Associação entre prática de atividade física com consumo de frutas, verduras e legumes em adolescentes do Nordeste do Brasil.

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www.rpped.com.br

REVISTA

PAULISTA

DE

PEDIATRIA

ARTIGO

ORIGINAL

Associac

¸ão

entre

prática

de

atividade

física

com

consumo

de

frutas,

verduras

e

legumes

em

adolescentes

do

Nordeste

do

Brasil

Diego

Augusto

Santos

Silva

a,∗

e

Roberto

Jerônimo

dos

Santos

Silva

b

a_Universidade_Federal_de_Santa_Catarina,_{Florianópolis,}_SC,_Brasil

b_Universidade_Federal_de_Sergipe,_Aracaju,_SE,_Brasil

Recebidoem26dejunhode2014;aceitoem17desetembrode2014 DisponívelnaInternetem28demarçode2015

PALAVRAS-CHAVE

Atividademotora; Aptidãofísica; Saúdedo adolescente; Consumoalimentar

Resumo

Objetivo: Verificarseháassociac¸ãoentrebaixosníveisdeatividadefísicaeconsumodefrutas,

verduraselegumesemadolescentes.

Métodos: Estudotransversal,com2.057adolescentesnafaixade13a18anos,estudantesde

escolaspúblicasdeAracaju(SE)eregiãometropolitana.Analisou-seoníveldeatividadefísica

eoconsumodefrutas,verduraselegumespormeiodequestionáriospadronizadosevalidados.

Asvariáveisdecontroleforam:sexo,idade,níveleconômico,escolaridadematerna,consumo

deálcooletabagismo.Paraaanálisedosdadosusou-searegressãologísticauniemultivariável,

comníveldesignificânciade5%.

Resultados: Aprevalênciadebaixoníveldeatividadefísicafoide81,9%,adeconsumo

inade-quadodefrutasfoide79,1%eadeconsumoinadequadodeverduraselegumesfoide90,6%.

Adolescentes queconsumiampoucasporc¸ões defrutasnodiaapresentaram 40%mais

chan-ces deserpoucoativosfisicamenteeaquelesqueconsumiampoucasporc¸õesdeverdurase

legumesapresentaram50%maischancesdeserpoucoativosfisicamente,comparadosaosque

apresentavamconsumoadequado.

Conclusões: Baixosníveisdeatividadefísicaseassociaramcomoconsumoinadequadode

fru-tas,verduraselegumesemadolescentesdeumacidadedoNordestedoBrasil.Essesachados

sugeremqueadolescentespoucoativosapresentamoutroscomportamentosnãosaudáveisque

podemaumentarorisconavidaadultadedoenc¸ascrônicasnãotransmissíveis.

direitosreservados.

∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:diegoaugustoss@yahoo.com.br(D.A.S.Silva).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rpped.2014.09.003

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KEYWORDS

Motoractivity; Physicalfitness; Adolescenthealth; Foodconsumption

Associationbetweenphysicalactivitylevelandconsumptionoffruitandvegetables

amongadolescentsinnortheastBrazil

Abstract

Objective: Todeterminetheassociationbetweenlowlevelsofphysicalactivityand

consump-tionoffruitsandvegetablesamongadolescents.

Methods: Thiscross-sectionalstudyincluded2,057adolescentsaged13to18yearsfromthe

cityofAracaju,NortheasternBrazil.Weanalyzedthelevelofphysicalactivity,consumption

offruits andvegetablesbystandardized andvalidatedquestionnaires.Thecontrolvariables

weresex,age,socioeconomicstatus,maternaleducation,alcoholconsumptionandsmoking.

Fordataanalysis,univariateandmultivariatelogisticregressionwereused,withasignificance

levelof5%.

Results: The prevalence oflow levels of physicalactivity was 81.9%; the inadequate

con-sumptionoffruitsocurredin79.1%andtheinadequateconsumptionofvegetablesin90.6%.

Adolescentswhoconsumedfewfruitsdailyhadanincreasein40%ofchanceofbeing

insuffici-entlyactiveand,forthosewhoconsumedfewvegetable,sthelikelihoodofbeinginsufficiently

activewas50%higher,comparedtothosewhohadadequateintakeofthesefoods.

