Knowledge, attitudes and behavior of adolescents about reproductive health at Belgrade territory

UVOD

Ado­le­scen­ci­ja­je­pe­riod­ži­vo­ta­to­kom­ko­ jeg­do­la­zi­do­so­ci­jal­nog,­psi­ho­lo­škog­i­sek­ su­al­nog­sa­zre­va­wa­de­te­ta.­U­ovom­do­bu­se­ ja­vqa­ju­zna­čaj­ne­pro­me­ne­u­ži­vo­tu­mla­dih­ qu­di,­kao­što­su­po­ja­va­se­kun­dar­nih­pol­ nih­od­li­ka­i­sti­ca­we­ose­ća­wa­re­la­tiv­ne­ ne­za­vi­sno­sti­[1].­Pre­ma­de­fi­ni­ci­ji­Svet­ ske­zdrav­stve­ne­or­ga­ni­za­ci­je­(SZO),­ado­le­ scen­ti­su­oso­be­uz­ra­sta­od­10­do­19­go­di­na,­ što­je­pri­hva­će­no­kao­stan­dard­u­mno­gim­ stu­di­ja­ma­ši­rom­sve­ta­[2].­Pro­ce­wu­je­se­da­ da­nas­u­sve­tu­ima­ne­što­vi­še­od­mi­li­jar­ du­ado­le­sce­na­ta,­od­če­ga­913­mi­li­o­na­ži­vi­ u­ze­mqa­ma­u­raz­vo­ju,­a­160­mi­li­o­na­u­raz­vi­ je­nim­dr­ža­va­ma­[2].­Pre­ma­po­da­ci­ma­Za­vo­ da­za­sta­ti­sti­ku­Re­pu­bli­ke­Sr­bi­je­za­2007.­ go­di­nu,­u­Sr­bi­ji­ži­vi­oko­890.000­oso­ba­ove­ uz­ra­sne­gru­pe­[3].

Re­zul­ta­ti­ve­li­kog­bro­ja­is­tra­ži­va­wa­ obavqenih­po­sled­wih­go­di­na­su­uka­za­li­na­ či­we­ni­cu­da­je­ne­že­qe­na­trud­no­ća­u­ado­le­ scent­nom­do­bu­zna­ča­jan­zdrav­stve­ni­i­so­ci­ jal­ni­pro­blem,­na­ro­či­to­u­ze­mqa­ma­u­raz­vo­ ju­[4,­5,­6].­Pre­ma­po­da­ci­ma­SZO,­sva­ka­tre­ ća­ado­le­scent­ki­wa­u­Afri­ci­no­si­se­s­pro­ ble­mom­ne­že­qe­ne­trud­no­će­[2].­Ta­ko­đe,­po­ ve­ća­we­uče­sta­lo­sti­pol­no­pre­no­si­vih­bo­le­ sti­(PPB)­me­đu­mla­dim­qu­di­ma,­ko­je­se­be­

le­ži­po­sled­wih­go­di­na,­uka­zu­je­na­sve­zna­ čaj­ni­ji­jav­no­zdrav­stve­ni­pro­blem­u­ovoj­uz­ ra­snoj­gru­pi­[6,­7,­8].­Re­zul­ta­ti­is­tra­ži­va­ wa­ko­ja­su­ura­đe­na­u­po­sled­we­dve­de­ce­ni­je­ po­ka­za­li­su­da­se­ova­kva­si­tu­a­ci­ja­u­ve­li­ koj­me­ri­mo­že­ob­ja­sni­ti­ne­a­de­kvat­nim­zna­ wem­ado­le­sce­na­ta­o­re­pro­duk­tiv­noj­fi­zi­ o­lo­gi­ji,­ra­nim­stu­pa­wem­u­sek­su­al­ne­od­no­ se­i­ogra­ni­če­nim­zna­wem­o­me­to­da­ma­kon­ tra­cep­ci­je­[5].

