Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados

Por último realizei estágio numa UCSP. Nesta UCSP foi pertinente a realização de estágio devido à população heterogénea que abrange, caracterizada pela existência de diversas culturas (chinesa, africana, indiana e caucasiana), assim como a existência de uma grande população infantil que me permitiu desenvolver as competências de enfermeiro EESCJ que me propus. Os registos de Enfermagem são realizados informaticamente e documentados com recurso à nomenclatura CIPE. Neste contexto defini 3 objetivos específicos indo de encontro às competências que pretendia alcançar:

1) Promover com a equipa de enfermagem o desenvolvimento das competências parentais na amamentação integrada no desenvolvimento da parentalidade;

2) Desenvolver habilidades de avaliação do desenvolvimento Infantil, nomeadamente na avaliação da criança segundo uma escala de desenvolvimento;

3) Avaliar o meu processo de tomada de decisão e o papel enquanto enfermeiro EESCJ.

Para dar resposta a cada objetivo defini atividades enumeradas em apêndice (Apêndice II).

Tendo em conta o primeiro objetivo e resumindo as atividades a ele inerentes prenderam-se com a realização de consulta de documentação (parentalidade, amamentação e a CIPE), realização de uma reunião com a enfermeira chefe para identificar a pertinência da realização de uma sessão de formação de enfermagem sobre o aleitamento materno, realização do planeamento, execução e avaliação da sessão, prestação de cuidados documentando-os (CIPE), dando especial atenção aos critérios de construção dos diagnósticos relativos ao foco parentalidade a amamentação e reflexão sobre as atividades desenvolvidas.

Pude contatar, pela reunião com a enfermeira coordenadora, que o aleitamento materno é uma preocupação da equipa, especialmente no que toca à amamentação pois iria abrir para breve um cantinho de amamentação naquela UCSP. Foi considerada pertinente pela enfermeira chefe a realização de uma sessão de formação em contexto de trabalho sobre o aleitamento materno. Na prestação de cuidados, as opiniões da equipa de enfermagem vieram justificar a pertinência da sessão. Assim verificou-se pertinente a realização de uma formação em contexto de trabalho sobre o AM com a equipa de enfermagem de modo a partilhar experiências e práticas no exercício profissional relativos a este tema.

Tendo em conta o primeiro objetivo, planeie, desenvolvi e avaliei uma sessão de formação em contexto de trabalho com a equipa de enfermagem sobre o AM (Apêndice XI). Esta formação decorreu como planeado e superou as minhas expetativas. Torna-se importante a realização de ações de formação nesta mesma área de modo a que, ao nível dos cuidados de saúde primários, existam profissionais qualificados, cientes da importância das suas práticas nesta área sensível. A pertinência da realização desta formação vai de encontro à literatura (Araújo & Almeida, 2007, França, Bruken, Silva, Escuder & Venancio, 2007) pois a amamentação sendo considerada um processo complexo por envolver aspetos biológicos, psicológicos e socioculturais necessita de profissionais qualificados. Sabe- se que a intervenção de profissionais qualificados influência em proporção direta o aumento e a duração do aleitamento materno.

Pude observar e constatar que a promoção do AM nos cuidados de saúde primários pode ter efeitos significativos na duração deste e na promoção de competências parentais. As intervenções de promoção devem iniciar-se num período pré-parto e

prolongarem-se no pós-parto. Graça, Figueiredo & Conceição (2011) confirmam isto, acrescentando que para esta promoção seja eficaz deve ser sustentada em 5 pilares: estabelecer políticas favoráveis de AM, criar ambientes favoráveis ao aleitamento materno, reforçar a ação comunitária, desenvolver competências pessoais (informação, educação e treino), orientar os serviços de saúde com implementação de práticas baseadas na evidência.