Conclusions: Lowlevelsofphysicalactivitywereassociatedwithinadequatefruitand

vege-table intakeamong adolescentsinacity innortheasternBrazil.These findingssuggestthat

insufficientlyactiveadolescentshaveotherunhealthybehaviorsthatmayincreasetheriskof

chronicdiseasesinadulthood.

reserved.

Introduc

¸ão

A epidemiologia da atividade física, como é conhecida o ramodaepidemiologiacomfoconasquestõesrelacionadas àatividadefísica,éumaárearecentenocampodasaúde públicaecomeçouaserimpulsionadaapartirdatransição epidemiológica.Taisestudosbuscamencontrarfatores cor-relatosaosbaixosníveisdeatividadefísicacomintuitode preveni-lose/oumodificá-losparaqueintervençõesem ati-vidadefísicatenhamsucesso.1

A atividade física está associada a vários benefícios à saúde.Níveis insuficientesdessa prática podemocasionar prejuízos à saúdee ao bem-estar e aumentar o risco de doenc¸as cardiovasculares, hipertensão arterial, diabetes, certostiposdecâncer,obesidadeemortalidadeprecoce.2 A inatividade física também está associada a desordens mentais.Estudos clínicoseepidemiológicosrelataramque pessoascomníveisinsuficientesdeatividadefísicasãomais acometidaspordepressãoeansiedade.3

Entretanto, apesar de se dispor de evidências de que a atividade física pode atuar na prevenção de doenças e na promoção da qualidade de vida das pessoas, um grandecontingentepopulacionalcontinuaexpostoaníveis insuficientesde práticadeatividade física.No Brasil,por exemplo, os dados mais recentes do sistema de Vigilân-ciadeFatoresdeRiscoe Proteçãopara DoençasCrônicas por inquérito telefônico --- Vigitel4 _reportou _que _15% _dos homense 13,6%dasmulheresacimade18anosresidentes nascapitaisbrasileirassãofisicamenteinativos.Emrelação aosmais jovens,os dadosda PesquisaNacional de Saúde doEscolar(PeNSE),emumaparceriaentreoInstituto Bra-sileirode Geografiae Estatísticae o Ministérioda Saúde,

identificouque56,9%dosescolaresbrasileirosdo9◦

anodo ensinofundamental nãoatingiramasrecomendac¸õespara apráticadeatividadefísica(≥300minutosporsemanade atividade física).5 _Pesquisa _recente _mostrou _que _mais de 70%de adolescentes dediferentespaíses nãoatingem asrecomendac¸õesparapráticadeatividadefísica.6

Diversosestudosindicamquenaadolescênciaenafase adultao indivíduonãoadquireapenasumcomportamento nãosaudável.7,8_A_maior_parte_das_pessoas_apresenta simul-taneamente diversos comportamentos não saudáveis. Os quemaissedestacamsãoainatividadefísicaeoconsumo inadequadodefrutas,verduraselegumes.7,8_Nesse_sentido, torna-seimportante estudar taiscomportamentosna ado-lescência,pois hábitosadquiridos nessafase tendema se postergarparaavidaadulta.9

O consumo insuficiente de frutas, legumes e verduras encontra-seentreosdezprincipaisfatoresderiscoparaa cargaglobaldedoenc¸as.10_Milhões_de_mortes_são_atribuídas aumadietanãosaudávelcomdéficitnessescomponentes.11 Porém, apesar dessas evidências, o consumo de frutas, legumes e verduras aindaé insuficiente,tanto em países desenvolvidosquantoempaísesemdesenvolvimento,como oBrasil.11

Assim,oobjetivodesteestudoéverificarseháassociac¸ão entre baixos níveis de atividade física e consumo de fru-tas,verduraselegumesemadolescentesdeumacidadedo NordestedoBrasil.

