uma revisão integrativa

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ANAIS DA IX MOSTRA CIENTÍFICA DO CESUCA – NOV./2015 ISSN – 2317-5915

F A C U L D A D E I N E D I – C E S U C A

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Atuação da enfermagem na orientação do aleitamento materno:

uma revisão integrativa

Aline R. Luza¹ Fátima Cechetto² Márcia D. M. Mariot³

Resumo: A tomada de decisão do enfermeiro na sua prática diária necessita ser fundamentada em conhecimento científico. A prática baseada em evidências é uma abordagem que preconiza a utilização de resultados de pesquisas na prática clínica, sendo a revisão integrativa um de seus recursos. O presente estudo é uma revisão integrativa que teve como objetivo avaliar e interpretar os motivos do desmame precoce, a fim de aprimorar as orientações de enfermagem que são oferecidas as mães nas unidades básicas de saúde. Para a realização desse estudo, foram consultadas as bases de dados da BVS e da BIREME e selecionados 11 artigos. Após a análise, dos artigos incluídos na revisão, os resultados dos estudos apontaram que o desmame precoce ocorre principalmente devido à falta de conscientização das mães sobre a importância e os benefícios do leite materno, e também em decorrência das influencias de outras pessoas também.

Palavras-chave: Aleitamento materno; Enfermagem; Educação em saúde.

Abstract: The Nursing decision making in daily practice needs to be based on scientific knowledge. Evidence-based practice is an approach that advocates the use of research results in clinical practice, with integrative literature review of its features. This study is an integrative review aimed to evaluate and interpret the reasons for early weaning in order to improve nursing guidelines that are offered mothers in basic health units. To carry out this study, we consulted the VHL databases and BIREME and selected 11 articles. After analysis of the articles included in the review, the results of the studies showed that early weaning is mainly due to lack of awareness of mothers on the importance and benefits of breast milk , and also as a result of by influences of other people too .

Keywords: Breast Feeding; Nursing; Health education.

1. INTRODUÇÃO

Muitas mulheres no período de amamentação não tem conhecimento da importância

¹ Email: fhcecchetto@gmail.com.

² Doutora em Ciências da Saúde (IFUC); Mestre em Medicina Tropical (Parasitologia) (UFG); Especialista em Planejamento Educacional (Universidade Salgado de Oliveira); Licenciada em Enfermagem (ULBRA); Graduada em Enfermagem (ULBRA); Coordenadora e Professora do curso de Enfermagem no Cesuca- Faculdade Inedi. Email: Email:

fatimacecchetto@cesuca.edu.br.

³ Especialização em Saúde da Mulher (2015); Mestrado em Enfermagem (UFRGS); Enfermagem (2012 - UFRGS);

Professora no curso de Enfermagem no Cesuca- Faculdade Inedi. Email: marciamariot@cesuca.edu.br.

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do seu leite para seu filho, por influência de outras pessoas ou por falta de apoio, deixam de amamentar, substituindo seu leite por leite industrializado que na sua percepção é mais saudável. O pensamento de que o leite industrializado é mais saudável pode ser decorrente da influência da mídia, ou de outras pessoas que desconhecem os seus benefícios, assim como, a grande importância da amamentação (BRASIL, 2009).

Várias razões são apontadas para o desmame precoce, mas que nem sempre são assumidas pelas mães, que atribuem os seguintes problemas: leite fraco, em pouca quantidade, mamilo invertido, mamilos doloridos, choro do bebê, recusa do peito e até falta de apoio doa dos profissionais de saúde. Outros fatores também estão presentes como o uso de chupeta, mamadeiras e a falta de estimulação da própria mãe com o bebê, uso de líquidos e outros alimentos. Alguns aspectos econômicos e culturais também têm influenciado de maneira significativa prática do aleitamento materno(TEIXEIRA; NITSCHKE, 2008).

O incentivo dos profissionais de enfermagem quanto ao aleitamento materno deve começar logo após o nascimento do bebê, estimulando o contato pele a pele mãe-bebê e permitindo a amamentação já na primeira meia hora de vida. Assim, a mulher fica ciente quanto à prática da amamentação e reforça seus laços afetivos junto ao seu filho (BRASIL, 2011).

