Aspectos epidemiológicos da leishmaniose
tegumentar americana em cães, no M unicípio
de Paraty, Estado do Rio de Janeiro, Brasil
Ep id e mio lo g ical asp e cts o f canine ame rican
te g ume ntary le ishmaniasis in the Municip ality
o f Paraty, State o f Rio d e Jane iro , Brazil
1 Departam en to de Ciên cias Biológicas, Escola N acion al d e Saú d e Pú blica, Fu n d ação Osw ald o Cru z . Ru a Leop old o Bu lh ões 1480, Rio d e Jan eiro, RJ 21041-210, Brasil. gild abar@abeu n et.com .br 2 Departam en to de Parasitologia Veterin ária, In stitu to d e Biologia, Un iversid ad e Fed eral Ru ral d o Estad o d o Rio d e Jan eiro. An tiga rod ovia Rio-São Pau lo, Km 47, Serop éd ica, RJ 23851-970, Brasil.
Gild a M aria Sales Barbosa 1,2 M au ro Célio d e Alm eid a M arz och i 1 Carlos Lu is M assard 2
Gin elz a Pires San tos Lim a 1 Eliam e Mou ta Con fort 1
Abst ract Am erican tegu m en tary leish m an iasis (ATL) is en d em ic in th e State of Rio d e Jan eiro, w it h t h e h igh est in cid en ce observed in t h e m u n icip a lit ies a lon g t h e Sou t h ern coa st . A t ot a l of 169 h u m a n ca ses w ere rep ort ed from 1993 t o 1995 in t h e m u n icip a lit y of Pa ra t y, rep resen t in g 15% of all case rep orts in th e State of Rio d e Jan eiro d u rin g th at p eriod . From M arch to Decem -ber, 1996, a su rvey w as con d u cted in en d em ic am erican tegu m en tary leish m an iasis (ATL) areas (Praia Gran d e, Taqu ari, Várz ea d o M ach ad o, an d Graú n a) in Paraty. 326 h ou seh old s w ith 215 p et d ogs w ere su rveyed . Th e in itial stu d y con sisted of tak in g ven ou s blood sam p les to p erform Rifi an d Elisa tests. Th e can in e sk in test w as p erform ed d u rin g th e sam e visit an d w as p ositive in 8.8% of d ogs. Of th e 215 d ogs, 5 p resen ted lesion s su sp ected of ATL; biop sies an d th e vacu u m as-p iration tech n iqu e w ere as-p erform ed on th ese cases. Correlatin g th e stu d y areas w ith th e resu lts obtain ed , som e d ogs p resen ted su b-clin ical in fection , h igh ly relevan t to stu d ies on can in e ATL in fection in th e State of Rio d e Jan eiro.
Key words Cu tan eou s Leish m an iasis; Leish m an iasis; Serod iagn osis; Dogs; Ep id em iology
Resumo A leish m an iose tegu m en tar am erican a (LTA) é d e ocorrên cia en d êm ica n o Estad o d o Rio d e Jan eiro, sen d o a m aior in cid ên cia observad a n os m u n icíp ios d o litoral su l. No p eríod o d e 1993 a 1995, foram registrad os, n o Mu n icíp io d e Paraty, extrem o su l d o Estad o, 169 casos h u m a-n os, o qu e corresp oa-n d e a 15% d as a-n otificações a-n o estad o. N este trabalh o, realiz ou -se estu d o em áreas en d êm icas (Praia Gran d e, Taqu ari, Várz ea d o M ach ad o e Graú n a) d e LTA, com cães resid en tes n o Mu n icíp io resid e Paraty, en tre m arço e resid ez em bro resid e 1996. Foram v isitaresid as 315 resiresid ên -cias, com p reen d en d o u m a p op u lação d e 1.282 h abitan tes, com 215 cães estu d ad os. O trabalh o in icial con sistiu n a coleta d e san gu e ven oso, p ara realiz ação d as técn icas sorológicas: Reação d e Im u n oflu orescên cia In d ireta (RIFI) e En z ym e Lin k ed Im m u n ossorben t Assay (ELISA). O resu lta-d o lta-d a sorologia foi lta-d e 3,2% lta-d e p ositivilta-d alta-d e p ara a técn ica lta-d e Rifi e 10,2% p ara a lta-d e Elisa. A p rova in trad érm ica can in a foi realiz ad a n a m esm a ocasião d a coleta d e san gu e e su a p ositivid ad e foi d e 8,8%. Dos 215 cães, cin co d eles ap resen taram lesões su sp eitas, n os qu ais realizou -se bióp sia e técn ica d e asp irad o a vácu o.
