Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação e Pesquisa/Coordenação do Programa de Mestrado em Ciências Aplicadas à Saúde da Universidade de Vassouras, como requisito parcial para obtenção do título de Mestre em Ciências Aplicadas à Saúde. e Pesquisa/Coordenação do Programa de Mestrado em Ciências Aplicadas à Saúde da Universidade de Vassouras, como requisito parcial para a conclusão do Programa de Mestrado em Ciências Aplicadas à Saúde. Ao Professor Marlon Vilagra pelo comprometimento com o Departamento de Cardiologia e a Faculdade de Medicina do Hospital Universitário de Vassouras.
O presente estudo teve como objetivo avaliar as complicações ocorridas no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca que afetam o tempo de internação na UTI e sua correlação com o diabetes mellitus tipo 2. Não houve diferença estatística em relação ao tempo de internação na UTI. o IC entre o grupo de diabéticos e não diabéticos. Pacientes diabéticos são mais propensos a eventos isquêmicos cerebrais, bem como a desenvolverem infecção e arritmias cardíacas no pós-operatório imediato de CRM, embora não haja diferença no tempo de internação na UTI em relação aos não diabéticos.
Since it is a very complex procedure, there are risks of complications inherent in the operative procedure and the immediate post-operative period. The purpose of this study was to evaluate complications that occur in the immediate postoperative period of cardiac surgery and affect the length of stay. in the intensive care unit and its association with type 2 diabetes mellitus. Data were obtained from 82 medical records stored in HUV related to patients who underwent (MRS) between 2009 and 2014. There were no statistical differences in length of intensive care unit stays between diabetic and non-diabetic groups.
The diabetic patient is more susceptible to cerebral ischemic events and to developing cardiac arrhythmias and infection in the immediate postoperative period of MRS, although there is no difference in the length of ICU stay compared to non-diabetics.
INTRODUÇÃO
OBJETIVO GERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO RR=3,1
- INFECÇÃO RR=1,6
- ARRITMIA RR=1,4
- ÓBITO RR=1,0
- VARIAÇÃO DE CREATININA
- HIPÓTESE NULA OU DE NULIDADE (H0)
- HIPÓTESE ALTERNATIVA (H1)
Avaliar as complicações ocorridas no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca que interferem no tempo de internação na UTI e correlação com o diabetes mellitus tipo 2. também excluídos. Com base nos dados coletados, os resultados foram analisados com o objetivo de estabelecer uma correlação entre as complicações no pós-operatório imediato de CRM e o tempo de internação e também verificar como a presença de diabetes mellitus tipo 2 atrapalha essa relação .
Diabéticos e não diabéticos – para cada uma das complicações analisadas e pelo teste t para variações de creatinina e tempo de internação na UTI. Um total de 100% de hipertensos foi encontrado no grupo citado, com tempo médio de internação na UTI de 4,2 dias e taxa de infecção de 12,5%. A média da creatinina basal desses indivíduos foi de 1,18 mg/dL, a média do pico de creatinina foi de 1,51 mg/dL e o aumento médio da creatinina foi de 0,33 mg/dL.
A média da creatinina basal no conjunto foi de 1,17 mg/dL, a média do pico de creatinina foi de 1,47 mg/dL e o aumento médio da creatinina foi de 0,30 mg/dL. A incidência de AVC ocorreu em um indivíduo e o número de óbitos foi de três (6%) pacientes. O risco relativo (RR) fornece uma estimativa da magnitude da associação entre a exposição ao fator de risco e o desfecho em estudo, ou seja, mostra quantas vezes o risco de desenvolver a doença em indivíduos expostos é maior do que em indivíduos não expostos .
Além disso, o teste T foi utilizado para formular hipóteses para os resultados quantitativos: tempo de internação e variação da creatinina. Para a complicação em questão, o risco no grupo exposto foi três vezes maior do que no grupo não exposto. Ou seja, as pessoas que têm DM2 tiveram três vezes mais chances de sofrer um AVC em comparação com as pessoas que não têm DM2.
Isso significa que os indivíduos com DM2 tiveram 1,6 vezes mais chances de serem infectados em comparação aos indivíduos que não têm DM2. Isso significa que os indivíduos com DM2 tiveram 1,4 vezes mais chances de apresentar uma arritmia em comparação aos indivíduos que não têm DM2. Isso significa que os indivíduos que têm DM2 têm a mesma probabilidade de morrer que os indivíduos que não têm DM2.
TESTE T: PRESUMINDO VARIÂNCIAS DIFERENTES .1 TEMPO DE INTERNAÇÃO
Devido ao seu impacto nos sintomas e no prognóstico, o controle agressivo dos fatores de risco cardiovascular é um dos pilares do tratamento, e a decisão de quando e como proceder com a revascularização do miocárdio dependerá das condições clínicas do paciente. A CRM se destaca como uma das operações mais realizadas no mundo, tendo sofrido muitos avanços nas últimas três décadas, desde a primeira revascularização direta do miocárdio.8 A morbimortalidade pós-operatória é objeto de diversos estudos e evidências - devido à número grande. de protocolos comportamentais. A frequência de DM em nossa coorte foi de 39%, com 56% de pacientes do sexo masculino, todos com HAS e idade média de 62,2 anos.
Um estudo retrospectivo com 700 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca em dois anos comparou pacientes em dois grupos em que a diferença era a presença ou ausência de DM. Além disso, o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva foi duas vezes maior no grupo com DM.13 Outra análise (Bucerius et al., 2003) examinou prospectivamente 16.184 pacientes que receberam CRM por cinco anos, divididos em grupo controle e grupo grupo com DM. A presença de DM foi observada como fator de risco independente para permanência prolongada na unidade de terapia intensiva, acidente vascular cerebral, instabilidade e/ou infecção do esterno, insuficiência renal e insuficiência respiratória.
Houve diferença na presença de HAS, que foi menor no grupo não diabético. Pacientes diabéticos tiveram um risco aproximadamente três vezes maior de desenvolver eventos cerebrovasculares no período pós-operatório. As infecções pós-operatórias em cirurgia cardíaca contribuem para o aumento da morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares1,15.
Em relação à ocorrência de arritmias cardíacas durante o tempo de internação na UTI, os pacientes diabéticos tiveram risco 1,4 vezes maior de desenvolver a complicação em relação ao grupo não diabético, configurando um fator adicional para o desenvolvimento de instabilidade hemodinâmica. Esse resultado está de acordo com análises que mostram que pacientes com DM costumam evoluir mais com eventos renais agudos no pós-operatório16. Em relação ao tempo de permanência na UTI, também não houve diferenças entre os dois grupos, indicando que, mesmo com maior risco de complicações, como eventos cerebrovasculares, infecções e arritmias, isso não afetou diretamente o tempo de internação. na UTI.
Esses dados contradizem os obtidos em outros estudos, que citam tais complicações como motivos do maior tempo de internação.1. Ao comparar os dois grupos quanto ao desenvolvimento de complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca, verificou-se que o grupo exposto tem maior risco de desenvolver AVC, infecção e arritmias, que contribuem para o aumento da morbidade da cirurgia cardíaca. paciente, comparando com o desenvolvimento de complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca. para o grupo não diabético. Não foi observado maior risco de lesão renal aguda ou maior tempo de internação para indivíduos com DM.
Preditores de mortalidade hospitalar e complicações pré-operatórias graves em cirurgia de revascularização do miocárdio. Preditores de mortalidade hospitalar e complicações perioperatórias graves em cirurgia de revascularização do miocárdio.
