Associação entre sobrepeso e obesidade em escolares com o polimorfismo rs9939609(FTO) e histórico familiar de obesidade.

(1)

www.jped.com.br

ARTIGO

ORIGINAL

Association

between

overweight

and

obesity

in

schoolchildren

with

rs9939609

polymorphism

(FTO)

and

family

history

for

obesity

夽

,

夽夽

Cézane

Priscila

Reuter

a,b,∗

,

Miria

Suzana

Burgos

b

,

Joana

Carolina

Bernhard

b

,

Debora

Tornquist

b

_,

_Elisa

_Inês

_Klinger

b

_,

_Tássia

_Silvana

_Borges

c

_,

Jane

Dagmar

Pollo

Renner

b

_,

_Andréia

_Rosane

_de

_Moura

_Valim

b

_e

_Elza

_Daniel

_de

_Mello

a

a_Universidade_Federal_do_Rio_Grande_do_Sul,_Porto_Alegre,_RS,_Brasil b_Universidade_de_Santa_Cruz_do_Sul,_Santa_Cruz_do_Sul,_RS,_Brasil c_Universidade_Luterana_do_Brasil,_Canoas,_RS,_Brasil

Recebidoem14desetembrode2015;aceitoem25denovembrode2015

KEYWORDS

Obesity; Genetic; Child; Adolescent

Abstract

Objective: Todeterminetheassociationbetweenoverweight/obesityinschoolchildrenwith

FTOrs9939609polymorphism(fatmassandobesityassociated)andfamilyhistoryofobesity.

Methods: Cross-sectionalstudycomprisingasampleof406childrenaged7---17yearsinacityin

southernBrazil.Overweight/obesityinschoolchildrenwasassessedbybodymassindex(BMI),

andfamilyhistoryofobesitywasself-reportedbyparents.Polymorphismgenotypingwas

per-formedbyrealtimePCR(polymerasechainreaction).Theassociationbetweenthenutritional

statusofschoolchildrenwiththepresenceoffamilyobesity,stratifiedbypolymorphism

genoty-pes(AA[at-riskforobesity],AT,andTT),wasassessedbyprevalenceratiovalues(PR)through

Poissonregression.

Results: Among schoolchildren with the AA genotype, 57.4% had overweight/obesity; the

percentage was lower for the AT and TT genotypes (33.1% and 28.9%, respectively).

Overweight/obesityinschoolchildrenwasassociatedwithafamilyhistoryofobesity,especially

amongchildrenwiththeAAgenotype.Theprevalencewashigheramongthosewithanobese

mother(PR:1.28;p<0.001),obesematernalorpaternalgrandmother(PR:1.22;p=0.047),and

obesepaternalgrandfather(PR:1.32;p<0.001).

DOIserefereaoartigo:

http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2015.11.005

夽 _Como_citar_este_artigo:_Reuter_CP,_Burgos_MS,_Bernhard_JC,_Tornquist_D,_Klinger_EI,_Borges_TS,_et_al._Association_between_overweight_and

obesityinschoolchildrenwithrs9939609polymorphism(FTO)andfamilyhistoryforobesity.JPediatr(RioJ).2016;92:493---8.

夽夽_Trabalho_desenvolvido_no_Programa_de_Pós-Graduac_¸ão_em_Promoc_¸ão_da_Saúde,_Universidade_de_Santa_Cruz_do_Sul_(UNISC),_Santa_Cruz

doSul,RS,Brasil;enoProgramadePós-Graduac¸ãoemSaúdedaCrianc¸aedoAdolescente,UniversidadeFederaldoRioGrandedoSul (UFRGS),PortoAlegre,RS,Brasil.

∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:cezanereuter@unisc.br(C.P.Reuter).

(2)

Conclusions: ThereisanassociationbetweentheAAgenotypeofrs9939609polymorphismand

BMIamongschoolchildren.Theassociationbetweenoverweight/obesityinschoolchildrenwith

afamilyhistoryofobesitywasfoundmainlyamongstudentswiththeAAgenotype.

anopenaccessarticleundertheCCBY-NC-NDlicense(http://creativecommons.org/licenses/

by-nc-nd/4.0/).

