Nessa etapa do estudo são apresentados os testes das hipóteses construídas para identificar as associações entre as variáveis que foram selecionadas. Para tanto, foram realizados os cruzamentos das variáveis que explicam a relação existente entre estas de acordo com o grau de significância estatística (α ≤ 0,05 ou 0,10). As tabelas a seguir apresentam as relações entre as hipóteses enunciadas e os níveis de significância dos testes realizados, em que H0 corresponde a hipótese nula e H1 a hipótese a ser testada.
1ª Hipótese:
H0: O conhecimento do Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS)
não influencia na existência das práticas de GRSS.
H1: O conhecimento do Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS)
influencia na existência das práticas de GRSS.
Essa hipótese procura evidenciar se o fato dos profissionais da saúde conhecerem o PGRSS tem influenciado na existência de práticas de GRSS. De acordo com Freitas e Silva (2012) apesar de algumas instituições terem os recursos necessários para colocar em prática de forma eficaz o Plano de Gerenciamento de Resíduos do Serviço de Saúde, ainda há resistência por parte de um grande número de profissionais.
Ao se adotar um nível de significância de α ≤ 0,05 ou α ≤ 0,10 se observa que na Tabela 11 que o Qui-Quadrado (X²) de 3,643, com um p-valor de 0,056 permite rejeitar a hipótese nula (H0). Isto significa que a circunstância do conhecimento do PGRSS afeta a existência de
práticas de gerenciamento desses resíduos. Esses achados reforçam a tese defendida por Freitas e Silva (2012) quando argumentam que o PGRSS quando realizado eficazmente tem impacto positivo na redução de infecção hospitalar, redução de acidentes de trabalho e de custo para a unidade, principalmente para os profissionais que estão em contato diariamente com tais resíduos.
Tabela 11 – Conhecimento do PGRSS X Existência de práticas de GRSS
Conhecimento do PGRSS X Existência de práticas de GRSS Existência de práticas de GRSS Total SIM NÃO Conhecimento do PGRSS SIM Observado 17 1 18 Esperado 14,30 3,72 NÃO Observado 29 11 40 Esperado 31,70 8,30 Total Observado 46 11 58 Esperado 46,0 8,3
Testes Estatísticos Valor gl
Sig. assintótica bilateral Sig. exata bilateral Qui-Quadrado de Pearson 3,643ª 1 0,056
Teste Exato de Fisher 0,081
N dos casos válidos 58
a. α ≤. 0,10. O Valor mínimo esperado é 3,72.
2ª Hipótese:
H0: O conhecimento do PGRSS não influencia no fato da unidade hospitalar cumprir as
diretrizes do PGRSS.
H1: O conhecimento do PGRSS influencia no fato da unidade hospitalar cumprir as diretrizes
do PGRSS.
A 2ª hipótese procurou identificar se o conhecimento do PGRSS pelos profissionais que atuam na unidade de saúde do estudo apresenta associação com o cumprimento das diretrizes do PGRSS. Essa premissa está ancorada em razão do fato de que a partir de 2004, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) através da RDC nº 306/2004 adotou a disposição de critérios para o GRSS, definindo a classificação dos tipos de resíduos e as etapas de manejo como estratégias para os serviços de saúde, dispondo a obrigatoriedade de toda Instituição de Saúde elaborar o Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (CAMARGO; MELO, 2017).
O PGRSS busca alinhar os preceitos de uma sociedade sustentável, na tentativa de exigir atividades mais limpas e comprometidas com o meio ambiente, e com todas as leis e resoluções que tratam da necessidade de uma gestão eficiente dos resíduos gerados em um ambiente de trabalho. Nesse sentido, agir como profissionais comprometidos e que conhecem o PGRSS dentro da instituição na qual atuam, favorecem o cumprimento das diretrizes e exigências das leis que figuram no ambiente laboral capazes de atender de maneira clara e eficiente às necessidades do ambiente, conforme defendem Camargo e Melo (2017).
Dessa forma, o valor do X² foi de 44,961, o grau de liberdade é 1 e o p-valor < 0,001. Todavia, é possível perceber que houve uma violação a uma das condições do X² - a de que uma de suas células (25%) apresentou frequências esperadas menores do que 5. Essa violação demonstra que o Teste Qui-Quadrado (X²) é inapropriado para realizar a inferência da associação.
