Estudo das proteínas séricas na blastomicose americana.

(1)

ESTUDO DAS PROTEÍNAS SÉRICAS NA BLASTOMICOSE

SUL-AMERICANA ::

A. _M.

Fiorillo

L. _{Takaoka “i: e}

L. A. R .

_Fernandes

****

O s a u t o r e s e s t u d a r a m o q u a d r o s e r i c o p r o t é i c o d e s e t e p a c i e n t e s c o m B l a s t o m i c o s e S u l A m e r i c a n a , u t i l i z a n d o a e l e t r o f o r e s e e m p a p e l , a s e p a r a ç ã o c r o m a -t o g r á f i c a e m c o l u n a d e S e p h a d e x G - 2 0 0 e a i m u n o e l e -t r o f o r e s e e m a g a r . O s p a  c i e n t e s a p r e s e n t a v a m l e s õ e s p u l m o n a r e s , c o m o u s e m a d e n o p a t i a , o u a p e n a s a d e n o p a t i a l o c a l i z a d a o u g e n e r a l i z a d a e e s t a a c o m p a n h a d a o u n ã o d e l e s õ e s d o t u b o g a s t r o - i n t e s t i n a l , r e v e l a d a s p e l o R x .

C h e g a r a m à c o n c l u s ã o d e q u e a B l a s t o m i c o s e d e t e r m i n a e l e v a ç ã o d o t e o r d a s i m u n o g l o b u l i n a s d o t i p o I g G e i g M e n ã o d o I g A , S u g e r e m q u e a s i m u n o -g l o b u l i n a s d o t i p o I -g G s e e l e v a m c o m a f o r m a ç ã o d e -g r a n u l o m a s e r e p a r a ç ã o f i b r ó t i c a . a l é m d e r e f l e t i r e m a r e s p o s t a i m u n e e s p e c í f i c a d o p r o c e s s o e m f a s e c r ô n i c a , e n q u a n t o q u e a s d o t i p o I g M a u m e n t a m d e t e o r n a f a s e a g u d a o u d e a g u d i z a ç ã o d a d o e n ç a , q u a n d o o s f e n ô m e n o s d e e x s u d a ç ã o e n e c r o s e s e t o r n a m b e m e v i d e n t e s .

IN T R O D U Ç Ã O

E s tu d o s in ic ia is , p o rm e n o riz a d o s , d a s p r o te ín a s do s o ro n a B la s to m ic o s e S u l- A m e r ic a n a fo r a m re a liz a d o s p o r D el N eg ro e F io r illo , em 1954 (2 ) . V e r ific a ç õ e s r e la c io n a d a s a m u c o - p r o te ín a s e a n tic o r p o s e s p e c ífic o s fo r a m f e it a s p o r F a v a N e tto , F e r r i e L a c a z e m 1959 i5 ) . B a r b o s a , e m

s u a te s e de 1868 ( 1 ) , r e -e s tu d o u o q u a d ro p r o té ic o e m u m n ú m e r o g r a n d e de p a c i e n te s , u t iliz a n d o -s e d a s e p a r a ç ã o e le t r o f o r é - t ic a e m p a p e l. A s a lt e r a ç õ e s e n c o n t r a d a s p e lo s a u t o r e s m a is r e c e n te s n ã o tr o u x e r a m e s c la r e c im e n t o s m a io r e s q u a n to ao c o m

p o r ta m e n to d a s im u n o g lo b u lin a s do s is t e m a g a m a (Ig G , Ig A e I g M ) , n a s d if e r e n te s f a s e s de e v o lu ç ã o d e s s a d o e n ç a . U t i liz a n d o u m a m e to d o lo g ia m a is d e lic a d a , p r o c u r a m o s e s t u d a r a s m o d ific a ç õ e s d e s s a s g lo b u lin a s e m d if e r e n te s m o d a lid a d e s c l í n ic a s d a B la s to m ic o s e .

M A T E R IA L E M É T O D O S

O e stu d o p r e lim in a r c o n s t a de a c h a d o s c o r r e s p o n d e n te s a s e te de n o s s o s p a c i e n te s co m B la s to m ic o s e S u l- A m e r ic a n a , i n te r n a d o s n o S e r v iç o de M o lé s tia s I n f e c c io s a s d a F a c u ld a d e de M e d ic in a de R

i-' T r a b a l h o d o D e p a r t a m e n t o d e C l í n i c a M é d i c a d a F a c u l d a d e d e M e d i c i n a d e R i b e i r ã o P r e t o ( S e r v i ç o d e D o e n ç a s I n f e c c i o s a s e T r o p i c a i s i.

