DE DADOS
2011-2012 2013 Inquéritos 522.652 251.815 introduzidos Trabalhadores 26 20 Técnicos 3 2 especializados Técnicos em formação 1 de pós-graduaçãoCENTRO DE DADOS
E TECNOLOGIAS
DE INFORMAÇÃO
Responsável: Boaventura Cuna e Vivaldi Nobela
O Centro de Dados (CD) e Tecnologias de Informação (TI) encontra-se estreitamente relacionado no seu funcionamento. O CD é responsável pela gestão de dados de todos os estudos que decorrem no CISM e da plata- forma de morbilidade que serve de apoio aos distintos projectos. O CD garante a entrada, limpeza e armazenamento dos dados dos projectos ou da plataforma de morbilidade de acordo com os protocolos estabelecidos. No período 2011-2013, o CD melhorou a assistência aos investigadores na gestão de dados quer introduzindo novas técnicas de gestão de bases de dados quer na melhoria das formas já existentes. O Centro, pela primeira vez, centralizou e responsabilizou-se pela coordenação da base de dados de um estudo multicêntrico.
Por outro lado, o sector de TI ocupa-se da ma- nutenção da infra-estrutura de comunicação interna e externa. TI é responsável pelos siste- mas de suporte ou backup dos dados de todo o Centro. No âmbito da melhoria do acesso a internet, foi instalado uma rede wireless estrutu- rada que permite acessos dimensionados a toda a infra-estrutura de software biomédico/clínico existente no CISM a um número máximo de 600 utilizadores simultâneos.
A infra-estrutura de servidores foi moderni- zada para uma infra-estrutura de centro de dados estruturada com aproximadamente 7 servidores de vários núcleos com tecnologia maioritariamente de fonte aberta ou open-
source e mais escalável para apoiar uma rede
a gigabit com ligações de fibra-óptica entre os diferentes edifícios. Assim, o CISM tem um total de 15 servidores e 150 computadores. Na área demográfica a captação de dados passou a meios electrónicos usando PDA´s, telemóveis, tabletes e por último aumentou-se a largura de banda para acesso a Internet.
CLÍNICA
Responsável: Sónia Maculuve
O departamento de clínica é responsável pela implementação do Sistema de Vigi- lância de Morbilidade e outras actividades específicas que permitem a realização de todas actividades dos estudos que decorrem nas unidades sanitárias que se encontram dentro da área de estudo. O Centro conti- nua a contar com 6 unidades sanitárias para vigilância de morbilidade nomeadamente, o Posto de Saúde Maragra, Taninga, Palmeira, Ilha Josina Machel, Malavele e o Hospital Distrital da Manhiça.
Os últimos 3 anos foram marcados por uma notória variabilidade do quadro epidemio- lógico das grandes doenças como é o caso de malária o que por sua vez reflectiu-se no número de consultas e outros cuidados providos por este sector.
O apoio do Centro aos cuidados médicos está orientado aos grupos mais vulneráveis, particularmente as mulheres grávidas e crianças a partir dos quais estende-se a outras áreas afins como é o caso de assistência à pessoas malnutridas e doentes com tuber- culose. O Centro também tem apoiado na construção, reabilitação, e manutenção de infra-estruturas das unidades acima referidas e tem contribuído em medicamentos em caso de ruptura de estoque.
O CISM tem trabalhado com as autoridades nacionais de saúde para a implementação de Programas Nacionais de Saúde. O Centro está, actualmente, a apoiar a implementação dos Programas Nacionais de luta contra Infec- ções de Transmissão Sexual HIV/SIDA, e de controlo da TB através da Agència Catalana
de Cooperació al Desenvolupament (Espanha) e da AERAS Global TB Vaccine Foundation.