Dancey e Reidy (2006) apontam que quando essa violação acontece, o teste estatístico apropriado para o caso é o Teste Exato de Fisher (Probabilidade Exata de Fisher). Assim, p- valor de Fisher foi 0,000 para uma hipótese bilateral, significando que existe associação positiva entre essas duas variáveis. Portanto, a hipótese alternativa (H1) não deve ser recusada.
A conclusão é que existem evidências de que há um relacionamento entre o conhecimento do PGRSS e o cumprimento das diretrizes do PGRSS (Tabela 12).
Tabela 12- Conhecimento do PGRSS X Unidade procura cumprir as diretrizes do PGRSS
Conhecimento do PGRSS X Unidade procura cumprir as diretrizes do PGRSS A unidade hospitalar procura cumprir as diretrizes do PGRSS Total SIM NÃO Conhecimento do PGRSS SIM Observado 15 3 18 Esperado 4,70 13,30 NÃO Observado 0 40 40 Esperado 10,30 29,70 Total Observado 15 43 58 Esperado 15,0 43,0
Testes Estatísticos Valor gl
Sig. assintótica bilateral Sig. exata bilateral Qui-Quadrado de Pearson 44,961ª 1 0,000
Teste Exato de Fisher 0,000
N dos casos válidos 58
a. 1 célula (25,0%) apresentam valores esperados menores do que 5. O Valor mínimo esperado é
4,70.
Fonte: Dados da pesquisa, 2019.
3ª Hipótese:
H0: A adequação dos recipientes de coleta do hospital não influencia positivamente na
separação correta dos RSS pelos profissionais.
H1: A adequação dos recipientes de coleta do hospital influencia positivamente na separação
correta dos RSS pelos profissionais.
Essa hipótese objetiva comprovar se as variáveis adequação dos recipientes de coleta do hospital está associada a separação correta dos RSS pelos profissionais da saúde.
Uma análise no X² (Tabela 13) aponta que existe uma relação significativa entre a separação dos resíduos ser feita de maneira correta e a adequação dos recipientes de coleta. O valor X² foi de 11,03 com uma probabilidade associada (p-valor) de 0,001 para um grau de liberdade (gl) de 1. Nota-se também que o teste Exato de Fisher o p-valor foi menor do que o nível de significância (α ≤ 0,05). Essa evidência demonstra que a hipótese nula (H0) deve ser
rejeitada e H1 deve ser aceita, ou seja, há uma associação estatisticamente significativa entre a
adequação dos recipientes e a correta separação dos resíduos sólidos de saúde pelos profissionais.
Tabela 13– Adequação dos recipientes de coleta do hospital e Separação correta dos RSS pelos profissionais da saúde
Os recipientes são adequados x Os profissionais separam os resíduos corretamente
Separação correta dos RSS pelos profissionais da saúde Total SIM NÃO Adequação dos recipientes de coleta do hospital SIM Observado 33 7 40 Esperado 27,59 12,41 NÃO Observado 7 11 18 Esperado 12,41 5,59 Total Observado 40 18 58 Esperado 40 18
Testes Estatísticos Valor gl
Sig. assintótica bilateral (p-valor) Sig. exata bilateral (p-valor) Qui-Quadrado de Pearson (X²) 11,03ª 1 0,001
Teste Exato de Fisher 0,002
N dos casos válidos 58
a. 0 células (0,0%) apresentam valores esperados menores do que 5. O Valor mínimo esperado é 5,59.
Fonte: Dados da pesquisa, 2019.
4ª Hipótese:
H0: A separação adequada dos RSS está positivamente relacionada com o perfil dos
profissionais de saúde (enfermeiros e técnicos em enfermagem).
H1: A separação adequada dos RSS não está positivamente relacionada com o perfil dos
profissionais de saúde (enfermeiros e técnicos em enfermagem).
