A questão norteadora do estudo foi: “quais as percepções dos enfermeiros gestores dos serviços de enfermagem sobre as formas de dimensionar o quadro de pessoal de enfermagem?”. Os resultados obtidos não são satisfatórios, pois falta aos enfermeiros o conhecimento do referencial teórico para o dimensionamento de pessoal de enfermagem.
Objetivo geral
Objetivos específicos
Aspectos gerais do dimensionamento de pessoal
Dada a falta de regulamentação sobre os critérios mínimos para o tamanho do quadro de pessoal de enfermagem, a resolução COFEN nº 189/96 estabeleceu parâmetros para o tamanho do número de profissionais de enfermagem nas instituições de saúde. Cliente/paciente grave e recuperável, em perigo imediato de morte, sujeito a instabilidade de funções vitais, necessitando de assistência médica e de enfermagem permanente e especializada.
Dimensionamento de enfermagem
Portanto, é necessário contar com um número adequado de pessoal de enfermagem para prestar uma assistência de qualidade. Somente a partir de março de 1996 o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) divulgou a Resolução COFEN nº. 189\96, que determinou os parâmetros para o tamanho do número de profissionais de enfermagem nas instituições de saúde.
Conceitos
A adoção do sistema de classificação de pacientes pelos enfermeiros que gerenciam serviços de enfermagem, principalmente hospitalares, ajuda a orientar a alocação quantitativa e qualitativa de enfermeiros; auxilia no planejamento financeiro destacando diferenças na utilização dos recursos financeiros; contribui para a organização do serviço; contribui para o planejamento do cuidado. Dentre todas as contribuições que o SCP traz, considero o respaldo de argumentos que esses gestores obtêm para negociar com os administradores, pois teriam clareza sobre as necessidades dos enfermeiros. No ambiente hospitalar encontramos o maior contingente de enfermeiros que ficam junto ao paciente/cliente 24 horas por dia, de segunda a segunda.
Esse tamanho de pessoal de enfermagem abrange todas as etapas do processo de recrutamento, seleção, contratação e acompanhamento do trabalho realizado pelos trabalhadores recém-contratados, por meio de um processo de educação contínua e avaliações de desempenho. A previsão de pessoas para atividades de enfermagem em hospitais é um problema que se baseia fundamentalmente na determinação da categoria profissional que a instituição está disposta a contratar e na sua definição. Na minha opinião, o SCP é fundamental no processo de gestão dos serviços de enfermagem.
Reconhecemos que o custo e a procura andam de mãos dadas e não podem ser ignorados, uma vez que os enfermeiros devem considerar estes indicadores como um meio de melhorar o tamanho do pessoal de enfermagem com base nas condições reais de cuidados. É um trabalho realizado por uma equipe de enfermagem em conjunto com outros profissionais com um objetivo comum: ajudar as pessoas que necessitam de cuidados de enfermagem.
Tipo de pesquisa
Sujeito da pesquisa
Dessa forma, foram excluídos alguns enfermeiros que também ocupam cargos de gestão no hospital estudado, mas não exercem atividades diretas com os pacientes.
Coleta e análise dos dados
Após essa codificação detalhada, essas informações são analisadas em categorias, “[..] caracterizadas como uma operação de classificação dos elementos constituintes de um conjunto por diferenciação e depois por reagrupamento segundo gênero (analogia), com critérios pré-definidos” (BARDIN, 2000 , pág. 145). A interpretação foi feita de acordo com o referencial teórico descrito neste estudo, que consiste em dimensionar a percepção dos enfermeiros sobre os enfermeiros que lideram um serviço de enfermagem cardiovascular. Por se tratar de um trabalho de conclusão de curso com prazo determinado, alguns dados coletados que teriam surgido em outras categorias de análise não foram utilizados neste estudo, permanecendo disponíveis para análise posterior.
Rigor da pesquisa e aspectos éticos
O dimensionamento de pessoal em enfermagem é um tema atualmente muito debatido e discutido nos fóruns e na literatura de enfermagem. Lembremos que os serviços de enfermagem não podem trabalhar com o número de funcionários informando apenas em números. Essa condição exige previsão dos responsáveis pelos serviços de enfermagem da organização.
Verificou-se que os enfermeiros que participaram desta pesquisa não tinham clareza sobre o tamanho do quadro de pessoal de enfermagem e. Entre os funcionários de enfermagem (técnicos e auxiliares de enfermagem), a maioria está na unidade B, 27 sem levar em conta o horário de plantão. Cálculo de pessoal: um estudo preliminar para a fixação de pessoal de enfermagem na supervisão médica e hospitalar de emergência.
Avaliação diagnóstica das taxas de absenteísmo na equipe de enfermagem de um hospital universitário. Quadro de pessoal de enfermagem: avaliação do quadro de pessoal das unidades de internação de um hospital universitário. Tempo gasto no sistema de cuidados de enfermagem após implementação de um sistema de linguagem padronizado.
Análise dos dados
Caracterização dos sujeitos de pesquisa
Participaram deste estudo nove enfermeiros, sendo oito especialistas em cardiologia e um profissional em enfermagem, conforme mostra a Figura 1. Verificou-se que de um total de nove profissionais pesquisados que atuam em unidades de referência em cardiologia, todos (100%) são do sexo feminino. , conforme mostra a figura 2. Quanto ao tempo de serviço na instituição, a maioria (78%) dos trabalhadores efetivos trabalha na instituição há mais de 10 anos.