As actividades visam garantir a qualidade de informação, educação e comunicação, Acon- selhamento e Testagem em Saúde (ATS) e
Indicador 2011 2012 2013 Nº de consultas 80.904 87.301 83.563 externas em pediatria Nº de 2.658 2.475 2.276 internamentos em pediatria Taxa de 4% 3,40% 2,89% mortalidade intra-hospitalar em pediatria Nº de mortes 22 24 17 por Malária < 15 Anos Nº de testagens 4.247 3.729 14.747 para HIV em pediatria e adultos
apoia no programa de Prevenção da Trans- missão Vertical (PTV).
As unidades sanitárias constituem um ponto de rotação para estudantes estagiários prove- nientes de distintas origens como: estudan- tes da Faculdade de Medicina da UEM e estagiários provenientes dos países onde as doenças prevalentes em Moçambique não são comuns.
a ampliação do Programa Alargado de Vacinação (PAV), permitindo a Introdução
da Vacina Pneumocócica Conjugada que protege contra a infecção por pneumococos. A introdução da vacina foi possível graças aos dados de vigilância fornecidos pelos trabalhos de pesquisa realizados no CISM e garantiram o apoio da GAVI. Para além disso, a plataforma de vigilância foi também utilizada para avaliar o impacto da introdu- ção da vacina Hib na doença invasiva por Hib e pneumonia.
A colaboração entre organizações da socieda- de civil, instituições de pesquisa, o MISAU, o Ministério da Educação e o CISM, está a decorrer actualmente um estudo cujo objectivo é de avaliar a aceitabilidade e a via- bilidade da implementação de um programa de vacinação contra o Vírus de Papiloma Humano (HPV) em meninas adolescentes de 10 anos de idade numa zona rural e ur- bana de Moçambique. Como a maioria dos países não têm experiência comprovada de implementação do PAV baseado nas escolas, antes da introdução da vacina os países de- vem realizar projectos de demonstração que permitirão apoiar os Governos na decisão sobre introdução da vacina a escala nacional. O CISM junto a outras instituições apoiam ao MISAU a demonstrar a practicabilidade de vacinar meninas de 10 anos contra o VPH no distrito da Manhiça, com o objectivo de garantir o apoio da GAVI para a introdução da vacina contra o HPV.
Em colaboração com o Programa Nacio- nal de Controlo de Tuberculose (PNCT)
e envolvendo South African Tuberculosis Vaccine Initiative em Cape Town (África do Sul), Kenya Medical Research Institute (KEMRI/CDC) em Kisumu (Quénia) e Pe- rinatal HIV Research Unit (Chris Hani Bara- gwanath Hospital), o CISM iniciou o ensaio clínico de fase II da vacina candidata contra tuberculose em crianças (AERAS 402).
Responsável: Sónia Maculuve
Melhorar o fornecimento de cuidados de saúde no Distrito de Manhiça é uma das prioridades do CISM. O centro trabalha em colaboração com o Centro de Saúde de Manhiça, o Hospital Distrital de Manhiça e as autoridades nacionais de saúde para assegurar que as comunidades beneficiem-se da presença do CISM e dos seus resultados de pesquisa.
