Teoria do Alcance de Metas

Conforme já abordado, a Teoria de Alcance de Metas de Imogene King foi concebida a partir da sua estrutura de sistemas de interação. A questão motivadora da teórica foi: “qual a natureza da enfermagem?”, para a qual a resposta foi: “a forma como as enfermeiras, na sua função, atuam e cuidam dos indivíduos, é o que diferencia a enfermagem de outras profissões de saúde” (SIELOFF, 2002).

A teoria gera perguntas para serem respondidas ou hipóteses para serem testadas na investigação para produzir conhecimento e confirmar a teoria.

Dessa forma, King considerava que a interação com os clientes interfere positivamente no conhecimento teórico aplicado com a finalidade de ajudar o cliente a atingir os objetivos ou metas do cuidado. Nesta perspectiva, King testou sua teoria, através do método de observação não-participante, na qual analisou interações múltiplas e registrou comportamentos verbais e não-verbais como dados, elaborando por fim, um sistema de classificação que os profissionais de enfermagem podem usar para determinar a efetivação das transações que conduzem ao alcance das metas (KING, 1981).

Segundo Sieloff (2002), os conceitos conferem significado às percepções dos nossos sentidos e permitem generalizações sobre pessoas, objetos e coisas.

Para sua teoria, King (1981) considerou os seguintes conceitos:

 Saúde: experiências dinâmicas da vida do ser humano, o que implica o ajustamento a estressores no ambiente interno e externo através do uso otimizado dos recursos de uma pessoa para atingir a potência máxima para vida diária;

 Enfermagem: processo de ação, reação e interação, através do qual a enfermeira e cliente partilham informações sobre suas percepções na situação de enfermagem;

 Self: composto de pensamentos e sentimentos que constituem a consciência de uma pessoa acerca da sua existência individual, a sua concepção de quem ou do que é, e inclui um sistema de ideias, posturas, valores e compromissos. É o indivíduo como conhecido pelo indivíduo.

Os conceitos dos sistemas interpessoais são parte dos conceitos da Teoria do Alcance de Metas, sendo eles: a interação, a percepção, a comunicação, a transação, o papel, o estresse, o crescimento e o desenvolvimento, o tempo e o espaço pessoal. Como estes já foram abordados anteriormente, apenas seus pontos principais serão ressaltados (KING, 1981):

 Interação: percepção e comunicação entre a pessoa e o ambiente e entre a pessoa e outra pessoa, por meio de comportamentos verbais e não-verbais.

 Percepção: representação da realidade de cada pessoa.

 Comunicação: processo de dar a informação a outra pessoa.

 Transação: são comportamentos observáveis dos seres humanos interagindo com seu ambiente.

 Estresse: estado de interação com o ambiente para manter o equilíbrio, assim como uma resposta energética de um indivíduo a algo estressor.

 Crescimento e desenvolvimento: as modificações contínuas que ocorrem na vida dos indivíduos.

 Tempo: fluxo contínuo de eventos em ordem sucessiva.

 Espaço: inclui a área física e é definido pelos comportamentos dos indivíduos.

O diagrama de interação de King mostra como cada indivíduo envolvido traz ideias, atitudes e percepções a serem trocadas, de forma a reagir aos outros ou a situação, conforme mostra a Figura 4.

Figura 4. O processo de interação humana.

Fonte: King (1971 apud KING, 1981).

Além disso, King especifica critérios determinantes de limites internos e externos (KING, 1981). Estes estão ilustrados no Quadro 2.

Quadro 2. Critérios determinantes de limites internos e externos da Teoria de King.

Limites internos Limites externos

A enfermeira e o cliente não se conhecem. Interações em grupos de duas pessoas. A enfermeira está habilitada para exercer a

enfermagem. Interações limitadas à enfermeira

habilitada e ao cliente necessitando de atendimento de enfermagem

O cliente tem a necessidade dos serviços proporcionados pela enfermeira.

A enfermeira e o cliente têm um relacionamento recíproco.

Interações ocorrem em ambientes naturais. A enfermeira e o cliente interagem

intencionalmente para atingir metas Fonte: George (2000).