Essa hipótese procurar identificar se a separação adequada dos RSS está positivamente relacionada com o perfil dos profissionais de saúde (enfermeiros e técnicos em enfermagem). A premissa dessa hipótese consiste no fato de que esses apresentaram maior contingente profissional e ainda pelo fato de que rotineiramente estão em contato com os RSS nos mais variados ambientes da unidade hospitalar (UTI, centro cirúrgico, SAU, pediatria e clínica médica).
O cruzamento dessas duas variáveis evidenciou um p-valor maior do que o nível de significância adotado, denotando que não deve rejeitar a hipótese nula porque não há evidências suficientes para concluir que as variáveis estão associadas. Alguns argumentos que podem sustentar esses resultados é o fato de que o impacto da aplicação ineficaz do PGRSS pode acarretar maior responsabilidade sobre os enfermeiros e técnicos de enfermagem. Especialmente o enfermeiro, que de acordo com a resolução nº 303/2005 do Conselho Federal
de Enfermagem (COFEN), esses profissionais devem assumir a coordenação como Responsável Técnico do Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde, sua atuação dentro da unidade tendo contato com todos os setores de saúde, o que coloca-o em condição de ser o mais indicado para realizar as práticas de gerenciamento, no intuito de garantir a cultura de uma segregação, acondicionamento, transporte e demais procedimentos pelos quais o resíduo passa até chegar ao seu destino final (BRASIL, 2005).
Tabela 14– A separação adequada dos RSS está positivamente relacionada com o perfil dos profissionais de saúde (enfermeiros e técnicos em enfermagem).
O perfil dos profissionais de saúde (Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem) x A separação
adequada dos RSS
Separação adequada dos
RSS Total SIM NÃO Enfermeiro e Técnico de Enfermagem SIM Observado 27 13 40 Esperado 25,50 14,50 NÃO Observado 10 8 18 Esperado 11,50 6,52 Total Observado 37 21 58 Esperado 37,0 21,0
Testes Estatísticos Valor gl
Sig. assintótica bilateral (p-valor) Sig. exata bilateral (p-valor) Qui-Quadrado de Pearson 0,767ª 1 0,381
Teste Exato de Fisher 0,279
N dos casos válidos 58
a. 0 células (0,0%) apresentam valores esperados menores do que 5. O Valor mínimo esperado é 6,52.
Fonte: Dados da pesquisa, 2019.
A partir dos resultados encontrados, ressalta-se a importância de que todos os profissionais que atuam no local de estudo devem conhecer bem as normas e diretrizes do PGRSS para que seja possível minimizar as dificuldades da maioria dos profissionais com relação ao conhecimento técnico sobre o manejo de RSS. Para além disso, faz-se necessário que o gestor público da referida unidade hospitalar busque melhores formas de proporcionar ações educativas acerca desta temática, impossibilitando assim, um maior envolvimento dos profissionais da saúde com as questões ambientais. Naturalmente que os profissionais colocam os procedimentos ligados à assistência direta ao paciente como prioridade no exercício das suas funções, deixando de lado questões cruciais ligadas ao desenvolvimento de ações preventivas relacionadas à preservaçã o ambiental e a promoção da qualidade de vida da população, conforme argumentam Camargo e Melo (2017).
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
De maneira geral, evidenciou-se a seguinte problemática no presente estudo acerca do GRSS: existe um conhecimento superficial da legislação vigente; atesta-se a existência de um PGRSS, porém sua execução deixa a desejar, havendo necessidade de uniformizar os procedimentos; o PGRSS não foi atualizado após a vigência da RDC nº 222/2018 e percebe-se que não é considerado o eixo condutor da gestão de RSS no HCCA; falta capacitação dos envolvidos no manejo de RSS, bem como conhecimento satisfatório envolvendo a simbologia de alguns resíduos. Por último, não menos importante, verifica-se falha na notificação adequada dos acidentes de trabalho no que concerne ao relacionamento destes com os RSS, necessitando confrontar os indicativos do PGRSS com as notificações da CCIH da unidade.
Percebe-se ainda a carência de incluir os riscos ambientais e o GRSS na formação dos profissionais da área da saúde, no intuito de responsabilizá-los pelo correto manejo de resíduos gerados em suas atividades, beneficiando a sociedade e o ambiente através das reduções dos riscos de contaminação pelos RSS; do número de acidentes de trabalho; dos agravos e doenças infecciosas e dos custos do manejo de RSS.