Método

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Aracaju(SE).OEstadodeSergipeéamenorunidade fede-rativa do Brasil em extensão territorial (21.910km2_), _fica

na região Nordeste,é compostopor75municípios e apre-senta o melhor Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) da região (0,742), com expectativa devida de 70,3anos, mortalidade infantil de 21crianças por mil nascidas vivas etaxadeanalfabetismodepessoas de15anosoumaisde 16,9%.Taisdadossãoreferentesa2010eforampublicados em2013.12,13_Aracaju_é_a_capital_do_estado_e_tinha_populac_¸ão estimada,em2010,de571.149,comincidênciadepobreza de27,5%,índiceGinide0,47eIDHde0,794.12,13 _O_índice GiniéusadopelasNaçõesUnidasparamensurara desigual-dade nadistribuiçãoderenda dedeterminadalocalidade. Eleconsisteemumnúmeroentre0e1:0éacompleta igual-dadederendae1correspondeàcompletadesigualdade.13

A população-alvo deste estudo foi composta por 13.373escolaresdoensinomédio,daredepúblicaestadual deensinodeAracajueregiãometropolitana.Otamanhoda amostrafoicalculadoparaestimarprevalênciadediferentes desfechosemsaúdeinvestigadosnolevantamento. Conside-rouníveldeconfiançaem95%,prevalênciaparaosdesfechos desconhecidosde50%,erroamostraldetrêspontos percen-tuais,efeitodedelineamento(deff)estimadode2(devido àamostragemporconglomerados)epercentual deperdas estimadoem10%.Combasenessesparâmetros,obteve-se tamanhodeamostrade2.174adolescentes.Paratestesde associação,considerandoumaprevalênciaestimadado des-fechode50%, poderde 80% enível deconfiançade 95%, essetamanhodeamostrapermitiriadetectarcomo estatis-ticamentesignificativaumarazãodeprevalênciadeaté1,4 comofatorderiscoedeaté0,6comoproteçãoparaambos ossexos.

Odesenhoamostralabrangeuescolaspúblicasestaduais efoideterminadoemdoisestágiosemqueaescolaeaturma representaram,respectivamente,asunidadesamostraisno primeiroenosegundoestágio.TodasasescolasdeAracajue regiãometropolitanacomensinomédioenúmerode matrí-culas superior a 350 alunos foram consideradas elegíveis parainclusãonoestudo.Nosegundoestágio,considerou-se a densidade de turmasnas escolas sorteadas como crité-rioparasorteiodaquelasnasquaisosquestionáriosseriam aplicados.Todososestudantesdasturmassorteadasforam convidadosaparticipardoestudo.

Osdadosforamcoletadosnosegundosemestrede2011. Aaplicaçãodosquestionáriosfoiefetuadaemsaladeaula, sem a presença dos professores. A equipede avaliadores era formada por estudantes de graduação em educação física que participaram de uma capacitação prévia para padronização dos procedimentos de coleta de dados. Os sujeitos foramcontinuamenteassistidos pelos aplicadores paraquepudessemesclarecerdúvidaseauxiliarno preen-chimentodasinformações.

Paraparticipardoestudo,oalunodeveriaestar regular-mentematriculadonoensinomédiodasunidadessorteadas; ter idade mínima de 13 e máxima de 18 anos; não apresentar condição que o impedisse de entender as explicaçõeseresponderaoquestionário,como,por exem-plo,cegueiraesurdez.Oadolescentequenãoquisparticipar do estudo e/ou o pai/responsável não permitiu a participaçãofoiconsideradocomorecusa.

Avariáveldependentefoioníveldeatividadefísica.Tal variávelvisouaanalisaroatendimentoàrecomendac¸ãopara

apráticadeatividade físicamoderada/vigorosa conforme recomendaaOrganizac¸ãoMundialdeSaúde.14_Essa_variável foimensuradanopresenteinquéritopormeiodoitemque compõeo questionárioempregado noYouth RiskBehavior SurveillanceSystem(YRBSS),umprogramadevigilância ide-alizadonofimdadécadade1980peloCentersforDisease ControlandPrevention (CDC)e usadonosEstadosUnidos. OquestionárioYRBSSfoi traduzido evalidadopara o Bra-sil. Os comportamentos investigados no presente estudo apresentaramíndice deconcordânciaKappa demoderado aalto.15

