Bem como histórico familiar de polipose ou doença semelhante e indivíduos com colite ulcerativa ou doença de Crohn que aumentam o risco de câncer de cólon (Manual Merck, 2005). Santos (2001) afirma que a confecção de um estoma durante a terapia cirúrgica pode ser inevitável na vida de uma pessoa.
2 OBJETIVOS
Objetivo Geral
Objetivos Específicos
3 REVISÃO DE LITERATURA
Ostomia
Indicações da Colostomia
Ocorrem em ambos os sexos e sua distribuição topográfica no cólon é praticamente igual à do câncer de cólon (maior incidência no reto seguido do cólon e sigmóide). A doença de Crohn é uma doença granulomatosa crônica do intestino delgado ou intestino grosso, ou ambos, de etiologia ainda desconhecida.
Sintomas e Diagnóstico
Porém, muitas vezes o sangue não pode ser observado, sendo necessário um exame laboratorial para detectá-lo (PORTO, 2001). Assim como acontece com outros tipos de câncer, os exames diagnósticos preventivos de rotina auxiliam na detecção precoce do câncer retal (BRUNNER; SUDDARTH, 2002).
Tratamento e Prognóstico
Sempre será feita uma tentativa de preservar o esfíncter anal para eliminar a necessidade de uma colostomia permanente. Quando o crescimento do reto ou sigmóide é irressecável, principalmente se houver sintomas de obstrução parcial ou completa, deve-se realizar uma colostomia permanente (BRUNNER; SUDDARTH, 2002).
Cliente Colostomizado
- Imagem Corporal e Auto-estima
- Cuidar em Enfermagem
Podemos pensar a finalidade da enfermagem como aliviar o sofrimento humano, preservar a dignidade, vivenciar situações de crise que residem no processo de viver-morrer, refletindo e mantendo uma relação dialógica (WALDOW, 1999). Refletir sobre a enfermagem nos imerge num universo de fatores interligados, pois é abrangente e envolve tudo.
O enfermeiro e a indicação dos dispositivos
- Protetores cutâneos ou barreiras protetoras da pele
- Bolsas para ostomas
Proteção – Garante a manutenção da integridade da pele periestomal através da presença de protetor cutâneo sintético ou semissintético e adesivo microporoso (SANTOS, 2001). Prático – Fácil e simples de manusear, permitindo a remoção e recolocação sem causar danos à pele periestomal (SANTOS, 2001). Segundo Santos (2001), os dispositivos utilizados para colostomias são divididos em: Protetores de pele ou barreiras protetoras de pele e bolsas de ostomia.
São dispositivos utilizados para proteger a pele periestomal do contato com o efluente eliminado do estoma e que também atuam no tratamento da pele lesada (SANTOS, 2001). As sacolas possuem características especiais relacionadas a: aparência, plástico, protetor ou barreira cutânea e adesivo. Segundo Castilho (2002), existem diferentes tipos de bolsas adequadas às suas características, tanto do estoma quanto da pele.
A placa pode permanecer por até três dias, embora as bolsas mudem com maior frequência dependendo do tipo de ostomia (CASTILHO, 2002).
Adaptação da bolsa ao tamanho do ostoma
As bolsas e mini bolsas de uma ou duas peças estão disponíveis nas versões fechada e aberta.
Cuidados com a pele e ostoma
Para este autor, a higiene deve seguir os seguintes passos: Lavar suavemente a área do estoma com água morna, utilizar esponja e sabão neutro e secar suavemente sem forçar (CASTILHO, 2002).
Sentindo mau cheiro
A utilização de filtro de carvão ativado é eficaz, pois garante que os gases retidos no saco fechado, ou mesmo drenáveis, sejam eliminados sem odor desagradável e sejam resistentes à água (SANTOS, 2001). Segundo Lima (2001), a incapacidade de controlar fezes e gases, ruídos e odores desagradáveis associados a uma estomia de eliminação promove inúmeros problemas para a convivência e reabilitação da pessoa ostomizada. Nesse sentido, existem agravantes em todas as estomias, que interferem na vida pessoal e profissional, tornando a vida da pessoa estomizada ainda mais complicada pelas dificuldades de conviver com ela.
