Para acalmar a tosse, use medidas caseiras que possam ser feitas em casa ou dadas no serviço de saúde. É importante que sejam inócuas, ou seja, inofensivas. Os remédios caseiros são tão eficazes como os que se compram na farmácia.
No quadro TRATAR A CRIANÇA recomendam-se medidas caseiras para as crianças que têm tosse.
Caso uma criança se alimente exclusivamente de leite materno, nãolhe dê outros líquidos ou remédios. Se na sua cidade ainda são usados remédios nocivos, esses devem ser desencorajados, tais como atropina, codeí- na ou derivados da codeína ou álcool. Esses ingredientes podem sedar a criança, podem interferir na ali- mentação, assim como podem interferir na capacidade de a criança expectorar as secreções pulmonares ao tossir. Tampouco deve-se usar descongestionantes nasais, ou seja, gotas para o nariz que contenham qual- quer outro ingrediente que não seja sal.
DAR PRIORIDADE ÀS RECOMENDAÇÕES
Quando uma criança tem apenas um problema a tratar, dê à mãe todas as instruções pertinentes ao tratamento e os conselhos enumerados nos quadros. Quando uma criança tem vários problemas, as instruções que são dadas à mãe podem ser bastante complicadas. Neste caso, terá que limitar as instruções e dar as que forem mais importantes. Terá que decidir:
• Quanta informação esta mãe poderá compreender e recordar?
• É provável que volte para a consulta de retorno?
Caso afirmativo, alguns conselhos podem esperar até então.
• Que recomendação é mais importante para que a criança melhore?
Se a mãe parece estar confusa ou você acha que ela não será capaz de aprender ou recordar todas as instruções do tratamento, selecione somente as instruções que sejam mais indispensáveis para a sobrevivência da criança. Os tratamentos essenciais são os antibióticos e os antimaláricos, além de dar líquidos à criança com diarréia. Ensine bem a mãe esses tratamentos e verifique se ela lembrará deles.
Caso seja necessário, omita o seguinte:
avaliação da alimentação e recomendação a respeito da alimentação;
remédios para acalmar a tosse;
tratamento com ferro; e antitérmico/analgésico
As demais instruções de tratamento podem ser dadas quando a mãe voltar para a consulta de retorno.
Aliviar a Tosse com Medidas Caseiras
:
Aumentar a oferta de líquidos:
• para menores de 6 meses de idade, em regime exclusivo de amamentação materna, oferecer o peito mais vezes.
Utilizar mel de abelha ou outras medidas culturalmente aceitas.
Remédios nocivos a desencorajar:
• antiinflamatórios, sedativos da tosse, expectorantes, descongestionantes nasais ou orais e antigripais.
EXERCÍCIO F
Neste exercício, você responderá as perguntas a respeito de como ensinar a mãe a tratar em casa as infecções localizadas. Praticará também como dar prioridade às recomendações.
PARTE 1: Ensinar a mãe a tratar algumas infecções locais em casa.
1. Acalmar a tosse com medidas caseiras.
a. O que significa “medidas caseiras”? Cite um exemplo.
b. Cite pelo menos dois exemplos de remédios que são nocivos.
c. Quando deve retornar imediatamente ao serviço de saúde uma criança cujo problema foi classi- ficado como NÃO É PNEUMONIA?
QUANDO TIVER TERMINADO APARTE1, VERIFIQUE SUAS RESPOSTAS COM UM FACILITADOR.
PARTE 2: Praticar como dar prioridade às recomendações.
O facilitador lerá em voz alta a descrição do caso de uma menina chamada Mariana.
1. Escute a descrição do caso de Mariana. Escreva os resultados da avaliação e a classificação de Mariana no formulário de registro da página seguinte.
2. Identifique todos os tratamentos para Mariana. Enumere os tratamentos no formulário de registro.
3. O facilitador continuará lendo a descrição do caso.
4. Repasse sua lista de tratamentos, as instruções e recomendações de que Mariana necessite. Quais são as mais importantes a serem ensinadas pelo profissional de saúde à avó?
5. Que tratamentos, instruções ou conselhos poderiam ser omitidos ou postergados se a avó estiver visivel- mente confusa?
QUANDO TODOS ESTIVEREM PRONTOS, COMECE UMA DISCUSSÃO DE GRUPO.
ATENDIMENTO A CRIANÇA DE 2 MESES A 5 ANOS DE IDADE
_ Não ___ _ Sim _
Nome: __ Idade: _ __ Peso: ______kg Temperatura: ºC Data:
PERGUNTAR: Quais são os problemas da criança? Primeira consulta? Consulta de retorno? ___________
AVALIAR (traçar um círculo em torno de todos os sinais presentes) CLASSIFICAR VERIFICAR SE HÁ SINAIS GERAIS DE PERIGO
NÃO CONSEGUE BEBER OU MAMAR AO PEITO LETÁRGICA OU INCONSCIENTE VOMITA TUDO
CONVULSÕES
Há sinal geral de perigo?
