Tratamento não farmacológico

2.2.4.2.1. Outras técnicas

 Luz laser de baixa energia: resulta na bioestimulação dos folículos pilosos, prolongando a duração da anagénese. Estimula a atividade celular, promove reparação e regeneração tecidular, prevenindo o desenvolvimento prematuro da catagénese. Descoberto por serendipismo nos anos 60 e aprovado pela FDA, em 2007 e 2011, como um tratamento seguro da AAG de homens e mulheres, respetivamente [46]. O mecanismo de ação não é conhecido, embora se pense que atue na mitocôndria, pela libertação de óxido nítrico do citocromo c oxidase, através do fenómeno de fotodissociação, com consequente aumento na produção de adenosina trifosfato (ATP), modulação de espécies reativas de oxigênio e indução de fatores de transcrição como o fator kappa B [46].

É uma técnica indolor e não invasiva ou agressiva. No entanto, nas zonas onde os folículos pilosos já se encontram em estado fibrótico, o seu efeito será nulo [41]. Comprimentos de onda entre 650 e 900nm a 5mW tem sido descritos como uma opção efetiva no tratamento da AAG [47].

 Transplante capilar: revela-se uma importante opção para indivíduos que não apresentam melhorias significativas com outros tratamentos anteriores. Foi descrito pela primeira vez em 1959 pelo Dr. Norman Orentreich [47]. É um procedimento cirúrgico, minuncioso e minimamente invasivo, que se apresenta como a solução mais permanente [41]. Pode haver auto-transplantação de folículos pilosos (transplante de unidade folicular) do couro cabeludo para áreas que apresentam perda significativa ou total de cabelo. Nesta técnica, os folículos da região dadora (ocipital) carecem,

inerentemente, de recetores sensíveis aos androgénios. Esta propriedade é mantida após o transplante para a região frontoparietal [48]. Para melhores resultados, é recomendado a sua associação com finasterida oral [47]. Os efeitos indesejáveis englobam ligeira dor e inchaço nas regiões operadas, e ainda a formação de crostas sobre os enxertos. Complicações sérias como sangramento, cicatrizes e infeções são raras [47].

2.2.4.2.2. Produtos dermofarmcêuticos e cosméticos

Existem inúmeros produtos dermofarmcêuticos e cosméticos que podem ser úteis no tratamento de queda capilar e/ou diminuição de densidade capilar, em situações menos agressivas que a AAG e AA.

Estes produtos incluem os cuidados de higiene capilar como os champôs anti-queda e fortificantes e os produtos promotores de crescimento disponíveis mais frequentemente em ampolas. Alguns exemplos deste tipo de produtos encontram-se na Tabela 3 e são facilmente encontrados nas farmácias [49,50]. O farmacêutico deve ter um papel ativo no aconselhamento do melhor produto face à situação apresentada pelo indivíduo.

Tabela 3 - Exemplos de produtos dermofarmacêuticos e cosméticos disponíveis na farmácia.

Laboratório Gama Produtos Modo de utilização Duração de

tratamento

Phyto®

Phytophanère SA 2 cápsulas/dia 4 meses Phytopolléine EV Aplicar 1 vez/semana no CC 3 meses Phytologist 15

Queda de cabelo, zonas pouco densas e falta de

espessura

A Aplicar 3 ampolas/semana após a

lavagem 3 meses

C Utilizar 2 a 3 vezes/semana 3 meses

Phytolium 4

Queda de cabelo crónica

A Aplicar 2 ampolas/semana após a

lavagem 3 meses C Utilizar 2 a 3 vezes/semana 3 meses Phytocyane

Queda de cabelo reacional

A Aplicar 1 ampola/semana após a

lavagem 3 meses C Utilizar 2 a 3 vezes/semana 3 meses

Rene Furterer®

Forticea C Utilizar 2 a 3 vezes/semana 3 meses Vitalfan SA 1 cápsula/dia 3 meses Complexe 5 EV Aplicar 1 a 2 vezes/semana no CC 3 meses Triphasic VHT

Queda de cabelo progressiva

A

Aplicar 2 ampolas/semana após a lavagem (1º mês); 1 ampola/semana (meses seguintes) 3 meses RF 80 Queda de cabelo reacional

A Aplicar 1 ampola/semana após a

lavagem 3 meses

A, Ampolas; C, Champô; CC, Couro Cabeludo; EV, Elixir vegetal; SA, Suplemento alimentar. Fonte: Phyto® _{[49] e Rene Furterer}® _[50].

