Objetivo da Comissão
A CNR atua na perspectiva da construção e revisão de processos multiprofissionais com foco no cuidado e no trabalho da enfermagem e tem como objetivo elaborar, aprovar e divulgar na instituição as normas e rotinas dos cuidados de enfermagem preconizadas pelo Grupo de Enfermagem (GENF). Os Procedimentos Operacionais Padrão (POP) são construídos de acordo com o processo de trabalho da enfermagem, com as políticas, planos e protocolos institucionais e com os padrões de segurança e qualidade da Joint Commission International (JCI).
QUADRO 14 Composição da Comissão
Coordenadora Liege Machado Brum
Membros Executivos
Ana Jacoby, Andrea Cruz, Elizabeth Lopes, Fernanda Perdomini, Giovana Flores, Maria Lucia Scola, Maria Rejane Santos, Myrna D Ávila
SEDE
Miriam de Abreu Almeida UFRGS
Maria Do Carmo Rocha Laurent GENF
Carem Gorniak Lovatto CCIH
Elisabete Lima GENF
Membros Relatores
Alan Cristian Jorge e Vanessa Menegalli SEP
109 Principais atividades realizadas no ano de 2015
Em 2015, a CNR fortaleceu o trabalho em equipe multiprofissional como estratégia para discussões, definições e descrições dos processos de trabalho, envolvendo GENF, SEDE/PEPE, COPE, CCIH, Serviço de Farmácia, Suporte Nutricional, entre outros.
A CNR, em parceria com o SEDE participou efetivamente das capacitações da Matriz do GENF e dos planos de capacitação setoriais, após a construção e/ou revisão dos POP-GENF.
Da mesma forma, em parceria com GENF, QUALIS, Gerencia de Risco e GUS, a CNR envolveu-se nas discussões, definições e capacitações de processos críticos na instituição, principalmente naqueles que se referiram a eventos adversos graves e sentinela, os quais geraram planos de ação amplos e abrangentes ao trabalho da enfermagem. A maioria destes eventos manteve o foco da CNR na revisão dos processos de preparo e administração de medicamentos com as equipes do GENF, visto estes serem os eventos mais notificados no HCPA.
O trabalho foi planejado em etapas, a fim de possibilitar a análise dos eventos adversos e dos POPS existentes, a discussão de processos no âmbito multiprofissional, a busca de definições institucionais e de padrões de qualidade e segurança conforme manual da JCI e a validação dos novos POPS e novas versões pelas equipes do GENF e Multiprofissionais. A CNR executiva e seus relatores também estiveram à frente das várias etapas do Plano de Melhorias dos Medicamentos (PDSA) e participaram ativamente das capacitações das equipes, da aplicação dos checklists e do acompanhamento das equipes no cotidiano do trabalho.
As reuniões com membros executivos têm como foco principal a aprovação final dos POPS- GENF antes da publicação e ocorrem com periodicidade semanal.
As reuniões com membros relatores ocorrem mensalmente e priorizam a discussão e validação dos processos de trabalho que envolve os diversos serviços do GENF.
A coordenadora da CNR representa o GENF no Comitê Gestor de Documentos, para implementação da política e plano documental do HCPA; lidera a análise dos processos de trabalho, a elaboração e atualização dos POPS que envolvem a enfermagem e precisam ser descritos; publica no GEO os POPS GENF; organiza e gerencia as pastas com cópias controladas para os serviços do GENF em parceria com membros executivos.
Os membros executivos realizam a análise dos processos de trabalho institucionais para elaboração e atualização dos POPS/GENF e capacitação das equipes. Colaboram na construção de Políticas e Planos institucionais e executam a verificação técnica no GEO.
