Desfechos de interesse: variáveis, indicadores e fórmulas para sua

- Conhecimento dos profissionais de saúde sobre alimentação infantil no primeiro ano de vida da criança

Variável: Nota* obtida no questionário de avaliação do nível de conhecimento sobre alimentação infantil aplicado na atividade de formação

Indicador: Média da nota obtida no questionário de avaliação do nível de conhecimento sobre alimentação infantil aplicado na atividade de formação Fórmula:

Somatório das notas obtidas pelos profissionais que participaram da atividade de formação

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Total de profissionais que participaram da atividade de formação

* O total de pontos alcançados no questionário, que é composto por 17 assertivas, foi convertido para escala decimal para facilitar a compreensão dos valores obtidos.

Variável: Conhecimento adequado* sobre manejo da AC

Indicador: Proporção de profissionais com conhecimento adequado sobre manejo da AC

Fórmula:

Nº de profissionais com nota maior ou igual a 8,0 no questionário sobre alimentação infantil aplicado na atividade de formação

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Total de profissionais que responderam o questionário

* Definiu-se como tendo conhecimento adequado o profissional que atingiu nota maior ou igual a 8,0 (já convertida para escala decimal) no questionário de avaliação do nível de conhecimento sobre alimentação infantil aplicado na atividade de formação.

- Prática alimentar da criança

Variável: Introdução precoce de alimentos

Indicador: Proporção de crianças que receberam qualquer alimento que não o leite materno entre quatro meses e quatro meses e 29 dias de vida.

Fórmula:

Nº de crianças com idade entre 120 dias e 149 dias que receberam qualquer alimento que não o leite materno

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Total de crianças com idade entre 120 dias e 149 dias

Variável: Alimentação complementar oportuna

Indicador: Proporção de crianças que receberam refeição de sal* entre seis meses e seis meses e 29 dias de vida.

Fórmula:

Nº de crianças com idade entre 180 dias e 209 dias que receberam refeição de sal

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Total de crianças com idade entre 180 dias e 209 dias

* Pelo menos uma refeição de sal para crianças amamentadas; e duas refeições de sal para crianças não amamentadas. A escolha do número de refeições foi feita de acordo com o guia de alimentação para menores de dois anos do ministério da saúde (BRASIL, 2010).

A refeição de sal foi escolhida como marcador para oportunidade porque, a partir dos seis meses de idade, a criança tem sua reserva hepática de ferro diminuída, necessitando de ferro por meio da alimentação. Dado que almoço e o jantar são as refeições que contêm alimentos fonte de ferro, a refeição de sal se torna o melhor marcador para expressar a oportunidade da AC.

Variável: Alimentação variada*

Indicador: Proporção de crianças que consumiram alimentos ou preparações dos seis grupos alimentares** em uma dada idade (no caso, aos seis, nove e 12 meses).

Fórmula***

Nº crianças com idade entre 180 e 209 dias que consumiram alimentos ou preparações dos cinco grupos alimentares

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Total de crianças com idade entre 180 e 209 dias

* Entende-se por alimentação variada aquela que oferece os diferentes grupos alimentares**: leite materno e/ou outro tipo de leite como fórmulas infantis ou leite de vaca, cereais e/ou tubérculos, carnes, hortaliças, frutas, leguminosas. No estudo para o grupo fruta, levou-se em conta somente o consumo de frutas, sem o consumo de suco natural.

*** A fórmula apresentada aplica-se às crianças com seis meses de idade.

Para a construção desse indicador para crianças com nove e 12 meses de idade, foram consideradas, respectivamente, crianças nas seguintes idades:

270 a 299 dias e 360 a 389 dias.

Variável: Número de refeições de sal adequado* para a idade

Indicador: Proporção de crianças que realizaram consumo adequado de refeição de sal para a idade (no caso, aos seis, nove e 12 meses).

Fórmula**:

Nº crianças com idade entre 180 e 209 dias que receberam o nº de refeições de sal adequado para a idade

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Total de crianças com idade entre 180 e 209 dias

* Entende-se por frequência adequada de oferta diária de refeição de sal segundo idade e tipo de aleitamento:

- Amamentadas: seis meses: uma refeição de sal/dia

- Não amamentadas: seis meses: duas refeições de sal/dia

- Amamentadas e não amamentadas: aos sete meses ou mais: duas refeições de sal/dia

** A fórmula apresentada aplica-se às crianças com seis meses de idade.

Para a construção desse indicador em relação a crianças com nove e 12 meses de idade, foram consideradas, respectivamente, crianças nas seguintes idades: 270 a 299 dias e 360 a 389 dias.

Variável: Alimentação com consistência adequada*

Indicador: Proporção de crianças que consumiram, em refeição de sal, alimentos com consistência adequada para a idade (no caso, aos seis, nove e 12 meses).

Fórmula**

Crianças com idade entre 180 e 209 dias que consumiram, em refeição de sal, alimentos com consistência adequada para a idade

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Total de crianças com idade entre 180 e 209 dias

* Entende-se por consistência adequada:

- Aos seis meses: consumo de alimentos e preparações na forma de papa ou purês

- Aos nove meses: consumo de alimentos e preparações na forma de papas ou purês ou pedaços

- Aos 12 meses: consumo de alimentos e preparações oferecidos em pedaços

** A fórmula apresentada aplica-se às crianças com seis meses de idade.

Para a construção desse indicador em relação a crianças com nove e 12 meses, foram consideradas, respectivamente, crianças nas seguintes idades:

270 a 299 dias e 360 a 389 dias.