O CISM partilha os seus resultados da pesquisa com o Ministério da Saúde (MISAU) e um dos principais desafios para
a saúde pública e para o desenvolvimento sustentável do país é a luta contra a malária. O trabalho do CISM no âmbito da malária tem contribuído para o desenvolvimento e a avaliação de novas estratégias de controlo. O CISM participou nos últimos 3 anos nos ensaios clínicos da vacina contra a malária RTS,S, eleito duas vezes (2004 e 2011) como estando na dianteira ou vanguarda científica do ano pela revista “Science” e cujo registo pela Agência Europeia de Medicina está previsto para 2014. Em cola- boração com o Programa Nacional de Controlo da Malária (PNCM) o CISM
lançou vários estudos, tais como o estudo de eficácia de fármacos antimaláricos, o estudo de novos fármacos para a prevenção da malária em mulheres grávidas e o iníciou dois estudos fora do Distrito de Manhiça. Actualmente em colaboração com o PNCM, lidera a escala regional uma ambiciosa iniciativa de “Eliminação da malária” (zero transmis- sões e infecções numa determinada área geográfica) conjuntamente com países como: Malawi, Swazilândia, África do Sul, Zâmbia. Para além da colaboração no âmbito da malária, nestes três últimos anos a parceria com o MISAU permitiu com o apoio de organismos internacionais como a Global
Alliance for Vaccines and Immunisation (GAVI)
Assistência
Técnica
05
Responsável: Teresa Machai
Desde a criação do Centro, a formação tem sido uma das áreas estratégicas do CISM. As actividades de formação dirigidas a jovens investigadores e pessoal técnico são cruciais para garantir a sustentabilidade do centro, contribuir para o desenvolvimento das capacidades de investigação em saúde em Moçambique, e liderar o desenvolvimento do país no sector da saúde. Moçambique precisa de desenvolver este tipo de capacida- des para o seu próprio desenvolvimento em especial na saúde e nas áreas de pesquisa. O CISM aposta no desenvolvimento do capital humano nacional, investindo na formação de investigadores e de pessoal técnico com a colaboração de instituições académicas tanto no âmbito nacional como internacional, destacando a parceria coma Universidade Eduardo Mondlane (UEM), a Universidade de Barcelona (UB) e o Instituto de Saúde Global de Barcelona (ISGlobal).
PROGRAMA Training Fellows
Este tem sido um dos programas de forma- ção com mais sucesso do Centro nos últimos anos. No âmbito deste programa, jovens moçambicanos e da África subsaariana licen- ciados, com potencial para desenvolver uma carreira profissional como investigadores são formados em áreas de saúde e outras áreas relacionadas. O Programa é realizado em colaboração com o Instituto de Saúde Glo- bal de Barcelona, através do seu centro de investigação CRESIB, onde os participantes do programa realizam estágios e participam em conferências durante a sua formação. O programa assegura que os participantes adquiram experiência directa em metodolo- gia de investigação vinculando-se a projectos de investigação desenvolvidos no Centro e
Formação
fazendo formação de pós-graduação, mestra- do e/ou doutoramento em universidades reconhecidas internacionalmente, assim como têm a oportunidade de realização de estágios em universidades, centros de pesquisa e organizações internacionais. Desde o início do programa de Training
Fellows, mais de 30 investigadores têm-se
beneficiado deste programa, dentre os quais, 17 concluíram com o mestrado e os outros 14 com o doutoramento e 3 especialidades. Actualmente há 5 pessoas em formação.
FORMAçãO DE PÓS-DOuTORAMEnTO
O CISM promove a formação de pós- doutoramento em centros de pesquisa parceiros para investigadores que foram
Training Fellows e que continuam a fazer
parte da equipe do centro. Entre o período 2010-2012, o Dr. Inácio Mandomando, investigador nas áreas de doenças diarreicas e infecções bacterianas invasivas, fez o pós- doutoramento no Center for Vaccine Develop-
ment, University of Maryland, Baltimore, MD e University of Virgínia School of Medicine,
Charlottesville, VA, (USA).
ESTáGIOS E ROTAçõES DE ESTuDAnTES E PROFISSIOnAIS SAnITáRIOS
O CISM acolhe estágios de estudantes, médicos residentes e profissionais sanitários os quais tem oportunidade de trabalhar jun- tamente com as equipas de trabalho em pro- jectos de pesquisa e na assistência sanitária. O Centro tem um acordo com a Faculdade de Medicina da Universidade Eduardo Mon- dlane sob o qual coordena e faz a supervisão dos estudantes de medicina durante o seu estágio rural e integrado no Hospital Distrital de Manhiça. Igualmente tem um acordo com a Faculdade de Veterinária no qual está previsto o estágio dos melhores estudantes finalistas da Faculdade, que inclui uma
componente de colaboração no âmbito da Investigação e docência.