Oitemconsistenaseguintepergunta:‘‘Duranteos últi-mossetedias, emquantos diasvocêfoi ativofisicamente porpelomenos60minutospordia?’’(Considereotempoque vocêgastouemqualquertipodeatividadefísicaque aumen-tousuafrequênciacardíacae fezcomquesua respiração ficassemais rápida por algum tempo). As opções de res-posta eram: nenhum, um, dois, três, quatro, cinco, seis e sete dias.Considerando que asdiretrizes de práticade atividadefísicaparacriançase adolescentesrecomendam 60 minutos de atividade física moderada e vigorosa em pelo menos cinco dias da semana,16-18 _os _sujeitos _que responderamcincodiasoumaisnasemanaforam conside-radoscomoativos fisicamentee aquelesqueresponderam menosdo que cincodias foramclassificados como pouco ativosfisicamente.

Asvariáveisindependentes doestudoforamo consumo defrutas,verduraselegumes.Parataisvariáveis empregou--se o questionário YRBSS.15 _O _consumo _de _frutas _foi avaliadonosúltimossetediasanterioresàentrevista,pelos itens:‘‘Quantasvezesvocêtomousucodefrutas100% natu-ral?’’‘‘Quantasvezesvocêcomeufrutas?’’Paracadaumdos itenshaviaasseguintesopçõesderesposta:‘‘Eunãotomei sucodefrutasounãocomifrutas’’;umaatrêsvezes;quatro aseisvezes;umavezpordia;duasvezespordia;trêsvezes pordia;quatrooumaisvezespordia.Asrespostasaosdois itensforamanalisadasconcomitantementeconsiderandoas recomendaçõesde consumo defrutas sugeridaspela Pirâ-mide Alimentar,19 _que _sugere _como _adequado _o _consumo detrês acincoporçõesdiáriasdefrutas. Assim,o adoles-centequeconsumiufrutase/ousucodefrutastrêsoumais vezespordiafoiconsiderado‘‘consumoadequado’’e aque-lesqueconsumiram menosforam considerados‘‘consumo inadequado’’.

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As variáveis de controle do presente estudo, que ser-viram para caracterização da amostra, foram o sexo (feminino/masculino),aidade, quefoi coletadade forma contínuaecategorizadaem≤16anose17-18anos,a esco-laridade materna, que foi coletada de forma contínua e categorizadaem ≤8anos e>8anos,e onível econômico. Esse foi identificado pelo questionário daAssociação Bra-sileirade Empresas dePesquisa (Abep)20 _por _meio_de _um sistemadepontosque,somados,servemparaclassificara população brasileira em classes econômicasconforme seu poderdecompra.AsclassesdoscritériosadotadospelaAbep sãocinco:A,B,C,De Eporordemdecrescente depoder decompra.Ossujeitosdas classesA eBforam classifica-doscomonível econômicoalto,osdaclasseCcomonível econômicomédioeosdaclasseDeEcomoníveleconômico baixo.

Além das variáveis sociodemográficas, coletaram-se informac¸õessobretabagismoeusodeálcool.Otabagismo foiinvestigadopelapergunta:‘‘Duranteosúltimos30dias, emquantosdiasvocêfumoucigarros?’’Quemdeclarouter fumado ao menos uma vez foi considerado com resposta positiva(grupoderisco)aotabagismo.Oconsumode bebi-dasalcoólicas foi investigado pela pergunta:‘‘Durante os últimos30dias,emquantosdiasvocêtomoupelomenosuma dose de bebidaalcoólica?’’ Quemdeclarou ter bebido ao menosumavezfoiconsideradocomrespostapositiva(grupo derisco)aoconsumodebebidasalcoólicas.Taisperguntas sãooriundasdaversãobrasileiradoquestionárioYRBSS.15

Empregou-seaestatísticadescritivaeinferencial. Usou--se o teste do qui-quadrado de tendência linear e o de heterogeneidadepara verificara associação entreo nível deatividadefísicaeasvariáveisindependentes ede con-trole. Na análise de associação, bruta e ajustada, foi empregadootestedeWalde aregressãologísticabinária paraestimar oddsratio(OR)e intervalos deconfiançade 95%(95%IC).Naanálisederegressãoajustada,foram incluí-dastodasasvariáveis,independentementedovalordepna análisebruta.Asanálisesnãoforamestratificadasporsexo porquenãohouveinteração entreosexoe o consumode frutas,verdurase legumes.Todas asanálisesforamfeitas noprogramaestatísticoStata11.0.

ApesquisafoiaprovadapeloComitêdeÉticaemPesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Sergipe (CAAE5724.0.000.107-10).Todososadolescentesque parti-ciparamdapesquisaentregaramoTermodeConsentimento LivreeEsclarecidoassinadopelosresponsáveis(menoresde 18anos)ouporelesmesmos(18anos).

Resultados

Participaramdapesquisa2.057adolescentesnafaixaetária de14a18anos(16,2±1,1).Desses,amaiorparteerado sexofeminino(62,7%),tinhamenosde17anos(56,9%),era deníveleconômicomédio(63,4%)eaescolaridadematerna erabaixa(61,4%).Amaiorpartedosadolescenteserapouco ativafisicamente(81,9%),consumiamenosdetrêsporc¸ões pordiadefrutas(79,1%)emenosdequatroporc¸õesde legu-mese verduraspordia (90,6%),nãofumava(93,6%)e não ingeria bebidas alcoólicas (61,6%). A maiorfrequênciade adolescentespoucoativosfisicamentefoiobservadanosexo feminino,naquelescujasmãestinhambaixaescolaridade,

naquelesqueconsumiampoucas porc¸õesdefrutas, verdu-ras e legumes e nos que não ingeriambebidas alcoólicas (p<0,05)(tabela1).

Naanálisede regressãobruta eajustada entreo nível de atividade física com o consumo de frutas, verduras e legumes foram encontradas as mesmas associações. Ado-lescentes queconsumiam poucasporçõesdefrutas nodia apresentaramchance40%maiordeserpoucoativos fisica-mentequandocomparadosaosjovensqueconsumiammaior quantidadedefrutas aolongododia. Emrelaçãoao con-sumodeverduraselegumes,osestudantesqueconsumiam poucas porçõesdesses alimentosaolongododia apresen-taram chance 50% maior de ser pouco ativos fisicamente quandocomparadosaosjovensqueconsumiamquantidade adequadadessesalimentosaolongododia(tabela2).

Discussão

Oprincipalachadodopresenteestudofoiquebaixosníveis de atividade física estiveram associados ao consumo ina-dequado defrutas, verduras e legumes em adolescentes, independentementedesexo,idade,níveleconômico, esco-laridade materna e uso de álcool e cigarros. Tal achado confirmaahipótesedopresenteestudodequeaadoc¸ãode umcomportamentoinadequado(baixosníveisdeatividade física)estáassociada àadoc¸ão deoutroscomportamentos nãosaudáveis.Talresultadotemumimpactonasaúdedos adolescentes,poisocomportamentoadotadodurantea ado-lescênciatendeaseestenderparaavidaadulta.9

Opresenteestudoencontrouque81,9%dosadolescentes nãoatenderam àsrecomendaçõespara apráticade ativi-dadefísicamoderadaouvigorosa.Estudosqueverificaram a prevalênciadesse desfecho em adolescentes apresenta-ramgrandediscrepância entreosvaloresencontrados.16,21 Deacordocomocritérioadotadoeafaixaetáriaenvolvida, asprevalências debaixos níveis de atividadefísica varia-ram de 50,5%16 _a _85%.21 _Três _definic_¸ões _operacionais _são frequentemente usadas na determinação do atendimento àsrecomendações.Umadelascorrespondeaocritério ado-tadonesteestudo,quefoiafeituraounãodepelomenos 60 minutos de atividade física moderada ou vigorosa em pelomenoscincodiasdasemana;16-18_outra_recomendac_¸ão sugereoacúmulode300minutosdeatividadefísica mode-radaevigorosaemumasemana22_e_há_ainda_os_que_usaram o critériode 60minutos diários.21 _Um _estudo representa-tivodapopulaçãoescolaramericanaencontrouprevalência de 50,5% de não atendimento às recomendações,16 _com a aplicação do mesmo critério deste estudo. Entre ado-lescentes brasileiros, a pesquisa PeNSE18 _foi _a _única _com abrangêncianacional ausaro mesmocritériodopresente estudoe relatouprevalênciadebaixosníveisdeatividade físicade79,8%emadolescentesbrasileiros.