Quanto ao tempo de serviço em Enfermagem, para 87% deles o tempo de atuação na instituição e na profissão é o mesmo. Para outro vínculo de trabalho, 3 (três) sujeitos da pesquisa (33%) atuam em dois locais: um fora da enfermagem; uma na área do ensino secundário em enfermagem e outra com dupla jornada em estabelecimentos de saúde privados conforme mostra a figura 6 abaixo. Os enfermeiros que não possuem outro vínculo empregatício optam pelo trabalho horista (HP), o que representa uma boa remuneração no salário dos enfermeiros.
Porém, podem ocorrer horas de plantão desnecessárias porque o departamento aplica o limite máximo por funcionário para a maioria dos enfermeiros, que é de 60 horas de PS por mês. Ao avaliar a escala de dados de abril de 2009 provenientes da entrevista com os sujeitos, constatou-se que apenas duas informantes não realizavam a PS: uma por ocupar o cargo de gestora.
Percepção dos enfermeiros sobre o dimensionamento do pessoal de
O dimensionamento é um processo sistemático baseado no planejamento e avaliação do pessoal de enfermagem quantitativo e qualitativo necessário para prestar cuidados de enfermagem com qualidade pré-determinada a um grupo de pacientes/clientes, de acordo com a filosofia e estrutura da organização e conforme a singularidade de cada serviço" (KURCGANT et al, 2005). A necessidade de redução de custos e aumento da oferta de trabalho indica a importância do pessoal de enfermagem existente nas instituições, que se espera seja pautado num aspecto qualitativo. O dimensionamento de pessoal em enfermagem é um processo sistemático e contínuo que tem como objetivo avaliar e adequar os recursos quantitativos e qualitativos de pessoal existentes nas unidades, a fim de estabelecer a assistência de acordo com a filosofia e estrutura da instituição.
Ficou claro ao longo deste estudo que os sujeitos identificam o que é o dimensionamento apesar de não utilizarem as ferramentas necessárias para realizá-lo, dificultando a argumentação na solicitação de pessoal para o serviço de enfermagem. É nessas situações que os cuidados mais simples como controle de excreções (fezes e urina), banho no leito, enfim, todos os cuidados de higiene e conforto, exigem cuidados que demandam tempo do serviço de enfermagem e exigem competência. A enfermagem não apenas realiza os cuidados descritos acima, mas também cuidados de enfermagem complexos são prestados ao mesmo paciente, utilizando equipamentos desenvolvidos com tecnologia avançada.
Para desenvolver essa gama de cuidados que vai da baixa complexidade até os mais complexos, é necessário um número suficiente de pessoal de enfermagem. A Equipe de Enfermagem é responsável pela maior parte dos cuidados de suporte à vida e restauradores prestados aos pacientes no hospital, 24 horas por dia, sem interrupção.
O absenteísmo no cotidiano do serviço de enfermagem
Os serviços de enfermagem geralmente trabalham com um número reduzido de enfermeiros e auxiliares e principalmente enfermeiros. Na fala seguinte da “enfermeira 4” ela disse que sim quando questionada se faltas inesperadas afetariam a prestação de enfermagem na unidade que lidera, sim e destacou a necessidade do grupo trabalhar em equipe para não prejudicar o paciente. O serviço é prestado, mas não há indicadores que apontem problemas decorrentes da falta de enfermeiros nesses setores, pois os enfermeiros que os administram ainda o fazem de forma amadora e com pouco respaldo teórico.
Essa enfermeira gerencia um ambulatório que presta atendimento de emergência, mas os cuidadores recebem notificação. Esta enfermeira administra um setor que foi inaugurado recentemente e na época em que os serviços desse setor foram oferecidos à comunidade, não estava ocupado o número de funcionários de enfermagem exigidos pelo departamento de RH da diretoria do hospital. Determinar o número de trabalhadores de enfermagem significa antecipar ausências previsíveis que podem ocorrer no ciclo de vida das pessoas, como a licença maternidade.
Perguntamos se no momento do plantão é possível cobrir o horário do serviço de enfermagem. Notou-se também que não foram contratados números suficientes para atender a demanda de pessoal de enfermagem necessário aos serviços para prestar a assistência de enfermagem exigida pelo código de ética dos profissionais de enfermagem e que a comunidade catarinense merece.
Sistema de classificação de pacientes
O SCP avalia a média de horas despendidas pela equipe assistencial para cada categoria de cuidado. A seguir exemplificaremos o método utilizado durante a prática supervisionada no oitavo período para classificar os pacientes e posteriormente dimensionar a equipe de enfermagem do hospital em estudo. A falta de parâmetros bem definidos para operacionalizar o tamanho do pessoal de enfermagem torna esta questão controversa e deixa os gestores de enfermagem sem argumentos para a administração hospitalar.
Consiste em avaliar o número quantitativo e qualitativo de pessoal de enfermagem que será necessário para prestar cuidados, garantia de qualidade e melhor atendimento a um grupo de pacientes. Na primeira categoria, ao tratarmos da percepção dos enfermeiros sobre o dimensionamento dos trabalhadores de enfermagem, percebemos o desconhecimento dos pesquisadores sobre o tema, apesar do reconhecimento do que é dimensionamento. Além disso, têm dificuldade em discutir com os gestores para pedirem mais profissionais de saúde nas suas equipas.
É certo que nenhum gestor convocará os enfermeiros para discutir a escassez de pessoal de enfermagem e promover momentos de reflexão sobre as consequências de um número insuficiente de trabalhadores de enfermagem para o cuidado à saúde da população. Estabelecer e estabelecer parâmetros para o tamanho do número de enfermeiros das Unidades Assistenciais de Saúde e Instituições Similares.