Entre 2011 e 2013, o Centro recebeu:
s
41 estagiários internacionais de países como Espanha, Holanda, Alemanha, Austrá- lia, Brasil, e Estados Unidos da Américas
54 estudantes estagiários da Faculdade de Medicina e dois estudantes finalistas da Faculdade de Veterinária da Universidade Eduardo Mondlane de Moçambiques
25 estudantes de Mestrado de Epidemiolo- gia de Campo e Laboratorial provenientes de diversas instituições públicas de Moçambiques
2 técnicos superiores do Centro de Inves- tigação em Doenças Infecciosas da Universi- dade Católica de Moçambiques
1 estudante de Farmácia do Instituo Superior de Ciências e Tecnologias de Moçambiques
16 técnicos, dos quais 9 do Laboratório Nacional de Referência de Malária do Insti- tuto Nacional de Saúde de Moçambiques
8 técnicos do Instituto Nacional de Saúde afectos ao Centro de Saúde de Polana CaniçoFORMAçãO DE PESSOAL TéCnICO nO âMbI- TO CIEnTíFICO-SAnITáRIO
O CISM contribui para a formação de pessoal técnico através de cursos organizados pelo Centro e formações do seu pessoal em outras instituições.
Durante os anos 2011-2013 tiveram lugar 72 cursos de curta duração. Os cursos mais frequentes incluíram formação em Boas Prá- ticas Clínicas (GCP), Boas Práticas Clinicas Laboratóriais (GCLP), Bioestatística, Gestão Financeira, Gestão de Dados e Introdução a Pesquisa Clínica, Gestão de Projectos e Éti- ca, Monitoria de Ensaios Clínicos, Técnicas Laboratoriais, e Curso Básico de Pediatria. Os cursos foram realizados no CISM, Mapu- to, África do Sul, Gana, Botswana, Burkina Faso, Espanha e EUA.
OuTROS PROGRAMAS DE FORMAçãO
s
O CISM é membro da rede de centros de excelência no sul de África “Trials of Exce-lence in Southern Africa”, promovido pela
European & Developing Countries Clinical Trials Partnership (EDCTP) para acelerar o desenvolvimento de novas intervenções clínicas contra o HIV/SIDA, a Tuberculose e a Malária. Esta rede tem como objectivo contribuir através do reforço de capacidades dos centros envolvidos para que possam criar plataformas comuns para a realização de ensaios clínicos e para que tenham padrões de qualidade, procedimentos éticos e boas práticas clínicas equiparáveis. Desde 2012, o Centro incluiu também no projecto TESA I actividades de pesquisa na área de Tubercu- lose. A partir de 2014, o CISM será o coor- denador do TESA II e estão em preparação projectos multicentricos de colaboração com os vários centros envolvidos na rede na área de Malária, TB e HIV SIDA.
s
O Centro participou no projecto de formação e recursos na avaliação de ética de pesquisa para África ou “Training andResources in Research Ethics Evalua- tion For Africa-TRREE For Africa”. O
projecto tinha como objectivo a criação de ferramentas e informações sobre inves- tigação e ética, que facilitem partilha de conhecimentos e experiências entre países europeus e africanos. No âmbito do projec- to foram elaborados os módulos I, II e III no qual estão descritos todos procedimentos sobre ética e pesquisa em Moçambique assim como foram recolhidas leis e regula- mentos sobre ética e pesquisa no País, e a respectiva tradução.
s
Colaboração com a IESE BusinessSchool: Foi elaborado um estudo de caso
sobre o CISM e a Fundação Manhiça para ser usado em escolas/universidades de ges- tão, MBA e em educação executiva.
s
Actividades de docência: alguns dosinvestigadores do centro Contribuem na do- cência em cursos de pré e pós-graduação na Universidade Eduardo Mondlane, no Centro Regional de Desenvolvimento Sanitário assim como na Universidade de Barcelona.