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Tabela1 Distribuic¸ãototaldaamostraedeacordocomoníveldeatividadefísica

Variáveis Amostra Atividadefísica p

Ativo Poucoativo

n(%) n %(95%IC) n %(95%IC)

Total 2.057(100,0) 372 18,1(16,5-19,7) 1.685 81,9(80,2-83,4)

Sexo

Feminino 1.289(62,7) 166 12,9(9,3-16,5) 1.123 87,1(83,5-90,7) <0,01

Masculino 768(37,3) 206 26,8(20,6-33,0) 562 73,2(67,0-79,4)

Idade(anos)

≤16 1.171(56,9) 208 17,8(13,5-22,1) 963 82,2(77,9-86,5) 0,66

17-18 886(43,1) 164 18,5(13,4-23,6) 722 81,5(76,4-86,6)

Níveleconômico

Alto 499(24,3) 92 18,4(11,7-25,1) 407 81,6(74,9-88,3)

Médio 1.305(63,4) 236 18,1(14,0-22,2) 1.069 81,9(77,8-86,0) 0,94

Baixo 253(12,3) 44 17,4(8,1-26,7) 209 82,6(73,3-91,9)

Escolaridadematerna

≤8anos 1.262(61,4) 199 15,8(13,5-18,1) 1.063 84,2(82,0-86,4) <0,01

>8anos 795(38,6) 173 21,8(18,8-25,1) 622 78,2(75,1-81,2)

Consumodefrutas

≥3porc¸ões/dia 430(20,9) 101 23,5(20,5-26,5) 329 76,5(73,6-79,5) <0,01

<3porc¸ões/dia 1.627(79,1) 271 16,7(14,5-19,0) 1.356 83,3(81,5-85,2)

Consumodeverduraselegumes

≥4porc¸ões/dia 194(9,4) 50 25,8(22,6-29,2) 144 74,2(71,8-77,7) <0,01

<4porc¸ões/dia 1.863(90,6) 322 17,3(15,6-18,6) 1.541 82,7(81,5-84,0)

Usodeálcool

Não 1.267(61,6) 208 16,4(15,3-17,5) 1.059 83,6(82,5-84,7) 0,01

Sim 790(38,4) 164 20,8(17,8-23,8) 626 79,2(76,7-81,5)

Tabagismo

Não 1.925(93,6) 342 17,8(16,3-19,5) 1.583 82,2(80,4-83,6) 0,15

Sim 132(6,4) 30 22,7(15,7-29,2) 102 77,3(70,7-84,2)

IC,intervalodeconfianc¸a.

comosestudosdevemser feitoscom cautela.Apresente pesquisausou arecomendaçãosugeridapelaPirâmide Ali-mentar Americana e do Brasil19 _que, _embora _tenha _sido publicadaem1999,apresentaboasindicaçõesparase tra-balharcomoprocessodeeducaçãoemsaúdenasdiferentes populações.19

Independentemente doscritérios declassificac¸ão tanto daatividadefísicaquandodoconsumodefrutas,verduras elegumes, opresenteestudo denunciaumasituac¸ão pre-ocupanteemAracajueregiãometropolitana,queéofato deamaiorpartedosjovensterbaixosníveisdeatividade físicaebaixoconsumodiáriodefrutas,verduraselegumes.

Tabela2 Análisedeassociaçãocomestimaçãodeoddsratioeintervalosdeconfiançade95%entrepráticadeatividadefísica

econsumodefrutas,verduraselegumesemadolescentes

Variáveis Análisebruta p Análiseajustada p

OR 95%IC OR 95%IC

Consumodefrutas

≥3porc¸ões/dia 1,0 <0,01a _1,0 _0,01a

<3porc¸ões/dia 1,5 1,1-1,8 1,4 1,1-1,9

Consumodeverduraselegumes

≥4porc¸ões/dia 1,0 0,02a ₁

.0 0,03

a

<4porc¸ões/dia 1,5 1,1-2,0 1,5 1,1-2,1

OR,oddsratio;IC,intervalodeconfianc¸a.