Como limitações do estudo constatou-se o tamanho da amostra, pois devido ao regime de trabalho dos profissionais ocorrer em escala de plantões de 12 ou 24hs, dificultou a abordagem de um número maior de servidores, assim como o quantitativo de atendimentos realizados, que muitas vezes impedia do profissional se disponibilizar para a aplicação do questionário; outro fator relevante foi o interstício temporal da pesquisa no Comitê de Ética.
REFERÊNCIAS
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS – ABNT. NBR 12808: Resíduos de Serviços de Saúde: classificação. São Paulo, 1993
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS – ABNT. NBR 10.004: Classificação de resíduos sólidos: Rio de Janeiro, 2004.
BECKER, J. L. Estatística básica: transformando dados em informação. Porto Alegre: Bookman, 2015.
BELI, R. A.; TAVARES, M. S.; PAIVA, N. S. Lixo Hospitalar: viabilidade econômica de uma fonte alternativa de recursos em um hospital universitário. Revista Espaço para a
Saúde, Londrina, 3(2), 20-25, 2004.
BENTO, D.; COSTA, R; LUZ, J; KLOCK, P. O gerenciamento de resíduos de serviço de saúde sob a ótica dos profissionais de enfermagem. Texto & Contexto Enfermagem, vol. 26, núm. 1, 2017, pp. 1-7 Universidade Federal de Santa Catarina Santa Catarina, Brasil.
BISQUERRA, R.; SARRIERA, J. C.; MARTÍNEZ, F. Introdução à Estatística: enfoque informático com o pacote estatístico SPSS. Tradução Fátima Murad. Porto Alegre: Artmed, 2004.
BORGES, A. C. C.; ALVES, A. F.; SOUZA, R. S. S.; SOUSA, V. S. Diagnóstico do gerenciamento dos resíduos gerados em hospitais de João Pessoa – PB. Revista Principia,
Divulgação Científica e Tecnológica do IFPB, n. 23, 2013.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 33, de 25 de
fevereiro de 2003. Dispõe sobre o Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de
serviço de saúde. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, mar. 2003. BRASIL. Ministério do Meio Ambiente. Conselho Nacional do Meio Ambiente. Resolução
n. 358 de 29 de abril de 2004. Dispõe sobre o tratamento e a disposição final dos resíduos
dos serviços de saúde e dá outras providencias. Diário Oficial da União, 04 de maio de 2005. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC n. 306, de 7 dezembro
de 2004. Dispõe sobre o regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de
saúde. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 2004.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC n. 222, de 28
dezembro de 2018. Dispõe sobre o regulamento das Boas Práticas de Gerenciamento de
Resíduos de Serviços de Saúde e dá outras providências. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 2018.
BRASIL. Manual de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde / Ministério da Saúde, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006. BRASIL. Política Nacional de Resíduos Sólidos. Lei no 12.305, de 2 de agosto de 2010. Presidência da República, Departamento da Casa Civil. Brasília, 2010.
CONAMA. Conselho Nacional de Meio Ambiente. Resolução n.283, 12 de julho de 2001. Dispõe sobre o tratamento e a destinação final dos resíduos de serviços de saúde. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF, 1 out.2001.
CONAMA. Ministério do Meio Ambiente. Conselho Nacional do Meio Ambiente. Resolução
nº 5, de 5 de agosto de 1993. Disponível em: <http://www.
mma.gov.br/port/conama/legiabre.cfm? codlegi=130>. Acesso em: 20 out 2107. BRUNI, A. L. SPSS: guia prático para pesquisadores. São Paulo: Atlas, 2012.
CAFURE, V. A; PATRIARCHA-GRACIOLLI, S. R. Os resíduos de serviço de saúde e
seus impactos ambientais: uma revisão bibliográfica. Interações (Campo Grande), Campo
Grande, v. 16, n. 2, p. 301-314, dez. 2015
CAMARGO, A. R. de; MELO, I. B. N. de. A percepção profissional sobre o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde em unidades básicas e ambulatórios de saúde em um
município da Região Metropolitana de Sorocaba, SP, Brasil. O Mundo da Saúde, São Paulo, v. 41, n. 4, 2017, pp. 633-643.