* *■ P r o f e s s o r A d j u n t o d o D e p a r t a m e n t o d e C l i n i c a M é d i c a d a P . M . R . P . ( C h e f e d o S e r v i ç o ) . ' * * R e s i d e n t e d e C l í n i c a M é d i c a .

(2)

118 Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

Vol. VI — N'-> 3

b e ir ã o P r e t o . O s d o e n te s fo r a m e s c o lh i d os de m a n e ir a a a p r e s e n ta r e m q u a d ro s c lín ic o s v a r iá v e is , p a r a q ue p u d é sse m o s c o r r e la c io n a r a s a lte r a ç õ e s d a s g lo b u lin a s c o m a s v á r ia s m o d a lid a d e s de p a to lo g ia . O d ia g n ó s tic o fo i c o m p ro v a d o p e lo a c h a d o do p a r a s it o e m m a t e r ia l de b ió p sia ou em p ro d u to s p a to ló g ic o s co m o e s c a r r o ou s e c r e ç ã o de g â n g lio s fis tu liz a d o s ou a b c e d a - d o s . F o r a m r e a liz a d o s ta m b é m e x a m e s c o m p le m e n ta r e s n u m e ro s o s , in c lu in d o os r a d io ló g ic o s , a fim de c a r a c t e r iz a r m o s os d if e r e n t e s a s p e c to s c lín ic o s ou, e n tã o , e x c lu ir d o e n ç a s c o n c o m it a n te s q u e p u d e sse m i n t e r f e r ir e m n o s s a s c o n c lu s õ e s .

E s t u d o d a s p r o t e í n a s s é r i c a s . P a r a o

e s tu d o d a s p r o te ín a s e x e c u t a m o s a d o s a g e m do te o r t o t a l, a s e p a r a ç ã o p e la e le - tr o fo r e s e e m p a p e l, a im u n o e le tr o fo r e s e e m a g a r e a s e p a r a ç ã o e m c o lu n a de S e - p h a d e x G -2 0 0 . O s v a lo r e s n o r m a is c o r re s p o n d e m a o s o b tid o s de 10 in d iv íd u o s s a d io s .

D o s a g e m d a s p r o t e í n a s t o t a i s. A s p ro

t e ín a s to t a is do s ô ro e d a s fr a ç õ e s s e p a r a d a s e m c o lu n a f o r a m d o s a d a s p e lo m ic r o - m é to d o d o b iu r e to de L o w ry (6 ) .

S e p a r a ç ã o ã a s i m u n o g l o b u l m a s . As

im u n o g lo b u lin a s fo r a m s e p a r a d a s e m c o lu n a de S e p h a d e x G -2 0 0 * de a c o r d o co m o m é to d o de F a h e y e T e r r y (4 ) m o d ifi c a d o . A c o lu n a t i n h a a s d im e n s õ e s de 2,5 x 80,0 c m ; a e lu iç ã o fo i e x e c u t a d a N a C l-0 ,3 M . A s fr a ç õ e s , em v o lu m e de 5,9 m l, fo r a m r e c o lh id a s e m c o le to r a u t o m á tic o e a d is tr ib u iç ã o d a s p r o te ín a s n o e lu a to fo i d e t e r m in a d a c o m o a u x ílio de e s p e c tr o fo tô m e tr o * * , a 280 m ;j.. A s c u r v a s de d e n s id a d e ó t ic a tê m a s c a r a c t e r í s tic a s a p r e s e n ta d a s n a s fig s . de 1 a 7 . F o r a m fe ito s “p o o ls ” d a s fr a ç õ e s P ,, P._,, P.,, P 4 e P -, c o n fo r m e in d ic a ç ã o d a s fig u r a s c i t a d a s .