Introdução
As le ish m a n io se s d o Ve lh o e d o Novo Mu n d o co m p re e n d e m va ria d a s m a n ife sta çõ e s clín i-ca s, a com eten d o em su a d iversid a d e u m a sign ificativa p arte d a p op u lação m u sign d ial, isign clu isign -d o a -d u lto s e cria n ça s, a lém -d e vá ria s esp écies de an im ais silvestres e dom ésticos (WHO, 1990). A in te n sifica çã o d a s in ve stiga çõ e s so b re a le ish m a n io se t e gu m e n t a r a m e rica n a (LTA) atu alm en te, p rin cip alm en te n o q u e se refere a
Leish m an ia (Vian n a) brazilien sisn a Região Su -d este, vem i-d en tifican -d o u m p a-d rão ep i-d em io-lógico d iferen te d o já con h ecid o. Essa en ferm i-d a i-d e tem a p resen ta i-d o p erfis ep ii-d em io ló gico s p eriu rb an os e u rb an os b em caracterizad os p e-la p ositivid ad e d e casos h u m an os em áreas d e colon izações an tigas, su gerin d o u m a an trop o-zoon ose en tre os an im ais d om ésticos, com o o cão, ou m esm o u m a an trop on ose (Marzoch i & Marzoch i, 1994).
Segu n d o Falqu eto et al. (1986), a ocorrên cia d e LTA n o Esp írito Sa n to m o stro u n ítid a re la -ção en tre a p resen ça d e cães in fectad os e o su r-gim en to d e n ovos casos h u m an os d a d oen ça.
O ob jetivo d este trab alh o é: avaliar o p ossí-vel p ap el d os cães n a cad eia d e tran sm issão d a leish m a n io se tegu m en ta r a m erica n a em q u a -tro á rea s en d êm ica s co m ca ra cterística s fisio-grá fica s d ive rsa s, p e rte n ce n te s a o Mu n icíp io d e Pa ra ty, Rio d e Ja n eiro ; d eterm in a r a p reva -lên cia d a in fecção can in a n as áreas estu d ad as, m ed ian te teste in trad érm ico, com an tígen o es-p ecífico es-p ro es-p o sto es-p o r Ba rb o sa -Sa n to s &ames-p; Ma r-zoch i (1988), reações sorológicas e isolam en to d o p arasito; con trib u ir p ara o con h ecim en to d a ep id em iologia d a leish m an iose can in a em u m a área sem i-silvestre, d o su l d o Estad o d o Rio d e Ja n e iro, á re a d e risco d e in fe cçã o, o n d e, a té o m om en to, está con cen trad a a m aior in cid ên cia d e ca so s h u m a n o s d e LTA n o Esta d o, segu n d o a Fu n d ação Nacion al d e Saú d e (FNS) em 1996.
M at erial e mét odos
Descrição das áreas est udadas
Paraty localiza-se n o extrem o su l d o Estad o d o Rio d e Jan eiro, n a região tu rística d a Costa Ver-d e, ocu p an Ver-d o área Ver-d e 917 km2. Ap resen ta u m a
p op u lação estim ad a em 32.000, segu n d o a Se-cre t a ria d e Pla n e ja m e n t o d e Pa ra t y, e m 1996, te n d o q u e se co n sid e ra r a p o p u la çã o d e te m -p orad a, já q u e u m d os su -p ortes fin an ceiros d e Pa ra t y é o t u rism o. O clim a é q u e n t e ú m id o, sem estação seca n a b ase d a serra, e su b trop i-cal ú m id o n as regiões serran as. Su a flora é b
as-tan te variad a, en con tran d o-se m ad eiras d e lei, com o ced ros, jacaran d ás, p erob as etc. A fau n a é rica em an im ais silvestres, com o tam an d u ás, cap ivaras, vead os, lon tras, rap osas, p acas, qu a-tis, en tre ou tros.
O Mu n icíp io d e Pa ra ty te m gra n d e im p o r-tân cia p ara a econ om ia estad u al, sen d o a agri-cu ltu ra , a p esca e o tu rism o os rep resen ta n tes d a b a se d e se u s su p o r te s fin a n ce iro s (Ro d ri-gu es, 1995).