CARVALHO, C. M. S. et al. Diagnóstico do gerenciamento dos resíduos sólidos em um hospital público de Teresina. R. Interd. v. 7, n. 2, p. 112-124, 2014.
CARVALHO BAGIO, J. et al. O plano de gerenciamento de resíduos de serviço de saúde / The waste management plan for health care. Revista Metropolitana de Sustentabilidade (ISSN 2318-3233), [S.l.], v. 3, n. 2, p. 04-22, ago. 2013. ISSN 2318-3233. Disponível em: http://www.revistaseletronicas.fmu.br/index.php/rms/article/view/183Acesso em: 14 maio 2019.
CHARELLO, M; PEREIRA, N. Análise quali-quantitativa do lixo produzido em hospital público do paraná: viabilidade econômica através da correta segregação de materiais recicláveis. Revista Meio Ambiente e Sustentabilidade | vol.4 n.2 | jul/dez 2013. COFEN. Resolução COFEN 303/2005. Dispõe sobre a autorização para o Enfermeiro
assumir a coordenação como Responsável Técnico do Plano de gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde – PGRSS, 2005.
CÔRREA, L. B.; LUNARDI, V. L.; SANTOS, S. S. C. Construção do saber sobre resíduos sólidos de serviços de saúde na formação em saúde. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 29, n. 4, p. 557-564, 2008.
COSTA, V. M.; BATISTA, N. J. C. Gerenciamento de resíduos de serviço de saúde: uma revisão integrativa. Revista Saúde em Foco. Teresina, v. 3, n. 1, art. 1, p. 124-145, jan./jun. 2016.
DANCEY, C. P.; REIDY, J. Estatística sem matemática para Psicologia – Usando o SPSS
para Windows. Tradução Lorí Viali. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2006.
DOI, K. M; MOURA, G. M. S. S. Resíduos sólidos de serviços de saúde: uma fotografia do comprometimento da equipe de enfermagem. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 32, n. 2, p. 338-344, 2011.
FLICK, U.A. Uma introdução à pesquisa qualitativa. 2. ed. Porto Alegre: Bookman, 2004. FONSECA, J. J. S. Metodologia da pesquisa científica. Fortaleza: UEC, 2002.
FERREIRA, V. Avaliação das práticas de gestão de resíduos hospitalares, risco e
percepção de risco associado. Dissertação elaborada no âmbito do Mestrado Integrado em
Engenharia do Ambiente na área de Tecnologias Ambientais. 222fl. 2009 FREITAS, P. C; PESTANA, C. L. S. O manejo dos resíduos de saúde: riscos e
consequências à saúde do trabalhador. Saúde Coletiva [en linea] 2010, 7 [Fecha de consulta: 25 de maio de 2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=84213511004. ISSN 1806-3365
FREITAS, I. de M.; SILVA, M. A. da. A Importância do Gerenciamento de Resíduos do Serviço de Saúde na Proteção do Meio Ambiente. Estudos, Goiânia, v. 39, n. 4, p. 493-505, out./dez. 2012.
GARCIA, L. P.; GIEHL; RAMOS Z. Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde: uma questão de biossegurança. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 20(3):744-752, mai-jun, 2004 GATTI, B.A. A construção da pesquisa em educação no Brasil. Brasília: Plano Editora, 2002.
GIL, A.C. Como elaborar projetos de pesquisa. 4. ed. São Paulo: Atlas, 2007. KNEIPP, J. M.; BEURON, T. A.; CARPES, A. M.; PERLIN, A. P.; GOMES, C. M. Gerenciamento de resíduos sólidos no Serviço de Saúde. Revista de Administração
Hospitalar e Inovação em Saúde, v. 6, n. 6, p. 22-34, 2011.
LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. Fundamentos de metodologia científica. 5.ed. São Paulo: Atlas, 2003.
MADERS, G. R; CUNHA, H. F. A. Análise da gestão e gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde (RSS) do Hospital de Emergência de Macapá, Amapá, Brasil. Eng Sanit
Ambient | v.20 n.3 | jul/set 2015 | 379-388.
