FAMÍLIAS QUE VIVEM COM PACIENTE COM AVC: UMA PROPOSTA DE CUIDADO BASEADA EM IMOGENE KING. Famílias convivendo com pessoa com acidente vascular cerebral: uma proposta de cuidado baseada em Imogene King.
Objetivo geral
Objetivos específicos
Acidente vascular cerebral
O que a Secretaria Municipal de Saúde de Blumenau desenvolve são atividades principalmente para monitorar melhor a hipertensão e o diabetes. Por fim, dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que mais de 5 milhões de pessoas morrem a cada ano devido ao AVC, popularmente conhecido como acidente vascular cerebral, e aproximadamente um em cada quatro homens e uma em cada cinco mulheres podem ter um AVC até os 15 anos de idade. 85. idade (Haussen, 2006).
Família, doença e os processos de cuidar
Uma concepção que se tornou comum foi a de que a família seria natural, decorrente da essência biológica do homem, que o fazia reproduzir e criar a prole com a companheira. Desvendando o problema do incesto, mostrou que a família foi além dos laços de sangue e surgiu como uma união cultural por afinidade.
A relação entre os profissionais da saúde e a família
A assistência médica a esta parcela da população, quando ocorre, muitas vezes é prestada de forma rápida e em condições precárias, criando uma ‘lacuna’ entre o profissional de saúde, com conhecimentos e linguagem próprios, e a família, com suas crenças e práticas culturais. cuidado Boehs (2001). Ao realizar educação em saúde durante a internação hospitalar, o enfermeiro vê a família como importante fonte de apoio e saúde, mas também como parte do cuidado.
As pesquisas brasileiras baseadas na teoria de King
Conclui que a implementação da assistência de enfermagem baseada na teoria de King tem proporcionado cuidados holísticos e integrados aos idosos em diversas situações. Observou-se que a interação com a família ocorre de forma mais eficaz quando os objetivos da intervenção de enfermagem estão claramente estabelecidos para todos os membros da família e os cuidados desejados são prestados a todos.
Imogene King: estrutura conceitual, sistemas e conceitos
Sistema pessoal
Cada ser humano é único e vivencia determinada situação de forma única e responde com base em suas percepções. Vale dizer que qualquer percepção pode ser modificada durante um processo, no sentido de crescimento para atingir um objetivo e concretizar a transação. Self – King (1981) consiste no conhecimento e nos sentimentos que compõem a percepção da pessoa sobre sua existência individual, sua concepção sobre o que é e o que é.
Crescimento e Desenvolvimento – King (1981) o conceitua como: “uma função genérica de experiências significativas e satisfatórias e um ambiente adequado para permitir que os indivíduos alcancem a maturidade influenciados por si mesmos”. King (1981, p.145) define tempo como “[..] a duração entre um evento e outro que pode ser medido e vivenciado de maneira única pelo ser humano; é a relação entre um evento e outro”.
Sistema interpessoal
Em última análise, a interação é uma função primária das criaturas que vivem em grupos; É um processo gradual de realização, é uma construção. Comunicação – Para ser eficaz, King (1981, p. 62) diz que ela “[..] deve ocorrer em uma atmosfera de respeito mútuo e desejo de compreensão e ter sempre em mente que as palavras representam significados diferentes para pessoas diferentes”. King (1981, p. 146) afirma ainda que a comunicação é o meio pelo qual as informações são fornecidas em uma situação particular de enfermagem: “[..] para identificar preocupações e/ou problemas, compartilhar informações que ajudem os indivíduos a tomar decisões que levem ao cumprimento dos objetivos ambientais.”
A transação ocorre dentro de um processo de percepção e se concretiza quando os objetivos traçados pelos elementos envolvidos são alcançados. Estresse – para King (1981) é um estado dinâmico em que pessoas/grupos interagem com o ambiente para manter o equilíbrio, o crescimento e o desenvolvimento.