Das qu atro áreas estu d ad as, três são form a-d a s p o r re giõ e s a-d e re le vo (Gra ú n a , Vá r ze a a-d o Mach ad o e Taq u ari), tod as situ ad as n a en costa d a Serra d o Mar recob erta p ela Mata Atlân tica; u m a d e la s situ a -se n a fa ixa lito râ n e a (Pra ia Gran d e). Nessas áreas citad as, estu d aram -se o u n iverso p op u lacion al h u m an o e o can in o, sen -d o estes -d evi-d am en te ca-d astra-d os.
A p o p u la çã o e n co n tra d a n o m o m e n to d a p esqu isa foi d e 1.282 in d ivíd u os, ten d o sid o ca-d a stra ca-d a s 315 resica-d ên cia s, q u e se ca-d istrib u ía m d a segu in te form a: 240 localizad as n as regiões co m relevo, e 75 n a fa ixa lito râ n ea . Den tre es-tas, 170 coab itavam com cães.
Biópsia das lesões
Re a lizo u -se b ió p sia cirú rgica e m cin co cã e s q u e a p resen ta ra m lesões u lcera d a s su gestiva s d e LTA. Ap ós assep sia local e in trod u ção d e xi-locaín a a 1%, foi feita u m a in cisão p rofu n d a d e 2 m m a 6 m m n a s b o rd a s d a s lesõ es, u tiliza n -d o-se b istu ri cirú rgico p ara ob ten ção -d e vários fra gm e n t o s. De sse s fra gm e n t o s, t e n t a ra m -se d o is t ip o s d e iso la m e n t o d o p a ra sit o : o iso la -m en to p ri-m ário, através d e cu ltivo e-m -m eio d e cu ltu ra b ifá sico (NNN + BH I), e o iso la m e n to secu n d á rio, p o r m eio d a in o cu la çã o d e 0,1 m l da su sp en são em salin a com an tibiótico do m a-cerad o d e fragm en tos n as p atas p osteriores d e u m a dois h am sters (Mesocrycetu s au ratu s) p ara cad a am ostra, totalizan d o seis d estes an im ais. Co n co m ita n tem en te à b ió p sia , fo i rea liza -d a a técn ica -d e p u n ção asp irativa a vácu o p rop osta rop or Marzoch i et al. (1993). Os isolam en -to s fo ra m rea liza d o s n o La b o ra tó rio d e Pro - tozo o lo gia d o Dep a rta m en to d e Ciên cia s Bio ló gica s, Esco la Na cio n a l d e Sa ú d e Pú b lica , Fio -cru z. O la b o ra tó rio fa z p a rte d a Co o rd e n a çã o Na cio n a l d e La b o ra t ó r io d e Sa ú d e Pú b lica (COLAB/ FNS/ MS), p a ra le ish m a n io se te gu -m en tar a-m erican a (LTA) e leish -m an iose visce-ral am erican a (LVA).
Seis h am sters foram u tilizad os p ara in ocu -la çã o d o p a ra sito. O iso -la m e n to se cu n d á r io p ro ce d e u -se a tra vé s d o in ó cu lo d e m a ce ra d o d a b ióp sia d e cin co cães com lesões su sp eitas, p roven ien tes d e tod as as áreas trab alh ad as. Os h am sters q u e n ão ap resen taram alterações cu -tân eas foram sacrificad os e n ecrop siad os p ara averigu ação d e p resen ça d o p arasita em órgãos co m o fíga d o e b a ço, p o r m e io d e iso la m e n to e m cu ltu ra e m icro sco p ia ó tica d a im p re ssã o em lâm in a, d e fragm en tos d e vísceras.
As su sp e n sõ e s d e p ro m a stigo ta s o b tid a s p e lo iso la m e n to p r im á rio fo ra m p re se r va d a s e m n itro gê n io líq u id o a -196oC e m tu b o s d e
criop reservação, segu n do Ch an ce (1982), agu ar-d an ar-d o caracterização taxon ôm ica.
