Nesta pesquisa, foram estudadas as variáveis de caracterização sociodemográfica, clínica e de saúde, além das variáveis independentes, dependentes e moderadoras.
As variáveis de caracterização sociodemográfica consideradas foram: sexo, faixa etária, idade, escolaridade, renda familiar, profissão, ocupação atual e posição ortostática determinada pela profissão/ocupação.
As variáveis de saúde foram: repouso, sono, elevação dos membros inferiores, etilismo e/ou tabagismo, comorbidades e medicamentos em uso.
E as variáveis clínicas foram: tempo da primeira UV, recidiva, tempo da úlcera atual, membro afetado, local da lesão, sinais clínicos de IVC, alterações vasculares, perda tecidual, condições do leito lesional, sinais de infecção, tipo de exsudato, quantidade de exsudato, área da UV, presença de dor, edema, circunferência do tornozelo, circunferência da panturrilha e borda da ferida delimitada, irregular, elevada, com crostas e macerada.
No quadro a seguir, temos as variáveis acima descritas com suas respectivas classificações e categorizações.
Quadro 3. Variáveis sociodemográficas, clínicas e de saúde, segundo classificação/categorias. Natal/RN, 2009
VARIÁVEIS DE CARACTERIZAÇÃO SOCIODEMOGRÁFICA, CLÍNICA E SAÚDE DOS PACIENTES COM UV
CLASSIFICAÇÃO / CATEGORIAS
Caracterização sociodemográfica
Sexo Nominal (Masculino; feminino)
Idade Ordinal (em anos)
Faixa Etária Nominal (Até 59 anos; > 59 anos)
Escolaridade Ordinal (Até ensino fundamental; ensino médio e superior)
Renda Familiar Nominal (Até 2 SM; de 3 a 4 SM)
Profissão Nominal (Qual)
Ocupação / Atividade Atual Nominal (Aposentado\desempregado; trabalha atualmente; licença saúde)
Posição Ortostática Nominal (até 6h; > 6 horas) Tempo destinado às atividades
domésticas e/ou ocupação
Nominal (até 8h; > 8h) Escalar (em horas) Caracterização de saúde
Repouso Nominal (Até 5h/dia; maior que 5h/dia) Escalar (tempo em minutos)
Sono Nominal (Inadequado - até 7h; adequado - > que 7h) Elevação dos MMII Nominal (Adequada – a partir de 3x/dia30min.;
inadequada - < 3x/dia30min.) Etilismo e/ou tabagismo Nominal (Não x Sim)
Comorbidades Nominal (Ausente; DM; HAS; Pulmonar)
Medicamentos em uso Nominal (Ausente; antibiótico; hipoglicemiante; anti- hipertensivo; protetor gástrico/vasoativo;
psicotrópico/anti-histamínico/anti-hipertensivo; hipoglicemiante/anti-hipertensivo
Caracterização Clínica
Tempo da primeira UV Nominal (Até 10 anos; > 10 anos) Escalar (em anos)
Recidiva de UV Nominal (Ausente; presente) Tempo da úlcera atual Nominal (Até 5 anos; > 5 anos)
Escalar (em anos)
Membro afetado Nominal (MID; MIE)
Local da lesão Nominal (Pé; metade distal e maléolos; metade distal e proximal; pé e metade distal)
Sinais clínicos de IVC Nominal (Hiperpigmentação, lipodermatoesclerose e edema; hiperpigm. e lipodermat.; hiperpgm. e edema; hiperpigment.)
Alterações vasculares Nominal (Telangiectasias; v.reticulares e varicosas; telangiectasias, v. reticulares e v. varicosas;
telangiectasias e v. reticulares) Perda tecidual Nominal (Grau II; grau I, III e IV)
Condições do leito da UV Nominal (Predomina granulação/epitelização; predomina necrose/fibrina)
Escalar (Granulação/epitelização%; necrose/ fibrina %)
Sinais de Infecção da UV Nominal (Ausente; presente)
Tipo de exsudato da UV Nominal (Seroso; serossanguinolento; seroesverdeado)
Quantidade de exsudato da UV Nominal (Pequena; média; grande)
Área da UV Nominal (Pequena - até 50 cm2; média - > 50 a 150 cm2; grande - > 150 a 250 cm2; extensa > 250 cm2) Escalar (cm2)
Presença de dor Nominal (Ausente; leve; moderada; intensa) Edema Nominal (Ausente; discreto; moderado; intenso) Circunferência tornozelo Escalar (cm2)
Circunferência panturrilha Escalar (cm2)
Borda da ferida delimitada Nominal (Ausente; presente) Borda da ferida irregular Nominal (Ausente; presente) Borda da ferida elevada Nominal (Ausente; presente) Borda da ferida com crostas Nominal (Ausente; presente) Borda da ferida macerada Nominal (Ausente; presente)
Fonte: própria pesquisa.