CIQ RADA

Ciq­ra­da­je­bio­da­se­is­pi­ta­ju­zna­wa,­sta­vo­ vi­i­po­na­ša­we­ado­le­sce­na­ta­iz­Be­o­gra­da­u­ ve­zi­s­re­pro­duk­tiv­nim­zdra­vqem.

METODE RADA

Is­tra­ži­va­we­je­iz­ve­de­no­od­1.­do­15.­fe­bru­ a­ra­2008.­go­di­ne,­di­zaj­ni­ra­no­je­kao­stu­di­ja­ pre­se­ka,­a­ob­u­hva­ti­lo­je­292­uče­ni­ka­pr­vog­ i­če­tvr­tog­raz­re­da­Pr­ve­be­o­grad­ske­gim­na­ zi­je,­Pe­te­be­o­grad­ske­gim­na­zi­je­i­Gim­na­zi­ je­„Sve­ti­Sa­va”,­ko­je­su­oda­bra­ne­me­to­dom­ slu­čaj­nog­iz­bo­ra.­Po­da­ci­o­zna­wu­ado­le­sce­ na­ta­o­re­pro­duk­tiv­nom­zdra­vqu­pri­ku­pqe­ ni­su­po­lu­struk­tu­ri­ra­nim­upit­ni­kom­sa­ KRATAK SADRŽAJ

Uvod Re zul ta ti ve li kog bro ja is tra ži va wa po ka zu ju da ado le scen ti ne zna ju do voq no o re pro duk­ tiv nom zdra vqu, što uti če na po ve ća we bro ja pol no pre no si vih bo le sti i ne že qe nih trud no ća.

Ciq ra da Ciq ra da je bio da se is pi ta ju zna we, sta vo vi i po na ša we ado le sce na ta Be o gra da u ve zi s re pro duk tiv nim zdra vqem.

Me to de ra da Is tra ži va we je di zaj ni ra no kao stu di ja pre se ka, a ob u hva ti lo je 292 uče ni ka pr vog i če tvr tog raz re da tri gim na zi je na te ri to ri ji gra da Be o gra da oda bra ne me to dom slu čaj nog iz bo ra. Po da ci o zna wu ado le sce na ta o re pro duk tiv nom zdra vqu pri ku pqe ni su po lu struk tu ri ra nim upit­ ni kom sa sta vqe nim na osno vu po da ta ka iz li te ra tu re. Re zul ta ti su sta ti stič ki ob ra đe ni pri me nom χ2_{­te sta i ko re la ci o ne ana li ze.}

Re zul ta ti Naj ve ći broj is pi ta ni ka (70,5%) po ka zao je sred wi ni vo zna wa o re pro duk tiv nom zdra vqu. Tre ći na (33,6%) is pi ta nih ado le sce na ta bi la je sek su al no ak tiv na. Uče ni ci ko ji su bi li sek su al no ak tiv ni ostva ri li su sta ti stič ki vi so ko zna čaj no ve ći skor na te stu ne go is pi ta ni ci ko ji još ni su stu pi li u pol ne od no se (χ2_{=34,003; p=0,001). Pro se čan uz rast stu pa wa u sek su al ne od no se za de voj ke}

bio je 16,5 go di na, a za mladiće 15,7 go di na. Utvr đe no je da po sto ji sta ti stič ki vi so ko zna čaj na po ve­ za nost uspe ha u ško li i uz ra sta stu pa wa u sek su al ne od no se, od no sno uče ni ci s lo ši jim uspe hom su ra ni je stu pa li u sek su al ne od no se (ρ=0,485; p<0,01). Naj če šći iz vor (73,4%) oba ve šta va wa uče ni ka o re pro duk tiv nom zdra vqu bi la su sred stva jav nog in for mi sa wa.

Za kqu čak Do bi je ni re zul ta ti po ka zu ju da je po treb no in ten ziv ni je spro vo đe we edu ka tiv nih pro­ gra ma u obla sti re pro duk tiv nog zdra vqa me đu ado le scen ti ma u na šoj ze mqi.

