TIPO, PERÍODO DO ESTUDO E POPULAÇÃO ANALISADA

Para avaliar os resultados do PDAPS no estado de Minas Gerais, realizou-se um estudo ecológico, do tipo analítico, ou seja, com hipóteses a serem testadas, considerando dados dos indicadores de saúde no período de 2004 a 2007 e de 2010 a 2013.

Como unidade de análise foram escolhidos os municípios participantes da 2ª fase de realização das oficinas, ocorrida nos anos de 2008 e 2009, e suas subdivisões de acordo com o fator de alocação e o porte populacional.

Os resultados dos indicadores de saúde nos quatro primeiros anos após sua implantação foram comparados com aqueles obtidos nos quatro anos antecessores, conforme ilustra a figura 3.

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Período antecessor à implantação PDAPS – Fase 2

Implantação PDAPS – Fase 2

Resultados pós-implantação PDAPS – Fase 2

Figura 3 – Esquema ilustrativo dos períodos considerados no estudo

Os municípios participantes da fase 2 do PDAPS foram classificados segundo o fator de alocação em quatro grupos FA 1, FA 2, FA 3 e FA 4. Essa classificação foi elaborada pelo governo do Estado de Minas Gerais em 2002, sendo usada até os dias atuais para proporcionar distribuição mais equitativa de recursos financeiros para a APS/equipes da ESF em Minas Gerais (25,124,145).

Adotou-se também a classificação dos municípios, segundo o porte populacional, em menores de 50 mil habitantes, entre 50 e 100 mil habitantes e maior do que 100 mil habitantes, com base na população estimada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) para o Tribunal de Contas da União (TCU) anualmente. Esses dados foram coletados no site do DAB considerando o mês de

dezembro de 2013, ou seja, a população estimada do último ano do período estudado (15).

Apesar de não ser um objetivo do estudo, os indicadores foram calculados de igual forma para o estado de Minas Gerais com o intuito de possibilitar comparações. Os termos unidades de análise, grupos ou estratos foram utilizados como sinônimos para designar as diferentes unidades ecológicas avaliadas, a saber, o estado de Minas Gerais, munícipios participantes da fase 2 do PDAPS, e suas subdivisões conforme o fator de alocação (FA 1, FA 2, FA 3 e FA 4) e o porte populacional (menor do que 50 mil habitantes, entre 50 e 100 mil habitantes e maior do que 100 mil habitantes). Esclarece-se que, no grupo menor do que 50 mil habitantes, foram incluídos municípios até 49.999 habitantes, e no estrato com população entre 50 e 100 mil habitantes, municípios com 50 mil a 99.999 habitantes. A tabela 3 apresenta o número de municípios de cada unidade ecológica avaliada no estudo.

Tabela 3 – Número de municípios nas unidades ecológicas estudadas, Minas Gerais, 2016

Unidades ecológicas

analisadas Nº municípios Total de municípios

Minas Gerais 853 853 Municípios participantes da fase 2 do PDAPS 452 452 Fator de alocação FA 1 86 452 FA 2 104 FA 3 118 FA 4 144 Porte populacional

Menor 50 mil habitantes 427

452 50 a 100 mil habitantes 17

Maior 100 mil habitantes 8

Os mesmos municípios foram classificados de duas formas, segundo o fator de alocação e o porte populacional, contudo não se buscou comparar os resultados dos dois tipos de classificação, mas utilizá-los de forma complementar para contribuir no aperfeiçoamento das políticas de saúde no estado de Minas Gerais. A tabela 4 apresenta o número de municípios participantes da fase 2 do PDAPS classificados segundo o fator de alocação e porte populacional.

Tabela 4 – Número de municípios participantes do estudo, conforme fator de alocação e porte populacional, 2016 Fator de Alocação Porte Populacional Total Menor 50 mil hab. 50 a 100 mil hab. Maior 100 mil hab.

FA 1 65 14 07 86

FA 2 102 01 01 104

FA 3 117 01 - 118

FA 4 143 01 - 144

Total 427 17 08 452

Utilizou-se como critério de inclusão neste estudo, os municípios que estiveram na área de abrangência de responsabilidade das GRS de Barbacena, Diamantina, Divinópolis, Ituiutaba, Januária, Juiz de Fora, Leopoldina, Manhumirim, Montes Claros, Patos de Minas, Pedra Azul, Pirapora, Ponte Nova, São João Del Rei, Teófilo Otoni, Ubá, Uberlândia e Unaí.

Além disso, foram considerados os municípios que participaram de todas oficinas do PDAPS e, exclusivamente, da fase 2, ou seja, não participaram da fase 1 e 3. Assim, foram excluídos da população do estudo os municípios de Ituiutaba e Cachoeira Dourada (GRS Ituiutaba) por terem participado apenas das oficinas iniciais da fase 2 do PDAPS, e o município de Juiz de Fora (GRS Juiz de Fora) devido à participação na fase 2 e 3.

A relação de municípios participantes da implantação do PDAPS na 2ª fase, considerados nesta pesquisa, segundo a GRS responsável, o fator de alocação e o tamanho da população, podem ser observadas no item “Apêndice” deste documento.

É interessante mencionar que, segundo dados do censo do IBGE de 2010, o grupo de municípios que participou da fase 2 do PDAPS apresentou maior porcentagem média de população com renda menor do que meio salário mínimo, maior taxa média de desemprego e de analfabetismo do que o estado de Minas Gerais (146).

Segundo a classificação dos municípios que participaram da fase 2 do PDAPS pelo fator de alocação, o estrato de municípios com FA 4 apresentou os piores resultados para esses indicadores (146). Considerando o porte populacional, no grupo de municípios com menos de 50 mil habitantes foi identificado maior média da porcentagem da população com renda menor do que meio salário mínimo e da taxa de analfabetismo, sendo encontrada no estrato com população acima de 100 mil habitantes, maior taxa média de desemprego (146). Na tabela 5 são observados os

resultados de cada estrato citado, bem como a porcentagem de idosos em cada um deles, que já ultrapassa mais de 12% de suas populações (146).

Tabela 5 – Média da porcentagem da população com renda menor do que meio salário mínimo, da taxa de desemprego para maiores de 16 anos, da taxa de analfabetismo, e da porcentagem da população com mais de 60 anos no estado de Minas Gerais, municípios participantes da fase 2 do PDAPS, classificados segundo fator de alocação e porte populacional, 2010

Unidades ecológicas Média % população com renda menor do que 1/2 salário mínimo Taxa de desemprego população com mais de 16 anos Taxa analfabetismo % população com mais de 60 anos Minas Gerais 41,73 5,99 13,13 13,12 Municípios PDAPS 45,19 6,10 14,45 13,20 Fator de Alocação FA 1 25,90 5,28 7,29 12,80 FA 2 34,75 4,87 10,47 14,34 FA 3 46,78 5,67 13,90 13,70 FA 4 62,95 7,84 22,05 12,20 Porte Populacional

Menor 50 mil hab. 46,19 6,09 14,89 13,29

50 a 100 mil hab. 30,13 6,36 7,47 11,30

Maior 100 mil hab. 23,91 6,39 5,90 12,11

Fonte: IBGE, 2010