Técnicas sorológicas
Utiliza ra m -se co m o a n tígen o a m o stra s d o gê-n ero Leish m an ia, id en tificad as com o Leish m a
-n ia m ajor-lik e (MHOM/ BR/ 76/ JOF). Da cu ltu -ra, ob tiveram -se p rom astigotas ín tegras (p arti-cu lad os) p ara a Reação d e Im u n oflu orescên cia In d ireta (RIFI) e solú veis p ara o teste im u n oen -zim ático (ELISA), con form e procedim en tos ad o-ta d o s p elo La b o ra tó rio d e Im u n o d ia gn ó stico s d o DCB/ ENSP/ Fiocru z, q u e tam b ém faz p arte d o La b o ra tó rio d e Re fe rê n cia Na cio n a l p a ra LTA e LVA n o Brasil.
Para o teste cu tân eo can in o, foram in ocu la-d os 0,1 m l la-d o an tígen o Im u n olesh @, con ten la-d o 2,0 m g d e p roteín as totais p or m l, n as faces in -tern as d as coxas d e 215 cães cad astrad os, com id ad e acim a d e seis m eses, con form e o p rop os-to p or Barb osa-San os-tos & Marzoch i (1988).
O local d o in ócu lo foi d evid am en te d em ar-cad o e a leitu ra realizad a ap ós 48 h oras, con si-d e ra n si-d o -se p o sit iva a á re a e si-d e m a cisi-d a co m p resen ça d e eritem a com d iâm etro igu al ou su -p erior a 5 m m .
Result ados
Den tre a s 315 resid ên cia s visita d a s, 170 (54%) p ossu íam cães resid en tes, totalizan d o 215 an i-m ais, sen d o 150 (69%) i-m ach os e 65 (30,2%) fê-m ea s. Os a n ifê-m a is esta va fê-m a ssifê-m d istrib u íd o s n a s á re a s e stu d a d a s: 66 (30,9%) m a ch o s e 30 (13,9%) fêm eas em Taq u ari; 32 (14,8%) m ach os e 30 (13,9%) fêm eas em Praia Gran de; 42 (19,5%) m a ch o s e 11 (5,1%) fê m e a s e m Gra ú n a ; d e z (4,6%) m ach os e q u atro (1,8%) fêm eas em Vár-zea d o Mach ad o. Das 317 resid ên cias, 87 (28%) lo ca liza va m -se á re a lito râ n e a e 228 (72%) n a e n co sta d a Se rra d o Ma r re co b e rta p e la Ma t a Atlân tica.
As ca sa s, em su a m a io ria , sã o co n stru çõ es feitas d e alven aria, p erfazen d o u m total d e 236 (74,9%), en con tran d o-se 25,1% d e con stru ções de estu qu e. Qu an to à ilu m in ação elétrica, 90,8% d a s re sid ê n cia s p o ssu e m , h a ve n d o a p e n a s 29 (9,2%) casas q u e n ão têm esse recu rso.
A p resen ça d e an im ais silvestres n o p erid o-m icílio foi ob servad a e relatad a p or o-m orad ores d e 111 (35,2%) re sid ê n cia s, p re d o m in a n d o a p re se n ça d a s o rd e n s Ma rsu p ia lia e Ro d e n tia , com o gam b á (Did elp h is m arsu p ialis) e roed o-res d iversos.
Algu n s cães acom p an h am os seu s resp ecti-vos d on os n a a tivid a d e d e p esca n a regiã o, e o p ercen tu al d e cães qu e tran sitam n o in terior d a m ata foi m u ito b aixo.
O cu lt ivo d e á r vo re s fru t ífe ra s p ró xim o à s m o ra d ia s fo i o b se r va d o, co m d e st a q u e e sp e -cia l p a ra a b a n a n e ira . Em re la çã o à p ro t e çã o co n tra a p ica d a d e in se to s, 178 (56%) d e re si-d ên cias p ossu íam telas n as jan elas e p roteçã o q u ím ica.