MARANHÃO, R. A.; PEREIRA, F. D. S.; TEIXEIRA, C. E. Proposta de Avaliação dos Sistemas de Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde em Organizações Hospitalares da Administração Pública. Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde, v. 13, n. 3, p. 66-83, 2016.
MARANHÃO, R. A.; SOUZA, M. T. S.; TEIXEIRA, C. E. Gestão de resíduos de serviço
de saúde em organização militar: um estudo de caso na Marinha do Brasil. Revista de
Administração Hospitalar e Inovação em Saúde, v. 12, n. 2, p. 44-60, 2015.
MARQUES, E. A. F.; VASCONCELOS, M. C. R. L.; GUIMARÃES, E. H. R.; BARBOSA, F. H. F. Gestão da Coleta Seletiva de Resíduos Sólidos no Campus Pampulha da UFMG: Desafios e Impactos Sociais. Revista de Gestão Ambiental e Sustentabilidade, v. 6, n. 3, p. 131-149, 2017.
MENDES, A. A.; VEIGA, T. B.; RIBEIRO, T. M. L.; ANDRÉ, S. C. S.; MACEDO, J. I.; PENATTI, J. T.; TAKAYANAGUI, A. M. M. Resíduos de serviços de saúde em serviço de atendimento pré-hospitalar móvel. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 68, n. 6, p. 812-188, 2015.
MOURA, L. C; DEODATO, L. F; GAMA, D. O. Manejo e descarte adequado de materiais perfurocortantes por profissionais de enfermagem. Revista Científica da FASETE, p. 189- 204, 2016.
MOZACHI, N.; SOUZA, V. H. S. de. O hospital: manual do ambiente hospitalar. 1.ed. Curitiba: Os Autores, 2005.
NAIME, R.; RAMALHO, A. H.; NAIME, I. Diagnóstico do Sistema de Gestão dos Resíduos Sólidos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Estudos tecnológicos. v.3, n. 1, p.12-36, 2007. PEREIRA, C. A. R. Análise de risco em ambiente hospitalar: uma proposta de trabalho.
Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde, v. 7, n. 7, p. 18-29, 2011.
PEREIRA, S. S. Reflexões sobre o Processo de Urbanização e a Necessidade de Gestão Ambiental: O Caso dos Resíduos de Serviço de Saúde da Cidade de Campina Grande/PB.
Revista de Administração, Contabilidade e Sustentabilidade – Vol. 2, no 1, p.87-103, Jan-
Abr/2012.
ROSA, F. R. da. Diagnóstico do gerenciamento de resíduos em um Hospital do Vale do
Rio Pardo. (Dissertação Mestrado). Programa de Pós-Graduação Em Tecnologia Ambiental
Mestrado. 84fl. 2016.
RIBEIRO FILHO, O. V. Aspectos sanitários e ambientais apresentados pelos resíduos de
serviços de saúde. In: Associação Brasileira de Limpeza Pública, São Paulo. Gerenciamento
dos resíduos de serviços de saúde, 1998.
SANCHES, A. P. M; MEKARO, K. S; FIGUEIREDO, R. M; ANDRE, S. C. S. Resíduos de Serviços de Saúde: conhecimento de enfermeiros da Atenção Básica. Rev Bras Enferm [Internet]. 2018;71(5):2367-75. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0244. Acesso em: 28 dez. 2018
SALOMÃO, I. S.; TREVISAN, S. P.; GÜINTHER, RISSO W. M. Segregação de serviços de saúde em centros cirúrgicos. Revista de engenharia sanitária e ambiental [periódico on- line], 2008, v.9, n.2. Disponível em: https://www.abes-dn.org.br. Acesso em: 29 nov. 2017. SAKIHAMA, Kátia. Diagnóstico dos resíduos sólidos de serviços de saúde: relatório de pesquisa. IPEA, Brasília, DF, 2012.
SOARES, L. G.; LABRONICI, L.M.; MAFTUM, M. A.; SARQUIS, L. M. M.; KIRCHHOF, A. L. Risco biológico em trabalhadores de enfermagem: promovendo a reflexão e a
SHANER, H; McRAE, G. Invisible costs/visible savings: innovations in waste managements