Estudos são realizados para identificar métodos que melhorem a qualidade de vida das pessoas estomizadas, como os métodos não cirúrgicos ou não invasivos, denominado método natural, o condicionamento psicofísico, a irrigação e o sistema de oclusão (LIMA, 2001). A irrigação da colostomia e a utilização do sistema de fechamento são os únicos métodos disponíveis, de custo relativamente baixo, isentos de complicações e que oferecem as vantagens do controle voluntário das fezes, como a eliminação de fezes, isentas de odores ou vazamentos, a abolição de equipamentos coletores devem utilizar e com isso reduzir a incidência de desconfortos e dermatites causados pelo seu uso contínuo (COSTA, 2004).
Percebendo a pele com problemas
O mesmo autor classifica a dermatite periestomal de acordo com os fatores causais: irritante ou de contato, alérgico, trauma mecânico e infecção. A dermatite irritativa é o resultado do contato constante do fluido intestinal com a pele ao redor do estoma, o que o irrita, o que ocorre principalmente em estomas localizados ao nível da pele (nível), sem projeção externa suficiente do tubo intestinal no abdômen parede (SANTOS, 2001). A dermatite alérgica também pode surgir de reações alérgicas causadas pelo contato da pele com produtos na superfície adesiva dos sacos coletores.
A dermatite por trauma mecânico está relacionada aos cuidados com o estoma prestados pelo indivíduo, ou seja, a retirada repentina da bolsa coletora, limpeza excessiva da pele periestomal e troca frequente da bolsa coletora, causando danos à pele (SANTOS , 2001). A prevenção de danos à pele periestomal deve ser o objetivo básico que os membros da equipe multidisciplinar devem alcançar. Para isso, devem ser destacadas medidas preventivas como: diagnóstico do fator causador, não. O uso de protetores sintéticos ou semissintéticos As barreiras, apresentadas em forma de pasta, pó ou folhas, são uma medida para evitar o contato direto do fluxo do íleo com a pele ou para o tratamento de peles danificadas, pois auxiliam no processo de cicatrização.
Na dermatite por Candida albicans, a nistatina é o antifúngico mais utilizado e em alguns casos de dermatite alérgica e foliculite é necessário o uso de corticoides e antibióticos, respectivamente (SANTOS, 2001).
MARCO REFERENCIAL
- CONCEITOS
Segundo George (2000), Orem trabalhou como consultora do Gabinete de Educação do Departamento de Saúde, Educação e Bem-Estar, onde participou num projecto para melhorar a formação prática (profissional) em Enfermagem. Esta Teoria Geral de Orem é composta por três teorias inter-relacionadas: teoria do autocuidado, teoria do déficit de autocuidado e teoria dos sistemas de enfermagem. Porém, segundo ele, dentre as demandas terapêuticas de autocuidado (AC), incluímos o total de ações de AC desenvolvidas ao longo de um período de tempo, para atender às demandas de autocuidado, tais como: 1.
A Figura 1 é adaptada de Leopardi (1999) e representa o universo do autocuidado de Orem, que articula os conceitos básicos: Demanda terapêutica para o autocuidado; Competência dos indivíduos para o autocuidado; Competência da enfermagem para o autocuidado, bem como os três requisitos básicos de Orem, que são: Universais; Transtorno do Desenvolvimento e da Saúde Entre seus conceitos fundamentais estão: agente de autocuidado, demanda de autocuidado e deficiência de autocuidado (GEORGE, 2000).
Segundo o mesmo autor, embora os sistemas de enfermagem representem a estrutura e o conteúdo da prática de enfermagem, os sistemas de enfermagem representam as prescrições dos papéis do enfermeiro e do paciente e os subsequentes ajustes a esses papéis (GEORGE, 2000).