Kquč ne re či: re pro duk tiv no zdra vqe; ado le scen ti; Be o grad

Знања, ставови и понашање адолесцената

Београда у вези с репродуктивним здрављем

Дарија Кисић­Тепавчевић1_{, Милена Штерић}1_{, Весна Кисић}2_{, Александра Поповић}1_,

Татјана Пекмезовић1

1_{Институт за епидемиологију, Медицински факултет, Универзитет у Београду, Београд, Србија;} 2_{Дом здравља „Вождовац”, Београд, Србија}

Correspondence to:

Darija KISIĆ-TEPAVČEVIĆ Institut za epidemiologiju Višegradska 26a, 11000 Beograd, Srbija

sta­vqe­nim­na­osno­vu­po­da­ta­ka­iz­li­te­ra­tu­re,­ko­ji­su­ uče­ni­ci­po­pu­wa­va­li­sa­mo­stal­no,­u­pri­su­stvu­stu­den­ ta­is­tra­ži­va­ča,­ko­ji­je­bio­na­ras­po­la­ga­wu­u­slu­ča­ju­ po­te­ško­ća­raz­u­me­va­wa­po­je­di­nih­pi­ta­wa.

Pr­vi­deo­upit­ni­ka­je­sa­dr­žao­pi­ta­wa­ko­ji­ma­su­ ob­u­hva­će­ne­osnov­ne­de­mo­graf­ske­od­li­ke­is­pi­ta­ni­ka­ (pol­i­uz­rast).­Dru­gi­deo­upit­ni­ka­od­no­sio­se­na­pi­ ta­wa­ko­ja­su­u­ve­zi­s­na­vi­ka­ma­ado­le­sce­na­ta,­kao­što­ su­kon­zu­mi­ra­we­al­ko­ho­la,­pu­še­we­i­noć­ni­iz­la­sci.­ Tre­ći­deo­je­ob­u­hva­tio­pi­ta­wa­ve­za­na­za­zna­wa­uče­ni­ ka­o­re­pro­duk­tiv­noj­fi­zi­o­lo­gi­ji­čo­ve­ka.­Če­tvr­ti­deo­ upit­ni­ka­sa­dr­žao­je­pi­ta­wa­ko­ja­se­od­no­se­na­sek­su­al­ no­po­na­ša­we­uče­ni­ka,­dok­se­pe­ta­gru­pa­pi­ta­wa­od­no­ si­la­na­zna­wa­i­sta­vo­ve­uče­ni­ka­o­te­ma­ma­ve­za­nim­za­ re­pro­duk­tiv­no­zdra­vqe,­kon­tra­cep­ci­ju,­PPB­i­po­se­ te­gi­ne­ko­lo­gu.­Tre­ći­i­pe­ti­deo­upit­ni­ka­je­bo­do­van­ ta­ko­što­je­sva­ki­ta­čan­od­go­vor­no­sio­1­bod,­a­ne­ta­ čan­0­bo­do­va.­Pi­ta­wa­s­vi­še­tač­nih­od­go­vo­ra­bo­do­ va­na­su­ta­ko­što­je­sva­ki­ta­čan­od­go­vor­u­okvi­ru­jed­ nog­pi­ta­wa­no­sio­1­bod.­Uku­pan­zbir­do­bi­jen­je­sa­bi­ ra­wem­svih­bo­do­va.­Naj­ma­wi­broj­bo­do­va­ko­je­je­uče­ nik­mo­gao­da­osvo­ji­je­0,­a­naj­ve­ći­18­bo­do­va.­Pre­ma­ bro­ju­osvo­je­nih­bo­do­va­u­upit­ni­ku,­ni­vo­zna­wa­is­pi­ ta­ni­ka­o­re­pro­duk­tiv­nom­zdra­vqu­po­de­qen­je­na­tri­ gru­pe:­0­7­bo­do­va­–­ni­zak­ni­vo­zna­wa;­8­12­bo­do­va­–­ sred­wi­ni­vo­zna­wa;­13­18­bo­do­va­–­vi­sok­ni­vo­zna­wa.