PALAVRAS-CHAVE

Obesidade; Genética; Crianc¸a; Adolescente

Associac¸ãoentresobrepesoeobesidadeemescolarescomopolimorfismors9939609 (FTO)ehistóricofamiliardeobesidade

Resumo

Objetivo: Verificarseexisterelac¸ãoentreosobrepeso/obesidadedeescolarescomo

polimor-fismors9939609,dogeneFTO(fatmassandobesityassociated),ecomohistóricofamiliarde

obesidade.

Métodos: Estudotransversalcompostoporumaamostrade406escolares,desetea17anos,de

ummunicípiodosuldoBrasil.Osobrepeso/obesidadedosescolaresfoiavaliado(a)pormeiodo

índicedemassacorporal(IMC)eohistóricofamiliardeobesidadeporquestõesautorreferidas

pelospais.AgenotipagemdopolimorfismofoifeitaporPCR(polymerasechainreaction)em

temporeal.Aassociac¸ãoentreoestadonutricionaldosescolarescomapresenc¸adeobesidade

familiar,estratificadapelosgenótiposdopolimorfismo(AA---riscoparaobesidade,ATeTT),foi

avaliadapelosvaloresderazãodeprevalência(RP),pormeiodaregressãodePoisson.

Resultados: EntreosescolarescomogenótipoAA,57,4%apresentaramsobrepeso/obesidade;

paraosgenótiposTTeAT,opercentualéinferior(33,1%e28,9%,respectivamente).O

sobre-peso/obesidadedoescolarassociou-secomohistóricofamiliardeobesidade,principalmente

entreosescolaresportadoresdogenótipoAA,foisuperiorentreosqueapresentammãeobesa

(RP:1,28;p<0,001),avómaternaepaternaobesas(RP:1,22;p=0,047)eavôpaternoobeso

(RP:1,32;p<0,001).

Conclusões: Hárelac¸ãoentreogenótipoAA,dopolimorfismors9939609,comoIMCdos

esco-laresavaliados. Arelac¸ãoentresobrepeso/obesidadedoescolarcomohistórico familiarde

obesidadefoiencontrada,principalmente,entreosescolarescomogenótipoAA.

´

eumartigoOpenAccesssobumalicenc¸aCCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/licenses/

by-nc-nd/4.0/).

Introduc

¸ão

A obesidade é uma condic¸ão multifatorial, determinada porfatoresambientaisegenéticosefacilitadoradeoutras doenc¸as.1,2 _Relacionada _às _doenc_¸as _{cardiovasculares} _e

alterac¸ões metabólicas, condic¸ões antes vistas

principal-mente em adultos, a obesidade infantil, atualmente, se

tornaumgrandeproblemadesaúdepública.3_Alguns

poli-morfismosdogene FTO (fatmass and obesityassociated)

têmsidoassociadoscomamassagordaeobesidade,

espe-cialmente o polimorfismo rs9939609, há risco maior de

obesidadeem portadoresdoaleloA.1 _Cada_cópia_do_alelo

A com o rs9939609 está associada com um aumento de

0,4kg/m2_no_IMC_e_com_maiores_chances_(1,31_vez)_de

desen-volvimentodaobesidade.4_Berentzen_et_al.5_e_Cecil_et_al.3

encontraram associac¸ão entre um maior percentual de

gorduracomapresenc¸adogenótipoAAemadultos

dinamar-queses e crianc¸as escocesas, respectivamente. Berentzen

etal.5 _observaram _que _indivíduos _da _Dinamarca,

homozi-gotosparaoaleloA,sãomaissuscetíveisaapresentarum

aumentode10kgdemassagorda(1,3vezmaischance)se

comparadoscomosportadoresdogenótipoTT.

O geneFTO é expresso nonúcleo arqueado do

hipotá-lamo,regiãorelevantenocomportamentodoapetite,etem

efeito sobre a homeostase. Embora sejam desconhecidas

as func¸ões e as vias do gene FTO, a análise de sua

estrutura demonstra estar envolvido com a modificac¸ão

pós-translacional,areparac¸ãodoácidodesoxirribonucleico

(ADN, o qual protege o genoma de danos que o levam a

mutac¸ões)eo metabolismodeácidosgraxos.2,6_O_FTO _foi

identificado, pela primeira vez, como um gene suscetível

à obesidadepordois estudoscomgenoma.7 _Desde _então,

estudostêm enfocado a relac¸ão do geneFTO com o

acú-mulo excessivo de gordura e sua interac¸ão com fatores

comportamentais.2

Por outro lado, sabe-se que a obesidade é uma

condic¸ão multifatorial, com forte influência do estilo de

vida. A prática de atividade física atua como fator de

protec¸ão,independentementedogenótipodopolimorfismo

rs9939609.2_Além_da_prática_de_atividade_física,_os_hábitos

alimentaresinadequadosestãoassociadoscomo

desenvolvi-mentodaobesidade,ocomportamentodospaisgeragrande

influência no consumo de alimentos altamente calóricos.