Sistema social
Organização - caracteriza-se por uma estrutura que regula cargos e atividades, conecta combinações formais e informais de indivíduos e grupos para atingir objetivos pessoais e organizacionais. Consiste em pessoas com funções e posições prescritas que utilizam recursos para atingir metas pessoais e organizacionais.” (KING, 1981, p. 119). Status – é a posição de um indivíduo em um grupo ou grupo em relação a outros grupos, acompanhada de privilégios, deveres e obrigações.
O status é um aspecto da estratificação social e está relacionado a quem o indivíduo é, o que faz, o que sabe e o que conquistou. (REI, 1981, p. 129). É um processo dinâmico e sistemático através do qual indivíduos ou grupos fazem uma escolha entre alternativas para responder a uma questão e atingir os objetivos propostos.
King e os construtos para guiar a prática profissional de enfermagem
Meio Ambiente - é um sistema aberto que permite a troca de matéria, energia e informações entre os seres humanos. É no ambiente interno (estrutura biológica e psicológica) que ocorre a transformação energética, possibilitando à pessoa adaptar-se às constantes mudanças do ambiente externo (espaço físico, sociedade). Meio Ambiente – segundo King (1981, p refere-se a um sistema aberto que permite a troca de matéria, energia e informações entre os seres humanos.” Entende-se que esses sistemas possuem restrições que separam seus componentes internos do resto do mundo.
O ambiente externo de um sistema é a parte do mundo que existe fora dessa fronteira. King discute o objetivo, o domínio e o papel da enfermagem, onde o objetivo da enfermagem é ajudar os indivíduos a manter sua saúde para que possam desempenhar suas funções.
O processo de enfermagem segundo King
O papel do enfermeiro é interpretar informações no chamado processo de enfermagem para planejar, implementar e avaliar os cuidados de enfermagem (King, 1981, p. 3). O procedimento proposto neste trabalho visa colocar em prática o referencial de King e está adaptado ao cuidado de enfermagem às famílias que convivem com um paciente com AVC. Os componentes que fazem parte do processo de enfermagem incluem reação, interação e transação, onde acreditamos que em uma situação de enfermagem, o enfermeiro, com suas percepções e conhecimentos de como auxiliar na enfermagem, faz sugestões e inicia ações que o cliente desenvolve reações.
Nesse plano foram estabelecidas metas, que deveriam ser desenvolvidas em conjunto com a paciente e sua família, de acordo com o diagnóstico de enfermagem. 5.) Avaliação - Inclui descrições de como os resultados definidos como objetivos foram alcançados. Esta fase final do processo de estudo, conhecida como evolução, mostra a positividade ou negatividade do processo de enfermagem para os pacientes e seus familiares.
Tipo de estudo
O espaço físico – Parece fortemente afetado pela doença de Dona Hermínia, que está parcialmente confinada em seu quarto. Enfermeira e familiares discutem as possibilidades de ampliação do espaço físico e social de Dona Hermínia e do próprio casal. A seguir é feita uma releitura da família de Hermínia à luz dos escritos de Imogene King, identificando estrutura, construtos e conceitos relacionados à quinta visita. Percepção: A percepção está sempre presente, pois em cada visita tive que observar e utilizar todos os mecanismos necessários para interpretar o estado de saúde de Hermínia e sua família;
Serviço de Saúde: Utilizado pela família através de consulta e tratamento de Dona Hermínia. Percepção: Em cada visita observo e utilizo todos os mecanismos necessários para interpretar o estado de saúde de Hermínia e sua família; Ao mesmo tempo, a família, como responsável por Dona Hermínia, cumpre o seu papel, buscando outro serviço de saúde.
Enfermagem: Durante todo o processo de enfermagem esteve presente e cuidou da idosa e sua família e promoveu a mediação entre o serviço de saúde e o domicílio. A seguir é apresentada uma releitura da família de Hermínia à luz dos escritos de Imogene King, que contém estrutura, construtos e conceitos identificados relacionados à 8ª visitação. Possibilidades de utilização do genograma no cotidiano do trabalho dos médicos das equipes de saúde da família em Londres.
