APRESENTAÇÃO E TRATAMENTO DOS DADOS

Os dados deste estudo são apresentados em forma de gráficos, onde são destacados os valores percentuais e agrupados em características semelhantes de maneira a propiciar melhor análise.

4. Resultados

enfermagem para prevenir intercorrências. Conclui- se que há necessidade de elaboração de propostas de intervenção méddica e de enfermagem, evitando a ocorrência de complicações.

4.1. Introdução

A instituição da Nutrição Parenteral como terapia, foi metodizada por Dudreck e colaboradores na Universidade da Pensilvânia em 1.963 (SANTO et al., 1.986).

Segundo Waitzberg (1995), a nutrição parenteral total (NPT) consiste na administração de todos os nutrientes necessários à manutenção da vida, sendo a via parenteral de eleição aos pacientes que não podem ser nutridos total ou parcialmente pelo tubo digestivo.

A nutrição parenteral total pode ser central, administrada por meio de uma veia calibrosa, geralmente subclávia ou jugular interna que chega diretamente ao coração;

ou periférica, administrada através de uma veia de menor calibre, da mão ou antebraço (Waitzberg et al, 2000).

A Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral publicou em 1998 as diretrizes de indicação da NPT que se resumem em administração em pacientes portadores de distúrbios alimentares que levam à desnutrição grave, com fístulas digestivas e com íleo paralítico prolongado , na pancreatite onde haja intolerância à nutrição enteral, em pacientes críticos com hipermetabolismo por quatro a cinco dias, na síndrome do intestino curto quando haja menos de 60 cm de intestino funcionante, na doença inflamatória intestinal, insuficiência renal quando haja necessidade de manutenção da ingesta calórica, no pré operatório sete a dez dias antes de cirurgias em pacientes desnutridos graves e no câncer quanddodddd a ingesta oral está suspensa mais de uma semana (ASPEN, 1998).

Este suporte constitui terapêutica complexa e está sujeito a complicações relacionadas aos métodos de introdução e manutenção de cateteres (WAITZBERG, 1.995).

Há complicações sérias e até fatais com a terapia nutricional parenteral prolongada (PENNINGTON, 1991).

A complicação mais grave, que constitui risco potencial de morte para o paciente, é a sepse por contaminação do cateter venoso central, sendo sua profilaxia aplicada a um adequado protocolo de colocação, cuidado do mesmo e controle clínico do paciente como afirma BERTULLO et al, 1.996.

A taxa de infecção da cateter venoso central pode ser reduzida quando protocolos de cuidados assépticos são implantados e seguidos com rigor (BUCHMAN et al, 1994;

KRUSE e SHAH, 1993; MURPHY & LIPRAN, 1987;

NELSON et al, 1986).

O desempenho do enfermeiro e da equipe de enfermagem tem vital importância na prevenção de infecções e complicações através de cuidado especializado e observação criteriosa (CIOSAK S I et al , 1983).

Segundo HOEFEL et al (1.991) “A orientação sistemática sobre medidas preventivas através de enfermeiros multiplicadores provoca mudança de comportamento do pessoal que presta assistência”.

4.2. Objetivo

O presente trabalho teve como objetivos a padronização de condutas do pessoal médico e de enfermagem, associando os cuidados com os níveis de infecção, pretendendo mostrar a importância de uma equipe bem treinada, visando à diminuição de complicações.

4.3. Metodologia

Trata-se de um estudo prospectivo, exploratório descritivo realizado na Unidade Suporte Nutricional do Hospital de Base de São José do Rio Preto - SP, com pacientes submetidos a Nutrição Parenteral Total com cateter venoso central.

1- LOCAL

O estudo foi realizado no Hospital Escola de São José do Rio Preto, que atende à diferentes especialidades médicas, dedicando-se ao ensino e à pesquisa.

O local específico foi a Unidade de Suporte Nutricional com 6 (seis) leitos, três femininos e três masculinos, localizados em um andar cirúrgico desta instituição.

2- POPULAÇÃO

Fizeram parte deste trabalho todos os pacientes da Unidade internados no período de dezembro de 1996 à abril de 1997 que foram submetidos a Nutrição Parenteral Total.

3- INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS As técnicas utilizadas foram busca ativa e observação direta na introdução e anotação em formulários próprios que seguem em anexo.

4- PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS Os cateteres foram introduzidos na própria Unidade, seguindo todas as normas e cuidados assépticos de um procedimento cirúrgico, como o preparo da pele, uso de máscaras, gorros, capotes e campos estéreis.

Os cuidados com os cateteres foram realizados pela Enfermeira Responsável integrante da Unidade e seus auxiliares, devidamente treinados. Os curativos foram trocados a cada 24 horas.

5- APRESENTAÇÃO E TRATAMENTO DOS DADOS

Os dados deste estudo são apresentados em forma de gráficos, onde são destacados os valores percentuais e agrupados em características semelhantes de maneira a propiciar melhor análise.

Revista Hispeci & Lema 89

Resultados

5. Conclusão

Segundo Hoefel et al (1991) “A orientação sistemática sobre medidas preventivas multiplicadores provocam mudanças pessoal que presta assistência”.

Tendo em vista o exposto conclui-se que há necessidade elaboração de propostas de intervenção médica e enfermagem, evitando principalmente a ocorrência complicações.

Referência Bibliográfica

BERTULLO et al. Sepsis por cateter venoso en Nutricion Parenteral. PubI. Rev. Bras. Nutr. Clin.v.11 nº. 2, pág. 43 - 49, 1996.

BUCHMAN A L, MOUKARZEL A, GOODSON B. Catheter related infectious associated with home parenteral nutrition and predictive factors for the need for catheter removal in their tratament. JPEN 18:297-302, 1994.

CIOSAK S I et al Avaliação da monitorização de enfermagem em pacientes com nutrição parenteral. Congr Bras Nutr.

Par. 5, Recife, PE, out/83

HOEFEL et al. Eficácia do treinamento de enfermeiros para prevenção e controle das infecções hospitalares. Arq. Bras.

Med., v.65 nº. 5a, pág. 125S, 1991.

KRUSE J Á, SHAH N J. Detection and prevention of central venous catheter related infections. Nutt in Clin Pract 8: 163- 170, 1993.

MURPHY L M & LIPRAN T º Central venous catheter care in parenteral nutrition. A review JPEN 11: 190-201, 1987.

NELSON D B, KIEN C L, MOHR B et al. Dressing changes by specialized personnel reduce infecction rates in patients receiving central venous parenteral nutrition. JPEN 10: 220- 1, 1986.

PENNINGTON C R. Parenteral nutrition: The management of complications. Clin. Nutri. Vol. 10. UK.pp.133-7, 1991.

SANTO, J.D.P.E; FLÁVIO, J.A.& REIS, I.N. Enfermagem em Nutrição Parenteral. 1-IFA - Publ. Téc. Cient. Brasília, v. 1 nº. 1, pág. 65 - 67, 1986.

THE ASPEN nutrition support pratice manual,1998.

ZANON, U., & PEREIRA, L.O.P; Riscos de infecções hospitalares relativos à causa de internação. Arq. Bras.

Med., v.65 nº. 5a, pág. 98S, 1991.

WAITZBERG, D. L. Nutrição Parenteral e Enteral na Prática Clínica. 2ª. Ed. São Paulo/Rio de Janeiro/Belo Horizonte.

ATHENEU - 1995.

WAITZBERG, D. L. Nutrição Oral, Enteral e Parenteral na Prática Clínica. 3ª. Ed. São Paulo/Rio de Janeiro/Belo Horizonte. ATHENEU - 2000.