PRIMARY HEALTH CARE
Renata Cristina da Penha Silveira 1
Lidiane Naiara Teixeira 2
Emanuely Cristina Da Silva 3
Flávia Mendes da Silva 4
Gylce Eloisa Panitz Cruz 5
RESUMO
Objetivos: Realizar revisão integrativa da literatura e descrever as possíveis alterações no estilo de vida e saúde de profi ssionais de enfermagem na atenção primária à saúde. Métodos: Realizou-se busca nas bases de Literatura Latina-Americana em Ciências da Saúde (LILACS), Scientifi c Eletronic Library Online (SCIELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), identifi cados por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), no período de 2011 a 2015. Utilizaram-se os descritores: Enfermagem, Saúde do Trabalhador, Saúde Ocupacional, Estilo de vida, Atenção Primária à saúde. Resultados/discussão: Foram encontrados 171 artigos, entretanto, apenas 14 foram elegíveis para a pesquisa. Os resultados demonstram que a maioria dos enfermeiros apresentavam algum sintoma oesteomuscular ou distúrbios psicológicos. Conclusão: Infere-se, assim, sobre a necessidade de ações que contribuam para o estilo e qualidade de vida dos enfermeiros, pois tais ações refl etem diretamente na saúde do trabalhador e do usuário.
Palavras-chave: Estilo de vida. Condições de trabalho. Enfermagem. Saúde do Trabalhador. Atenção Primária à Saúde.
ABSTRACT
Objectives: To conduct integrative literature review and describe and possible changes in lifestyle and health of nursing professionals in primary health care. Methods: Held search in Latin American Literature bases in Health Sciences (LILACS), Scientifi c Electronic Library Online (SciELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), identifi ed through the Virtual Health Library (VHL) in the period from 2011 to 2015. We used the descriptors: Nursing, Occupational Health, Occupational Health, Lifestyle, Primary health. 171 items, however, only 14 were eligible for the study were found.Results/discussion: Th e
1 Enfermeira. Doutora. Professor Adjunto IV na Universidade Federal de São João Del Rei, Campus Centro-oeste Dona Lindu, Divinópolis-MG. Email: renatasilveira@ufsj.edu.br (orientadora).
2 Acadêmica de Enfermagem. Bolsista de Iniciação Científi ca da Universidade Federal de São João del Rei. Edital 01/2014/PROPE - PIBIC/ CNPQ/UFSJ. Campus Centro-oeste Dona Lindu, Divinópolis-MG.
3 Acadêmica de Enfermagem da Universidade Federal de São João del Rei. Campus Centro-oeste Dona Lindu, Divinópolis-MG.
4 Enfermeira. Mestranda pelo Programa de Mestrado Acadêmico em Enfermagem da Universidade Federal de São João del Rei. Campus Centro- oeste Dona Lindu, Divinópolis-MG.
results shown present the main changes in health nurses and its effects on health of the community. Conclusion: It is inferred, therefore, on the need for actions that contribute to the style and quality of life of nurses, because such reflect directly on the health of the employee as user.
Keywords: Life Style. Working Conditions. Nursing. Occupational Health. Primary Health Care.
INTRODUÇÃO
Nas últimas duas décadas,as classes trabalhadoras vêm sofrendo modificações, podendo-se destacar a fragmentação e as novas configurações do trabalho. Além disso, tem havido uma crescente preocupação com os efeitos do stress para a saúde do profissional(1-2).
O trabalho complementa e dá sentido à vida e é uma das mais importantes maneiras de o homem se posicionar como indivíduo, sendo a boa condição de trabalho fator determinante e condicionante da saúde(3).
A enfermagem atua em todos os níveis da atenção à saúde, em virtude da sua natureza e característica. Lida rotineiramente com circunstâncias que podem gerar angústias e sofrimentos. Tais contextos implicam a exposição à dor e morte, o que pode desencadear distúrbios psicológicos(4). As atividades desenvolvidas pela
equipe de enfermagem são frequentemente marcadas por divisão fragmentada de tarefas, rígida estrutura hierárquica para o cumprimento das rotinas, dimensionamento quantitativo e qualitativo insuficiente de pessoal, ocasionando altos índices de absenteísmo e afastamento por doenças(5).