Dessaforma,ospaisservemcomomodelosparao

comporta-mentodascrianc¸as,influenciamaspreferênciasalimentares

dessasdesdecedo.8

Diantedoexposto,opresenteestudoobjetivaverificarse

existerelac¸ãoentresobrepeso/obesidadedeescolarescom

opolimorfismors9939609,dogeneFTO,ecomo histórico

(3)

Métodos

O presente estudo transversal contou com a participac¸ão de 406 crianc¸as e adolescentes (203 do sexo masculino), entresetea17anos,deseisescolasdeSantaCruzdoSul (RS).Noiníciodoestudo,foiestimadoumnúmeromínimo de392,paraumerrode5%econsiderandoprevalênciade sobrepesoeobesidadede30%,9_para_a_amostra_ser

represen-tativadomunicípio.10_Foram_incluídos_no_estudo_os_escolares

quetrouxeramotermodeconsentimentolivreeesclarecido

(TCLE)devidamenteassinadopelospaisouresponsáveis.

Ini-cialmente, a amostracontava com 420 escolares;porém,

14paisnãopreencheramoquestionáriodohistóricofamiliar

deobesidadeeforamexcluídosdoestudo.

O estudo foi enviado previamente ao Comitê de Ética

emPesquisacomSeresHumanosdaUniversidadedeSanta

CruzdoSul(Unisc)efoiaprovado soboprotocolonúmero

2.525/10. Todos os pais ou responsáveis pelos escolares

assinaram o TCLE e autorizaram a participac¸ão. Foram

informados,no TCLE,sobreo objetivo doestudo,os

pro-cedimentos,ospossíveisdesconfortoseosbenefícios.

Aavaliac¸ãoantropométricadosescolarescompreendeu

oíndicedemassacorporal(IMC),oqualfoiobtidopormeio

dos valores de peso e estatura, avaliados com balanc¸a e

estadiômetro (Welmy, Santa Bárbara do Oeste, SP, Brasil)

por profissionalde educac¸ão física comexperiência nessa

avaliac¸ão.Quandofoifeitaoescolarvestiaamenor

quan-tidade possível de roupas e estava os pés descalc¸os. No

iníciodecadadiadeavaliac¸ão,abalanc¸afoicalibrada.

Pos-teriormente,aplicou-seafórmula:IMC=peso/estatura2_._O

IMC foiclassificado deacordo comascurvas de percentis

da Organizac¸ão Mundial da Saúde,11 _de _acordo _com _sexo

e idade, e considerou como sobrepeso/obesidade o

per-centil ≥85. Ohistórico familiar deobesidade foiavaliado

pormeio dequestõesautorreferidas pelos pais.O

questi-onário continha um quadro para os pais assinalarem com

umXapresenc¸adeobesidadenosseguintesparentes:pai,

mãe,irmãos,avôpaterno,avópaterna,avômaternoeavô

materno.Aobesidadedoirmãonãofoiincluídanosmodelos,

poisnãoseassocioucomaobesidadedacrianc¸aedo

ado-lescente.Aobesidade,para cadaparente, foiclassificada

empresente,namarcac¸ãodoXnoquadro,ouausente,sem

essamarcac¸ão.

Opolimorfismors9939609(T>A),dogeneFTO,foi

esco-lhido por meio de pesquisa da frequência alélica para a

populac¸ãocaucasiana,umavezqueapopulac¸ãoestudadaé

decolonizac¸ãoalemã.12 _A_pesquisa _foi_feita_com_os_dados

do HapMap (International HapMap Project). Dos escolares

avaliados,74,9%apresentampelebranca.Essedado,

autor-referidopeloescolar,foiusadoparaajustarasanálisesque

envolveramopolimorfismors9939609.

