Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, EPE

A Unidade Local de Saúde de Castelo Branco faz parte do novo modelo de gestão do Ministério da Saúde que integra em uma mesma entidade publica, dotada de gestão empresarial e como tal designada por Entidade Pública Empresarial (EPE), os serviços e instituições pertencentes ao SNS, presentes no município, com o objetivo de melhorar a articulação entre os cuidados de saúde primários e os cuidados diferenciados e deste modo aumentar a eficácia destes serviços e otimizar a gestão dos mesmos. A ULSCB é deste modo, constituída pelo Hospital

39 Amato Lusitano (HAL), que é o responsável por toda a coordenação da ULSCB, e pelos centros de saúde da Beira Interior Sul e Pinhal Interior Sul [2].

2.1. Serviços Farmacêuticos

“Os Serviços Farmacêuticos Hospitalares têm por objeto o conjunto de atividades farmacêuticas, exercidas em organismos hospitalares ou serviços a eles ligados, que são designadas por atividades de Farmácia Hospitalar”. São um departamento hospitalar que por lei apresenta autonomia técnica e científica7_{, estando sujeitos à orientação geral e supervisão}

dos Órgãos de Administração Hospitalar, perante os quais respondem pelos resultados do seu exercício. É da responsabilidade dos SFH todas as vertentes relacionadas com a gestão do medicamento, como a preparação, seleção para aquisição, receção, armazenamento e distribuição; assim como a gestão de outros produtos farmacêuticos de utilidade hospitalar como os produtos químicos, os dispositivos médicos, os desinfetantes e detergentes, etc. É ainda da responsabilidade dos serviços farmacêuticos (SF) a notificação de reações adversas relacionadas com o uso de medicamentos no âmbito da farmacovigilância ou a validação das prescrições médicas previa á dispensa dos medicamentos e farmacocinética, no âmbito de farmácia clínica [3;1].

Os SFH da ULSCB estão divididos em várias secções, estando organizados de acordo com o estipulado pela legislação e pelas Boas praticas da Farmácia Hospitalar, cujas funções serão desenvolvidas no decorrer deste relatório. Segundo a legislação vigente, a direção dos SFH é obrigatoriamente assegurada por um farmacêutico hospitalar sendo a Dra. Sandra Queimado a diretora dos SF da ULSCB, à qual compete a coordenação e representação do serviço junto do Conselho de Administração (CA) da ULSCB, assim como a organização e gestão dos SF através da distribuição de funções, planeamento de ações de formação continua e elaboração do plano e relatório de atividades, etc.; e a integração e representação dos SF na Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT), no conselho técnico e nas comissões de escolha de medicamentos; entre outras competências [1,3,4].

Durante o meu estágio, os SF da ULSCB, contavam com oito farmacêuticas distribuídas pelos vários serviços associados aos SF, incluindo a Dra. Sandra Queimado na qualidade de diretora de serviço. Além disso, os SF contavam ainda com cinco técnicos de diagnóstico e terapêutica (TDT) e quatro auxiliares de farmácia (tabela 7). Ainda posso referir os administrativos associadas ao gabinete de aprovisionamento que de forma constante trabalham com os SF.

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Tabela 7 - Recursos Humanos dos SFH da ULSCB Farmacêuticos

Dra. Sandra Queimado

- Diretora dos Serviços Farmacêuticos - Organização e planeamento do serviço - Distribuição de funções

- Elaboração dos respetivos relatórios, previsões de consumo e plano de atividades - Validação prescrição …

Dra. Sofia Jesus

- Substituição da diretora de serviços, nos seus impedimentos - Gestão de stocks

- Colaboração com os serviços de aquisição - Elaboração dos pedidos de compra - Supervisão da receção de encomendas - Controlo do registo das validades - Distribuição Tradicional de medicamentos

Dra. Rita Gardete

- Responsável pela área de distribuição individual de dose diária unitária de medicamentos (validação da prescrição e dispensa dos serviços psiquiatria, hospital de dia, pediatria, medicinas, gastro)