Sta­ti­stič­ka­ana­li­za­pri­ku­pqe­nih­po­da­ta­ka­ob­u­hva­ ti­la­je­me­to­de­de­skrip­tiv­ne­sta­ti­sti­ke,­χ2_{­test­i­ko­re­} la­ci­o­nu­ana­li­zu­(Spir­ma­nov­test­ko­re­la­ci­je­ran­ga).

REZULTATI

U­stu­di­ji­su­uče­stvo­va­le­164­de­voj­ke­(56,2%)­i­128­mla­ di­ća­(43,8%)­iz­Be­o­gra­da.­Me­đu­is­pi­ta­nim­uče­ni­ci­ ma­150­je­po­ha­đa­lo­pr­vi­(51,4%),­a­142­če­tvr­ti­raz­red­ gim­na­zi­je­(48,6%).­Naj­ve­ći­broj­ado­le­sce­na­ta­(46,0%)­ ukqu­če­nih­u­is­tra­ži­va­we­je­to­kom­do­ta­da­šweg­ško­ lo­va­wa­po­sti­zao­vr­lo­do­bar­uspeh­u­ško­li.­Sta­ri­jeg­ bra­ta­ili­se­stru­ima­lo­je­52,1%­is­pi­ta­ni­ka,­pri­stup­ in­ter­ne­tu­94,5%,­a­ka­blov­sku­te­le­vi­zi­ju­93,2%­is­pi­ ta­nih­uče­ni­ka.

Ana­li­za­pu­šač­kog­sta­tu­sa­ado­le­sce­na­ta­ob­u­hva­će­ nih­is­tra­ži­va­wem­je­po­ka­za­la­da­224­uče­ni­ka­ne­pu­ še­(76,7%),­da­24­pu­še­po­vre­me­no­(8,2%),­da­34­pu­še­ do­20­ci­ga­re­ta­dnev­no­(11,6%),­a­da­10­pu­ši­vi­še­od­ 20­ci­ga­re­ta­sva­ko­ga­da­na­(3,4%).­Ka­da­je­reč­o­kon­zu­ mi­ra­wu­al­ko­ho­la,­82­uče­ni­ka­su­od­go­vo­ri­la­da­ni­ka­ da­ni­su­pro­ba­la­al­ko­hol­(28,1%),­150­je­na­ve­lo­da­al­ ko­hol­kon­zu­mi­raju­sa­mo­po­ne­kad­u­dru­štvu­(51,4%),­ 50­da­al­ko­hol­pi­ju­sva­ki­put­kad­iza­đu­(17,1%),­dok­je­ 10­is­pi­ta­ni­ka­od­go­vo­ri­lo­da­al­ko­hol­pi­ju­sva­ki­dan­ (3,4%).­Naj­ve­ći­broj­uče­ni­ka­(238;­81,5%)­na­veo­je­da­ od­la­zi­u­noć­ni­pro­vod­jed­nom­ili­vi­še­pu­ta­ne­deq­ no,­dok­su­osta­li­is­pi­ta­ni­ci­na­ve­li­da­noć­ne­iz­la­ ske­prak­ti­ku­ju­sko­ro­sva­ki­dan­(28;­9,6%).

Ana­li­zi­ra­wem­zna­wa­uče­ni­ka­u­ve­zi­s­re­pro­duk­tiv­ nom­fi­zi­o­lo­gi­jom­čo­ve­ka­utvr­đe­no­je­sle­de­će:­96,6%­ is­pi­ta­nih­ado­le­sce­na­ta­je­od­go­vo­ri­lo­da­de­voj­ka­po­

Графикон 1. Знање адолесцената о периоду овулације у мен ст­ ру алном циклусу

Graph 1. Knowledge of adolescents about the period of ovulation during the menstrual cycle

Период овулације у менструалном циклусу The period of ovulation during the menstrual cycle Почетак