O sanguefoicoletado noLaboratóriodeBioquímicado

Exercício daUniversidade de Santa Cruz do Sul e

respei-touasnormas debiosseguranc¸a.Paraa extrac¸ão doDNA,

foiusadosanguetotalcomEDTA,pormeiodekits

comer-ciais da Qiagen (QIAamp DNA Blood Mini Kit, QiagenTM_,

Alemanha).Posteriormente,oDNAfoiquantificadoem

flu-orômetro Qubit®2.0 (Invitrogen,CA, EUA)e diluído para

aconcentrac¸ãonecessária.FoiusadaatécnicadePCRem

temporealparaagenotipagemdopolimorfismors9939609,

com placas com 96 poc¸os. As reac¸ões foram feitas em

Tabela 1 Caracterizac¸ão daamostra.Santa CruzdoSul, 2012

n(%)

Sexo

Masculino 203(50,0)

Feminino 203(50,0)

Cordapele

Branca 304(74,9)

Negra 36(8,9)

Parda/mulata 65(16,0)

Amarela 1(0,2)

IMC

Baixopeso/pesonormal 266(65,5)

Sobrepeso/obesidade 140(34,5)

Redeescolar

Municipal 202(49,8)

Estadual 204(50,2)

Idadea _10,9_(2,5)

FTO(rs9939609)b

AA(genótipoderiscoparaobesidade) 54(13,3)

AT 180(44,3)

TT 172(42,4)

AleloA 288(35,5)

AleloT 524(64,5)

IMC,índicedemassacorporal;FTO,fatmassandobesity asso-ciated(geneassociadoàmassagordaeobesidade).

a _Dado_expresso_em_média_{(desvio-padrão).}

b _Nível _de _{significância,} _de _acordo _com _o _teste _de

qui--quadrado, para avaliac¸ão do equilíbrio de Hardy-Weinberg (p=0,955),nacomparac¸ãoentreosvaloresesperados(51-AA; 186-ATe169-TT)eosvaloresobservados(54-AA;180-ATe 172-TT).

duplicata,com10␮Ldeamostraquecontinha10ngdeDNA genômico.ForamusadassondasTaqMan,marcadascomos fluoróforosVIC/FAM(AppliedBiosystems,CA,EUA),no equi-pamentoStepOnePlus(AppliedBiosystems,CA,EUA).

OsdadosforamdigitadoseanalisadosnoprogramaSPSS (IBMCorp.IBMSPSS StatisticsparaWindows,versão23.0. NY,EUA),por meiodaestatísticadescritiva(frequênciae percentual).Arelaçãoentreosgenótiposdopolimorfismo rs9939609 com o IMC dos escolares e o histórico familiar de obesidade foi testada com o teste de qui-quadrado, consideraram-sediferençassignificativasparap<0,05.Foi usadaa regressãodePoisson paratestar associação entre oIMCdoescolar(variáveldependente,considerou-sebaixo peso/pesonormalversussobrepeso/obesidade)como histó-ricofamiliardeobesidade,estratificadopelostrêsgenótipos dopolimorfismors9939609(TT,ATeAA).Aanálisefoi ajus-tadaparaaetniadoescolar.OequilíbriodeHardy-Weinberg foitestadocomosoftwareGraphPadPrism®5.0(GraphPad Software,CA,EUA),considerou-sep>0,05nacomparação entreosvaloresesperadoscomosvaloresobservados.

Resultados

Atabela1apresentaascaracterísticasdaamostra,asquais

(4)

Tabela2 Relac¸ãoentreosgenótiposdopolimorfismors9939609,IMCdoescolarehistóricofamiliardeobesidade

Classificac¸ãodoIMCdoescolar

Baixopeso/normal Sobrepeso/Obesidade p

n(%) n(%)

Polimorfismors9939609(FTO)

GenótipoAAa_(n₌₅₄₎ ₂₃_(42,6) ₃₁_(57,4)

GenótipoAT(n=180) 128(71,1) 52(28,9) 0,001

GenótipoTT(n=172) 115(66,9) 57(33,1)

Pai

Sim(n=16) 5(31,3) 11(68,8) 0,003

Não(n=390) 261(66,9) 129(33,1)

Mãe

Sim(n=31) 18(58,1) 13(41,9) 0,364

Não(n=375) 248(66,1) 127(33,9)

Avómaterna

Sim(n=28) 13(46,4) 125(33,1) 0,028

Não(n=378) 253(66,9) 15(53,6)

