Variáveis de caracterização sociodemográfica e clínica

Para a coleta de dados de variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais, foi elaborado um instrumento que avaliou os seguintes itens: (APÊNDICE 4)

I- Sexo: variável categórica, foram considerados sexo masculino e feminino.

II- Idade: foram considerados indivíduos adultos. Calculada pela pesquisadora a partir da data de nascimento informada em prontuário médico. Foi analisada como variável contínua.

III- Estado civil: refere-se à situação conjugal, sendo uma variável categórica, considerando-se os indivíduos como solteiros, casados, amasiados, viúvos ou divorciados/desquitados.

IV- Escolaridade: variável contínua, obtida a partir do relato do indivíduo sobre a quantidade de anos de estudos que completou: nenhuma, de 1 a 8 anos, 9 ou mais anos.

V- Renda familiar: variável categórica, considerando-se a renda total obtida em um mês e em reais (R$), correspondendo ao somatório dos vencimentos de todos os indivíduos que residem no lar da pessoa com DM, com as seguintes categorias: inferior ou igual a R$1.000,00; maior que R$1.000,00.

VI- Renda individual: variável categórica, renda individual da pessoa com DM, em reais (R$), com as seguintes categorias: inferior ou igual a R$1.000,00; maior que R$1.000,00.

VII- Ocupação: variável categórica, trabalho atual exercido pelo indivíduo, classificada em: ativo(a); aposentado(a) e ativo(a); auxílio-doença; aposentado(a) por idade/tempo de trabalho; aposentado(a) por invalidez; do lar; desempregado(a).

VIII- Com quem mora atualmente: variável categórica, com as seguintes categorias: sozinho(a); com companheiro(a); com companheiro(a) e filho(a)(s); familiares; instituição; outro.

IX- Quantas pessoas moram na residência: variável contínua, representada pelo número de pessoas que residem no domicílio juntamente com o sujeito da pesquisa.

X- Unidade de Saúde da Família pertencente: variável categórica, pertencentes à zona urbana do município, com as categorias: USF Bela Vista; USF Colina São Marcos; USF Dom Bosco; USF Pinheiros.

XI- Tempo de tratamento: tempo de tratamento da pessoa com DM2 na unidade de saúde em questão, em anos, registrado no prontuário. Esse tempo deverá ser de, no mínimo, 6 meses. Variável numérica que foi categorizada em intervalo de tempo posteriormente.

prontuário. Variável categórica, com as categorias: hipertensão arterial sistêmica; obesidade; dislipidemia; doenças inflamatórias osteomusculares; disfunções da tireoide; doenças cardiovasculares; doenças respiratórias crônicas; câncer; outras.

XIII- Medicamentos utilizados atualmente: relato do indivíduo, confirmado em prontuário, sobre todos os medicamentos atualmente em uso. Foi avaliada a dose utilizada, o horário e o tempo de uso em anos completos. Variável categórica, que foi classificada a partir dos dados obtidos segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (relação de medicamentos e insulinas para tratamento do diabetes, capítulos: Medicamentos orais no tratamento do diabetes mellitus: como selecioná-los de acordo com as características clínicas dos pacientes; Uso da insulina no

tratamento do diabetes mellitus tipo 2; e Tratamento combinado: drogas orais e insulina no

diabetes mellitus tipo 2), disponível em http://www.diabetes.org.br/images/pdf/diretrizes-sbd.pdf (42).

XIV- Complicações crônicas referidas: presença de complicações crônicas associadas ao diabetes, relatadas em prontuário médico. Variável categórica, classificada em: nos olhos (retinopatia); nos rins (nefropatia); nos nervos (neuropatia); nos pés (pé diabético); no coração (cardiopatia).

XV- Índice de massa corporal (IMC): é um índice obtido pela divisão do peso em quilogramas pela altura em metros ao quadrado, na linha de base e no final do seguimento. O valor do peso foi obtido por meio de uma balança plataforma mecânica. A pessoa foi posicionada descalça e em pé sob a plataforma. A balança possui também um dispositivo para medida da altura, que foi verificada assim que foi feita a mensuração do peso. Foi solicitado que permanecesse ereta para que a altura pudesse ser medida com o auxílio de uma haste de metal conectada à parte posterior da balança. A balança passou por procedimento de verificação metrológica e fiscalização pelo Inmetro®, através da Rede Brasileira de Metrologia Legal e Qualidade. Para avaliação do IMC das pessoas, foi considerada a classificação da Organização Mundial de Saúde (108):

Quadro 1: Classificação do índice de massa corporal de acordo com a Organização Mundial de Saúde

MENOR QUE 18,5 ABAIXO DO PESO

18,5- 24,9 NORMAL

25- 29,9 PRÉ-OBESIDADE

30- 34,9 OBESIDADE GRAU I

35- 39,9 OBESIDADE GRAU II

> 40 OBESIDADE GRAU III Fonte: Organização Mundial de Saúde (OMS) (108)

Foi abordada como uma variável numérica e, posteriormente, classificada de acordo com a definição supracitada.