Beginning

Средина Middle

Крај End

Не зна Does not know 20.8%

53.4%

17.6%

8.2% 60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

sta­je­re­pro­duk­tiv­no­spo­sob­na­ka­da­do­bi­je­pr­vu­men­ stru­a­ci­ju,­93%­sma­tra­da­de­voj­ka­mo­že­da­za­trud­ni­po­ sle­pr­vog­sek­su­al­nog­od­no­sa,­dok­7%­is­pi­ta­ni­ka­mi­ sli­da­to­ni­je­mo­gu­će.­Ve­ći­na­uče­ni­ka­(66,4%)­je­od­ go­vo­ri­la­da­men­stru­al­ni­ci­klus­tra­je­iz­me­đu­24­i­32­ da­na;­156­is­pi­ta­ni­ka­sma­tra­da­se­ovu­la­ci­ja­de­ša­va­ sre­di­nom­men­stru­al­nog­ci­klu­sa­(53,4%),­od­če­ga­58­ uče­ni­ka­pr­vog­(38,7%)­i­98­uče­ni­ka­če­tvr­tog­raz­re­da­ (70,0%),­dok­su­24­is­pi­ta­na­ado­le­scen­ta­(8,2%)­od­go­ vo­ri­la­da­ne­zna­ju­od­go­vor­na­ovo­pi­ta­we­(Gra­fi­kon­ 1).­Utvr­đe­na­je­sta­ti­stič­ki­zna­čaj­na­ko­re­la­ci­ja­iz­me­ đu­zna­wa­o­pe­ri­o­du­men­stru­al­nog­ci­klu­sa­ka­da­se­de­ ša­va­ovu­la­ci­ja­i­sta­ri­jeg­uz­ra­sta­is­pi­ti­va­nih­ado­ le­sce­na­ta­(ρ=­0,304;­p<0,01).­Ta­ko­đe­je­utvr­đe­no­da­ne­ po­sto­ji­sta­ti­stič­ki­zna­čaj­na­po­ve­za­nost­po­la­uče­ni­ ka­i­zna­wa­o­ovu­la­ci­ji­(ρ=0,094;­p=0,271).

Sek­su­al­ne­od­no­se­ima­lo­je­98­ado­le­sce­na­ta­ukqu­če­ nih­u­ovo­is­tra­ži­va­we­(33,6%).­Pro­se­čan­uz­rast­stu­ pa­wa­u­sek­su­al­ne­od­no­se­bio­je­16,5­go­di­na­za­de­voj­ke­i­ 15,7­go­di­na­za­mla­di­će.­Sta­ti­stič­ki­vi­so­ko­zna­čaj­na­ ko­re­la­ci­ja­za­be­le­že­na­je­iz­me­đu­sek­su­al­ne­ak­tiv­no­sti­ i­sta­ri­jeg­uz­ra­sta­is­pi­ta­ni­ka­(ρ=0,408;­p<0,01).­Sta­ti­ stič­ki­zna­čaj­na­raz­li­ka,­me­đu­tim,­ni­je­uoče­na­iz­me­đu­ uče­ni­ka­mu­škog­i­žen­skog­po­la­ka­da­je­u­pi­ta­wu­stu­ pa­we­u­pol­ne­od­no­se­(χ2_{=0,034;­p=0,854).­Is­tra­ži­va­} we­je­ta­ko­đe­po­ka­za­lo­da­su­uče­ni­ci­s­lo­šim­uspe­hom­ u­do­sa­da­šwem­ško­lo­va­wu­ra­ni­je­stu­pa­li­u­sek­su­al­ne­ od­no­se­ne­go­wi­ho­vi­vr­šwa­ci­ko­ji­su­po­sti­za­li­bo­qi­ uspeh­u­ško­li­(ρ=0,485;­p<0,01).­Ve­ći­na­sek­su­al­no­ak­ tiv­nih­is­pi­ta­ni­ka­(70,1%)­je­od­go­vo­ri­la­da­je­do­sa­da­ ima­la­jed­nog­ili­dva­sek­su­al­na­part­ne­ra,­dok­je­25,4%­ ado­le­sce­na­ta­na­ve­lo­da­su­ima­li­naj­ma­we­tri­sek­su­al­ na­part­ne­ra.­Uoče­na­je­sta­ti­stič­ki­zna­čaj­na­po­ve­za­ nost­ve­će­uče­sta­lo­sti­noć­nih­iz­la­za­ka­i­ve­ćeg­bro­ja­ sek­su­al­nih­part­ne­ra­(ρ=0,346;­p=0,016).­Re­zul­ta­ti­is­ tra­ži­va­wa­su­po­ka­za­li­i­da­je­50­sek­su­al­no­ak­tiv­nih­ uče­ni­ka­(51,0%)­ima­lo­od­no­se­s­oso­bom­ko­ju­ni­su­po­ zna­va­li­(tzv.­ve­ze­za­jed­no­ve­če).­Stu­pa­we­u­pol­ne­od­ no­se­s­ne­po­zna­tim­ili­ne­do­voq­no­po­zna­tim­oso­ba­ma­ sta­ti­stič­ki­je­vi­so­ko­zna­čaj­no­ko­re­li­ra­lo­s­mu­škim­ po­lom­uče­ni­ka­(ρ=­0,511;­p<0,01)­i­če­šćim­kon­zu­mi­ ra­wem­al­ko­ho­la­(ρ=0,340;­p=0,017).