Avômaterno

Sim(n=13) 6(46,2) 7(53,8) 0,135

Não(n=393) 260(66,2) 133(33,8)

Avópaterna

Sim(n=22) 13(59,1) 9(40,9) 0,514

Não(n=384) 253(65,9) 131(34,1)

Avôpaterno

Sim(n=10) 4(40,0) 6(60,0) 0,086

Não(n=396) 262(66,2) 134(33,8)

IMC,índicedemassacorporal.

a_Genótipo_de_risco_para_obesidade.

percentual de escolares com sobrepeso/obesidade é de 34,5%.Adistribuic¸ãodosgenótipos(AA,ATeTT)ea frequên-ciaalélica (alelo Ae aleloT)do polimorfismors9939609, dogeneFTO,indicamqueosdadosestãoemequilíbriode Hardy-Weinberg,ouseja,osvaloresobservadossão seme-lhantesaosesperados(p=0,955).

Natabela 2, observa-seumarelac¸ãosignificante entre

o IMC doescolar como genótipode risco para obesidade

(AA), do polimorfismo rs9939609. Assim, escolares

porta-dores do genótipo AA apresentam maior percentual de

sobrepeso/obesidade(57,4%),emcomparac¸ãocomos

esco-laresportadoresdosgenótiposAT(28,9%)eTT(33,1%).Além

disso, a presenc¸a de obesidade do pai e da avó materna

associou-secomosobrepeso/obesidadedoescolar(p=0,003

ep=0,028,respectivamente).

Em ummodelo deregressão,a relac¸ão entreo IMC do

escolar com o histórico familiar de obesidade foi

encon-trada,principalmente,entreosescolarescomgenótipode

risco paraobesidade (AA),para o polimorfismors9939609

(FTO).Dessaforma,a prevalênciadeobesidade em

esco-laresé superior entreosque apresentammãeobesa(RP:

1,28;p<0,001), avómaternae paternaobesas (RP:1,22;

p=0,047)eavôpaternoobeso(RP: 1,32;p<0,001).Entre

osescolarescomgenótiposTTeAT,foiencontradarelac¸ão

entresobrepeso/obesidadedoescolarcomaobesidadedo

paiedoavômaterno(tabela3).

Discussão

Foi encontrada, no presente estudo, uma relação signifi-cante entre os genótipos do polimorfismo rs9939609 com o IMC, o percentual de sobrepeso e obesidade, no genó-tipo de risco para essa condição, é superior (57,4%), em comparaçãocomosgenótiposTT(33,1%)eAT(28,9%). Resul-tados semelhantes foram encontradosno estudo de Cecil

etal.,3_com₉₇_escolares_{pré-púberes}_da_Escócia,_de_quatro

a10anos.OsautoresobservaramqueoaleloAseassociou

comoIMC(p=0,003)eoaumentodemassagorda(p=0,01).

EstudodeWardleetal.,13_com₁₃₁_crianc_¸as_entre_quatro_e

cincoanos,portadorasdesobrepeso/obesidade,encontrou

ogenótipoderiscoparaobesidade(AA)em18%,emboranão

tenhasidoencontradarelac¸ãocomoIMC,osportadoresdo

genótipoAAapresentarammaiorpercentualdegordura.Liu

etal.14_observaram_associac_¸ão_do_IMC_com_o_rs9939609_(FTO)

tantoentreosjovenseuropeusquantoentreosjovens

afro--americanos.Emestudocom289sujeitosdeseisa19anos,

osindivíduoscompelomenosumaleloAtinham

significati-vamentemaioresíndicesdemassacorporalemassagorda.15

Também, em crianc¸as e adolescentes chineses

encontrou--seriscoaumentadoparaobesidadeemsujeitosportadores

do genótipo AA ouAT em comparac¸ão com sujeitos TT.16

Outroestudo,tambémfeitonaChina,emBeijing,com3.503

(5)