I d e n t i f i c a ç ã o d a s f r a ç õ e s . As fr a ç õ e s c ita d a s a c im a fo r a m c o n c e n t r a d a s p o r p e r - v a p o r a ç ã o n o v á c u o , a n t e s de s e r e m id e n t i f i c a d a s . A i d e n t if i c a ç ã o d o s c o m p o n e n te s de c a d a f r a ç ã o s e p a r a d a p e lo S e p h a d ex fo i r e a liz a d a a t r a v é s d a im u n o e le tr o fo r e s e em a g a r p e lo m ic r o - m é to d o de S c h e id e g e r ( 7 ) . u tiliz a n d o -s e a n t i- s o r o s e s p e c ífic o s a n ti Ig A e Ig M de p r o c e d ê n c ia h o la n d e s a * * *.

* S e p h a d e x G - 2 0 0 . P h a r m a c i a - U p p s a l a . S w e d e n . * * E s p e c t r o f o t ö m e t r o G i l f o r d — M o d e l o 2 4 0 . * * * C e n t r a l L a b o r a t o r i u m V a n d e B l o e d t r a n s f u -

s i e d i e n t . A m s t e r d a m .

A s fr a ç õ e s s e p a r a d a s p e lo S e p h a d e x G -2 0 0 m o s t r a r a m , c o m o c o m p o n e n te s p r e d o m in a n te s , a s g lo b u lin a s Ig G n o " p o o l” 2 e a s g lo b u lin a s Ig M n o “ p o o l” 1 (F ig s . 8, 9 e 1 0 ) .

R E S U L T A D O S

O s r e s u lta d o s g lo b a is , o b tid o s p e la s e p a r a ç ã o e le t r o f o r é t ic a e m p a p e l e p e la c o lu n a de S e p h a d e x e s tã o la n ç a d o s n a T a b e la I . O i n s t a n t â n e o c lín ic o e p r o té ic o c o r r e s p o n d e n te a c a d a p a c ie n te , e m é p o c a o p o r tu n a , e s t á r e g is tr a d o n o s Q u a d ro s de 1 a 7 .

O p a c ie n te O .C .G . (Q u a d ro 1) a p r e s e n t a v a d o e n ç a g a n g lio n a r , c o m i n f a r t a m e n t o c e r v ic a l e a b d o m in a l, m a s se m m a n if e s ta ç õ e s c lín ic a s p a r a o la d o do a p a r e lh o d ig e s tiv o e p u lm ã o . O e stu d o p r o té ic o r e v e lo u a u m e n to de g lo b u lin a s y; a im u n o - e le t r c f o r e s e e s e p a r a ç ã o p e lo S e p h a d e x d e m o n s tr a r a m q u e a s y g lo b u lin a s a u m e n ta d a s e r a m do tip o I g G . C lin ic a m e n te , o p a c ie n te a p r e s e n ta v a d o e n ç a n ã o g e n e r a liz a d a .

O p a c ie n te D . F . L . (Q u a d ro 2) a p r e s e n t a v a a lte r a ç õ e s p u lm o n a r e s de tip o f i - b r ó tic o e le sõ e s c u t â n e a s p o u co in te n s a s e e x t e n s a s ; c lin ic a m e n t e p o d e m o s c l a s s i f i c á - l o c o m o d o e n te e m fa s e c r ô n ic a . A a n á lis e p r o té ic a d e m o n s tro u a u m e n to de g lo b u lin a s a 2 e d is c r e ta e le v a ç ã o do te o r d a s y g lo b u lin a s , de tip o I g G .

O p a c ie n te O . C . (Q u a d r o 3) a p r e s e n ta v a a lt e r a ç õ e s p u lm o n a r e s de tip o r e s i d u a l, f ib r ó tic o e m ic r o - a d e n o p a tia c e r v i c a l . O e s tu d o p r o té ic o re v e lo u d is c r e to a u m e n to de g lo b u lin a s a 2 e y , c o m e le v a ç ã o d a f r a ç ã o I g G .

O p a c ie n te L . D . B . (Q u a d ro 4) a p r e s e n ta v a a d e n o p a tia g e n e r a liz a d a , in c lu s iv e de a b d o m e , a lt e r a ç õ e s p r o n u n c ia d a s do tu b o d ig e s tiv o , e e s p le n o m e g a lia , in d ic a n do d o e n ç a e m fa s e a tiv a , de e x s u d a ç ã o , O q u a d ro p r o té ic o re v e lo u a u m e n to d a s g lo b u lin a s « 2 e y ; o a u m e n to de y c o r r e s p o n d ia à e le v a ç ã o d a s g lo b u lin a s Ig G e Ig M .