METODOLOGIA DO ESTUDO
- Local do Estudo
- S UJEITOS DA P ESQUISA
- Instrumentos de coleta e análise dos dados
- Os aspectos éticos
- Apresentação e discussão dos dados
- Convivendo com a Colostomia
- Vivenciando as limitações da colostomia
Este estudo foi realizado com pacientes cadastrados no Serviço Público da Policlínica da Grande Florianópolis, instituição vinculada à Secretaria. Os sujeitos da pesquisa foram dez pessoas com estomia permanente que participaram do grupo de convivência em uma policlínica da grande Florianópolis. Para a realização deste estudo foram levados em consideração os aspectos éticos da pesquisa envolvendo seres humanos contidos na Resolução nº. 196, de 10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Saúde, dentre os quais citamos: consentimento livre e esclarecido dos pesquisadores (Anexo B), aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Vale do Itajaí - UNIVALI, conforme com protocolo CEP nº. 560/2005 (ANEXO 2) e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) do Grupo Comunitário de Clientes Ostomizados da Policlínica da Grande Florianópolis.
Quando pensamos nos aspectos éticos da pesquisa, precisamos enfatizar as preocupações “éticas” que permeiam a nossa prática, como aquelas relacionadas aos direitos do cliente ou aos deveres e responsabilidades que fazem parte do nosso status profissional. Nos dias e horários agendados, fomos ao local combinado, geralmente na casa das pessoas, procuramos não ultrapassar o tempo estipulado, que era de uma hora para cada entrevista, fomos bem recebidos por todos os entrevistados, num ambiente acolhedor, geralmente com a presença de outros familiares, em sua maioria filhas. Tratando-se de uma situação crônica, a enfermagem deve focar em proporcionar a essa pessoa condições para o autocuidado e assim reduzir a dependência da relação profissional-paciente e prevenir suas consequências negativas.
Podemos perceber que muitas das complicações apresentadas pelos clientes serão evitadas por meio de um acompanhamento de enfermagem mais rigoroso e frequente, de visitas domiciliares frequentes, de recuperação e treinamento dos clientes e da utilização de uma metodologia adequada, direcionada a eles, desde a fase inicial. qual a doença é diagnosticada. A utilização de uma metodologia que apoie as ações do enfermeiro na assistência ao cliente vaporizado proporciona caminhos seguros e favoráveis para que tanto o profissional quanto o cliente atinjam os objetivos desejados, com o objetivo de tornar o indivíduo o mais independente possível em suas atividades. eus diários. - cuidadoso Para prestar uma assistência de qualidade aos pacientes vaporizados, a Enfermagem deve atender às necessidades globais desses clientes, principalmente por se tratar de uma condição crônica de saúde.
Implementação e avaliação de um currículo de autoirrigação de colostomia: um estudo de caso. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis. Uma análise de grupo focal sobre a comunicação não verbal de pessoas com estoma de câncer de intestino.
APÊNDICES
Se respondeu sim, descreva os cuidados que você tem com a colostomia no seu dia a dia. Que tipo de informação e/ou orientação você gostaria de receber para ajudá-lo no seu autocuidado? Nós, acadêmicos do curso de Graduação em Enfermagem da Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI – CES IV Biguaçu, realizaremos uma pesquisa qualitativa de natureza exploratória, descritiva com o respectivo tema “O cliente com colostomia: formas de ver e onde ver seu autocuidado a ser tomado. ”, como atividade de Trabalho de Conclusão de Curso (TCC).
Este tema surgiu através da experiência com estudantes estomizados (que são intitulados Técnicos de Enfermagem). O objetivo da pesquisa é compreender a percepção dos clientes colostomizados atendidos na Policlínica quanto ao seu autocuidado no domicílio, revelando o cotidiano do cliente colostomizado. Bem como identificar as limitações do seu autocuidado e por fim propor um algoritmo de cuidado para esse cliente.
A primeira troca da bolsa coletora deve ser realizada entre 48 e 72 horas após a cirurgia, ou quando necessário.
ANEXOS
Eu, Helga Regina Bresciani, professora da Disciplina de Saúde do Adulto e Idoso do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade do Vale do Itajaí, concordo em orientar as alunas Elizandra Elia Martins e Sônia dos Santos Silva durante o desenvolvimento da pesquisa, conforme o projeto agora submetido para aprovação.
PROTOCOLO DO CEP