Aos membros relatores cabe a análise dos processos de trabalho setoriais dos Serviços do GENF e elaboração e capacitação de POPS específicos.
a) Instrumentalização da Comissão de Normas e Rotinas
Capacitação dos membros relatores e comissão executiva para a elaboração e gerenciamento dos POPS no sistema GEO, na modalidade EAD e após prática presencial.
b) Capacitação das equipes de enfermagem para o uso do GEO
Jacqueline F. R. Felix Morais SENEO
Sidia De Mari SEC
Cássio Freitas SEE
Cinthia Fujii, Joseane Augustin e Adriana Cardoso SENCI
Cintia Pereira, Cláudia Santos, Elizete Bueno, Fernanda Antunes e Kelly Portal SECC Daniela Filippon, Monalisa Sosnoski, Joanalize Braz e Fabrine Machado SEOH
Lisiane Aldabe e Mari Angela Victoria Lourenci SECLIN
Marilia Borges osorio SEA
Marcia Simone Machado e Silvania Edinara Witt SEMI
Maria Elizabeth Cachafeiro SEPED
Rodrigo do Nascimento Ceratti SEIC
Tatiana Pilger SETI
Trinidad Correa Noé SESP
110 Ações educativas no trabalho, para os profissionais de todos os serviços do GENF, com objetivo de facilitar o acesso e a utilização atualizada dos POPS no GEO.
c) Atividades junto a COPE: criação de novos documentos e revisão dos cuidados de enfermagem relacionados aos POPS/GENF
Junto a COPE, foi realizada uma nova revisão dos POPS em relação aos cuidados de enfermagem. Após triagem inicial de POPS que exigem cuidados, foi verificada necessidade de criar e/ou alterar os cuidados no sistema ou o nome do POP e sugerida construção de POPS gerais com detalhamento específico na sua descrição. Foram adequados às novas nomenclaturas tanto os cuidados no sistema como os POPS.
Foi criado e publicado o plano de qualificação dos registros de enfermagem, para dar conta das revisões de prontuários em relação aos registros de enfermagem.
Após ampla discussão entre COPE, CNR e serviços do GENF foram criados dois POPS de registros de enfermagem, no sistema informatizado e na versão física.
d) Mapeamento de POPS a serem criados e de novas versões de POPS existentes - institucionais e setoriais
Em janeiro de 2015 foi realizado o mapeamento das necessidades de novos POPS-GENF e novas versões institucionais e em cada serviço do GENF. Em função da grande quantidade de POPS a serem criados ou revisados, optou-se por manter a estratégia de priorizar a construção dos POPS que se referem a processos institucionais e a seguir os setoriais. Para tanto foram definidas as prioridades e planejadas as atividades por trimestre.
e) Novos POPS-GENF e Novas versões criados em 2015: institucionais e setoriais
− Nº geral de POP-GENF criados em 2015 – 149.
− Nº geral de POP-GENF com nova versão em 2015 - 114
− Total geral de POP-GENF criados e nova versão em 2015 - 263
f) Novos projetos em 2015
No segundo semestre de 2015, em parceria com o Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção da UFRGS, que desenvolve projetos de melhoria em diversos setores do HCPA, iniciou-se um processo de capacitação da equipe da CNR para a validação dos POPS GENF.
Considerações finais
O fortalecimento de conhecimentos e parcerias com a engenharia de produção e outras comissões e serviços do HCPA tem possibilitado a aproximação da descrição dos POP-GENF aos processos reais do trabalho da enfermagem. Além disso, a CNR tem auxiliado o Comitê Gestor dos Documentos, o QUALIS e a COPE, na padronização de documentos e processos assistenciais.
Planejamento 2015
− Manter estratégia de elaboração/ revisão dos POPS, a partir da demanda institucional e do GENF;
− Avançar no projeto de validação dos POP-GENF, em parceria com a Engenharia de produção.
O inicio da validação com as equipes do GENF está previsto para o primeiro semestre de 2016 e envolverá os POPS sobre medicamentos;
− Melhorar a comunicação da CNR com as equipes do GENF, em relação a novas orientações descritas nos POPS, por meio de comunicados institucionais/ GENF. Esta estratégia visa o alinhamento das informações, a padronização de processos de trabalho e a segurança e qualidade do cuidado.
111 7.4 COMISSÃO MULTIDISCIPLINAR DE PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE FERIDAS