Tabela3 Relac¸ãoentreoIMCdoescolarcomohistórico

familiardeobesidade,deacordocomosgenótiposdo

poli-morfismors9939609

Históricofamiliardeobesidade IMCdoescolar

RP(IC95%) p

GenótipoTT

Pai 1,27(1,00-1,61) 0,047

Mãe 1,05(0,86-1,28) 0,623

Avómaterna 1,03(0,83-1,28) 0,771

Avômaterno 1,38(1,12-1,69) 0,002

Avópaterna 0,89(0,72-1,09) 0,254

Avôpaterno 1,05(0,76-1,44) 0,770

GenótipoAT

Pai 1,32(1,04-1,66) 0,021

Mãe 0,90(0,74-1,09) 0,285

Avómaterna 1,21(1,00-1,47) 0,054

Avômaterno 0,78(0,73-0,82) <0,001

Avópaterna 1,10(0,80-1,53) 0,553

Avôpaterno 1,17(0,74-1,87) 0,505

GenótipoAAa

Pai 1,15(0,88-1,49) 0,305 Mãe 1,28(1,14-1,43) <0,001 Avómaterna 1,22(1,01-1,48) 0,043 Avômaterno 1,04(0,78-1,39) 0,789 Avópaterna 1,22(1,01-1,48) 0,043 Avôpaterno 1,32(1,20-1,46) <0,001

IMC, índice de massa corporal; regressão de Poisson con-siderando duas variáveis (baixo peso/normal versus sobre-peso/obesidade), ajustada para etnia; histórico familiar de obesidade:aausênciadessacondic¸ãofoiconsideradacomo refe-rência;RP,razãodeprevalência;IC95%,intervalodeconfianc¸a para95%.

a _Genótipo_de_risco_para_obesidade.

comobesidade,cadaaleloAfoiassociadocomumaumento de0,79doIMC.17

Outroestudofeitocomcrianc¸aseadolescenteschineses,

deseisa18anos,comobjetivodeavaliaraassociac¸ãode

rs9939609FTOcomIMCe oriscodeobesidade,bemcomo

determinar a idade em que essa associac¸ão se torna

evi-dente,observou queessa associac¸ão nãoapareceuatéas

crianc¸as atingirem12a 14anos.Após essafaixaetária, a

associac¸ãoaumentouentreosexofeminino,entre15e 18

anos,masnãoentreosexomasculino.Emumsubgrupoque

foiacompanhado,aassociac¸ãoders9939609comIMCe

obe-sidadefoiobservadaapenasseisanosmaistardeenosexo

feminino,18_o_que_vem_ao_encontro_do_estudo_de_Henriksson

etal.,19 _em _que_não_se_observou _associac_¸ão _do_rs9939609

com amassa gorda nasprimeiras 12semanas de vida.Já

noestudo deSilva et al.,20 _feito_com ₃₄₈ _crianc_¸as

brasi-leiras avaliadasaos um, quatro e oito anos, com umano

nãoseobservaramdiferenc¸asentreasmédiasdeIMCeos

genótipos.Jáaosquatroanosobservou-seumaassociac¸ão

significanteentregenótipoAAemaiormédiadeIMC,bem

como,aosoitoanos,indivíduoscomgenótipoAA

apresenta-vammaiormédiadeIMCesomatóriodedobrascutâneas.

Em populac¸õesde ilhasoceânicas(Polinésia, Malásiae

Micronésia), não foi encontrada relac¸ão entre os alelos

AA,TTe ATcom IMC,73% dossujeitoseramobesos.21 _De

mesmomodo,emestudofeitocomescolaresdeQueretaro

(México), não foi observada relac¸ão entre os alelos e os

indicadoresde excesso depeso oude risco metabólico.22

No estudo de Lopez-Bernejo et al.23 _não _foi _encontrada

diferenc¸a significante na gordura corporal de bebês, ao

nascer, com o alelo A. Após 13 dias, observou-se que os

bebêshomozigotosparaoaleloAapresentarammaiormassa

gorda.NoestudodeSolaketal.24_não_foi_observada_relac_¸ão

significante entre o genótipo FTO do gene rs9939609 e

os indicadores antropométricos (IMC, RCQ e composic¸ão

corporal).NoestudodeSouzaetal.,25_com_crianc_¸as_e

ado-lescentesbrasileiros,tambémnãofoiencontradaassociac¸ão

significantedoFTOeparâmetrosantropométricose

meta-bólicos,resultadoquepodeseratribuídoàmiscigenac¸ãoda

populac¸ãodosbrasileiroseàheterogeneidadeétnica.