doi: 10.2298/SARH1004214K

ni­ka­su­na­ve­la­da­uvek­ko­ri­ste­ne­ko­ta­kvo­sred­stvo­ (83,7%),­10­is­pi­ta­ni­ka­je­na­ve­lo­da­ih­ko­ri­sti­po­vre­ me­no­(10,2%),­dok­je­še­sto­ro­wih­od­go­vo­ri­lo­da­ni­ ka­da­ne­pri­me­wu­je­ni­jed­nu­od­me­to­da­kon­tra­cep­ci­je­ (6,1%).­Od­is­pi­ta­ni­ka­ko­ji­ko­ri­ste­kon­tra­cep­tiv­na­ sred­stva,­88,6%­wih­ko­ri­sti­sa­mo­kon­dom,­6,8%­pi­lu­ le,­a­4,5%­i­pi­lu­le­i­kon­dom.­Ve­ći­na­uče­ni­ka­ko­ja­pri­ sek­su­al­nom­od­no­su­ko­ri­sti­kon­dom­(78,5%)­iz­ja­vi­la­ je­da­ovo­kon­tra­cep­tiv­no­sred­stvo­ku­pu­je­u­apo­te­ci.

Is­pi­ti­va­wem­zna­wa­uče­ni­ka­o­PPB­utvr­đe­no­je­da­ su­104­ado­le­scen­ta­(35,5%)­zna­la­da­na­ve­du­sa­mo­jed­nu­ PPB,­84­ado­le­scen­ta­(28,8%)­su­na­ve­la­dve,­a­72­naj­ma­ we­tri­PPB­(24,7%).­Ni­jed­nu­PPB­ni­su­na­ve­la­32­is­ pi­ta­ni­ka­(11,0%).­Naj­če­šća­PPB­ko­ju­su­is­pi­ta­ni­ci­ na­vo­di­li­bi­la­je­si­da.­Naj­ve­ći­broj­is­pi­ta­nih­uče­ni­ ka­(83,6%)­od­go­vo­ri­lo­je­da­je­kon­dom­naj­si­gur­ni­ja­za­ šti­ta­od­PPB­(Gra­fi­kon­2).

Re­zul­ta­ti­is­pi­ti­va­wa­su­po­ka­za­li­da­se­uče­ni­ci­ naj­če­šće­oba­ve­šta­va­ju­o­te­ma­ma­ve­za­nim­za­re­pro­duk­ tiv­no­zdra­vqe­iz­sred­stva­jav­nog­in­for­mi­sa­wa,­kao­ što­su­in­ter­net,­te­le­vi­zi­ja­i­ča­so­pi­si­(Gra­fi­kon­3).