(3)

Maio-Jun., 1972

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

119

T A B E L A I

T e o r p r o té ic o , e m m g ¥ c , d a s fr a ç õ e s s e p a r a d a s p o r e le tr o ío r e s e e m p a p e l e p o r c o lu n a

de S e p h a d e x G - 2 0 0 . O s v a lo r e s n o r m a is p a r a o S e p h a d e x c o r r e s p o n d e m à s m é d ia s o b tid a s de 10 in d iv íd u o s.

E L E T R O F O R E S E S E P H A D E X G -2 0 0

N om e

A o i «2 a 7 P , P .,

p;)

_{P ,} P

-O .C .G . 2410 430 690 600 4470 201 2588 3S27 1127 703

D .F .L . 3280 340 1340 920 2520 488 2769 2359 1399 1384

O .C . 3320 410 970 810 2590 480 3060 1016 1505 2037

L .D .B . 2380 820 1100 660 3280 612 1924 193 950 2491

A .F . 2410 420 1250 750 3500 791 2410 1255 742 3346

M .I.A .C . 2400 560 800 720 3520 820 3009 1595 1388 2400

W .S . 3540 630 1000 1500 2820 1124 2326 1096 1083 1266

N o rm a l 3500 200 300 600 1000

5200 500 800 1000 1800 361 1310 778 753 2903

g lo b u lin a s a 2 e y ; d e s ta s , a e le v a ç ã o c o r re s p o n d ia a d a s I g G e Ig M .

O p a c ie n te M . I . A . C . (Q u a d ro 6) a p r e s e n ta v a a d e n o p a tia c e r v ic a l e le sõ e s c u t â n e a s ú lc e r o - v e g e ta n te s , e x te n s a s e i n t e n s a s , a lé m de e s p le n o m e g a lia . N ão a p r e s e n ta v a , a o R x . le sõ e s p u lm o n a r e s ou i n t e s t in a is . O q u a d ro p r o té ic o m o s tro u a u m e n to d a s g lo b u lin a s y; d e s ta s , a e le v a ç ã o c o r r e s p o n d ia a o a u m e n to d a s Ig G e Ig M .

O p a c ie n te W . S . (Q u a d ro 7) a p r e s e n ta v a a lt e r a ç õ e s e v id e n te s d a m u c o s a i n t e s t in a l e c a lc if ic a ç ã o de g â n g lio s m e s e n - té r ic o s ao R x ; a lé m d isso , a d e n o p a tia c e r v ic a l e x u b e r a n te . O q u a d ro p r o te ic o r e v elo u a u m e n to de « 2 e y g lo b u lin a s ; d e s ta s , a e le v a ç ã o c o r r e s p o n d ia a d a s Ig G e Ig M .

D IS C U S S Ã O

N o q u a d ro h is to p a to ló g ic o d a B la s t o - m ic o s e S u l- A m e r ic a n a e n c o n tr a m o s e x s u - d a to s in f la m a tó r io s , n e c r o s e s e r e p a r a ç ã o f ib r ó t ic a ; a m o r fo lo g ia d a le s ã o p r im á r ia é a do g r a n u lo m a , co m os p a r a s ito s e m seu in t e r io r . O c o m p o n e n te e x s u d a tiv o - n e c r ó t ic o te m c o r r e s p o n d e n te , n o q u a d ro s é r ic o p r o té ic o , n o e le v a d o te o r de m u c o

-p r o te ín a s ( 5 ) , n o a u m e n to d a v e lo c id a d e de h e m o s s e d im e n ta ç ã o (1 , 3, 5) e n a e le v a ç ã o d a s a 2 g lo b u lin a s , p o is c e r c a de

6 0 % d a c o m p o s iç ã o d e s ta s s ã o c o n s t it u í d a s de g lic o p r o te ín a s (2, 3) .