2.2.4.2.3. Suplementação

Não só no tratamento de uma queda capilar desencadeada por carências nutricionais, mas na maioria das situações, é importante uma terapêutica de suporte com suplementos alimentares que contenham vitaminas, aminoácidos e minerais [51]. Na Tabela 4 estão

indicados os principais nutrientes implicados para uma boa saúde capilar, bem como alguns exemplos das suas principais fontes [38,52].

Tabela 4 - Nutrientes essenciais para a saúde capilar. Descrição

Vitaminas

C Contribui para a produção e manutenção do colagénio.

PF: brócolos, morangos, papaia, kiwi.

E

Contribui para a manutenção da integridade das membranas celulares dos folículos pilosos.

PF: óleo de gérmen de trigo, óleo de girassol, frutos secos e abacate.

Betacaroteno

Contribui para a promoção de pele, cabelo e unhas saudáveis, sendo convertido em vitamina A.

PF: melão, pêssego, brócolos, abóbora e espinafres.

B1 (Tiamina)

B2 (Riboflavina)

B3 (Niacina)

Níveis baixos podem contribuir para a desnutrição das células foliculares. B5

(Ácido Pantoténico)

Confere flexibilidade, força e brilho, ajudando a prevenir a perda de cabelo.

PF: carnes, grãos integrais, brócolos, abacate, geleia real.

B7(Biotina) Contribui para preservar a força, textura e função do cabelo.

PF: ovos, fígado e soja.

B9 (Ácido Fólico) Participa no processo de divisão folicular e crescimento.

PF: legumes, fígado, sementes de girassol.

B12

(Cianocobalamina)

Contribui para a prevenção da perda de cabelo.

PF: peixes, ovos, frango e leite.

Antioxidantes

Selénio Necessário para o metabolismo de iodo.

PF: castanha do brasil, gema de ovo.

Vitaminas A, C e E

Para além de participarem na síntese de colagénio, exibem também uma atividade antioxidante demarcada.

Oligoelementos Cálcio

Responsável por estimular mediadores celulares que atuam sobre os fosfolípidos da membrana celular das células foliculares.

PF: laticínios, espinafres, leguminosas, nozes.

Ferro

Uma deficiência em ferro, para além de poder causar uma anemia microcítica e hipocrómica, afeta muitos órgãos, incluindo a pele e os folículos pilosos e sebáceos.

PF: Carne, frutos do mar, nozes, castanhas, feijão e legumes.

Zinco

Essencial para a produção de ADN e ARN, indispensáveis para uma normal divisão celular dos folículos pilosos.

PF: carne, peixe e frutos do mar, feijão, nozes.

Iodo Indispensável para o correto funcionamento da tiróide.

PF: frutos do mar e peixes de água salgada; sal iodado.

Ácidos Gordos Polinsaturados Ómega 6

Ómega 3

Importantes na estrutura celular, função de barreira, síntese lipídica, inflamação e imunidade.

PF: Ω-6 - óleos vegetais (amendoim, soja, girassol, milho) e sementes; Ω-3 - óleo de fígado de bacalhau, brócolos, espinafres.

Aminoácidos L-Lisina Glicina Prolina Arginina Metionina L-Cisteína

Os aminoácidos são extremamente importantes na produção de 2 proteínas fundamentais do cabelo: colagénio (lisina, metionina, glicina e prolina) e queratina (cisteína, lisina, arginina e metionina).

Metionina e L-Cisteína conferem suporte e força ao cabelo ao promoverem uma quantidade adequada de enxofre.

PF Metionina: peixe, ovos, sementes, brócolos, abóbora e nozes. PF L-Cisteína: aves, suínos, leite, legumes, brócolos e cereais integrais. PF, Principais fontes; ADN, ácido desoxirribonucleico; ARN, ácido ribonucleico; Ω-3, ómega 3; Ω-6, ómega 6.

Outro aspeto igualmente importante na saúde capilar é uma suficiente hidratação do organismo, pelo que a recomendação da ingestão de uma quantidade de água adequada deve ser sempre realizada pelo farmacêutico.