A TEORIA DE CONSECUÇÃO DE METAS DE IMÓGENE KING PARA A PRÁTICA ASSISTENCIAL DA ENFERMAGEM

aplicação de conhecimentos teóricos e científicos nos serviços prestados à clientela, ao mesmo tempo em que seu conteúdo permite observar como a enfermagem está sendo focalizada na atualidade.

Florence, em 1889, construiu e deixou escrito em "Notas de

Enfermagem" valiosas bases teóricas para a enfermagem, porém os estudos

ganharam impulso a partir da metade deste século quando enfermeiras norte- americanas procuraram através de estudos, dar autonomia e especificidade à enfermagem com um novo enfoque no seu saber, ou seja, a construção do corpo de conhecimento "próprio" formalizando conceitos, teorias e construindo marcos teóricos de referência para a prática da enfermagem (Almeida, 1989).

A teorista Imógene King, segundo Ackermann (1997) desenvolveu um programa para enfermeiros, implementando um sistema conceituai, pois afirmava que a enfermagem tinha a necessidade de uma representação sistemática em suas atividades para desenvolver-se como ciência e poder associar um ciclo a mais no dia-a-dia do mundo da enfermagem.

A autora acima diz que King propôs uma base conceituai de referência dentro de uma linha de pensamento sobre o mundo real da enfermagem, de fundamental importância para a sua prática, cujo processo contemplasse as experiências físicas, psicológicas e sociais do enfermeiro, dentro dos sistemas de atendimento à saúde, cujo desenvolvimento e aplicação de conhecimentos a levou à construção da teoria de consecução de metas.

A estrutura conceituai foi identificada por "estrutura de sistemas

abertos" e a teoria por "consecução de metas", sendo que compõem a teoria

Dentre os pressupostos da teoria conceituai de King, George (1993, p. 175), Almeida (1989, p. 95), Ackermann et al. (1997, p. 306) concluem que o objetivo da enfermagem é o cuidado de seres humanos, que a meta é a saúde dos indivíduos e o atendimento à saúde de grupos e que os seres humanos são sistemas abertos que se interrelacionam com o seu meio ambiente.

De acordo com Ackermann et al. (1997), para desenvolver o sistema dinâmico interativo, King centrou seus estudos na teoria geral dos sistemas das ciências de condutas e identificou neste sistema níveis distintos de funcionamento, indivíduo, grupo e sociedade, e que nos três sistemas o elemento básico é ò ser humano e que cada indivíduo é um sistema. Sendo eles:

• O sistema pessoal que interage consigo mesmo, que a seu modo, raciocinam e são conscientes, agem e reagem como sistemas abertos, trocam matéria, energia e informação com os outros indivíduos e meio ambiente e que o paciente e o enfermeiro têm a necessidade de entenderem os conceitos de percepção, self, imagem corporal, crescimento e desenvolvimento, tempo e espaço, imagem corporal para poder entender o ser humano como pessoa (King, 1981).

• O sistema interpessoal é quando os grupos formam-se em díades, tríades, pequenos ou grandes grupos interagindo por interesse e necessidades especiais. Formam organizações que compõem comunidades e sociedades e que a medida que aumenta o número de indivíduos que interagem, aumenta a complexidade das interações. No atendimento à saúde ajudam

e são ajudados a manter um estado de saúde que permita o funcionamento de papéis, sendo que para compreender este sistema são necessários os conceitos de interação, comunicação, transação, estresse e papel (King, 1981).

• O sistema social é constituído por sistemas menores que formando grupos com características e interesses similares, influenciam o comportamento social como a família, os grupos religiosos, o sistema educacional, o sistema de trabalho e grupos afins. Para George (1993, p. 178) este sistema é organizado e delimitado por regras sociais, comportamentos e práticas desenvolvidas para manter valores e mecanismos que regulam as práticas e as regras. Para a compreensão deste sistema dinâmico são essenciais os conceitos de organização, poder, autoridade, tomada de decisão e status.

Acreditamos que a forma sistêmica, da autora em estudo, ao conceber as relações do indivíduo consigo, com os outros e o meio ambiente social, favorece a interação do profissional para a definição de metas.

Para Almeida (1989), são as mudanças dentro dos sistemas sociais que alteram o ambiente e impulsionam as ações da enfermagem.

King apud Ackermann (1997, p. 308) sustenta que a teoria da consecução de metas se deriva do esquema conceituai do sistema interpessoal, e exemplifica que o enfermeiro e o paciente são um tipo de sistema interpessoal em interação influenciados pelo sistema social que os

cerca.

O enfermeiro, de acordo com a autora acima, interage deliberadamente com o paciente para estabelecer o objetivo e a forma de atingi-lo. Para tanto, basta chegar a um acordo. O estabelecimento de objetivos, de mútuo acordo, baseia-se na valorização por parte do enfermeiro e das características dos pacientes, as alterações de sua saúde, a percepção dos seus problemas e a informação de que dispõem para alcançar os objetivos acordados.

Para King apud George (1993), Ackermann et a i (1997) o enfermeiro e o cliente estão numa relação recíproca. O enfermeiro possuindo conhecimentos e habilidades para comunicar informações acerca dos cuidados e o cliente necessitando de atendimento e com conhecimento do self e das percepções dos problemas pessoais, interagem mutuamente, identificam as questões/estabelecem e alcançam metas. O sistema pessoal da enfermeira e o sistema pessoal do cliente encontram-se em interação, constituindo um sistema interpessoal, que é influenciado pelos sistemas sociais e pessoais que os cercam. No processo de interação, enfermeiro e cliente socializam as informações e pela percepção, comunicação, ação, e ou reação estabelecem a transação.

George (1993) diz que a tese principal sustentada na estrutura conceituai de King é que "cada ser humano percebe o mundo como uma

pessoa total ao realizar transações com indivíduos e coisas no ambiente" (p.

179).

A transação ocorre quando o alcance dos objetivos se completa e isto dependerá da interação e negociação entre enfermeiro e cliente. O enfermeiro tem o propósito de interagir com o cliente para que, de forma mútua,

estabeleçam objetivos, explorem e concordem com os meios para atingi-los e chegar à transação desejada.

A partir da teoria e estrutura conceituai de consecução de metas, King desenvolveu proposições para fundamentá-la e fornecer idéia do valor previsto nos conceitos. As proposições que ela apresenta são:

1. Se a exatidão perceptual está presente em interações entre enfermeiro e cliente, as transações ocorrem;

2. Se a enfermeira e cliente fazem transações, as metas serão atingidas;

3. Se as metas são atingidas, as satisfações ocorrem;

4. Se as metas são atingidas, o cuidado eficaz de enfermagem ocorrerá;

5. Se transações são feitas em interação entre paciente e enfermeiro, o crescimento e desenvolvimento aumentarão;

6. Se expectativas e performance das funções percebidas por enfermeiros e clientes são congruentes, as transações ocorrem;

7. Se o conflito de funções é experenciado por enfermeiro ou cliente ou por ambos, ocorrerá estresse em interações entre eles;

8. Se enfermeiros com conhecimentos e habilidades especiais comunicam informações apropriadas aos clientes, o estabelecimento e a conquista de metas mútuas ocorrerá.

Na estrutura conceituai e nas proposições, King aponta a enfermagem como processo de ação, reação e interação entre cliente/enfermeiro, sua meta, domínio e função que na prática é conhecido como processo de enfermagem.