O papel da equipe de enfermagem é analisar o conhecimento das mães, conhecendo seu cotidiano e sua história familiar para poder orientá-las quanto à importância do aleitamento materno e estimular o contato delas com seus filhos, que também é muito importante no momento da amamentação, pois é um período de interação e carinho entre a mãe e o bebê. O objetivo desse trabalho é analisar o conhecimento das mulheres que estão no período de amamentação e as orientação sobre a importância do aleitamento materno exclusivo e os benefícios adquiridos na prática da amamentação. O estudo justifica-se devido à importância dos profissionais da saúde, em especial a enfermagem, conhecerem Os motivos pelos quais as mães deixam de amamentar seus filhos, levando em conta os aspectos socioculturais de cada uma delas.

2. METODOLOGIA

Para a elaboração da presente revisão integrativa as seguintes etapas foram percorridas: estabelecimento da hipótese e objetivos da revisão integrativa; estabelecimentos de critérios de inclusão e exclusão de artigos (seleção da amostra); definição das informações a serem extraídas dos artigos selecionados; análise dos resultados; discussão e apresentação dos resultados e a última etapa consistiu na apresentação da revisão.

Para a seleção dos artigos foram utilizadas duas bases de dados: o BIREME e o BVS.

Dessa forma procurou-se ampliar o âmbito da pesquisa, minimizando possíveis vieses nessa etapa do processo de elaboração da revisão integrativa.

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Os critérios de inclusão foram artigos de 2008, todos em português, que se encontravam-se disponíveis na íntegra, e que tinham como tema principal aleitamento materno. Desta seleção de 473 artigos foram selecionados 11 artigos, que tratavam da temática a ser revisada no presente estudo.

Em virtude das características específicas para o acesso das duas bases de dados selecionadas, as estratégias utilizadas para localizar os artigos foram adaptadas para cada uma, tendo como eixo norteador a pergunta e os critérios de inclusão da revisão integrativa, previamente estabelecidos para manter a coerência na busca dos artigos e evitar possíveis vieses. A busca foi realizada pelo acesso on-line e as palavras chaves utilizadas foram aleitamento materno e enfermagem. Para a posterior análise e síntese dos artigos incluídos no estudo foi utilizado um quadro sinóptico, especialmente constituído para esse fim, que contemplou os seguintes aspectos considerados pertinentes: nome da pesquisa, nome dos autores, intervenção estudada, resultados, recomendações/conclusões.

3. RESULTADO E DISCUSSÃO

Tabela 1: Apresentação da síntese de artigos incluídos na revisão integrativa

Nome do artigo Autor Intervenção estudada

Resultado Conclusões

Modelo de Cuidar em Enfermagem Junto às Mulheres- Avós e sua Família no Cotidiano do Processo de Amamentação

Teixeira,

AM

Nitschke, GR

Observação de três mulheres avós e sua família em processo de amamentação

A sistematização do cuidado às mulheres-avós possibilitou leva- las a práticas cuidativas hospitalar e domiciliar às suas filhas, noras e netos em processo de amamentação.

O modelo de cuidar é viável, ao sistematizar o cuidado às mulheres-avós e aos seus familiares em processo de amamentação.

Aleitamento

Materno:fatores que levam ao desmame precoce

Araújo, DO

Cunha, LA

Lustosa, RL

Nery, SI

Foi realizada uma entrevista com onze mães na faixa etária de 18 a 43 anos que desmamaram precocemente

A compreensão das mulheres sobre amamentação influencia de forma direta a atitude das mesmas frente ao ato de amamentar

O

conhecimento sobre

aleitamento materno está pautado em discurso biomédico de saúde-doença.

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http://ojs.cesuca.edu.br/index.php/mostrac Mendonça MCR

Campelo, AMS

Intervenção Educacional em Equipes do Programa de Saúde da Família para Promoção da

Amamentação

Caldeira, PA

Fagundes,CG

Aguiar NG

Conduziu-se um estudo de intervenção controlado com 20 equipes do Programa de Saúde da Família O grupo sob intervenção realizou programa de treinamento específico de 24 Hs para a promoção do aleitamento materno segundo a iniciativa Hospital Amigo da Criança

Houve um aumento significativo no aleitamento materno exclusivo após atividades educativas voltadas as equipes de saúde da família

O treinamento das equipes de saúde família da forma como propõe a Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação mostrou ser uma estratégia efetiva e de baixo custo para sensibilizar esses profissionais, uniformizando as informações e assegurando o apoio

necessário para as mães com dificuldades para

amamentarem

Significados de avós sobre a prática do aleitamento materno no cotidiano familiar: acultura do querer-poder amamentar

Teixeira, AM

Nitschke, GR

Gasperi, P

Siedler, JM

Os dados foram coletados durante uma oficina, tendo como informantes 11 avós.

