No dia em que entrou foi-lhe receitado na acceitação 360 gr. de limonada de citrato de magnesia,
No dia seguinte prescreveu-se-lhe o seguinte trata- mento:
Propylamina 0,2.
Extracto de fumaria, q. s.
Para uma pilula; tomou três por dia. Limonada sul- furica para bebida.
Cataplasma de linhaça com laudano nas articulações. Os symptomas que se observavam n'esta occasião fi- cam descriptos precedentemente.
16—0 mesmo tratamento. Symptomas articulares os mesmos
Temperatura de manhã 39 % de tarde 40°. Pulso de manhã 90, de tarde 106.
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17 —Os mesmos symptomas e tratamento. Temperatura de manhã 39, de tarde 39 */,. Pulso de manhã 85, de tarde 93.
18 —As dores nas espáduas e pulsos são menos intensas. A diarrhea persiste, o doente faz quatro e ás vezes seis dijecções por dia. O mesmo tratamento.
Temperatura de manhã 39, de tarde 39 % Pulso de manhã 85, de tarde 90.
19 —Dores mais intensas do que no dia antece dente; desapparecendo da espádua esquerda, mas mais fortes na direita. Os suores são abundantes. As mesmas pilulas; e alcooleo de sabão com ópio para fricções.
Temperatura de manhã 39 % de tarde 40° Pulso de manhã 92, de tarde 100.
20—As dores diminuíram nas espáduas e pulsos, mas augmentaram nos joelhos. O mesmo tra tamento.
Temperatura d~e manhã 39, de tarde 39»/2
Pulso de manhã 90, de tarde 98.
21 e 22 —Os mesmos symptomas. As dores apenas di minuíram nas espáduas e pulso, mas persis tem quasi com a mesma intensidade nas ou tras articulações. A diarrhea e suores per sistem.
Temperatura de manhã 38 */8, de tarde 39.
23 —As dores augmentaram nas articulações dos membros inferiores.
Temperatura de manhã 38 »/s, de tarde 39
+ 4/5
Pulso de manhã 86, de tarde 90.
66.
Supprimiu-se o tratamento de que fazia uso' para o substituir pelo seguinte:
Sulfato de quinina 0,2. Digitalis em pó 0,025. Extracto d'alcaçuz, q. s.
Para uma pílula; tomou três por dia. A mesma limonada sulfurica.
24 — 0 mesmo.
25 — Diminuiu a diarrhea. Dores articulares, as mesmas.
Temperatura de manhã 38 % de tarde 38 */,. Pulso de manhã 78, de tarde 86.
26 — A diarrhea diminuiu; as dores são menos in- tensas, excepto nos joelhos. O mesmo trata- mento.
27—0 mesmo. Temperatura de manhã 38, de tarde 38.
28 —As dores são menores. O mesmo tratamento interno.
Receitou-se-lhe um banho geral com sulfureto de potássio.
29—-As dores augmentaram. Suores mais abun- dantes do que no dia antecedente.
Temperatura de manhã 38*/2, de tarde 40.
Pulso de manhã 92, de tarde 100. O mesmo , tratamento interno. Suspendeu-se o banho. 30 —Menos dores, excepto nos joelhos. Não ha
diarrhea.
Temperatura de manhã 38, de tarde 38 */$ Pulso de manhã 74, de tarde 86.
Maio 1 — Dores menores. A tumefação dos joelhos tem diminuído. O doente tem appetite.
t>7
Pulso fie manhã 74, de tarde 80.
2 —Poucas dores; não ha suores. Os movimen- tos fazem-se sem sacrifício.
Temperatura de manhã 37 »/s, de tarde 38.
Pulso de manhã 70, de tarde 76.
3 — Todos os symptomas continuam a declinar; os movimentos são mais livres. Deu-se uma dieta mais abundante ao doente.
Temperatura de manhã 37 y5, de tarde 37'/Í.
As melhoras foram continuando e no dia 6 o doente achava-se restabelecido.
n
Um caso de rheumatismo moao-articular agudo com ankylosis incompleta
Apresentamos a observação d'esté caso, que igual- mente observamos este anno lectivo, para mostrar os resultados que colhemos da medicação tópica, que é sempre d'um poderoso auxilio em iguaes circumstan- cias.
No dia 18 d'Outubro de 1874, tomamos conta na aula de clinica medica do doente José Baptista, soltei- ro, de 23 annos d'idade, criado de servir, de tempera- mento limphatico-nervoso e constituição fraca. O doente tinha entrado para o hospital em fins d'Agosto.
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desse ter relação com a doença actual; e da historia pre- gressa apenas nos deu conta de ter tido, além de leves incommodos gástricos, uma blennorrhagia, de que se achava curado havia apenas quatro dias, quando foi acommettido da doença actual.
No dia 23 d'Agosto teve o doente necessidade de sahir de casa, mal agazalhado e d'expor-se a uma chuva miúda, que houve essa manhã. N'esse mesmo dia co- meçou a sentir cansaço e um mal estar geral ; sede e dores não muito intensas nos joelhos, cotovêllos e so- bretudo nos pulsos. Estes symptomas augmentaram de intensidade no dia immediato, estendendo-se as do- res ás articulações tibio-tarsicas, mas sendo mais inten- sas nos joelhos e com especialidade no esquerdo. A fe- bre era então intensa, havia insomnia, anorexia comple- ta e suores abundantíssimos.