Neste contexto, a Atenção Primária à Saúde (APS), insere-se em um nível de atenção onde o profissional enfermeiro precisa desenvolver um trabalho capaz de estimular a população na busca de melhores condições de vida através de ações desempenhadas para a saúde do indivíduo, família e comunidade, além de desenvolver junto à população senso de cuidado individual e coletivo. Por ser algo complexo e que demanda intervenções amplas que envolvem aspectos biopsicossociais,
econômicos, culturais e espirituais, o profissional se vê diante de situações estressantes e limitações(6).
Cotidianamente, os profissionais enfermeiros estão expostos a riscos em seus ambientes de trabalho, sendo assim, é necessário implementar medidas de proteção à segurança e à saúde desses trabalhadores.
Medidas de proteção à saúde e segurança não implementadas podem contribuir para desencadear o estresse e interferir negativamente na atividade laboral desenvolvida, causando queda na produtividade, desgastes físicos e mentais, absenteísmo, sentimento de incapacidade e insatisfação(7).
É inadmissível falar em qualidade do trabalho e bem-estar do trabalhador sem pensar na qualidade do ambiente e das condições laborais, o que seria sobremaneira auxiliado pela democratização das relações sociais nos locais de trabalho(8).
O estilo de vida é compreendido como uma forma cultural e social de viver, abrangendo hábitos e condutas capazes de contribuir de forma positiva ou negativa à saúde e também pode refletir no aumento das taxas de morbidade e mortalidade. O sedentarismo, o consumo de álcool e fumo, a dieta inadequada são exemplos de hábitos que podem aumentar o risco de morte e agravo à saúde; outros hábitos como a dieta equilibrada e as atividades física regulares são considerados protetores(9).
A condição de saúde é um aspecto fundamental para a qualidade de vida, bem como para a capacidade de trabalho das pessoas. O quadro de vida dos profissionais da saúde, em destaque a enfermagem, vem apresentando complicações de saúde incluindo os distúrbios psicológicos, problemas ergonômicos relacionados ao trabalho e outros problemas de ordem geral, dentre os quais se destacam as doenças crônicas associadas ao estilo de vida. Destacam-se entre os distúrbios psicológicos o estresse, a depressão, o esgotamento mental e a síndrome de Burnout(10).
O trabalho pode ser visto como fundamental e com grande influência dentro do estilo e da qualidade de vida das pessoas, tendo
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em vista que em boa parte das horas do dia as pessoas dedicam-se às atividades laborais. Neste cenário das relações entre o homem e seu trabalho salientam-se as questões relacionadas ao perfil do estilo de vida e a qualidade de vida no trabalho, ambas influenciando-se e sendo influenciadas constantemente(11).
Diante do exposto, o presente estudo teve como questão norteadora: como está o estilo de vida e saúde de enfermeiros da atenção primária? A partir de então, o objetivo desta revisão é descrever quais as possíveis alterações no estilo de vida e saúde destes profissionais de enfermagem na atenção primária à saúde.
MÉTODO
Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, com delineamento não experimental, baseada em documentação secundária, do tipo levantamento bibliográfico, que ocorreu entre outubro e novembro de 2015. Os descritores foram selecionados a partir da terminologia em saúde consultada nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Utilizou-se o sistema informatizado de busca, nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana de Ciências da Saúde da América Latina e do Caribe (LILACS), ScientificElectronic Library Online (SCIELO) e Medical LiteratureAnalysisandRetrieval System Online(MEDLINE), identificados por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).
Na primeira fase da pesquisa, foi realizada uma busca simples sem critério de refinamento sendo utilizados os seguintes descritores e suas combinações: “Enfermagem”, “Saúde do Trabalhador”, “Estilo de Vida”, “Atenção Primária à Saúde” e “Saúde ocupacional”. Com todos esses cruzamentos, chegou-se a um total de 9.990 artigos. Após esta primeira etapa, fez-se o refinamento pelos critérios de inclusão e exclusão.