Foram en con trad os cin co cães, com id ad es va ria n d o e n t re u m a d ez a n o s, p o rt a d o re s d e lesões su gestivas d e leish m an iose, sen d o d u as fê m e a s e u m m a ch o, n a re giã o d e Ta q u a ri, e d o is m a ch o s, n a re giã o d e Gra ú n a ; co n tu d o, n e n h u m d e le s e sta va co a b ita n d o co m ca so s h u m an os p resen tes ou p assad os d e LTA. Foram con sid erad as com o su sp eitas lesões u lcerad as em q u alq u er p arte d o corp o, b em com o n ód u -lo s cu tâ n e o s e m á re a s d e p o u co p ê -lo, p o ré m e sse ú ltim o n ã o fo i e n co n tra d o. As le sõ e s su -gestiva s lo ca liza va m -se n o p a vilh ã o a u ricu la r (d ois casos), focin h o (u m caso), b olsa escrotal (d o is ca so s). To d a s a s le sõ e s e ra m u lce ra d a s, ú n ica s e ú m id a s, co m p a tíveis com a s ca ra cte-rística s d e scr ita s p a ra a s le sõ e s ca u sa d a s p o r p a ra sitos p erten cen tes a o com p lexo Leish m a
-n ia brazilie-n sis(Pirm ez et al., 1988b ).
Dos cin co cães qu e ap resen taram lesões su -gestivas d e LTA, ob tivem os isolam en to p rim á-rio d e form as p rom astigotas d e Leish m an ia sp. d e d ois d eles e isolam en to secu n d ário d e três, se n d o u m p o sitivo e m a m b o s. De n tre o s cã e s d os q u ais ob tivem os isolam en to p rim ário, u m d eles ap resen tou lesão n o p avilh ão au ricu lar e ou tro, n a b olsa escrotal; os an im ais tin h am oi-to e d ez an os d e id ad e resp ectivam en te e foram am b os en con trad os n a região d e Graú n a.
Do is d e sse s cã e s, co m trê s a n o s d e id a d e, a p re se n ta ra m le sõ e s n a b o lsa e scro ta l, e u m , d e cin co an os, ap resen tou lesão n a fossa n asal (Taqu ari).
No s e xa m e s p a ra sito ló gico s d ire to s (im p ressã o p or a p osiçã o, h istop a tologia e a sp ira -d o a vácu o), n ão foram ob servd as form as p a-rasitárias.
Do s cin co cã es q u e tin h a m lesõ es su gesti-vas, ap en as d ois ap resen taram p ositivid ad e ao teste cu tân eo.
O te ste cu tâ n e o d e h ip e rse n sib ilid a d e re -tard ad a, ad ap tad o p ara cão, revelou p ositivid a-d e em 19 cães, sen a-d o p ositivos (≥5m m ) oito n a região d e Praia Gran d e; seis em Taqu ari; qu atro em Graú n a e u m em Várzea d o Mach ad o.
As 215 a m o stra s sé rica s fo ra m a n a lisa d a s p o r m e io d a té cn ica d e RIFI, co n sta ta n d o -se u m a sorop ositivid a d e em 3,2% d o tota l. A d is-trib u ição d essa sorop ositivid ad e p or área foi a se gu in te : Pra ia Gra n d e (1:40 e 1:160), Gra ú n a (1:40, 1:40 e 1:80), Taqu ari (1:40 e 1:80). Em Vár-zea d o Mach ad o, n ão h ou ve p ositivid ad e con s-tatad a p ela RIFI.
A sorop ositivid ad e revelad a p ela técn ica d e ELISA foi d e (10,2%). A d istrib u içã o d os resu l-tad os p or área foi: Praia Gran d e (0,9%), Graú n a (6,5%), Ta q u a ri (2,3%) e Vá r ze a d o Ma ch a d o (0,4%).
O p on to de corte ficou estabelecido em 0,23. As leitu ras q u e u ltrap assassem esse valor eram con sid erad as p ositivas e as q u e ficassem ab ai-xo era m co n sid era d a s n ega tiva s. A co p o sitivi-d asitivi-d e en tre RIFI e ELISA foi sitivi-d e 1,3%.
Discussão e conclusões
Desd e a p rim eira evid ên cia d a p articip ação d o cão d om éstico em ciclos d e tran sm issão d a LTA n o Bra sil, a ssin a la d a p o r Pe d ro so (1913), so m en te a p artir d a d écad a d e 80 in ten sificaram -se estu d os p ara m elh ores esclarecim en tos.