- Responsável dos SF pelo processo de Acreditação do serviço - Ensaios clínicos

Dra. Ana Paula Roque

- Farmácia de Ambulatório - Circuito de Hemoderivados Dra. Carla Ponte

- Dispensa de vacinas para as unidades de cuidados primários

- Farmacotecnia (produção de Estéreis e manipulados não estéreis, preparação de citotóxicos)

Dra. Sara Esteves - Validação da prescrição e dispensa dos serviços de Especialidades médicas - Circuito dos Estupefacientes

Dra. Maria José - Farmacotecnia

- Controlo e validação da reembalagem de medicamentos para ajuste a dose unitária

Dra. Maria do Carmo

- Validação da prescrição e dispensa do Serviço de Ortopedia, participação na visita médica

- Coordenação entre os SF e as unidades de - cuidados primários - Consulta Farmacêutica

Técnicos de diagnóstico e terapêutica Jorge

- Chefe e coordenador do pessoal técnico e auxiliar - Receção de encomendas

- Entrada no Sistema informático de revertência de medicação por parte dos serviços

Joana

- Reposição de stocks nos Pyxis - Preparação de citotóxicos - Dispensa por dose unitária - Reembalagem de medicamentos Maura

- Dispensa medicamentos por dose unitária - Dispensa de prescrições alteradas - Reposição stock no Kardex Manuela

- Dispensa medicamentos por dose unitária - Dispensa de prescrições alteradas - Dispensa por via tradicional Helena

- Preparação de citotóxicos - Reposição de stocks nos Pyxis - Dispensa por dose unitária

Auxiliares de farmácia Sr. José - Distribuição por dose unitária

- Arrumação e organização das revertências Sr. Ricardo - Distribuição tradicional de produtos farmacêuticos Dona Esperança - Reembalagem de medicamentos para ajuste a dose unitária

Sr. Fernando

- Receção e armazenamento dos medicamentos, produtos farmacêuticos e dispositivos médicos no armazém dos SF.

41 Tanto quanto pude perceber na ULSCB é utilizado um sistema de gestão integrada do circuito do medicamento hospitalar (SGICMH), da empresa Glintt. Este tipo de programa integra ambas as vertentes de prescrição médica e a dispensa de medicamentos, com a vantagem de permitir a interligação, em tempo real, das duas vertentes, o que possibilita aos profissionais de saúde dos SF o acesso atualizado ao do perfil farmacoterapêutico dos doentes, com as informações sobre o diagnóstico, análises clínicas e alterações na prescrição médica, o que aumenta a eficácia da validação farmacêutica da terapêutica, reduzindo os riscos associados aos erros de prescrição e dispensa, existência de interações e promovendo o uso racional de medicamentos e a segurança da terapêutica. A validação farmacêutica é sempre realizada pela farmacêutica responsável pelo serviço hospitalar respetivo, ou no caso de ausência da mesma por outra farmacêutica designada. A utilização deste programa informático comporta outras vantagens, ao nível do controlo dos stocks possibilitando definir níveis de stocks mínimos e sistemas de alerta que contribui para reduzir a ocorrência de quebras, facilita o controlo de validades e a elaboração de previsões de consumo, assim como o controlo dos consumos das unidades de cuidados primários associadas à ULS, entre outras vantagens. Os SF do Hospital Amato Lusitano, localizam-se no piso 2, ao nível da entrada principal do Hospital. Resumidamente os SF constam com uma sala ampla para a dispensa de medicamentos em dose unitária, um armazém com estantes móveis e frigoríficos para armazenamento dos produtos farmacêuticos e uma sala de armazenamento para aqueles produtos inflamáveis, uma zona onde se processa a receção de encomendas e uma biblioteca/arquivo onde se encontram diversos recursos bibliográficos e onde também se armazenam em um armário fechado os documentos referentes a ensaios clínicos (EC). Além disso, temos ainda o gabinete da diretora do serviço, um gabinete de farmacêuticos, uma sala com balcão para a dispensa de medicamentos em ambulatório, 2 casas de banho e uma copa/sala de pessoal. Falta ainda referir o gabinete dos administrativos, a sala de reembalagem, a sala de preparação de medicamentos manipulados e a câmara de preparação de citostáticos.

3. Organização e gestão dos Serviços Farmacêuticos