O e s tím u lo d o m e s ê n q u im a , co m f o r m a ç ã o de g r a n u lo m a s , d e t e r m in a m o d ifi c a ç õ e s n o te o r d a s y g lo b u lin a s s é r ic a s . A fo r m a ç ã o de a n tic o r p o s e s p e c ífic o s , de tip o Ig G e Ig A e le v a m os v a lo r e s d a s im u - n o g lo b u lin a s c o r r e s p o n d e n te s do s o r o ; g lo b u lin a s de tip o I g G p o d e ria m r e p r e s e n t a r a n tic o r p o s e s p e c ífic o s , 7 S , ou p a r a - p r o t e í - n a s ; g lo b u lin a s d e tip o Ig M r e p r e s e n t a r ia m a n tic o r p o s 19S, ou p a r a - p r o t e í n a s . O s a c h a d o s de n o s s o s p a c ie n te s , c o r r e l a c io n a d o s co m o e x a m e c lín ic o e co m os e x a m e s c o m p le m e n ta r e s de la b o r a tó r io , d e m o n s t r a r a m q u e a s a lte r a ç õ e s d e tip o e x - s u d a tiv o - n e c r ó tic o , p r in c ip a lm e n t e g a n g lio n a r , d e t e r m in a m e le v a ç ã o d o te o r d a s a 2 g lo b u lin a s . P o r o u tro la d o , a e le v a ç ã o d a s y g lo b u lin a s c o r r e s p o n d e à a tiv id a d e

(4)

QUADRO

O b s . : n . d . n . ~

O . C . G . — 21 a n o s

R X p u l m ã o — n . d . n .

R X i n t e s t i n o s — n . d . n .

G â n g l i o s — a d e n o p a tia c e r v ic a l e d e m e d ia s tin o ( R X )

a b d o m in a l.

F í g a d o |---; B a ç o --- 1

I m u n o e l e t r o f o r e s e

I g G — a u m e n ta d a

Ig A — n o r m a l

Ig M — n o r m a l

m g ^f

E le t r o f o r e s e A

2 410

S e p h a d e x G 2 0 0 Pj^

201

n a d a d ig n o d e n o t a

a-j ei.,

430 690

P ., P ;i

(5)

adenopatia

/ _W

O C G

I* amo«fro

! \

P - 4 j í P- 5

«5 « a b’ í« : t M 60 S 54 6t

TUBC5 - flÚMERO

600 4470 F ig . 1 — S e p a r a ç á o d a s p r o t e í n a s d o s o r o p o r e le - t r o f o r e s e e m p a p e ! ( s u p e r i o r ) e e m S e p h a - d e x ( i n f e r i o r ! .

(6)

Q U A D R O 2

D . F . L . — 32 a n o s

R X p u l m ã o — m ic r o n o d u la ç õ e s -f fib r o s e e e n fis e m a .

G â n g l i o s — a d e n o p a tia s u p e r f ic ia l, d is c r e t a . L e s õ e s c u t â n e a s ú lc e r o -

- v e g e ta n te s .

F í g a d o — 1 d e d o . B a ç o 1---]

I m u n o e l e t r o f o r e s e

Ig G — a u m e n ta d a

Ig M — n o r m a l

E le tr o fo r e s e

m g %

" P - I : P - 3 : I P - 2 ; P - 4 : P - 5

3 4 36 38 4 0 42 4 4 4 6 « 8 5 0 52 5 4 5 6 58 6 0 6 2 6 4 6 6 TU80S • NÜMERO

3280 340 1340 920 2520

F i g . 2 — S e p a r a ç ã o d a s p r o t e í n a s d o s o r o p o r e i e - t r o f o r e s e e m p a p e l ( s u p e r i o r ) e e m S e p h a - d e x ( i n f e r i o r ) .

S e p h a d e x G 200 P.. P..

(7)

Q U A D R O 3

R X p u l m ã o — m ic r o n o d u la ç õ e s : fib r o s e p a r a - h il a r .

G â n g l i o s — m ic r o - a d e n o p a t ia .

F í g a d o :--- ; B a ç o

í---I m u n o e l e t r o f o r e s e

Ig M — n o r m a ] O . C . — 31 a n o s

S e p h a d e x G 200

m g cv

A

3320 410 970

P.,

(8)

3

a 1,0 I 1

0,5

M S 34 3 6 » 4 0 « 4 » < i « 8 5 O S 5 4 5 6 M a ) e M

TUBOSNÚWEW

810 25C0

P

F i g . 3 — S e p a r a ç ã o d a s p r o t e í n a s d o s o r o p o r e le t r o f o r e s e e m p a p e l ( .s u p e r io r ) e e m S e p h a -d e x ( i n f e r i o r ) .