O d ia gn ó stico p a ra a d e te cçã o d a in fe çã o e m cã e s é n o r m a lm e n te re a liza d o m e d ia n te e xa m e s clín ico s, d e m o n stra çã o d o p a ra sita e id en tificação d e an ticorp os esp ecíficos (através d e testes sorológicos com o RIFI e ELISA, sen d o estes con sid era d os os d e m elh or esp ecificid a-d e e a-d e m aior sen sib ilia-d aa-d e, resp ectivam en te). Em Paraty, Estad o d o Rio d e Jan eiro, o p re-sen te estu d o evid en ciou o en con tro d e 51 cães in fectad os, rep resen tan d o 23,7 % d os 215 exa-m in a d o s. Os iso la exa-m e n to s d o s p a ra sito s e exa-m cã e s o b tid o s in vivoe in vitro in d ica m q u e a id en tificação d a esp écie en con trad a é com p a-tível com o com p lexo brazilien sis, Leish m an ia
(Vian n a) brazilien sis.
Co n sid e ra ra m -se co m o cã e s in fe cta d o s aq u eles q u e foram reagen tes exclu sivam en te a p e lo m e n o s u m a d a s té cn ica s so ro ló gica s (d e ELISA e d e RIFI); tam b ém foram con sid erad os in fectad os aqu eles p ositivos ao isolam en to p ri-m á rio (in vitro), secu n d ário (in vivo), b em co-m o os q u e ap resen taraco-m p ositivid ad e ao teste cu tâ n e o. Do to ta l d e cã e s in fe cta d o s, o b tive -m os u -m a p rop orção d e 7,8% d e isola-m en to d o p arasito n as q u atro áreas trab alh ad as. Do u n i-ve rso d e cã e s e stu d a d o s, cin co (2,3%) e ra m p o rta d o res d e lesõ es su gestiva s p a ra leish m a n iose tegu m en ta r; d esses, con segu iu se isola -m en to p ri-m ário d e d ois (40%) e secu n d ário d e três (60%), sen d o u m cão p ositivo em am b os os iso la m e n to s. A m a gn itu d e d a tra n sm issã o d o p arasito n a região estu d ad a evid en ciad a p elos in d ica d o re s e stu d a d o s su ge re u m a situ a çã o ep id em iológica in term ed iá ria ou d e tra n siçã o en tre a alta e a b aixa tran sm issib ilid ad e.
A in existên cia d e lesõ es su sp eita s em cã es d e áreas en d êm icas d e LTA h u m an a n ão sign ifica, segu n d o Card oso et al. (1989), qu e a d oen -ça can in a n ão esteja p resen te. O au tor con sid e-ra a so ro p o sitivid a d e n a RIFI co m o b o m in d i-cativo d e in fecção can in a.
Exa m in a n d o 98 cã e s, n o Esta d o d a Ba h ia , Ba rreto (1984) verificou q u e 13 era m p orta d ores d e lesõ es e, en tre esses, n ove (69,2%) esta -va m co m p ro-va d a m en te in fecta d o s. No Rio d e Jan eiro, d e 35 cães com alterações tegu m en ta-res com p atíveis com a LTA, Pirm ez et al. (1988a) co n se gu ira m o iso la m e n to d o p a ra sita e m 28 (80%) d os cães.
Ao teste in trad érm ico can in o realizad o em 215 cã e s d a s á re a s tra b a lh a d a s e n co n tro u -se u m a p ositivid ad e d e 8,8%, em 12 (63%) m ach os e em sete (36%) fêm eas.
Segu n d o Barb osa-San tos et al. (1988, 1998), a p ositivid ad e can in a ao teste cu tân eo em área p eriu rb an a en d êm ica d a região m etrop olitan a n o Rio Ja n e iro p o d e te r u m a va ria çã o d e a té 42%.
A p o sitivid a d e d o teste d e RIFI e ELISA em Paraty foi de 13%, com u m a con cen tração m aior d e p ositivid ad e em Graú n a, p erten cen te a u m a regiã o co m ca ra cterística s tip ica m en te ru ra is. A so ro p o sitivid a d e ca n in a p a ra le ish m a n io se te gu m e n ta r n a s á re a s e stu d a d a s in d ica q u e a tran sm issão é ativa.
p ela Fu n d ação Nacion al d e Saú d e en tre 1994 e 1996, foi d e 51, estan d o assim d istr ib u íd os n as q u a tro á re a s tra b a lh a d a s: n ove ca so s e m Ta -q u a ri, 25 e m Pra ia Gra n d e, se te e m Gra ú n a e d ez em Vá rzea d o Ma ch a d o. Dessa s q u a tro re-giões estu d ad as, Praia Gran d e é u m a região d e característica sem i-u rb an a, en qu an to as ou tras p ossu em características ru rais.