Lembre-se de utilizar os sinais de perigo ao
selecionar as classificações A CRIANÇA ESTÁ COM TOSSE OU TEM DIFICULDADE DE RESPIRAR?
Há quanto tempo? _____ dias
A criança apresenta sibilância ocasional ou freqüente?
Contar as respirações em um minuto.
_____ respirações por minuto. Respiração rápida?
Observar se há tiragem subcostal.
A CRIANÇA ESTÁ COM DIARRÉIA?
Há quanto tempo? _____ dias Há sangue nas fezes?
Examinar o estado geral da criança. Encontra-se:
Letárgica ou inconsciente?
Inquieta ou irritada?
Observar se os olhos estão fundos.
Oferecer líquidos à criança. A criança:
Não consegue beber ou não bebe bem?
Bebe avidamente, com sede?
Sinal da prega: a pele retorna ao estado anterior:
Muito lentamente (mais de dois segundos)?
Lentamente?
A CRIANÇA ESTÁ COM FEBRE? (determinada pela anamnese/quente ao toque/temperatura de 37,5ºC ou mais) Determinar se o risco de malária é:
Alto/Baixo/Sem risco Há quanto tempo? ___ dias
Se há mais de sete dias, houve febre todos os dias?
Observar e palpar se está com:
Rigidez de nuca.
Petéquias.
Abaulamento de fontanela.
Coriza.
A CRIANÇA ESTÁ COM ALGUM PROBLEMA DE OUVIDO?
Está com dor de ouvido?
Há secreção no ouvido?
Se houver, há quanto tempo? ____ dias
Observar se há secreção purulenta no ouvido.
Palpar para determinar se há tumefação dolorosa atrás do ouvido.
A SEGUIR, VERIFICAR SE HÁ DESNUTRIÇÃO OU ANEMIA
Observar se há emagrecimento acentuado.
Verificar se há edema em ambos os pés.
Observar se há palidez palmar. É ela: Leve/Grave Determinar o peso para a idade:
Muito Baixo/Baixo/Não é Baixo Avaliar se há ganho insuficiente de peso.
VERIFICAR A SITUAÇÃO DAS VACINAS DA CRIANÇA Traçar um círculo em torno das vacinas a serem dadas hoje.
Retornar para a _
_ _ _ _ _ _ _ _
_ VcHB - DTP 1
1
VOP-2 VcHib-2 DTP- VcHib - VAS ou VcSRC DTP-4 próxima vacinação:
_________
VcHB-1 VOP- VcHib- DTP- VOP- VcHB- VcFA- VOP- (Data)
AVALIAR O ESTADO DE ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA (se estiver anêmica, com peso muito baixo, peso baixo, ganho insuficiente ou se tiver menos de 2 anos de idade)
Você alimenta sua criança ao peito?
Se amamenta, quantas vezes no período de 24 horas? ___ vezes. Amamenta à noite? Sim A criança come algum outro alimento ou toma outros líquidos?
Se a resposta for sim, que alimento ou líquidos?
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Quantas vezes ao dia? ___ vezes. Usa o quê para alimentar a criança?_______________________________________________
Se o peso for baixo para a idade: Qual o tamanho das porções?_________________________________________________
A criança recebe sua própria porção? _____ Quem alimenta a criança e como?________________________________________
Problemas de Alimentação:
_ _ _ _ _ _ _
3
3
3 4
3
2 2
1 1
_ Não ___ _ _ Não ___ _ Sim _
_ Não ___ _ Sim _
_ Sim _ ___
___
___ ___
___
___
___
BCG- D 1
Verificar se há estridor ou sibilância.
Sim ___ Não _
Sim ___ Não _
Sim ___ Não _
Sim ___ Não _
TRATAR
Lembrar de referir qualquer criança que apresente pelo menos um sinal de perigo sem estar em outra classificação:
Regressar para reavaliação e acompanhamento em:_____________________
Instruir a mãe sobre quando retornar imediatamente:____________________
Administrar todas as vacinas previstas para hoje, segundo o “Cronograma de Vacinação”: ___________________________________________________
Recomendações sobre a alimentação:________________________________
5 ADMINISTRAR ESTES TRATAMENTOS EXCLUSIVAMENTE NO SERVIÇO DE SAÚDE
No móduloIDENTIFICAR O TRATAMENTO, você aprendeu a referir ao hospital uma criança com uma classificação grave. Pode ser necessário administrar no serviço de saúde um ou mais dos seguintes trata- mentos antes que a criança vá para o hospital.
• Antibiótico intramuscular (se não for possível por via IM, dar o antibiótico por via oral).
• Antimalárico intramuscular para malária grave, após confirmação por meio do teste de gota espessa.
• Leite materno ou água açucarada para prevenção contra a hipoglicemia.
• Administrar um broncodilatador por via inalatória.
Quando dado um antibiótico ou antimalárico injetável, deve-se: