eP1050
Avaliação da sensibilidade de um teste rápido de urina para detecção de cocaínicos e a sua comparação com análise realizadas através de testes de fluido oral
Vanessa Assunção Batista, Juliana Scherer, Vanessa Loss, Taís Fiorentin, Renata Limberger, Flávio Pechansky - HCPA
Introdução: O monitoramento do uso de substâncias psicoativas (SPA) de pacientes em unidades de tratamento para álcool e drogas através da análise toxicológica de urina tem sido utilizado na prática clínica como indicador de adesão ao tratamento.
Assim, a análise da confiabilidade analítica de testes de screening, bem como a comparação de seus resultados com testes que utilizem outras matrizes é importante para orientar a escolha dos profissionais que fazem uso dessa ferramenta. Objetivos: Avaliar a sensibilidade de um teste de screening para detecção de cocaína na urina e comparar a concordância dos resultados obtidos por esse teste com os resultados de uma análise em fluido oral (FO). Materiais e métodos: Amostras de urina e de FO de 77 usuários de cocaínicos recrutados em uma unidade de adição de Porto Alegre foram analisadas através dos testes de screening por fita teste (ABON) e pelo DDS2™ (ALERE), respectivamente. Os testes confirmatórios de cocaína e seus metabólitos na urina foram realizados através de uma técnica cromatográfica validada. Resultados e Discussão: No total, 51 sujeitos apresentaram testes positivos (65,4%) e 26 apresentaram testes negativos (34,6%) para a presença de cocaínicos na urina. A concordância dos resultados de screening de urina e FO foi de 61%. A análise de confiabilidade para o teste de urina mostrou sensibilidade de 94%, especificidade de 67% e acurácia de 78% para a detecção de cocaína e seus metabólitos. A amostra é composta por indivíduos majoritariamente brancos, que estudaram até o ensino fundamental, com renda familiar bruta de 1 a 2 salários mínimos, com média de idade de 34,76 anos (dp=9,371). Conclusão: O teste de screening analisado apresentou alta sensibilidade para a detecção de cocaínicos na urina e taxa de concordância média em comparação aos resultados de screening em FO. Esse resultado, somado ao baixo custo dos testes e sua facilidade de aplicação, indicam que a utilização desse testes pode ser uma ferramenta útil para a análise de adesão ao tratamento em usuários de SPAs. Palavras-chaves: screening de urina, detecção de cocaína, fluído oral
eP1120
Avaliação da presença de bactérias no trato urinário de pacientes transplantados renais Samantha Brum Leite, José Antonio Tesser Poloni, Liane Nanci Rotta - UFCSPA
Introdução: Infecções no trato urinário de pacientes transplantados são bastante frequentes e as causas podem estar associadas às condições clínicas do paciente e do enxerto pré-transplante, à adesão da terapia de imunossupressão e ao período de seguimento dos pacientes após o transplante. As infecções podem ser tanto assintomáticas quanto sintomáticas, sendo
necessária a análise urinária periódica por meio do exame qualitativo de urina (E.Q.U.) e da urocultura. Objetivo: Avaliar a prevalência de bactérias em amostras de urina de pacientes transplantados renais. Métodos: O estudo transversal analisou 743 urinas de pacientes transplantados renais do serviço da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre que realizaram E.Q.U. no Laboratório Carlos Franco Voegeli (agosto de 2016 a janeiro de 2017). Realizou-se o E.Q.U., urocultura e antibiograma das amostras. O trabalho respeitou as normas para a realização de pesquisa em seres humanos e foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da instituição (parecer 1.630.721). Resultados: Urocultura negativa foi observada em 404 amostras (54,37%) e 339 (45,63%) tiveram urocultura positiva, das quais 161 (21,67%) apresentaram bactérias multirresistentes e 178 (23,96%) foram associadas a bactérias sem multirresistência. As bactérias mais prevalentes foram Escherichia coli (150 – 44,25%) e Klebsiella pneumoniae (107 – 31,56%), das quais 41,33% e 63,55%, respectivamente, apresentaram perfil de multirresistência. Conclusão:
Visto que os transplantes renais são os transplantes mais usualmente realizados e as infecções do trato urinário ainda são importantes causas de morbidade e rejeição do enxerto, tais resultados mostram a importância da avaliação médica do perfil de suscetibilidade dos pacientes frente a potenciais bactérias infectantes e da profilaxia utilizada após o transplante. Palavras-chaves:
bactérias multirresistentes, transplante renal, urocultura
eP1167
Perfil de amostras de urina com klebsiella pneumoniae
Samantha Brum Leite, José Antonio Tesser Poloni, Liane Nanci Rotta - UFCSPA
Introdução: A Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae são as bactérias mais comumente isoladas na urocultura e a ocorrência das mesmas está relacionada a infecções no trato urinário. Apesar da maior prevalência de Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae se destaca pela capacidade de desenvolver multirresistência mais facilmente. Com isso, há a formação de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC) e de bactérias β-lactamase de espectro estendido (ESBL). Objetivo: Determinar o perfil de Klebsiella pneumoniae em amostras de urina. Métodos: O estudo respeitou as normas para a realização de pesquisa em seres humanos e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (parecer 1.630.721). O estudo transversal foi realizado no Laboratório Carlos Franco Voegeli, da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre e analisou urinas de pacientes com urocultura positiva para Klebsiella pneumoniae, com realização do antibiograma e da pesquisa de carbapenemase. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos foi realizado por metodologia de espectrometria de massa MALDI-TOF, executada no MALDI Biotyper®
Microflex LT que interpreta e fornece o resultado a partir de um banco de dados informatizado. Resultados: Observou-se a presença de 126 Klebsiella pneumoniae, das quais 114 tiveram crescimento isolado e 12, crescimento misto. A multirresistência foi observada em 89 (70,6%) das bactérias, sendo 38 (42,7%) KPC, 13 (14,6%) com suscetibilidade reduzida a carbapenêmicos e 4 (4,5%) ESBL. Conclusão: O surgimento de bactérias multirresistentes, sobretudo, a KPC tornou-se um problema de saúde pública devido à ausência de alternativas terapêuticas antimicrobianas atuais. Desse modo, é necessário estar alerta a respeito da prevalência de multirresistência na população. Palavras-chaves: klebsiella pneumoniae, bactérias multirresistentes, urocultura
eP1346
Análise de expressão da proteína S100A4 complementar à citopatologia no rastreamento de lesões precursoras do câncer cervical
Débora Renz Barreto Vianna, Denise Wohlmeister, Luciane Noal Calil, Patrícia Nardin, Carlos Alberto Saraiva Gonçalves, Márcia Luiza Montalvão Appel Binda, Lúcia Maria Kliemann, Andréia Buffon, Diogo André Pilger - UFRGS
O rastreamento de atipias e lesões precursoras do câncer cervical atualmente é realizado pela citopatologia com coloração de Papanicolaou, que, porém, apresenta sensibilidade limitada, tornando necessária a busca por biomarcadores auxiliares na detecção dessas alterações. A proteína S100A4 apresenta-se mais expressa em variadas neoplasias, sendo associada à capacidade de progressão e metástase tumoral. O objetivo desse estudo é analisar a expressão da S100A4 em amostras de esfregaço cérvico-vaginal e avaliar sua aplicação complementar ao exame citopatológico. Amostras de 25 pacientes foram coletadas e dispostas em lâminas de microscopia. Para citopatologia, essas foram coradas com a metodologia de Papanicolaou e classificadas de acordo com o Sistema Bethesda 2015 como células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US, n=4), células escamosas atípicas que não excluem lesão de alto grau (ASC-H, n=7), lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL, n=7) e lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL, n=7). Para imunocitoquímica da proteína foi utilizado anticorpo primário anti-S100A4 humana e kit comercial. A intensidade de marcação castanho-dourada nas células foi avaliada em microscopia óptica e classificada por sistema de cruzes. Então, calculou-se o índice de marcação (IM) da proteína para cada paciente. Este projeto foi aprovado pelo CEP da UFRGS (nº 414.491). Observou-se em células escamosas normais a diminuição da expressão de S100A4 conforme o aumento da maturidade celular, provavelmente devido à perda fisiológica da capacidade proliferativa. Na avaliação do IM para as células alteradas, viu-se um aumento significativo para HSIL em comparação à LSIL (p<0,05), o que indica maior expressão da proteína em células com maior grau de malignidade. Na comparação de ASC-US e ASC-H com HSIL também existe forte tendência de maior IM para HSIL, achado muito interessante considerando a dificuldade de diferenciação entre ASC-H e HSIL pela citologia convencional. Comparando os graus de marcação dentro de cada tipo de alteração celular, observou-se um aumento gradual para ASC-H e HSIL, e um padrão inverso para ASC-US e LSIL. Os resultados indicam que a S100A4 possui importante relação com a tumorigênese cervical, sendo que a avaliação de sua expressão pode auxiliar na diferenciação dos graus de alteração celular, especialmente para os casos de difícil interpretação citopatológica.
Palavras-chaves: lesão cervical, biomarcador, S100A4
eP1606
Avaliação da eficácia de antissépticos comerciais frente cepas patogênicas encontradas em hospitais Larissa Britto de Deus, Sacha Krolow e Silva, Leonardo da Silva Bittencourt - Escola Técnica em Saúde do HCPA
A assepsia relaciona-se com a inexistência de matéria infecciosa, em circunstâncias que visam inibir a propagação de eventuais contaminantes. A pele, sendo considerado o maior órgão do corpo humano, é exposta a vários microorganismos; tendo em vista que as mãos possuem contato direto com o paciente e outras áreas da instituição, as mesmas tornam-se consequentes veiculadores de microrganismos. Hospitais são considerados locais de proliferação de agentes microbianos e com isso, os profissionais que operam neste meio devem procurar higienizar as mãos constantemente através da promoção da antissepsia. O
objetivo do presente estudo é avaliar a eficácia de antissépticos obtidos em estabelecimentos comerciais cujo acesso e manuseio pode ser feito tanto por profissionais de saúde quanto pela população em geral. Foram testadas quatro amostras distintas de álcool gel comercializados em farmácias e identificados como marcas A, B, C e D; que foram imersas em discos estéreis e dispostas em placas de 140x15mm de diâmetro contendo ágar Müeller-Hinton, nas quais foram semeadas cepas de referência Staphilococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922), Pseudomonas auriginosa (ATCC 27853) e Enterococcus faecalis (ATCC 29212) seguindo procedimentos para execução de antibiogramas. Realizaram-se, por enquanto, dois ensaios distintos mensurando os halos em 24 horas e um experimento aferindo os halos em 48 horas de incubação. A leitura dos halos permitiu concluir que os itens B e C obtiveram melhores resultados quanto à sensibilidade das bactérias se comparadas com A e D que apresentaram susceptibilidade para o crescimento das mesmas, além da redução dos halos conforme a passagem de tempo. Palavras-chaves: halos, mãos, profissionais
eP1679
Impact in therapeutic choice of a new and rapid test for carbapenemase producing detection directly from blood culture
Daiana Lima-Morales, Helena Ávila, Larissa Lutz, Alexandre Prehn Zawascki, Afonso Luis Barth - HCPA
Background: In bloodstream infections time is crucial, therefore a rapid antimicrobial resistance profile, provides critical information for best antimicrobial therapy choices. A test procedure was designed, where blood samples were spiked with known carbapenemase producing isolates, followed by incubation in blood culture bottles. When positivity was detected, samples were incubated in LB broth, for two hours and afterwards submitted to CarbaNP test, with modifications (Dorted et al., 2013). This previously optimized test showed 87% sensitivity (depending on the carbapenemase type) and 100% specificity, besides that the time required for final result was 3-4 hours, after blood culture bottle positivity. As the effective treatment of bacteremia depends on prompt and adequate antibiotic administration, the aim of this study was to evaluate the impact of the described test on therapeutic intervention and clinical outcome. Material/methods: The test was performed in a university hospital, during two months, for all the gram-negative bacilli positive blood culture, resulting in 73 samples from different patients. Samples were taken once per day, fr om all blood bottles cultures that positivated in the last 24h. Usually, the test procedure started at 12:30 and if the sample was positive the responsible physician was informed around 17:00. The clinical outcome was registered in medical records. Results: From the 9 (12,3%) positive results for carbapenemase production: 2 patients had the antimicrobial therapy changed after the test results; 3 patients already had some infection caused by carbapenemase producing microorganisms, consequently were already under adequate therapy, other than carbapenem; 1 positive result couldn't be analyzed; 3 patients didn’t have the antimicrobial therapy changed, from these, two died and one got better and was home discharged. Conclusions: The test evaluated in this study, presented reliable and fast results that can support physician therapy choice. Besides that, the test can be easily implemented in a routine microbiological laboratory, permitting early identification of carbapenemase producing Enterobacteriaceae, in bloodstream infections. This study will be continuing to a better evaluation of clinical outcome and cost-effectiveness in our hospital. Palavras- chaves: bloodstream infections, carbapenemase, carbanp
eP1689
Kefir na ajuda a intolerantes a lactose
Gabriela da Silva Pereira, Juliana Machado Silveira, Muriél Gorges, Pamela Cristine Wolff de Souza, Ana Carolina Silva e Valls - Escola Técnica de Saúde do HCPA
O kefir (Lactobacillus kefir) é uma colônia de microrganismos, composta principalmente de lactobacilos, levedura (fungos unicelulares) e bactérias, que fermentam lactose produzindo uma espécie de iogurte. Os kefir apresentam um complexo de proteínas, polissacarídeos e lipídeos e são de fácil cultura. Alguns estudos recentes mostram os benefícios que o kefir trás a saúde, tais como o estudo publicado no Journal of Immunology, que mostrou que o kefir possui efeitos positivos sobre alergias e asma, outro estudo mostrou propriedades anti-inflamatórias que poderiam ser úteis na prevenção da asma. Também se encontrou benefícios no tratamento de câncer como mostrou o estudo publicado no jornal Journal of Dairy Science, que avaliou as células imunes em camundongos e descobriu que o consumo regular de kefir ajuda a parar o crescimento do câncer de mama. Devido às altas doses de probióticos, o kefir é também um tratamento natural e eficaz para a síndrome do intestino irritável, pois é rico em probióticos e ajuda a reduzir a inflamação intestinal. Objetivo: Como objetivo, queremos através dessa pesquisa ajudar as pessoas com intolerância à lactose, pois o kefir durante a sua fermentação muda à composição química dos alimentos e, como no caso do leite fermentado, deixa um baixo teor de lactose, sendo assim possível de ser consumos pela grande maioria de pessoas intolerantes a lactose. Metodologia: O cultivo e produção de kefir para o consumo é feito de forma simples, utiliza-se o leite pasteurizado resfriado a 20º/25ºC em recipiente de vidro esterilizado; adiciona-se 5% de kefir; mantem-se à temperatura ambiente (± 25Cº) por aproximadamente 24hs com o recipiente coberto com um pano; após a fermentação, coar para separar o kefir da bebida, que pode ser consumido fresco ou maturado. A maturação consiste em fermentação secundária por 24hs à temperatura de 8º/10ºC, para promover o crescimento de leveduras e conferir sabor e aroma específicos à bebida; podendo ser consumida por até três dias desde que refrigerada a 1º C a 8º C. Os grãos coados serão reutilizados para novo uso. Conclusão: O kefir por s uas características probióticas foi capaz de melhorar o balanço microbiano intestinal, produzindo efeitos benéficos à saúde do indivíduo contra microrganismos patogênicos apontando benefícios como o estímulo do sistema imunológico e a redução dos efeitos de intolerância à lactose e melhora dos níveis de colesterol. Palavras-chaves: Lactobacillus, colônia, microorganismos
eP1714
Gestão financeira do laboratório de análises clínicas da Escola Técnica em Saúde do HCPA
Gabriela da Silva Pereira, Willian Leitão Pereira, Danielly Gomes dos Reis, Juliana Machado Silveira, Muriél Gorges, Andressa Pereira Setim, Fabiane de Souza Salatti, Leonardo Bittencourt, Ana Carolina Valls - Escola Técnica de Saúde do HCPA
Este trabalho tem o propósito de manter a organização financeira, assim como produzir um inventário atualizado com a finalidade de tornar o laboratório mais prático ao alcance dos alunos e professores, facilitando o diálogo entre ambas as partes, tanto em relação a falta de materiais e equipamentos a serem providenciados, quanto no caixa sempre positivo para eventuais emergências. A justificativa para desenvolver o presente trabalho foi de organizar a parte financeira do laboratório para melhor
conhecer as suas necessidades. A metodologia do trabalho seguiu as seguintes etapas: Inicialmente fizemos uma planta baixa do laboratório; depois fizemos um levantamento do material e suas quantidades, dividindo em permanentes e reagentes em cada armário do laboratório; digitamos tudo em planilhas; por fim, fizemos orçamentos dos valores e levantamento de suas usabilidade.
As análises feitas até o momento permitem afirmar que houve interesse dos alunos em auxiliar na melhorias do laboratório, além disso, os alunos responsáveis pelo financeiros estão motivados com as mudanças devido a esse propósito, melhorando inclusive, a motivação nas aulas práticas. Os alunos estão sendo melhor atendidos e houve uma diminuição em relação a falta de materiais em geral. Como síntese geral, podemos afirmar que o projeto está motivando a todos os envolvidos, além de beneficiar a todos os usuários. Palavras-chaves: organização do laboratório, aulas práticas, funcionalidade
eP1766
Comparação entre o sistema de classificação de espermatozoides WHO 1999 e 2010 e o método de contagem total de espermatozoides móveis
Ana Paula de Souza Kussler, Patrícia de Moraes de Zorzi, Anita Mylius Pimentel, Elisa Negri Bouchacourt; Helena Von Eye Corleta - HCPA
Introdução: Aproximadamente, em 15% dos casais que apresentam o diagnóstico de infertilidade, 50% dos casos são devidos a fatores masculinos. Vários testes de função espermática são propostos para a avaliação da fertilidade masculina, mas o espermograma é o primeiro teste para o diagnóstico de causas de infertilidade masculina. O valor prognóstico das características seminais como concentração, morfologia e motilidade como marcadores de infertilidade masculina é muitas vezes confundido. A avaliação dos parâmetros do sêmen e a classificação para a normalidade permanecem como frequentes tópicos de discussões.
Metodologia: Estudo retrospectivo com base na avaliação de 477 amostras de sêmen de homens submetidos à investigação ou tratamentos de infertilidade para reprodução assistida entre 2011 e 2015. Resultados: 401 pacientes foram considerados anormais pela OMS 1999, 223 pela OMS 2010 e 200 para TMSC. Os critérios com maior alteração em relação a classificação foi a morfologia do esperma. Conclusão: os parâmetros tornaram-se menos rígidos de 1999 a 2010, alterando significativamente a proporção de indivíduos que não são mais classificados como inférteis. A classificação baseada em TMSC não pode definir um indivíduo como fértil ou infértil, independentemente de não ter em conta a morfologia do esperma, mas pode ser útil quando se trata da indicação da inseminação intra-uterina. Palavras-chaves: fertilidade masculina, análise seminal, parâmetros seminais
eP1786
Avaliação da indução de ganho de peso e marcadores biológicos em ratos
João Ronaldo Trindade Junior, Marcele Policarpo, Isabela Alves Rodrigues, Isabella Ambros Cammerer, Amanda Stolzenberg Blembeel, Valesca Veiga Cardoso, Daniela Pochmann, Marcello Ávila Mascarenhas - IPA
O objetivo deste estudo foi avaliar marcadores biológicos para o ganho de peso (triglicerídeos, colesterol total, HDL – colesterol, peso corporal e índice de Lee) em ratos da linhagem Wistar submetidos a um modelo experimental de ganho de peso adaptado.