Já na segunda fase da busca os critérios de inclusão pré-estabelecidos foram: data de publicação no período de 2011 a 2015; Idioma de publicação em Português, Espanhol e Inglês;
Estudos quantitativos e qualitativos; Artigo original e/ou revisão bibliográfica; disponível nas bases de dados: SCIELO, LILACS e/ou MEDLINE. Após o refinamento, foram encontrados 561 artigos. Foi iniciada então a segunda fase com análise do título do artigo. Se este fosse elegível de acordo com o tema da pesquisa, far-se-ia a leitura do resumo, estando o resumo também de acordo com os critérios, os artigos seriam lidos na íntegra. Houve assim em um primeiro momento, um total de 181 artigos. Todos esses trabalhos foram agrupados e analisados individualmente e os artigos que não respondiam a questão norteadora do estudo foram excluídos, totalizando assim 171 artigos para a próxima fase com os seguintes resultados: com o cruzamento do descritor “Enfermagem” com os demais descritores foram selecionados 44 artigos dos quais foi realizada a leitura na íntegra e, destes, 09 artigos foram inclusos: 04 na base de dados SCIELO e 05 na MEDLINE; os demais foram repetidos pelos outros cruzamentos e não foram incluídos. Com o descritor “Estilo de vida” e os respectivos descritores, foram selecionados 39 artigos. Após leitura e análise de cada um dos 39 artigos, foram selecionados 05 artigos na base de dados SCIELO. Para amostra final desta revisão foram constituídos os artigos catalogados e identificados por autor, título do artigo, periódico, ano de publicação, objetivos da pesquisa, resultados e conclusão. Portanto, após seguir todos os critérios de inclusão, chegou-se a um total de 14 artigos para serem analisados.
Nos artigos selecionados, procedeu-se à análise e síntese descritivados dados extraídos dos estudos o que possibilitou observar, descrever e classificar os dados, com o objetivo de reunir o conhecimento produzido sobre o tema pesquisado na revisão.
RESULTADOS
Os 14 artigos revisados foram agrupados em seis figuras e publicados, em sua maioria, em revistas científicas de enfermagem. Os demais artigos foram publicados em revistas médicas e multidisciplinares.
Quadro 1: Distribuição de artigos localizados nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SCIELO, no período de 2011-2015.
Título do Artigo Autores Resultados Recomendações/ Conclusões
Determinantes da qualidade de vida no trabalho: ensaio clínico controlado e randomizado por clusters Grande AJ; Silva V; Manzatto L; Rocha TBX; Martins GC; Junior GBV
Os fatores que interferiram na QV foram: prática de atividade física voltada à estética, condição física, tabagismo, atividade física por recomendação médica, tempo sentado, vida em família, qualidade do sono, renda. A prática de atividade física por motivos estéticos parece ser a variável que mais influencia negativamente na
percepção de qualidade de vida.
Este estudo possibilitou a reflexão sobre a importância de estratégias combinadas como a efetuação da prática de atividade física e o entendimento dos componentes do estilo de vida no ambiente de trabalho.
Abordagem multifatorial do absenteísmo por doença em trabalhadores de enfermagem Ferreira RC; Griep RH; Fonseca MJM; Rotenberg L
As prevalências de absenteísmo por doença nos últimos 12 meses foram de 20,3% e 16,6% considerando poucos e muitos dias de ausência,
respectivamente.Os que referiram mais de um emprego, doenças osteomusculares e avaliaram sua saúde como ruim ou regular apresentaram
chances mais elevadas.
Diferentes variáveis foram associadas às duas modalidades de absenteísmo, o que sugere sua determinação múltipla e complexa, relacionada a fatores de diversos níveis que não podem ser explicados apenas
por problemas de saúde. A relação
dos aspectos profissionais na qualidade de vida
dos enfermeiros das equipes Saúde
da Família Fernandes JS; Miranzi SSC; Iwamoto HH; Tavares DMS; Santos CBS.
Os 90 enfermeiros sujeitos da pesquisa responderam a um questionário WHOQOL-100. Os resultados mostram o impacto negativo do número de vínculos, do
vínculo empregatício inseguro, da excessiva carga horária de trabalho e da insatisfação com o
trabalho nos domínios da QV dos enfermeiros.
O estudo considerou necessária a (re) definição de políticas públicas voltadas
para as condições de trabalho desses profissionais. Ações que contribuam no desenvolvimento da QV dos enfermeiros
são importantes considerando sua forte influência na qualidade da assistência
prestada. Prevalência de transtornos psiquiátricos menores em trabalhadores da atenção primária à
saúde das regiões Sul e Nordeste do Brasil Dilélio AS; Facchini LA; Tomas E; Silva SM; Thumé E; Piccini RX; Silveira DS; Maia MFS; Osório A; Siqueira FV; Jardim VMR; Lemões MAM; Borges CLS
Foram entrevistados 4.749 trabalhadores, e a prevalência de transtornos psiquiátricos menores foi de 16%, sem diferenças estatísticas
por região e modelo de atenção. Foi maior em agentes comunitários de saúde e outros trabalhadores de nível médio (18%), menor em
outros profissionais de nível superior (10%), ficando médicos (15%) e profissionais de enfermagem (14,6%) em posição intermediária.
As características ocupacionais apresentaram a mais forte associação com
a ocorrência de transtornos psiquiátricos menores na análise ajustada, sugerindo que sua redução depende de melhorias nas condições de trabalho na atenção primária à saúde e na gestão do Sistema Único de
Saúde. Fatores determinantes da carga de trabalho em uma unidade básica de saúde Silva NR
Participaram da amostra 31 indivíduos: 12 médicos, 3 dentistas, 1 enfermeira, 9 auxiliares
de enfermagem, 3 auxiliares odontológicos e 3 auxiliares administrativos de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) no interior de São Paulo.
Os resultados indicam a presença de carga física, carga cognitiva e carga psíquica; processo
de comunicação inadequado; equipamentos obsoletos; número excessivo de usuários e estrutura frágil para lidar com absenteísmo.
A pesquisa revelou a importância de intervenções, formas isoladas de compreensão da dinâmica do trabalho tem se distanciado da atividade real dos trabalhadores e produzido condições de trabalho inadequadas, precárias condições
de saúde, baixa eficácia produtiva e sofrimento no trabalho.
Risco e vulnerabilidade nas práticas dos profissionais de saúde Santos JLG; Vieira M; Assuiti LFC; Gomes D; Meirelles BHS; Santos SMA
Os artigos foram pesquisados nas bases de dados LILACS e SCIELO, entre 2005 e 2010, a partir dos descritores vulnerabilidade, risco, riscos ocupacionais e pessoal de saúde, constituindo
uma amostra de 21 publicações. Na atenção primária à saúde, os riscos e as vulnerabilidades
relacionam-se à deficiência de recursos para o trabalho, à violência física e ao desgaste
emocional.
O estudo destacou os acidentes com material biológico relacionados ao uso inadequado e não adesão a medidas de proteção, a sobrecarga de trabalho e a autoconfiança. Ressaltou-se a importância
da elaboração de políticas públicas em saúde do trabalhador, visando à melhoria
das condições de trabalho e maior satisfação profissional. Síndrome de burnout em enfermeiros na atenção básica: repercussão na qualidade de vida Holmes ES, Santos SR, Farias JA, Costa
MBS
Os dados foram coletados nos meses de maio e junho de 2013, através de questionários.
Os resultados mostraram que 5 (11,1%) enfermeiras possuem sintomas do Burnout, enquanto que 7 (15,5%) têm alto risco para
desenvolver a síndrome.
O estudo pode concluir que os sintomas da Síndrome de Burnout estão presentes nos enfermeiros da Atenção Básica, sendo a exaustão emocional o marco precursor para
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Título do Artigo Autores Resultados Recomendações/ Conclusões
Condições de trabalho das Equipes
de Saúde da Família do município de Petrolina-PE: percepção dos profissionais de saúde Junior RGO, Santos EO, Ferraz
CAA, Lavor EM, Nunes LMN
A estrutura das unidades foi relatada como o principal problema que dificulta a execução dos serviços nas unidades (43%) e 27% dos profissionais entrevistados afirmaram que as unidades em que trabalham não conseguem
atender à demanda.
O estudo constatou que a escassez de profissionais, aliada à falta de equipamentos,
materiais e medicamentos, acabou inviabilizando as práticas de trabalho,
tornando o sistema de saúde vigente no país defasado, sobrecarregando os macrocomponentes dos níveis de média e
alta complexidade em saúde. Qualidade de vida, satisfação e esforço/ recompensa no trabalho, transtornos psíquicos e níveis de atividade física entre trabalhadores da atenção primária à saúde Haikal DS, Santa-Rosa TTA, Oliveira PEA, Sales LOS,
Pereira ACA, Macedo CCS,
Ferreira RC, Martins AMEBL,
Ferreira EF
Foram avaliados 752 trabalhadores (95% do total), sendo 470 ACS, 69 Técnicos/Auxiliares de Enfermagem e 51 de Saúde Bucal, 52 Cirurgiões- dentistas, 71 Enfermeiros e 39 Médicos. A idade média foi 32 anos (±8,3), sendo 80% mulheres. Cerca de 20% apresentaram insatisfação com o
trabalho.