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Essasituaçãoépreocupante,porquetaiscomportamentos de risco são responsáveis por milhões de mortes em paí-sesderendabaixa, médiaealta.11 _Ademais,_tais_achados sãotãopreocupantesefortalecemaindamaisaspolíticase recomendaçõesdaOrganizaçãoMundialdeSaúde,do Cen-trodeControledeDoençasdosEstadosUnidos(CDC)e do MinistériodaSaúdedoBrasilparaaimportânciaaserdada àsorientaçõesdeumapráticaregulardeatividadefísicae dealimentaçãoadequadaemtodasasfaixasetárias.14,18,26

Assimcomo nopresente estudo,outraspesquisas tam-bém encontraram que baixos níveis de atividade física estavamassociadosaoconsumoinadequadodefrutas, ver-duras e legumes.7,8,27 _Vários _são _os _fatores _que _podem justificaressesresultadosealgumasteoriastentam explicá--los.Umadasteoriaséadomodeloecológicodepromoção dasaúde.27,28 _Nessa_teoria,_os_fatores_{demográficos} _(sexo, idade,etnia),intrapessoais(conhecimento,motivação pes-soal, percepção de dificuldades), interpessoais (suporte socialdeamigos e família)e comunitários(vizinhança)se refletemdiretamentenoshábitosdevidadaspessoas. Por-tanto,aassociaçãoencontradanopresenteestudopodeser explicada, por exemplo, pela falta de conhecimento dos adolescentessobreaimportânciadeadotar estilodevida saudável.Ou,ainda,queoslocaisdemoradiadessesjovens nãodãoacessoalocaisparaapráticadeatividadefísicae fazemcomqueosjovens fiquemàfrentedocomputador, datelevisãoedovideogame,queestimulamoconsumode alimentosnãosaudáveis.Porém,taisexplicações,no pre-senteestudo,sãomerasespeculaçõesbaseadasemachados daliteratura.27

Umadaslimitaçõesdapesquisaestárelacionadaàcoleta deinformaçõespormeiodeumquestionário autoadminis-trado,poisexisteapossibilidade deviés derespostapara variáveiscomooníveleconômico,aescolaridadematerna, apráticadeatividadefísicaeoconsumodefrutas, verdu-raselegumes.Noentanto,osinstrumentosempregadossão validadosparaapopulaçãobrasileira.Alémdisso,o delinea-mentotransversaldapesquisanãopermiteestabeleceruma relação decausae efeito entreo desfechoe asvariáveis independentes. Outro ponto que pode remeter às discus-sõesé ousodaregressãologística ea estimativadoodds ratiocomomedidadeassociaçãoentreasvariáveis.Alguns autoresdescrevemqueparaestudostransversaisque apre-sentamaltaprevalênciadavariáveldependente(>20%),o oddsratiopodesuperestimararelaçãoentreasvariáveis;no entanto,nopresenteestudo,essamedidadeassociaçãofoi usadaporqueelaérecomendadapelaliteraturaemestudos transversais que buscam estabeleceralguma causalidade, teórica,entreasvariáveis.29 _Alguns_pontos_positivos_deste inquéritomerecemdestaque,comoarepresentatividadeda amostraeocontroledoprocessodecoletaederegistrodos dados.

Pode-se concluir que o baixo nível de atividade física seassociou ao consumo inadequadode frutas, verdurase legumes em adolescentes de uma cidade doNordeste do Brasil.Essesachadossugeremqueadolescentespouco ati-vosapresentamoutroscomportamentosnãosaudáveisque podemaumentaroriscodedoenc¸ascrônicasnão transmissí-veisnavidaadulta.Dessaforma,intervenc¸õesnoambiente escolar devem focar não somente o aumento nos níveis deatividadefísica,mastambémpriorizarabordagenssobre estilosdevidasaudáveis.

Financiamento

Oestudonãorecebeufinanciamento.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

Referências

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