Foram utilizados 20 animais de 20 dias de idade e com peso corpóreo inicial de ± 90 gramas alocados em dois grupos com dez animais cada. O grupo controle (GC) recebeu ração balanceada padrão para roedores e água sem restrições e o grupo indução de ganho de peso (GP), os animais receberam uma solução de sacarose de 300g/L na água por um período de 90 dias acrescido da dieta de cafeteria a partir do 30° dia de experimento. Os dados obtidos foram analisados pelo teste de normalidade (Kolmogorov-Smirnov) para identificar o tipo de distribuição, sendo utilizado o teste t-Student para avaliar nível de significância.
Foi considerado significativo um p≤0,05. No estudo foram observadas diferenças significativas no peso médio semanal, ganho de peso, triglicerídeos e HDL- colesterol. Nos resultados ocorreu ganho de peso nos animais que consumiram solução de sacarose associada à dieta de cafeteria em comparação com o grupo controle. Desta forma, é possível observar que o consumo excessivo de alimentos altamente calóricos pode ocasionar o ganho de peso e possível obesidade, demonstrando a importância de estudos envolvendo modelos experimentais para posteriores investigações sobre os efeitos da obesidade. Palavras-chaves: ganho de peso, obesidade, dietas
eP1855
Avaliar o colesterol total e HDL-colesterol em ratos obesos submetidos a cissus quadrangularis
Letícia Barbosa Roxo, Isabela Alves Rodrigues, Marcele Ramires Policarpo, Isabella Ambros Cammerer, João Ronaldo Trindade Junior, Amanda Blembeel, Jussiene Magnus Justo, Juliana Lima, Valesca Cardoso Casali, Marcello Mascarenhas - IPA
A Cissus quadrangularis (CQ) é uma planta muito utilizada na Índia, Sri Lanka e África, ela tem sido usada no manejo de sobrepeso e obesidade. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito crônico do CQ sobre os níveis de CT e HDL-c em ratos Wistar. Estudo experimental aprovado pelo Comitê de Ética no Uso de Animais (CEUA) protocolo 06/2015. Utilizou-se 24 ratos machos, que foram divididos em 4 grupos: grupo controle (GC), grupo obeso (GO), grupo Cissus quadrangularis (GCQ), grupo obeso com Cissus quadrangularis (GOCQ). Para indução de obesidade foi utilizada suplementação de sacarose em água e dieta de cafeteria por um período de 90 dias. Posteriormente foi realizada administração de extrato aquoso de CQ (500 mg/kg/dia) por gavagem por um período de cinco semanas. CT, HDL-c, foram avaliados no soro por método colorimétrico. A análise estatística foi realizada utilizando o teste Kolmogorov-Smirnov, analisados pela ANOVA - duas vias, post test Tukey.Os resultados foram expressos em Média ± Erro Padrão Médio e o valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Maiores taxas de HDL-c foram identificadas no GOCQ em relação ao GC (p<0,05). Portanto, a administração do extrato aquoso de CQ, associada ao treinamento, resultou em uma melhora significativa nos níveis de CT e HDL-c. Estas descobertas demonstram a potente ação dos fitoquímicos presentes em CQ e seus benefícios para a saúde. Palavras-chaves: obesidade, treinamento resistido, cissus quadrangularis