A satisfação com o trabalho, o esforço/ recompensa no trabalho, a saúde psíquica e o
nível de atividade física mostraram diferença estatisticamente significativa entre os três grupos profissionais. Os resultados alertam sobre riscos psicossociais existentes entre tais
trabalhadores, evidenciando necessidade de estímulo a estilos de vida saudáveis.
Counseling on lifestyle habits in the United States and Sweden: a report comparing primary care health
professionals perspectives on lifestyle counseling in terms of scope, importance and competence Johansson LWH, Sorensen J, Jerdén L, May J, Jenkins P
OS EUA e Suécia são países que priorizam o aconselhamento sobre tabagismo, consumo de álcool, atividade física e dieta. As taxas de
resposta foram de 71% (n = 180) e 89% (n = 86) na Suécia e os EUA, respectivamente. Os profissionais norte-americanos avaliaram o aconselhamento como "muito importante"
e significativamente mais frequentemente do que os profissionais suecos para o tabaco
(99% versus 92%, p <0,0001), atividade física (90% versus 79%, p = 0,04) e hábitos alimentares (86% contra 69%; p = 0,003). Os profissionais suecos classificaram o seu nível de experiência no fornecimento de aconselhamento
significativamente menor do que os norte- americanos.
O estudo demonstrou grandes diferenças na medida em que profissionais da atenção
primária suecos e americanos afirmaram estar envolvidos em aconselhamentos
sobre questões de estilo de vida e o quão importante eles percebem esse aconselhamento. As explicações puderam ser encontradas em atitudes interprofissionais, a organização dos cuidados de saúde, incluindo
o método de reembolso, as tradições de cuidados de saúde preventivos e as diferenças
culturais entre os dois países.
Living and working conditions of the professionals of the a Mobile Emergency Service Vegian CFL; Monteiro MI
Houve um predomínio do sexo masculino (61,4%), com idade média de 39,1 anos (DP =
8,3); casados (63,5%), com filhos (76,7%); da categoria de motoristas (30,5%), monitorados por médicos (18,3%) e auxiliares de enfermagem (16,8%); 42,1% tinham emprego adicional, 48% realizavam hora extra e 25,3% trabalhavam mais de 70 horas por semana. A maioria praticada
(96,5%) atividades físicas e (56,5%) lazer.
A pesquisa constatou que a maioria não ingeria bebida alcoólica, não fumava, praticava atividades físicas e de lazer e tinha
planos para o futuro. Novas facetas da vida desses trabalhadores foram reveladas, podendo contribuir para programas voltados
à promoção da saúde. Work capacity evaluation among nursing aides Monteiro MS; Alexandre NMC; Milani D; Fujimura F
Foi encontrada associação em relação à idade (os mais velhos), ao tempo de trabalho na instituição (o mais antigo), o índice de massa corpórea (obesidade) e o item 1 do índice de capacidade
para o trabalho: capacidade de trabalho atual.
Essas informações podem ser utilizadas para medidas preventivas para restaurar a
capacidade para o trabalho. “We have enough
to do anyway”: experiences of an implementation process among managers and professional groups in primary health care: a qualitative study Carlfjord S, Andersson A, Lindberg M
As diferenças entre os quatro grupos estudados, no que diz respeito à implementação da
nova ferramenta, eram óbvias: gestores foram Visionário, GPs estavam relutantes, os enfermeiros estavam abertos, APs foram distante e
AN eram indiferentes.
Quando uma inovação é implementada na APS, as subculturas existentes influenciam a forma como o processo de implementação
é percebida pelos gestores e profissionais. Isto deve ser considerado no planejamento e execução do processo de implementação, de modo que valores, crenças e comportamento em diferentes grupos profissionais, sejam
tomadas em consideração Síndrome de Burnout em enfermeiros da estratégia saúde da família Holmes ES, Farias JA, Holmes
DCSC, Viana YA,Santos SR
O estudo revela que os enfermeiros apresentaram sinais da Síndrome de Burnout e apontaram os fatores preditores e sintomas somáticos, os quais
podem trazer danos à saúde.
Os enfermeiros apresentaram sinais e sintomas que correspondem com os da Síndrome de Burnout, além de fatores preditores presentes no ambiente de trabalho, que repercutem de forma negativa
na saúde destes profissionais. Fonte: BVS. Disponível em:<http://www.bireme.br/php/index.php>. Acesso em: nov. 2015. Elaborada pelo autor