Графикон 3. Извори информисања адолесцената о репро дук ти вном здрављу (РЗ)

Graph 3. The source of adolescents’ information about reproductive health (RH)

Радионице o РЗ RH workshops

Пријатељи Friends

Лекар Medical doctor

Саветовалиште RH consultation

Школски психолог School sychologist

Медији Mass media

Отац Father

Мајка Mother

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

46.1% 22.8%

74.7% 9.0%

19.3%

32.9%

66.8% 13.5%

Графикон 2. Знање адолесцената о најсигурнијој заштити против полно преносивих болести

Graph 2. The knowledge of adolescents about the most reliable pre­ caution against sexually transmitted diseases

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

83.6%

3.0%

10.2%

3.2%

Кондом Condom

Кондом и пилуле Condom and birth control pills

Не зна Does not know

Остало Other

Ka­da­je­reč­o­po­se­ta­ma­gi­ne­ko­lo­gu,­utvr­đe­no­je­da­vi­ še­od­60%­is­pi­ti­va­nih­de­vo­ja­ka­ni­ka­da­ni­je­bi­lo­kod­ gi­ne­ko­lo­ga.­Za­pa­že­no­je­i­da­su­uče­ni­ce­ko­je­su­is­ku­ si­le­sek­su­al­ni­od­nos­zna­čaj­no­če­šće­od­la­zi­le­na­gi­ ne­ko­lo­ške­pre­gle­de­ne­go­one­ko­je­ni­su­bi­le­sek­su­al­ no­ak­tiv­ne­(χ2_{=13,086;­p=0,001).}

­Na­kon­bo­do­va­wa­re­zul­ta­ta­upit­ni­ka­o­re­pro­duk­ tiv­nom­zdra­vqu­ado­le­sce­na­ta,­naj­ma­wi­broj­osvo­je­nih­ bo­do­va­bio­je­2,­a­naj­ve­ći­18.­Vi­sok­ni­vo­zna­wa­o­re­pro­ duk­tiv­nom­zdra­vqu­po­ka­zao­je­41­is­pi­ta­nik­(14,0%),­ sred­wi­ni­vo­zna­wa­je­po­ka­za­lo­206­uče­ni­ka­(70,5%),­a­ ni­zak­ni­vo­45­is­pi­ta­nih­ado­le­sce­na­ta­(15,4%).­Uče­ ni­ci­če­tvr­tog­raz­re­da­ostva­ri­li­su­sta­ti­stič­ki­zna­ čaj­no­bo­qi­skor­od­uče­ni­ka­pr­vog­raz­re­da­(χ2_=27,308;­ p=0,011).­Uoče­na­je­sta­ti­stič­ki­zna­čaj­na­po­ve­za­nost­ bo­qeg­uspe­ha­u­ško­li­i­vi­šeg­zbi­ra­bo­do­va­na­upit­ ni­ku­(ρ=0,316;­p<0,01).­Uče­ni­ci­ko­ji­su­bi­li­sek­su­al­ no­ak­tiv­ni­ostva­ri­li­su­sta­ti­stič­ki­vi­so­ko­zna­čaj­ no­ve­ći­zbir­bo­do­va­ne­go­oni­ko­ji­još­ni­su­stu­pi­li­ u­pol­ne­od­no­se­(χ2_{=34,003;­p=0,001).}

DISKUSIJA

Pe­riod­ado­le­scen­ci­je­je­po­ve­zan­sa­br­zim­te­le­snim­ i­psi­hič­kim­raz­vo­jem­mla­dih­qu­di,­po­ja­ča­nim­za­ni­ ma­wem­za­oso­be­su­prot­nog­po­la,­uz­raz­voj­no­vih­ose­ ća­wa­i­že­qa,­ali­i­ne­do­stat­kom­zna­wa­i­ve­šti­na,­pa­ sa­mim­tim­i­sklo­no­šću­ka­ri­zič­nom­po­na­ša­wu­[1,­9].