(9)

Q U A D R O 4

R X p u l m ã o — m ic r o n o d u la ç õ e s d ifu s a s .

R X i n t e s t i n o s — e n t e r it e (a lte r a ç õ e s d a m u c o s a ) ; a lte r a ç õ e s d o c e c o .

G â n g l i o s — a d e n o p a tia g e n e r a liz a d a , p r o v a v e lm e n te a b d o m in a l.

F í g a d o — 3 d ed o s B a ç o — 2 d ed o s

L . D . B . — 13 a n o s

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t ubos-nOmeoo

(10)

A . F . — 20 a n o s

Q U A D R O 5

R X p u l m ã o — n . d . n .

R X i n t e s t i n o s — a lte r a ç õ e s de je ju n o (e n r ije c id o ) e íle o , e m s u a m u

c o s a .

G â n g l i o s — a d e n o p a tia g e n e r a liz a d a , p e r if é r ic a e a b d o m in a l.

F í g a á o ; B a ç o — p e r c u tív e l.

I m i m o e l e t r o f o r e s e

Ig M — a u m e n ta d a

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TueOS-NÚfcCRO

FUí. 5 — S e p a r a ç ã o d a s p r o t e í n a s d o s o r o p o r e l e t r o f o r e s e e m p a p e l ( s u p e r i o r ) e e m S e p h a d e x ( i n f e r i o r /

(11)

Q U A DR O 6

M . I . A . C . — 30 a n o s

R X p u l m ã o — n . d . n .

G â n g l i o s — a d e n o p a tia c e r v ic a l, d is c r e ta . L e s õ e s c u t â n e a s m a is ou

m e n o s e x t e n s a s ú lc e r o - v e g e ta n te s .

F í g a d o — 3 d ed o s B a ç o — 2 d ed o s

I m u n o e l e t r o f o r e s e 3,0

M. 1 C /

Ig G — a u m e n ta d a 2.5

Ig M — a u m e n ta d a

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S e p h a d e x G 200 _P., P., P., _{P ,}

P-F i S 6 — S e p a r a ç ã o d a s p r o t e i n a s d o s o r o p o r e l e t r o f o r e s e e m p a p e l ( s u p e r i o r ) e e m S e p h a d e x ! i n f e r i o r j

(12)

Q U A DR O 7

R X p u l r - , à o — n . d . n .

K X i n t e s t i n o s — e n t e r it e , co m a lte r a ç õ e s e v id e n te s d a m u c o s a ; c a l c i

f i c a ç ã o de g â n g lio s m e s e r ité r ic o s .

G â n g l i o s — a d e n o p a tia e x u b e r a n te , c e r v ic a l.

F í g a d o [--- . B a ç o ;--- :

l v u n o e i z t r o f o r e ^ e

Ig M — a u m e n ta d a I I V . S . — 20 a n o s

1124 2326 1096 1083 1266

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(13)

Maio-Jun., 1972

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

127

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F l g . 8 — I m u n o e l e t r o f o r e s e d o s o r o t.otal d o P o o l - 1 c o m s o r o a n t i - t o t a l ( A T i I g M o a n t i Ig A . P r e s e n ç a d e I g M e 0 c r o g l o b u l i n a s e a u s ê n c i a d e I g A .

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F i g . 1 0 — I m u n o e l e t r o f o r e s e d o s o r o t o t a l <T i e d o s P o o l s 3 , 4 e .5, c o m s o r o a n t i - t o t a l ( A T ) . P r e s e n ç a d e g l o b u l í n a s a e m P.,. d e I g G . a e e s b o ç o d e a l b u m i n a e m P t e d e a l -b u m i n a , _ß ^l o b u l i n a s e m P r.