A variável independente é aquela que influencia, determina ou afeta outra variável (MEDRONHO, 2006). As variáveis independentes estudadas foram as relacionadas ao tratamento com bota de Unna manipulada (número de botas/semanas de tratamento) e as variáveis de caracterização assistencial nas 10 semanas de tratamento convencional anteriores ao início do tratamento com bota de Unna (Quadro 4).
Quadro 4. Variáveis de caracterização assistencial nas últimas 10 semanas anteriores ao início do tratamento, segundo classificação/categorias. Natal/RN, 2009
VARIÁVEIS DE CARACTERIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA NAS 10 SEMANAS ANTERIORES AO TRATAMENTO
CLASSIFICAÇÃO / CATEGORIAS
Local de troca de curativo Nominal (Domicílio;
domicílio/UBS/ambulatório) Frequência troca de curativo Nominal (1x/dia; 2x/dia) Frequência de troca de curativos por
enfermeiro/médico
Nominal (Sempre/às vezes; raramente/nunca) Frequência de troca de curativos por
aux./téc.de enfermagem
Nominal (Sempre/às vezes; raramente/nunca) Frequência de troca de curativos por
familiar/cuidador
Nominal (Sempre/às vezes; raramente/nunca) Frequência de troca de curativos pelo Nominal (Sempre/às vezes; raramente/nunca)
paciente
Evolução quanto ao tamanho da ferida Nominal (Aumento; sem alteração de tamanho)
Evolução quanto às características do leito lesional
Nominal (predominância de
granulação/epitelização; predominância de fibrina/necrose)
Produto/cobertura Nominal (Cicatrizante; cicatrizante/desbridante;
cicatrizante/antibiótico; corticoide) Quem trocava o curativo no fim de
semana/feriado
Nominal (Paciente; familiar/cuidador; aux./téc.enfermagem)
Fonte: própria pesquisa.
A variável dependente consiste naqueles valores (fenômenos, fatores) a serem explicados ou descobertos, em virtude de serem influenciados, determinados ou afetados pela variável independente (MEDRONHO, 2006). As variáveis dependentes estudadas foram o percentual de redução da UV e o custo total com o tratamento das UVs com a bota de Unna manipulada e com a terapia convencional, conforme Quadro 5.
VARIÁVEIS DEPENDENTES CLASSIFICAÇÃO / CATEGORIAS
Percentual redução da UV (relação entre o resultado da diferença entre a área inicial e final da úlcera multiplicada por 100, pela área inicial da lesão)
Escalar (%)
Custo do tratamento em 10 semanas (recursos materiais) com bota de Unna manipulada e terapia convencional
Escalar (valor em reais)
Fonte: própria pesquisa.
Quadro 5. Variáveis dependentes, segundo classificação/categorias. Natal/RN, 2009
A variável moderadora corresponde ao fator ou propriedade que também é causa, condição, estímulo ou determinante para que ocorra determinado efeito, porém é considerada uma variável secundária em relação a uma variável independente (MEDRONHO, 2006).
As variáveis moderadoras estudadas foram a evolução da dor, do edema, da maceração, das condições do leito lesional, do sono, repouso e elevação dos membros inferiores ao longo do tratamento com a bota de Unna manipulada, denominados de fatores de cicatrização.
Partindo do pressuposto de que o tratamento com bota de Unna manipulada (variável independente) apresenta melhor custo-efetividade em relação à terapia convencional, implementada na assistência prestada nas 10 semanas anteriores à admissão dos pacientes no
estudo (variável independente), no que se refere à redução do leito lesional e custo do tratamento (variáveis dependentes) e da possibilidade de interferência dos fatores de cicatrização (variáveis moderadoras), foi proposto para este estudo o seguinte modelo esquemático:
Figura 1. Modelo esquemático das variáveis moderadoras, dependentes e independentes do estudo