XVI- Circunferência abdominal (CA): Foi utilizada fita métrica, posicionando-a entre a crista ilíaca e o rebordo inferior da última costela, com abdome despido, na linha de base e no final do seguimento. Para categorizar essa variável, foram utilizados valores de acordo com a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (2009) (109), que classifica obesidade abdominal em homens valores ≥ 102 cm e em mulheres valores ≥ 88 cm.

XVII- Hemoglobina glicada: este resultado expressa a porcentagem do total da hemoglobina e mede a média do nível de glicose no sangue, durante um período de três meses (110). Para avaliação do resultado da hemoglobina HbA1c das pessoas com DM2, foram utilizados os parâmetros preconizados pela American Diabetes Association (2017) (37), que considera como bom controle valores menores que 7%. Foi realizada coleta de sangue na linha de base e no final do seguimento. Foram considerados exames cujo método utilizado tenha sido cromatografia líquida de alta performance (HPLC) ou imunoturbidimetria, sendo o padrão-ouro o HPLC (cromatografia líquida de alta eficiência) certificado pelo National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP).

VIII- Glicemia plasmática de jejum: refere-se à concentração de glicose no sangue, com tempo de jejum mínimo de 8 horas. Existe recomendação da Federação Internacional de Diabetes

de ponto de corte para 100 mg/dl (4). Dado obtido por meio do prontuário.

IX- Colesterol total: refere-se ao nível de gordura transportada no sangue pelo colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e pelo colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C). O valor de referência desse método é menor que 200mg/dl, o que corresponde ao valor adotado neste estudo, conforme recomendação da SBD (2015-2016) (42). Dado obtido por meio do prontuário.

XX- Colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C): é responsável por transportar o colesterol entre as células periféricas e o fígado, denominado colesterol bom. Portanto, para a análise dos resultados do HDL-C, optou-se por considerar as recomendações da SBD (2015- 2016) (42), que preconiza como valores ideais aqueles maiores que 45 mg/dl. Dado obtido por meio do prontuário.

XXI- Colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C): é uma das lipoproteínas que transportam o colesterol pelo corpo, denominado colesterol ruim. Para a análise dos resultados do LDL-C, neste estudo, foram considerados ideais os valores menores ou iguais a 100 mg/dl (para aqueles com presença de complicação macrovascular) e LDL-C menor que 130 mg/dL (para aqueles com ausência de complicação macrovascular) (42). Dado obtido por meio do prontuário.

XXII- Triglicerídeos: também é uma forma de gordura que circula pelo sangue, armazenada no tecido adiposo do corpo, e apresenta como principal fonte a alimentação. Para a análise dos resultados dos triglicerídeos, foram consideradas as recomendações da SBD (2015- 2016) (42), que preconiza como valores ideais aqueles menores ou iguais a 150 mg/dl (para aqueles com presença de complicação macrovascular) ou menores que 200 mg/dl (para aqueles com ausência de complicação macrovascular). Dado obtido por meio do prontuário.

XXIII- Exercícios físicos: não pratica; menos de 150 minutos por semana; 150 minutos ou mais por semana. A Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016) (42) recomenda de 30 a 60 minutos de exercícios por dia ou 150 minutos por semana contínuos.

XXIV- Tabagismo: Hábito de consumo atual de tabaco: autodeclarado, categorizado em sim (há quanto tempo, quantidade de cigarros/dia), não e ex-fumante (parou há quanto tempo, quantidade/dia). Variável categórica.

autodeclarado o consumo ou não de bebida alcoólica, categorizado em sim (tipo de bebida ― destilada e fermentada; quantidade ― copos/dia/ml; frequência ― diariamente; menos de 3 vezes por semana; mais de 3 vezes por semana; nos finais de semana; raramente) ou não. Variável categórica.