O ciclo d e tran sm issão d e leish m an iose te-gu m en tar ap resen ta características p ecu liares a ca d a re giã o e n d ê m ica , o q u e n e m se m p re p e rm ite e xtra p o la r d a d o s d e u m a re giã o p a ra ou tra. Por ou tro lad o, m u itas áreas en d êm icas a p resen ta m ca ra cterística s a m b ien ta is sem e-lh an tes, coin cid in d o d etae-lh es d o ciclo d e tran s-m issã o, tais cos-m o: a p resen ça d as s-m ess-m as esp écies d e esp a ra sito s, m a m íferos silvestres e in -setos vetores (Falqu eto, 1995). Este au tor ain d a se re fe re à s d u a s á re a s e n d ê m ica s d e LTA p o r ele estu d ad as n a Região Su d este d o Brasil, on -d e a Lu tzom yia m igon eifoi a esp écie q u e ap re-sen to u m a io r a fin id a d e p elo cã o. Agu ia r et a l. (1993), re a liza n d o p e sq u isa s ta m b é m n o Su -d este, n o litoral su l -d o Esta-d o -d o Rio -d e Ja n ei-ro, n o Mu n icíp io d e Paraty, já h avia ob servad o p re fe rê n cia a lim e n t a r d a e sp é cie Lu tz om yia m igon eip or cães.
Se gu n d o Ca r va lh o e t a l. (1995), d a fa u n a fle b o to m ín ica e n co n tra d a n a Ilh a d o Ara ú jo, em Paraty, h ou ve p red om ín io d e d u as esp écies
n a s á re a s d e e stu d o : Lu tz om yia in term ed ia e
Lu tz om yia m igon ei. Essa s e sp é cie s fo ra m e n -con trad as em d om icílio, p erid om icílio e m ata. O p e rfil e p id e m io ló gico e vid e n cia d o – se m e -lh an te p rop orção d e p ositivid ad e p ara sorolo-gia e teste cu tâ n eo – su gere q u e, n a s á rea s es-tu d a d a s, a in fe cçã o ca n in a se e n co n tra e m u m a situ ação in term ed iária en tre u m p rocesso d e tra n sm issã o re ce n te (m a io r p ro p o rçã o d e sorologia p ositiva) e u m p rocesso d e tran sm is-sã o a n tiga (m a io r p ro p o rçã o d o teste cu tâ n eo p ositivo).
No Brasil, estu d os têm d em on strad o ser re-la tiva m en te co m u m a p resen ça d e cã es in fec-tad os em áreas en d êm icas d e leish m an iose te-gu m en tar, esp ecialm en te n a Região Su d este d o Bra sil, e m a m b ie n te s d o m icilia re s (Fa lq u e to, 1995); n o en ta n to, em n en h u m a d a s lo ca lid a d es p esq u isa d a s, o b ser vo u se a u sên cia d a in feção can in a. Isso é u m alerta qu an to à p resen -ça , em b o ra b a ixa , d e p o ssíveis fo n tes d e in fe-çã o, n e ce ssit a n d o d e m e d id a s d e co n t ro le d a d o en ça , co m o, p o r exem p lo, u m a ten ta tiva d a in terru p çã o d o ciclo d o m icilia r e p erid o m ici-liar, d e form a ad eq u ad a.
Os a ch a d o s e m re la çã o à p re se n ça d e h u m a n o s e cã es in fecta d o s em á rea d e co lo n iza -çã o a n tiga é fa to, m a s n ã o p o d em o s esq u ecer qu e ain d a p recisam os d iversificar áreas d e p es-qu isa.
Agradeciment os
Os au tores agrad ecem à Dra. Elizab ete Glória Barb osa d os San tos (Escola Nacion al d e Saú d e Pú b lica, Fu n d ação Oswald o Cru z), q u e gen tilm en te ced eu o an -tígen o in ocu lad o n os cães. Agrad ecem tam b ém a Gil-b erto San tos Martin s (Fu n d ação Nacion al d e Saú d e), a Raq u el Gu erra d o Nascim en to, Nilton Fran cisco d a Con ceição e Cézar Pon tes (Escola Nacion al d e Saú d e Pú b lica , Fu n d a çã o Oswa ld o Cru z), p e la fu n d a m e n -ta l p articip ação n o d esen vo lvim en to d o tra b a lh o d e cam p o e lab oratorial.
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