DOuTORAMEnTO COnCLuíDOS
s
Diana Quelhas “Impact of IntermitentPreventive Treatment with Sulfadoxine-Pyri- methamine on immune responses to Plasmodium falciparum Antigens in Mozambican Infants”,
Universitat de Barcelona, Espanha (2011)
s
Nélia Manaca “Exposure to organochlorinecompounds at the early stages of DDT use for indoor residual spraying in domestic environ- ments in Manhiça, Mozambique”, Universitat
Pompeu Fabra, Espanha (2011)
s
Pedro Aide “Safety, immunogenicity andduration of protection of a candidate malaria vaccine in Mozambique”, Universitat de
Barcelona, Espanha (2011)
s
Tacilta Nhampossa, “Epidemiologia dasdiarreias: determinação do peso, etiologia e sequelas das diarreias em menores de 5 anos no distrito da Manhiça, Moçambique”,
MESTRADOS COnCLuIDOS
s
Augusto Nhabomba,“Infectious and immu-nity”, University of Sidney, Australia (2012)
s
Charfudin Sacoor, “Population Based FieldEpidemiology”, University of Witwatersrand,
South Africa (2011)
s
Luis Morais, “Biotecnologia em Saúde eMedicina Investigativa”, Centro de pesquisa
Gonzalo Muniz.Fundação FIOCRUZ, Brasil (2012)
s
Leonel Monteiro, “Detecção de mecanismosmoleculares de resistência aos antimicrobianos em Escherichia coli enterotoxigénica isoladas de crianças menores de 5 anos no distrito da Manhiça”, Universidade Eduardo
Mondlane, Moçambique (2012)
LICEnCIATuRAS COnCLuIDAS
s
Eva Dora, “Incidência da infecção por rota-virus e identificação dos genótipos circulantes em crianças menores de 5 anos com diarreia aguda no Hospital Distrital de Manhiça”, Universida-
de Eduardo Mondlane, Moçambique(2013)
s
Marcelino Garrine, “Prevalência e Sustenta-bilidade aos antibióticos de Escherichia Coli ente- rohemorragica, enteroinvasiva e difusa-aderente em crianças com menos de 5 anos no distrito de Manhiça, Universidade Eduardo Mondlane,
Moçambique(2013)
DOuTORAMEnTO EM CuRSO
s
Augusto Nhabomba, Doutoramento em Medicina, Universidade de Barcelona, Espanha (2013)MESTRADOS EM CuRSO
s
Arsenio Nhacolo, Mestrado em Estatistica, Bioestatistica, University of Hasselt, Belgica (2013)s
Delfino Vubil, Mestrado em Biologia Celu- lar e Molecular pela Universidade Coimbra, Portugal (2013)s
Helena Boene, Mestrado em Saúde Publi- ca, London School of Hygiene & Tropical Medicine, Reino Unido (2012)s
Sozinho Acacio, Mestrado em Investigação Clinica-especialidade Saude Internacional, Universidade de Barcelona, Espanha (2013)COnTRIbuIçãO nO DOuTORAMEnTO DE COLAbORADORES ExTERnOS
No contexto da aliança chave entre o CISM, o ISGlobal e o seu centro de investigação, CRESIB, no âmbito da formação, várias teses de doutoramento dos pesquisadores externos foram desenvolvidos em parte no CISM.
