo dos valores de PA é fundamental para toda a população, uma vez que só assim se consegue avaliar a efetividade da terapêutica nos doentes hipertensos e detetar precocemente novos possíveis casos, intervindo adequadamente. O utente, ao dirigir-se à farmácia para realizar a medição da PA, beneficia do aconselhamento farmacêutico que segue a medição. Caso os valores obtidos não sejam normais, o farmacêutico tenta perceber se está perante um utente já diagnosticado com hipertensão ou não, e se sim, se este é medicado. No caso de se tratar de um doente hipertenso medicado, o farmacêutico pode avaliar se a medicação tem sido tomada corretamente, esclarecer possíveis dúvidas do utente e promover a adesão à terapêutica. Quando o utente é normotenso e apresenta valores alterados, o farmacêutico pode tentar identificar a causa verificando também o histórico de medições, se possível. É também muito importante promover, perante todos os utentes, a adoção de um estilo de vida mais saudável, nomeadamente reduzir o consumo de sal e álcool, deixar de fumar e praticar atividade física regularmente [32].

A medição deve ser realizada, idealmente, após 5 minutos de repouso, não tendo o utente ingerido estimulantes, fumado ou praticado exercício nos 30 minutos prévios à medição. O período de repouso pode ser aproveitado pelo farmacêutico para recolher informações acerca do estilo de vida do utente e quais os valores de PA que habitualmente regista, no caso de realizar um controlo frequente. O utente deve sentar-se numa posição correta, com as costas e braços apoiados e pernas descruzadas. Deve ser evitado o uso de roupas ou acessórios apertados durante a medição, sendo que esta deve ser realizada em silêncio. Uma vez realizada a medição e obtidos os valores de PA, é realizado o aconselhamento farmacêutico adaptado à situação [33].

Além da medição da PA, também se realiza na FT a determinação de parâmetros bioquímicos, nomeadamente a glicemia, CT e TG. Analogamente ao descrito para o caso anterior, é também benéfico realizar

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o controlo destes parâmetros, quer seja apenas por rotina quer seja para avaliar a eficácia da terapêutica antidiabética e/ou antidislipidémica. Também aqui, após a realização da medição e análise dos valores obtidos, é feito um aconselhamento farmacêutico adequado.

Durante o estágio, verifiquei que a medição da PA era o serviço farmacêutico mais procurado pelos utentes. Para tal, a FT dispõe de um esfigmomanómetro automático de braço, OMRON® _{i-Q142, cuja utilização} é muito simples e intuitiva. De realçar que, na FT, o serviço de medição da PA é gratuito. As medições eram realizadas no gabinete de atendimento personalizado, tendo o cuidado de cumprir os requisitos necessários para uma correta medição, como correção da postura do utente, pedindo também, por exemplo, que retirasse algum acessório (geralmente relógio) que pudesse estar apertado no braço em que se realizava a medição. Posteriormente à medição, analisava os resultados e conversava com o utente fornecendo algumas recomendações adequadas à sua situação. Apesar de menos frequente, também tive oportunidade de realizar medições dos parâmetros bioquímicos e posterior aconselhamento. Na FT é usado o aparelho Accu-Chek® _Aviva para medição da glicemia e Accutrend® _{GCT para determinação dos valores de CT e TG, sendo que estas medições} já têm um custo para o utente.

7.2. Perfuração de orelhas

Uma vez que nem todas as farmácias disponibilizam este serviço, alguns utentes deslocam-se à FT propositadamente para perfurarem as orelhas. O serviço de perfuração está incluído no valor do brinco selecionado, sendo os disponibilizados na FT da marca Inverness®_{. O sistema de perfuração utilizado é o Inverness 2000, que}

é adequado à realização da perfuração em bebés. Este serviço é prestado por um profissional formado, no caso, a DT da farmácia.

7.3. Determinação do peso e Índice de Massa Corporal

Este serviço é também bastante procurado, sendo que para o efeito a FT possui uma balança automática que indica o peso do utente e, considerando a sua altura, determina o valor do IMC. Frequentemente, os utentes têm dúvidas em relação à interpretação deste último valor, recorrendo a um dos membros da equipa que, rapidamente, se disponibiliza para responder às questões e indicar algumas recomendações de forma a que se consiga atingir um peso saudável.

7.4. Recolha de medicamentos e radiografias

A VALORMED® _{é uma sociedade sem fins lucrativos, que se responsabiliza pela correta recolha e}

tratamento dos resíduos dos medicamentos, protegendo o ambiente de possíveis contaminações. Assim, as embalagens vazias e os medicamentos fora de uso podem ser entregues na FT, onde são colocadas num contentor próprio e identificado com a menção “VALORMED”. Quando este fica cheio, é selado e entregue a um distribuidor de medicamentos aderente, sendo posteriormente transportado para um Centro de Triagem, onde é realizada a gestão e eliminação dos resíduos [34]. A população pode entregar também na FT as radiografias com mais de 5 anos ou sem valor de diagnóstico. A campanha de reciclagem de radiografias pretende evitar que o seu destino final seja a deposição em aterros, contribuindo para minimizar a contaminação ambiental. A reciclagem destes exames de imagem permite recuperar os sais de prata neles contidos, reduzindo a extração de prata da natureza e as graves consequências que, muitas vezes, advêm deste tipo de exploração, quer para as populações locais quer para as áreas naturais [35].

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