No dia 25 as dores tinham diminuído em todas as articulações, excepto no joelho esquerdo, que se acha- va tumefacto, vermelho e extremamente doloroso.
No dia seguinte recolheu ao hospital onde lhe recei- taram a limonada de citrato de magnezia e topicamente uma cataplasma de linhaça com laudano. Os sympto- mas geraes foram diminuindo e passados quatro dias, durante os quaes fez uso d'esta medicação, as dores reappareceram novamente nos pulsos, mas com pouca intensidade. Os suores persistiam e o joelho esquerdo estava cada vez mais doloroso, a ponto do doente não
consentir que lhe tocassem. » Receitaram-lhe então o hydro-soluto de iodureto de
potássio e a limonada citrica e topicamente o alcooleo de sabão camphoro-opiado.
Passados quatro dias as dores desappareceram de todas as articulações, excepto do joelho, que persistia
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no mesmo estado; a febre tinha declinado, os suores eram menos abundantes e o doente já tinha algum appe- tite. Reappareceu-lhe então a blennorrhagia, para que lhe receitaram uma injecção.
No dia 10 de Setembro, tendo desapparecido todos os symptomas geraes, applicaram-lhe um vesicatório volante sobre o joelho, continuando com a mesma me- dicação interna. Depois d'isto applicaram-lhe a cata- plasma de linhaça ; pommada mercurial com belladona, alcooleo de sabão camphoro-opiado ; e no principio de Outubro presistindo a tumefacção e dôr, a ponto do doente não poder executar o mais leve movimento, nem consentir que lhe tocassem, receitaram-lhe os banhos com o sulfureto de potássio, continuando a tomar o iodureto juntamente com o decócoto de salsaparrilha. Persistiu n'este tratamento até o dia 18 d'Outubro em que tomamos conta do doente.
N'esta occasião os symptomas, que observamos eram os seguintes: Havia tumefacção no joelho esquer- do, dôr muito intensa, que augmentava pela pressão e sobretudo com os movimentos, que eram limitadíssimos, a côr da pelle era vermelha e a perna estava um pouco na flexão. O doente occupava de preferencia o decúbito dorsal, única posição em que podia descansar melhor a perna. A temperatura era normal, o pulso regular, bem como todas as outras funcções. A blennorrhagia ainda persistia no estado de gotta militar.
Instituiu-se-lhe n'este dia a seguinte medicação: Iodureto de potássio e limonada citrica para uso in- terno alcooleo d'iodo topicamente.
Dia 19 a 23. A mesma medicação e estado. 24. O doente supporta melhor a palpação. Tópica-
m
mente applicou-se a cataplasma de linhaça très vezes ao dia.
23 a 28. As dores são alguma cousa menos inten- sas, mas os movimentos são muito dolorosos. Suspen- deu-se a cataplasma e fez-se a applicação tópica de com- pressas molhadas em agua fria e resguardadas por um envolucro d'adhsivo. As compressas eram renovadas três vezes ao dia.
29 a 31. A mesma medicação. A tumefação tem diminuído. Os movimentos são muito dolorosos.
Novembro 1 a 4. O mesmo estado. Todas as vezes que se applicant as compressas faz-se executar ao mem- bro alguns movimentos que, apesar de dolorosos, vão sendo um pouco mais livres.
1 a 10. As dores vão sendo menores e os movimen- tos mais extensos.
Suspendeu-se o iodureto, mas continua com as mesmas applicações tópicas. Começou a tomar as pilulas de Blancard.
Os movimentos são mais extensos. O doente não se queixa de dôr quando a perna está em repouzo. Per- mittiu-se ao doente o levantar-se mas não pôde pousar a perna no chão.
Gontinuou-se com esta medicação até ao fim de No- vembro; os movimentos foram vindo pouco a pouco e a dôr desappareceu.
O doente pediu alta e quando sahiu não podia sem auxilio das mãos e com alguma dôr levar a perna á com- pleta extensão, todavia já andava soffrivelmente.
P R O P O S I Ç Õ E S
Anatomia. Do conhecimento anatómico do órgão
não podemos inferir a sua funcção.
Pnyslologta. O influxo nervoso é uma corrente
sui generis que não pôde identificar-se com a corrente
eléctrica.
Materia medica. Os medicamentos só modifi-
cam quantitativamente a excitabilidade dos elementos anatómicos.
Operações. No tratamento da fistula lacrymal
preferimos a cauterisação, a todos os outros meios de tratamento.
Pathoiogla e x t e r n a . Àdmittimos a existência
do bubão syphylico primitivo.
P a t h o l o g l a Interna. No tratamento do rheu-
matismo polyarticular agudo preferimos o sulfato de quinina a qualquer outro meio.
Anatomia patnologlca. O estudo anatomo-pa-
thologico dos aneurismas veio-nos indicar o tratamento que devemos empregar.
P a r t o s . Os movimentos activos do feto são um si-
gnal certo de prenhez.
medicina legal. A existência de liquido espu-
moso no apparelho respiratório é o signal mais affirma- tivo de que a submersão teve logar em vida.
Approvada. Pôde imprimir-se.
0 CONSELHEIRO DIRECTOR,