Sujeitos
Local de estudo
O presente estudo foi realizado em uma Unidade Básica de Saúde, subordinada à Secretaria Municipal de Saúde de Blumenau, no período de setembro de 2005 a junho de 2006, no domicílio do paciente e com consentimento prévio da família. Possui área de recepção, sala de procedimentos de enfermagem, dois consultórios médicos, sala de enfermagem/farmácia, sala de equipamentos/materiais, banheiro e cozinha. A equipe de saúde é composta por dois enfermeiros, três auxiliares de enfermagem, um técnico de enfermagem, dois clínicos gerais, dois pediatras e um.
Na região pertencente à unidade de saúde, são atendidos, em média, 1.800 pacientes por mês, incluindo cuidados de enfermagem. A grande maioria dos profissionais de saúde sabe que o seu trabalho, por vezes, é realizado de forma paliativa.
Instrumental utilizado no estudo
Os enfermeiros realizam visitas domiciliares mediante solicitação, pois esta unidade não pertence ao Programa Saúde da Família – PSF. Com isso, realizamos pesquisas e avaliações das condições socioeconômicas em que vive o indivíduo e seus familiares, e assim desenvolvemos ajuda para cada caso individual.” (KAWAMOTO et al, 1995, p. 35). Porém, houve casos em que as etapas do procedimento foram realizadas na Unidade Médica Estanislau Schaetter, quando Dona Herminia, que sofreu um acidente vascular cerebral, fazia consultas e estava no hospital durante o período em que esteve internada.
É um diálogo assimétrico em que o pesquisador se esforça para coletar dados e o interlocutor se apresenta como fonte de informação. Observador como participante é um papel em que a identidade do pesquisador e os objetivos do estudo são revelados à equipe de pesquisa desde o início.
Análise
Segundo Denzin (1978, p. 183), a observação participante é “[..] uma estratégia de campo que combina simultaneamente análise documental, entrevista de entrevistados e informantes, participação e observação direta, e introspecção”. É uma estratégia que portanto não envolve apenas a observação direta, mas todo um conjunto de técnicas metodológicas que pressupõe um grande envolvimento do investigador na situação investigada. Nesta posição, o pesquisador pode acessar uma ampla gama de informações, inclusive confidenciais, e solicitar a cooperação do grupo.
Aspectos éticos
A seguir é feita uma releitura da família de Hermínia à luz dos escritos de Imogene King, identificando estrutura, construções e conceitos relacionados à terceira visita. A seguir é feita uma releitura da família de Hermínia à luz dos escritos de Imogene King, identificando estrutura, construções e conceitos relacionados à quarta visita. Saúde Doença: O conceito de doença crônica é reafirmado com o aparecimento de alergias nas pernas de Hermínia.
Observação: Já no primeiro momento da visita notei que as lesões nas pernas de Hermínia aumentaram, assim como sua irritação. A seguir é feita uma releitura da família de Hermínia à luz dos escritos de Imogene King, identificando estrutura, construtos e conceitos relacionados à sexta visita. Saúde Doença: A saúde e as relações familiares de Hermínia ainda não estão em equilíbrio, pois seu nível de estresse aumentou.
A seguir é feita uma releitura da família de Hermínia à luz dos escritos de Imogene King, identificando estrutura, construções e conceitos relacionados à sétima visita. Na véspera ele relatou que as pernas de Hermínia tinham novas lesões, flitemas, e pediu que eu chamasse o angiologista. Ressalto que Dolores mantém contato telefônico com a enfermeira e presta e troca informações sobre Hermínia e sua família.
A família de Herminia e seus sistemas pessoal, interpessoal e social
O processo de enfermagem de Herminia e sua família