s
Celia Serna Bolea, “Epidemiología de lasfases tempranas de la infección por el VIH en pacientes ambulatórios de una zona semi-rural del sur de Mozambique”, Universidade de
Barcelona, Espanha (2012)
s
Emili Letang Jiménez-de- Anta, “Characte-rization of immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) and Kaposi’s sarcoma-asso- ciated IRIS after initiation of antiretroviral treat- ment in sub-Saharan Africa”, Universidade de
Barcelona, Espanha (2011)
s
John Aponte Varón, “Evaluation of tools toprevent malaria during the first years of life”,
Universidade de Barcelona, Espanha (2011)
s
Eduard Rovira Vallbona, “Malària durantl’embaràs: immunitat materna i expressió de gens implicats en la citoadhesió de Plasmodium falciparum”, Universidade de Barcelona,
s
Cristina O’Callaghan Gordo, “Epidemio-logia de les infeccions respiratòries víriques en pacients pediàtrics a Manhiça, una zona rural de Moçambic”, Universidade de Barcelona,
Espanha (2011)
s
Núria Díez Padrisa, “The use of biomarkersfor the diagnosis of severe infections in rural Africa”, Universidade de Barcelona, Espanha
(2011)
PROGRAMA Manhiça senior research
Fellowship
Definindo novos modelos para atrair e reter talentos e capital humano do país, o CISM lançou um programa inovador para que os investigadores moçambicanos mais des- tacados possam desenvolver uma carreira científica no seu país de origem. Este progra- ma, é um dos poucos existentes em África, baseia-se em modelos de êxito desenvolvidos na Europa e Estados Unidos, e fundamenta- se na investigação de excelência, processos de avaliação externa regulares e salários competitivos (elemento chave para evitar a “fuga de cérebros”).
Adicionalmente, o Centro criou uma catego- ria Professional denominada Manhiça Asso-
ciate Senior Research Fellow (MASRF) como
uma posição post-doctoral sénior, afiliada a uma das instituições presentes no Conselho de Administração da Fundação Manhiça, para aqueles investigadores seniores com dedicação parcial aos programas de investi- gação desenvolvidos no Centro.
PALESTRA AnuAL EM SAúDE GLObAL
A Fundação Manhiça, através do Centro de Investigação em Saúde de Manhiça (CISM), aspira ser um actor relevante na geração e divulgação de conhecimento sobre os gran- des desafios em saúde pública tanto a escala nacional como internacional. Neste contexto tem organizado anualmente uma Palestra em Saúde Global.
Em 2011, em consonância com a celebração do 15º aniversário do CISM, a III edição da Palestra em Saúde Global da Fundação Ma- nhiça, foi proferida por S.A.R. La Infanta Doña Cristina, presidente do Instituto
de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), intitulada “A importância das alianças para
enfrentar os desafios em Saúde Global”. Em
2012, a IV edição da Palestra foi proferida pelo Dr. Seth Berkley, Director executivo
da GAVI Alliance, intitulada “Milagres da
Ciência: Vacinas e a garantia do acesso para to- dos”, enquanto que em 2013 o Presidente do
Programa de Saúde Global Fundação Bill & Melinda Gates, Dr. Trevor Mundel, foi o
convidado para proferir a palestra intitulada “Abordando as necessidades em Saúde Global:
Progressos e Oportunidades”.
RESuLTADOS DO ESTuDO DE FASE III DA VACInA DA MALáRIA
Os resultados do estudo de Fase III em gran- de escala publicados em Novembro de 2012 no New England Journal of Medicine revelam que a vacina candidata contra a malária RTS,S pode ajudar a proteger as crianças afri- canas contra a malária. Em comparação com a vacina de controlo, as crianças imunizadas com RTS,S (com idades compreendidas entre as 6 e as 12 semanas no momento da primeira imunização) apresentaram menos um terço de episódios de ambas malária clínica e grave e tiveram semelhantes reacções à vacinação. Neste ensaio, a RTS,S demonstrou um perfil aceitável de segurança e tolerância.
Destaques
2011 – 2013
07
Este ensaio está a ser realizado em onze centros de investigação em sete países de África, incluindo Moçambique através do CISM, juntamente com a GlaxoSmithKline (GSK) e a PATH Malaria Vaccine Initiati- ve, sob financiamento da Fundação Bill & Melinda Gates.
xIª COnFERênCIA CIEnTíFICA