Estudo qualitativo, fundamentado no interacionismo simbólico

É preciso trocar, negociar e repensar a cultura do não amamentar e ter que amamentar, lembrando seus riscos e benefícios, oriundos de sua ditadura expressa por outras culturas que se entrelaçam, sem esquecer do querer,

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poder amamentar.

O papel da amamentação ineficaz na gênese da obesidade infantil: um aspecto para a investigação de enfermagem

Araújo, MFL

Beserra PE

Chaves, SE

Foram avaliadas 90 crianças entre dois e cinco anos de idade numa creche de Fortaleza

57,7%

eutróficas, 14,4%com sobrepeso, 13,3

obesas,11,1 com baixo peso, 3,3 desnutridas

O estudo possibilitou visualizar o aleitamento materno como uma ação importante no canário de prevenção da obesidade infantil.

Aleitamento Materno:mudanças ocorridas na vida conjugal do pai

Brito, SR

Oliveira FME

Os dados foram coletados através da entrevista junto a 13 pais.

Os homens tentam

compreender ou demosntram indiferença frente as mudanças

Embora a amamentação desencadeie modificações no

relacionamento conjugal dos entrevistados, eles não as consideram como negativas em suas vidas.

Nome do artigo Autor Intervenção EStudada Resultado Conclusão

Amamentação Precoce na primeira meia hora de vida da criança

Monteiro, SCJ

Nakano, SMA

Gomes, AF

Foram coletados dados nos prontuários das pacientes em 2003

O quarto passo foi cumprido por parte significativa de mães (60,9%)

Esses achados apontam para a necessidade de se buscar alternativas para a realização e documentação do quarto passo e de

conscientizar a equipe de enfermagem quanto a importância dos

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registros.

Representações Sociais de Mulheres Sobre a

Amamentação: Teste de Associação Livre de Idéias Acerca da Interrupção Precoce do Aleitamento Materno Exclusivo

Osório, MC Queiroz ABA

Foram entrevistadas 30 mulheres em aleitamento misto atendidas no Programa Saúde da Família

Saúde do bebê teve maior expressividade no grupo NTr, sugerindo que essas mulheres ancoraram a amamentação no processo saúde doença.

As mulheres reconhecem a importância de amamentar, mas não de sua exclusividade até o sexto mês.

Amamentação e Enfermagem: Análise descritiva e relevância da produção de pós-graduação

Sydronio, K

Souza, OEI

Almeida, GAJ

foram analisados 52 trabalhos, Tendo como fonte os Catálogos do Centro de Estudos e Pesquisas em enfermagem

Possibilitou a construção de novos saberes e práticas capazes de promover transformações sociais para a prática da amamentação

Revelou-se uma tendência crescente na produção acadêmica, a partir do final dos anos 80, com 59,6% das obras

concentradas na década de 90 do século passado.Ao se comparar o volume reduzido no período 200/2001 aos dois primeiros anos de cada uma das décadas anteriores, registrou-se um crescimento de 50%em relação aos anos 90 e de 350%em relação a década de 80.

Uso de mamadeira no primeiro mês de vida:

determinantes e influência

França

MCT,Giugliani

Analisou a incidência e os determinantes do uso de mamadeira no primeiro

21,3% das crianças usavam mamadeira e aos

A mamadeira foi bastante utilizada no

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http://ojs.cesuca.edu.br/index.php/mostrac na técnica de amamentação ERJ, Oliveira

LD, Weigert EML, Santo LCE,Kohler CV, Bonilha ALL

mês devi da e possíveis afeitos dessa prática na técnica de amamentação

30 dias 46,9%.

Coabitação com a avó materna esteve associada com o uso de mamadeira tanto aos sete quanto aos 30 dias.

primeiro mês de vida, a mamadeira pode influenciar negativamente a técnica de amamentação.

roteção, promoção e apoio ao aleitamento materno em um hospital universitário

Almeida GG,Spiri WC, Juliani CMCM, Paiva BSR

Avaliou a promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno através da verificação do cumprimento dos dez passos para o sucesso do aleitamento

A prática de colocar o recém nascido-nascido junto a mãe logo após o

nascimento, permitindo a amamentação na primeira meia hora de vida foi relatada por 100%

das mães que tiveram parto normal e por 80%

que tiveram parto cesária

Investimentos e mudanças em direção ao cumprimento aos dez passos contribuirão para um melhor atendimento á população e para a formação de profissionais amigos da criança.