A estrutura dos sistemas de interação e a Teoria de Alcance de Metas baseiam-se num pressuposto global de que o ponto central da enfermagem é a interação dos seres humanos com o seu ambiente que conduz a um estado de saúde, que é a capacidade para funcionar em papeis sociais, estabelecendo assim seus metaparadigmas (KING, 1981):

 Enfermagem: comportamento observável encontrado nos sistemas de cuidados de saúde da sociedade. A enfermagem é um processo interpessoal de ação, reação, interação e transação e seu objetivo refere-se a ajudar os indivíduos a preservar a sua saúde, de modo que possam desempenhar suas funções;

 Pessoa: os indivíduos são seres espirituais, sistemas abertos em transação com o ambiente, únicos e holísticos, que possuem capacidade para pensar, conhecer, fazer escolhas, tomar decisões, registrar sua história, preservar sua cultura e que diferem nas suas necessidades, desejos e objetivos;

 Saúde: é um estado dinâmico do ciclo de vida, que implica o ajustamento a estressores no ambiente interno e externo através do uso otimizado dos recursos de uma pessoa para atingir a potência máxima para vida diária;

 Ambiente e sociedade: não explicitamente definidos, mas referem-se aos ambiente interno e externo, que está em constante mudança. As interações do indivíduo com o ambiente influencia o ajuste à saúde e à vida.

Além da definição de enfermagem, King discute a meta, o âmbito e a função da enfermeira. Assim sendo, “a meta da enfermeira é ajudar os indivíduos a manterem sua saúde de forma que possam funcionar em seus papeis; o âmbito inclui a promoção, manutenção, restauração da saúde; e a função é interpretar a informação naquilo que é conhecido como processo de enfermagem, visando planejar, implementar e avaliar o atendimento de enfermagem” (GEORGE, 2000).

Neste sentido os principais pressupostos de King, inferem que: as percepções do cliente e da enfermeira influenciam a interação; as metas, necessidades e valores de ambos influenciam o processo de interação; os indivíduos tem direito ao conhecimento sobre si, de participar das decisões sobre sua vida, saúde e comunidade, além do direito de opção; o enfermeiro tem de compartilhar a informação, orientando-o nas decisões (KING, 1981).

A Teoria de Alcance de Metas centra-se no sistema interpessoal e nas interações que tem lugar entre indivíduos, principalmente na relação enfermeiro-cliente. King desenvolveu oito proposições para esta teoria e descrevem as relações entre conceitos, que estão expostas no Quadro 3.

Quadro 3. Proposições da Teoria de Alcance de Metas de Imogene King.

1. Se o rigor de percepção estiver presente nas interações enfermeiro cliente, ocorrem as transações.

2. Se a enfermeira e o cliente efetuarem transações, os objetivos serão atingidos. 3. Se os objetivos forem atingidos, haverá satisfação.

4. Se os objetivos forem atingidos, ocorrem cuidados de enfermagem eficazes. 5. Se as transações forem feitas nas interações enfermeiro-cliente, crescimento e

desenvolvimento serão melhorados.

6. Se as expectativas e o desempenho de papel, conforme entendidas por enfermeiro e cliente forem coerentes, ocorrerão transações.

7. Se houver conflito de papel no enfermeiro ou no cliente ou em ambos, ocorrerá estresse nas interações enfermeiro-cliente.

8. Se com conhecimentos e competências especiais comunicarem informação adequada aos clientes, ocorrerá o estabelecimento de objetivos mútuos e o alcance de metas. Fonte: Sieloff (2002); Adaptado King (1981).

Dessa forma, King propõe sua teoria para descrever a natureza das interações enfermeira-cliente que conduzem à concretização dos objetivos.

Para King (1981) “As enfermeiras interagem intencionalmente com os clientes para estabelecer mutuamente objetivos e para explorar e acordar formas de alcançá-los. O estabelecimento mútuo de objetivos baseia-se na apreciação que as enfermeiras fazem das preocupações, problemas e perturbações da saúde dos clientes, nas suas percepções dos problemas e na sua partilha de informações para avançar no sentido da consecução do objetivo”.

Dessa forma a Figura 5, demonstra a relação entre os conceitos e como se desenvolve a Teoria de Alcance de Metas.

Figura 5. Diagrama esquemático da Teoria do alcance de Metas.