Tendo em conta o primeiro objetivo pude constatar que a equipa de enfermagem nos cuidados de saúde primários é uma grande fonte de apoio formal para a transição da parentalidade. Martins (2013) refere mesmo que os enfermeiros, em particular a nível dos cuidados de saúde primários, tem a oportunidade, como cuidadores e educadores para a saúde, de ajudar os pais na adequada gestão da parentalidade. Segundo Nystr m & hrling (2004) a vivência da transição para a parentalidade exige a operacionalização de um cuidado humano transicional que ajude os pais a movimentarem-se na transição autonomamente e com capacidade adaptativa ao novo papel. Neste período vital é necessária uma intervenção de enfermagem específica, dirigida ao reforço de competências e de recursos parentais e à minimização de vulnerabilidades. Torna-se pertinente o levantamento dos focos de enfermagem “Papel Parental” e “Amamentação” a partir da primeira consulta de enfermagem pós- -natal com as intervenções inerentes e de acordo com o desenvolvimento infantil e serem avaliados nas consultas consequentes.

A prestação de cuidados a cada unidade familiar é feita avaliando a suas características e especificidades, num modelo de parceria de cuidados. Na prestação de cuidados, avaliei cada unidade familiar tendo em conta as suas características individuais e específicas de modo uma maior qualidade desses cuidados de enfermagem. A prestação de cuidados em parceria permitiu uma colaboração ativa da unidade familiar na promoção da saúde, do desenvolvimento infantil e das competências parentais. A literatura confirma que o tratamento da pessoa como um indivíduo único e da sua participação ativa na resolução de problemas estão associados a uma maior satisfação nos cuidados recebidos, o que contribui para a componente resultados enquanto indicador da qualidade da assistência em saúde (Donabedian, 2003).

Nas novas formas de parentalidade (famílias monoparentais, extensas, nucleares, etc.) observadas nesta UCSP, muitas delas sem contactos prévios e geracionais com a realidade de ser mãe e pai, emerge a pertinência da atuação de enfermagem na

educação parental de competências. Brazelton (2013) salienta que muitos novos pais têm-se visto privados da oportunidade de lhes ser passado o legado experiencial e geracional do significado da experiência da parentalidade. Tal leva a um investimento crescente neste tipo de intervenção educacional, justificado pelo reconhecimento do impacto da parentalidade no crescimento e desenvolvimento infantil.

A prestação de cuidados a nível da UCSP possibilitou o desenvolvimento de capacidades de comunicação com pais e crianças, especialmente na consulta de enfermagem e na vacinação. No contexto comunitário, a comunicação adequada ao estádio de desenvolvimento da criança/jovem e família, tendo em conta a sua cultura, assume uma grande importância. O domínio de técnicas de comunicação efetiva com os pais e a criança foi alcançado, especialmente nas consultas de enfermagem que realizei a lactentes e Toddlers. Na prestação de cuidados relacionados com a vacinação, especialmente em os lactentes e crianças pré-escolares o enfoque foi a gestão da dor e do bem-estar.

Tendo em conta o segundo objetivo, as atividades a ele inerentes prenderam-se, em resumo, com a realização de consulta de documentação sobre a escala de avaliação do desenvolvimento Mary Sheridan modificada (Apêndice XII), a realização de avaliação do desenvolvimento infantil sobre esta escala documentando-a, realização de um poster sobre esta escala e reflexão sobre as atividades. Neste local e para dar resposta ao segundo objetivo, prestei cuidados autónomos às crianças/jovens e famílias que se apresentaram nas consultas de enfermagem, realizando a avaliação do desenvolvimento infantil segundo a escala de avaliação do desenvolvimento Mary

Sheridan modificada. Tal permitiu melhorar as minhas capacidades de avaliação do

desenvolvimento infantil, possibilitou um conhecimento aprofundado da criança e a possibilidade de um cuidado ainda mais humanizado e personalizado. De modo a tornar presente a avaliação do desenvolvimento infantil na consulta de enfermagem realizei um poster inerente à avaliação do desenvolvimento infantil segundo a escala de avaliação do desenvolvimento Mary Sheridan modificada (Apêndice XIII). Esta avaliação do desenvolvimento infantil pode ser importante na identificação da necessidade de encaminhamento o mais precocemente possível para recursos especializados da comunidade.

Tendo em conta o terceiro objetivo realizei um jornal de aprendizagem e uma síntese reflexiva do estágio nesta UCSP. Estas reflexões permitiram a análise a avaliação da minha evolução na prestação cuidados de saúde primários na promoção e

maximização da saúde da criança/jovem e família. Possibilitaram-me igualmente perceber a importância que estes cuidados de enfermagem especializados tem na promoção das competências parentais no AM, especialmente quando iniciados num período pré-parto e prolongado no período pós-parto.