Fonte: Autores.

Na presente revisão integrativa, analisou-se 11 artigos que atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos e, a seguir, apresentar-se-á um panorama geral dos artigos avaliados.

Os artigos incluídos nessa revisão integrativa são de autoria de enfermeiros e acadêmicos de enfermagem e foram desenvolvidos em instituições hospitalares. Constatou-se que as mães deixam de amamentar seus filhos por influencias de outras pessoas, principalmente de suas mães, por estarem tomando alguma medicação, por dor nos seios, ou por acreditarem que seu leite é fraco e não estimulam seus filhos a sugar seu seio. A sobrevivência e a saúde do bebê guardam relação com a assistência recebida desde os primeiros meses de gestação, nascimento e cuidados posteriores dispensados pelos membros do núcleo familiar (BRITO; OLIVEIRA, 2006.)

A amamentação é recomendada de forma exclusiva até o sexto mês de vida e de forma complementada até dois anos ou mais, assim, torna-se desnecessário a introdução de qualquer outro tipo de líquido como água, chás ou sucos, assim como o uso de mamadeiras. Ademais, a mamadeira é considerada como uma importante fonte de contaminação, por agentes patogênicos, que levam ao adoecimento das crianças. Pesquisas do âmbito nacional revelaram que a utilização de mamadeira é uma pratica frequente em cerca de 62,8% das crianças menores de um ano no Brasil (FRANÇA et al., 2008).

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A equipe de enfermagem deve orientar não só a mãe quanto à amamentação mas também o pai do bebê, dessa forma incentivando a presença do pai, pois nesse momento é muito importante para as mães o apoio e a presença de seu marido, pois muitos homens julgam-se excluídos. Sua contribuição é consolidada através de atitudes a ações de ajuda em relação à criança e a companheira. O apoio do companheiro a mulher é uma importante estratégia de estabilização familiar que deve ser valorizada (BRITO; OLIVEIRA, 2006).

Os artigos avaliados concordam que deve haver o incentivo da amamentação desde o nascimento do bebê em sua primeira meia hora de vida, ao nascer o bebê deve ser colocado no colo de sua mãe, em contato pele a pele, e receber seu carinho e seu leite, sendo orientada, a partir desse momento, a amamentar seu filho com o leite exclusivo até os seis meses de vida.

A enfermagem deve conhecer e respeitar a cultura e os costumes dessas famílias a serem orientadas, pois o ato de amamentar envolve a influência das avós, por exemplo, na prática do aleitamento materno, ao exercerem cuidados ás suas filhas noras e netos em processo de amamentação, e essas influencias são permeadas por crenças, mitos e tabus, que muitas vezes induzem as mães a desmamarem precocemente seus filhos (TEIXEIRA;

NITSCHKE, 2008).

3. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Conclui-se que a presente revisão integrativa, na busca da melhor evidência disponível em relação às intervenções de enfermagem quanto ao aleitamento materno, entende que a enfermagem deve trabalhar as orientações não só com a mãe, mas sim, com toda a família, pois envolve opiniões formadas dos mesmos, mitos e influência de outras pessoas. Para que as orientações e os cuidados de enfermagem sejam efetivos é necessário que o profissional esteja embasado cientificamente para, por meio do conhecimento, implementar determinadas orientações a essas famílias.

Mesmo que as orientações dadas para as mães que amamentam não sejam seguidas na íntegra, o papel social e educativo da enfermagem estará sendo realizado. A promoção e a proteção da saúde da mãe e de seu recém-nascido devem ser priorizadas junto aos serviços de saúde, em especial na atenção básica, a fim de garantir acompanhamento e apoio às dificuldades vivenciadas pelo binômio mãe-bebê relativas ao estabelecimento e a continuidade do aleitamento materno.

Somente por meio da orientação, do acolhimento da mãe de seu bebê junto à unidade de saúde poderemos melhorar os índices tão baixos de prevalência de aleitamento materno e, consequentemente, diminuir as taxas de desmame precoce.

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