Variável: Consumo de alimentos ricos em ferro*

Indicador: Proporção de crianças que consumiram pelo menos um alimento rico em ferro em uma dada idade (no caso, aos seis, nove e 12 meses).

Fórmula**

Nº de crianças com idade entre 180 e 209 dias que receberam pelo menos um alimento rico em ferro

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Total de crianças com idade entre 180 e 209 dias

* Alimentos ricos em ferro: carnes ou vísceras ou feijão ou ovo.

**A fórmula apresentada aplica-se às crianças com seis meses de idade. Para a construção desse indicador em relação a crianças com nove e 12 meses, foram consideradas, respectivamente, crianças nas seguintes idades: 270 a 299 dias e 360 a 389 dias.

Variável: Consumo de alimentos ricos em vitamina A*

Indicador: Proporção de crianças que consumiram pelo menos um alimento rico em vitamina A em uma dada idade (no caso, aos seis, nove e 12 meses).

Fórmula **

Nº de crianças com idade entre 180 e 209 dias que receberam alimentos ricos em vitamina A

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Total de crianças com idade entre 180 e 209 dias

*Alimentos ricos em vitamina A: manga, mamão, goiaba, cenoura, abóbora, batata doce e fígado.

** A fórmula apresentada aplica-se às crianças com seis meses de idade.

Para a construção desse indicador em relação a crianças com nove e 12 meses, foram consideradas, respectivamente, crianças nas seguintes idades:

270 a 299 dias e 360 a 389 dias.

Variável: Consumo de produtos ultraprocessados ou de alimentos não recomendados*

Indicador: Proporção de crianças que consumiram pelo menos um produto ultraprocessado ou alimento não recomendado em uma dada idade (no caso, aos quatro, seis, nove e 12 meses).

Fórmula**:

N° de crianças com idade entre 120 e 149 dias que receberam produtos ultraprocessados ou alimentos não recomendados

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Total de crianças com idade entre 120 e 149 dias

* Foram considerados produtos ultraprocessados: refrigerante, suco industrializado, bebida à base de soja, achocolatado, iogurte ou queijo tipo

“petit suisse”, macarrão instantâneo, biscoito, salgadinho de pacote, doce, bala, salgado, adoçante, tempero pronto, gelatina, geleia de mocotó. Os alimentos não recomendados incluídos nesse indicador foram: café, mate, mel, pão, manteiga e queijo. Esses alimentos foram incluídos dado que eles não devem ser oferecidos para crianças menores de um ano pelo fato de serem estimulantes do sistema nervoso central, pelo excesso de açúcar e/ou gordura e/ou pelo seu potencial alergênico, uma vez que o trato gastrointestinal não atingiu pleno desenvolvimento e ainda se encontra imaturo e com menor eficiência da barreira mucosa gástrica e intestinal (BRASIL, 2005a).

** A fórmula apresentada aplica-se às crianças com quatro meses de idade.

Para a construção desse indicador em relação a crianças com seis, nove e 12 meses, foram consideradas, respectivamente, crianças nas seguintes idades:

180 a 209 dias, 270 a 299 dias e 360 a 389 dias.

Variável: Uso de utensílios com bico*

Indicador: Proporção de crianças que usaram utensílios com bico em uma dada idade (no caso, aos 4, 6, 9 e 12 meses)

Fórmula**

Nº de crianças de 120 a 149 dias que usaram mamadeiras, chuquinhas ou chupeta

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Total de crianças com idade entre 120 e 149 dias

*Utensílios com bico: mamadeira, chuquinha e chupeta.

** A fórmula apresentada aplica-se às crianças com quatro meses de idade.

Para a construção desse indicador em relação a crianças com seis, nove e 12 meses, foram consideradas, respectivamente, crianças nas seguintes idades:

180 a 209 dias, 270 a 299 dias e 360 a 389 dias.

Variável: Amamentação

Indicador: Proporção de crianças amamentadas em uma dada idade (no caso, aos quatro, seis, nove e 12 meses)

Fórmula*

Nº de crianças de 120 a 149 dias amamentadas

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Total de crianças com idade entre 120 e 149 dias

* A fórmula apresentada aplica-se às crianças com quatro meses de idade.

Para a construção desse indicador em relação a crianças com seis, nove e 12 meses, foram consideradas, respectivamente, crianças nas seguintes idades:

180 a 209 dias, 270 a 299 dias e 360 a 389 dias.

Em caráter complementar, foi também examinada a proporção de crianças que faziam uso de açúcar de adição nas preparações. Essa variável foi incluída por expressar a introdução precoce de uma prática que contribui para a criação de

hábitos associados à obesidade infantil (MELLO; LUFT; MEYER, 2004; BRASIL, 2013).

Cabe registrar que todas as variáveis e indicadores referentes a práticas alimentares foram construídos com base na informação sobre os alimentos consumidos nas vinte e quatro horas que antecederam cada coleta de dados.