Atualmente, não se sabe ao certo como o alelo A do

polimorfismors9939609 influencia noacúmulo de gordura

corporal.Sugere-se que, devido à suaatuac¸ão no

hipotá-lamo,pormeiodaligac¸ãodiretacomocontroledoapetitee

oacúmulodegordura,ocorreumaestimulac¸ãonessaregião,

quefaz comquehaja limite nousodagordurae elaseja

poupada.2 _Em _estudo _feito _com ₂₈₉ _jovens, _de _seis _e ₁₉

anos, foi observado que os sujeitos com um ou dois

ale-losA(ATouAA)apresentavamcommaiorfrequênciaperda

de controle alimentar e preferência por alimentos com

maiorteordegordura.15 _Do _mesmo_modo,_Wardle_et_al.13

observaramque crianc¸as com genótipoTTcomiam menos

doque crianc¸as com genótipoAA. Estudo com crianc¸as e

adolescentes chineses observou que enquanto os sujeitos

comgenótipoTTapresentavampreferênciaporumadieta

baseadaem vegetais,sujeitos portadores do genótipoAA

apresentavampreferênciaporumadietaàbasedecarnes.16

Já,Wahlen,SjolineHoffstedt26_sugerem_uma_relac_¸ão_entre

opolimorfismors9939609eometabolismocelularde

gordu-ras,portadoresdoaleloATapresentavammaiorliberac¸ãode

glicerolpelosadipócitoseumamaiorconcentrac¸ãode

gli-cerolnoplasmadoquesujeitosportadoresdoaleloAA.Isso

indicaque portadores doalelo AT apresentamuma maior

degradac¸ãodoslipídios.

Observamos,nopresenteestudo,queaassociac¸ãoentre

o IMC do escolar e o histórico familiar de obesidade

foi encontrada, principalmente entre as crianc¸as e

ado-lescentes com o genótipo de risco para obesidade (AA),

parao polimorfismo rs9939609. São fatoresassociados ao

sobrepeso/obesidade do escolar ter a mãe obesa (RP:

1,28;p<0,001), avómaternae paternaobesas(RP: 1,22;

p=0,047)e avôpaterno obeso (RP: 1,32; p<0,001). Lee,

RedePrice27_destacam_que_a_predisposic_¸ão_genética_exerce

papelimportantenadescendênciafamiliar,oriscopara

obe-sidadeemumindivíduoqueapresentaparentedeprimeiro

grauobeso,quandocomparadocomumindivíduoquetem

apenasparentesdeprimeirograueutróficos,podevariarde

1,5a 5. Por outro lado,Mustelin etal.28 _destacam_que _a

exposic¸ãoadiferentesmeios,como,porexemplo,umalto

nível de atividade física, pode modificar os níveis

herdá-veisdeobesidade.Emseuestudo,aexposic¸ãoàatividade

físicamodificou,de formasignificante,o IMC. Em

escola-res de Santa Cruz do Sul (RS), o polimorfismo rs9939609

esteveassociadocomsobrepesoeobesidade,teveinterac¸ão

tambémcomosníveisdeaptidãocardiorrespiratória.29

O presente estudo apresenta relevância, pois

(6)

polimorfismors9939609,nogeneFTO,foramfeitosno

Bra-sil.Alémdisso, apresentamosumaamostrarelevantecom

dadosdohistóricofamiliardeobesidade.Porém,oestudo

apresentalimitac¸ões, como o fato deos dados de

obesi-dadefamiliarseremautorreferidos pelospais.Alémdisso,

nãoforam incluídos nomodelo de regressão fatores

soci-oeconômicos e ambientais; sabe-se que há influência dos

fatoressocioambientais nocrescimentodastendênciasde

obesidade infanto-juvenil, uma vez que influenciam nos

comportamentos alimentares e na prática de atividade

física.30 _Essas_variáveis_podem_influenciar_na_relac_¸ão_entre

opolimorfismoeofenótipoclínicodeobesidade,se

consi-derarmosqueessacondic¸ãoémultifatorial.

Conclui-seque hásignificanterelac¸ão entreo genótipo

de risco para obesidade (AA), do polimorfismo rs9939609

(FTO),comoIMCdosescolares.Alémdisso,arelac¸ãoentre

sobrepeso/obesidadedoescolarcomohistóricofamiliarde

obesidadefoiencontrada,principalmente,entreos

escola-rescomogenótipoAA.

Financiamento

UniversidadedeSantaCruzdoSul(Unisc).

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

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