(EB

(14)

128 Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

Vol. VI — N? 3

S U M M A R Y

T h e a u t h o r s e m p l o y e d s e r u m p a p e r e l e c t r o p h o r e s i s , I m m u n o e l e c t r o p h o r e s i s i n a g a r a n d f r a c t i o n a t i o n o n S e p h a d e x G - 2 0 0 c o l u m n , t o s t u d y t h e s e r u m p r o  t e i n s i n 7 p a t i e n t s w i t h S o u t h A m e r i c a n b l a s t o m y c o s i s . S o m e p a t i e n t s h a d p u l m o n a r y l e s i o n s w h i c h w e r e a s s o c i a t e d o r n o t w i t h e n l a r g e m e n t o f l y m p h n o d e s , o t h e r s p r e s e n t e d l o c a l i z a t e d o r g e n e r a l i z e d e n l a r g e m e n t o f l y m p h n o d e s . I n t h e s e p a t i e n t s w i t h g e n e r a l i z e d e n l a r g e m e n t o f l y m p h n o d e s , t h e y f o u n d o r n o t l e s i o n s o f i n t e s t i n a l t r a c t d e m o n s t r a t e d t h r o u g h X - r a y . T h e y c o n c l u d e t h a t i m m u n o g l o b u l i n s G a n d M a r e i n c r e a s e d i n S o u t A m e r i c a n b l a s t o m y c o s i s . T h e a u t h o r s s u g g e s t t h a t i m m u n o g l o b u l i n G i s i n c r e a s e d w h e t h e r b y c h r o n i c g r a n u l o m a t o u s i n f e c t i o n o r w h e n t h i s d i s e a s e p r o g r e s s t o f i b r o s i s ; i t i s a l s o r e l a t e d w i t h s p e c i f i c i m m u n e r e s p o n s e . A n i n c r e a s e i n i m m u n o g l o b u l i n M i n t h e a c u t e p h a s e o r r e c u r r e n c e o f t h e d i s e a s e i s d e m o n s t r a t e d w h e n t h e r e a r e n e c r o s i s o r e x s u d a t i o n .

R E F E R Ê N C IA S B I B L I O G R Á F I C A S

1. B A R B O S A , W . — B la s to m ic o s e S u l- A m e r ic a n a . C o n tr ib u iç ã o a o seu e s tu d o n o E s ta d o de G o iá s . T e s e de D o c ê n c ia -L iv r e . F a c u ld a d e de M e d ic i n a d a U n iv e rs id a d e F e d e r a l d e G o iá s , 1 968.

2 . D E L N E G R O , G . & F I O R IL L O , A. M . — O d ia g r a m a e le t r o f o r é t ic o n a b la s to m ic o s e s u l- a m e r i c a n a ( n o t a p r é v ia ) . R e v . P a u l. M ed ., 4 5 : 146, 1954.

3 . D E L N E G R O , G . — C o n tr ib u iç ã o p a r a o e stu d o c lín ic o d a b la s to m ic o s e s u l- a m e r ic a n a (D o e n ç a de L u t z - S p le n - d o r e - A lm e id a ) . P r ê m io C a r lo s C h a g a s . A ca d . N a c. M ed . 1955.

4 . F A H E Y , J . L . & T E R R Y , E . W . — Io n e x c h a n g e c h r o m a to g r a p h y a n d g e l f i lt r a t i o n . I n W e ir, D . M . — H a n d b o o k o f E x p e r im e n t a l Im m u n o lo g y , B la c k w e ll, O x fo rd , 1967.

5 . F A V A N E T T O , C ., F E R R I , R . G , & LA C A Z , C . S . — P o te in o g r a m a e a l g u m a s “p ro v a s d a fa s e a g u d a do s o r o " n a B la s to m ic o s e s u l- a m e r i c a n a . E s tu d o c o m p a r a tiv o c o m a s r e a ç õ e s de f ix a ç ã o de c o m p le m e n to e de p r e - c ip it a c ã o . M ed . C ir . F a r m ., 2 7 7 : 157,

1959

6 . L O W R Y , O . H ., R O S E N B R O U G H , N.

J „ F A R R , A . L . & R A N D A L L , R . J . — P r o te in m e a s u r e m e n t w ith th e F o - lin p h e n o l r e a g e n t . J , B io l. C h e m .

1 9 3 : 265, 1951.

7 . S C H E ID E G E R , J . J . — U n e m ic r o m é th o d e de l ’im m u n o -é le c tr o p h o r è s e . I n t e r n a t . A r c h . A lle rg y & A p p l. I m m u n o lo g y , 7 : 103, 1955.