XXVIII Congresso de Iniciação Científica
“DEFICIÊNCIA DE VITAMINA D EM MULHERES NA PÓS-MENOPAUSA COM O DIAGNÓSTICO RECENTE DE CÂNCER DE MAMA”
Autores: Cindy Yukie Nakano Schincariol, Murilo Machado, Claudio Lera Orsatti, Jorge Nahas-Neto, Eliana Aguiar Petri Nahas. Aluna autora: Cindy Yukie Nakano Schincariol, Campus Botucatu, Faculdade de Medicina de Botucatu, Curso Medicina, cindy1306@hotmail.com, bolsista PIBIC, Iniciação Cientifica.
Orientadora: Eliana Aguiar Petri Nahas, Campus Botucatu, Faculdade de Medicina de Botucatu.
Colaboradores: Murilo Machado, Claudio Lera Orsatti e Jorge Nahas-Neto, Campus Botucatu, Faculdade de Medicina de Botucatu.
Palavras Chave: VITAMINA D CÂNCER DE MAMA, PÓS-MENOPAUSA
Introdução
A vitamina D (VD) parece desempenhar papel no desenvolvimento do câncer de mama, através da ligação ao receptor da VD (VDR), expresso no tecido mamário1. A ação do metabólito ativo da VD na mama é mediada pelo VDR, controlando a expressão de genes que regulam a proliferação celular, diferenciação e apoptose, exercendo efeito antiproliferativo em linhagens de câncer de mama2. A concentração de VD poderia ser considerada fator prognóstico em pacientes com câncer de mama.
Objetivos
Avaliar a ocorrência e os fatores de risco para deficiência de VD em mulheres na pós-menopausa com diagnóstico recente de câncer de mama comparadas a mulheres sem câncer de mama.
Pacientes e Métodos
Estudo clínico, comparativo, de corte transversal. No grupo de estudo foram incluídas 192 mulheres na pós-menopausa (idade ≥ 45anos e 12 meses de amenorréia) com diagnóstico recente de câncer de mama. O grupo controle foi constituído de 384 mulheres na pós-menopausa, sem câncer de mama, pareadas pela idade e tempo de menopausa, na proporção de um caso para dois controles (1:2). Foram avaliados dados clínicos:
idade, tempo de menopausa, paridade, tabagismo, histórico de doenças crônicas e índice de massa corpórea (IMC= peso/ altura2). Para todas as pacientes do estudo foi avaliada a dosagem sérica de 25(OH)D, sendo considerados valores suficientes
≥ 30ng/mL. Para análise estatística utilizou-se o teste t-student e o Qui-quadrado.
Resultados e Discussão
A média de idade das pacientes com câncer de mama e do controle foi 61.3±10.4 e 59.1±7.6 anos, com tempo de menopausa de 12.7±10.3 e 11.4±8.1 anos, respectivamente (p>0.05). As pacientes com câncer de mama apresentaram valores médios de 25(OH)D significativamente menores quando comparadas ao controle (22.6±9.8 vs 26.9±7.7 ng/mL; p<0.001). Valores insuficientes de 25(OH)D
(<30ng/mL) foram detectados em 78.1% (150/192) das mulheres com câncer de mama e em 66.4%
(255/284) do controle, ocorrência significativamente diferente entre os grupos (p<0.0001). Em concordância com esses resultados, estudos têm relatado elevada frequência de hipovitaminose D em mulheres com câncer de mama3,4. Em nosso estudo, foi observado que as mulheres com câncer de mama apresentavam maiores valores médios de IMC quando comparadas ao controle (30.7±5.1 vs 29.0±5.0 kg/m2; p=0.002). Pesquisas demonstraram que indivíduos obesos têm menores concentrações séricas de 25(OH)D, em associação inversa com o IMC5,6. É possível que ocorra sequestro de metabólitos da VD no tecido adiposo, diminuindo a biodisponibilidade7.
Conclusões
No presente estudo, mulheres na pós-menopausa com diagnóstico recente de câncer de mama apresentaram maior ocorrência de deficiência de VD quando comparadas a mulheres sem câncer de mama.
Agradecimentos
Agradeço o apoio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico- CNPq através da concessão da bolsa PIBIC, modalidade iniciação científica que permitiu o desenvolvimento deste projeto.
__________________
1.Mishra DK, Wu Y, Sarkissyan M, Sarkissyan S, et al. Vitamin D Receptor Gene Polymorphisms and Prognosis of Breast Cancer among African-American and Hispanic Women. PLoS ONE 2013;8(3):
e57967; 2.Welsh J: Vitamin D and breast cancer: insights from animal models. Am J Clin Nutr 2004, 80:1721S-1724S;3- Neuhouser ML, Sorensen B, Hollis BW, et al. Vitamin D insufficiency in a multiethnic cohort of breast cancer survivors. Am J Clin Nutr 2008;88:133-139; 4- Napoli N, Vattikuti S, Ma C, et al. High prevalence of low vitamin D and musculoskeletal complaints in women with breast cancer. Breast J 2010;16:609-616; 5-Arunabh S, Pollack S, Yeh J, Aloia JF. Body fat content and 25-hydroxyvitamin D levels in healthy women. J ClinEndocrinolMetab 2003;88(1):157-61; 6-McGill AT, Stewart JM, Lithander FE, et al. Relationships of low serum vitamin D3 with anthropometry and markers of the metabolic syndrome and diabetes in overweight and obesity. Nutr J 2008;7:4; 7-Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Am J ClinNutr 2000;72(3):690-3