de­vo­ja­ka)­[11].­Pre­ma­is­tra­ži­va­wu­Cen­tra­za­edu­ka­ ci­ju,­sa­vje­to­va­we­i­is­tra­ži­va­we­u­Za­gre­bu,­39,4%­uče­ ni­ka­od­15­do­19­go­di­na­ima­lo­je­sek­su­al­no­is­ku­stvo,­i­ to­50,7%­mla­di­ća­i­27%­de­vo­ja­ka­[12].­S­dru­ge­stra­ne,­ u­ru­ral­nim­sre­di­na­ma­Afri­ke­61%­uče­ni­ka­i­34,5%­ uče­ni­ca­sred­wih­ško­la­stu­pi­lo­je­u­sek­su­al­ne­od­no­ se­[13].­Pro­se­čan­uz­rast­stu­pa­wa­u­sek­su­al­ne­od­no­se­ me­đu­ado­le­scen­ti­ma­ukqu­če­nim­u­na­šu­stu­di­ju­bio­je­ 16,5­go­di­na­za­de­voj­ke­i­15,7­go­di­na­za­mla­di­će.­Slič­ ni­re­zul­ta­ti­do­bi­je­ni­su­i­u­Hr­vat­skoj,­gde­je­pro­se­ čan­uz­rast­stu­pa­wa­u­sek­su­al­ne­od­no­se­bio­15­go­di­na­ za­mla­di­će­i­16­go­di­na­za­de­voj­ke­[12].­U­na­ci­o­nal­noj­ stu­di­ji­ko­ja­je­ob­u­hva­ti­la­is­pi­ta­ni­ke­od­13­do­25­go­ di­na­na­pod­ruč­ju­Be­o­gra­da,­Ni­ša,­Pod­go­ri­ce­i­Ba­wa­ Lu­ke­pro­se­čan­uz­rast­stu­pa­wa­u­sek­su­al­ne­od­no­se­bio­ je­16,7­go­di­na­kod­mla­di­ća­i­17,9­kod­de­vo­ja­ka­[4].­Naj­ ni­že­pro­seč­ne­go­di­ne­stu­pa­wa­u­sek­su­al­ne­ak­tiv­no­sti­ za­be­le­že­ne­su­na­Ja­maj­ci:­9,3­go­di­ne­za­mla­di­će­i­12,3­ go­di­na­za­de­voj­ke­[14].­Pre­ma­po­da­ci­ma­SZO,­oko­45%­ ado­le­sce­na­ta­mu­škog­i­oko­30%­ado­le­sce­na­ta­žen­skog­ po­la­po­sta­je­sek­su­al­no­ak­tiv­no­pre­16.­go­di­ne­[2].­Re­ zul­ta­ti­ve­li­kog­bro­ja­stu­di­ja­ko­je­su­se­ba­vi­le­ovom­ te­ma­ti­kom­po­ka­za­li­su­da­je­po­če­tak­sek­su­al­nog­ži­ vo­ta­ado­le­sce­na­ta­pod­uti­ca­jem­ni­za­fi­zič­kih,­so­ci­ jal­nih,­psi­ho­lo­ških­i­re­li­gij­skih­fak­to­ra.­Kao­naj­ če­šće­raz­lo­ge­stu­pa­wa­u­in­tim­ne­od­no­se­ado­le­scen­ti­ na­vo­de­pri­ti­sak­vr­šwa­ka,­za­qu­bqe­nost,­ose­ća­we­zre­ lo­sti­i­ra­do­zna­lost.­Iako­su­i­pol­ni­raz­voj­i­iz­ra­ ža­va­we­sek­su­al­no­sti­deo­psi­ho­so­ci­jal­nog­sa­zre­va­wa­ mla­dih­qu­di,­oni­pre­di­spo­ni­ra­ju­lo­še­pri­pre­mqe­ nog­ti­nejxe­ra­za­ri­zik­od­ne­že­qe­ne­trud­no­će­i­PPB­ [6,­8].­Na­še­is­tra­ži­va­we­je­ta­ko­đe­po­ka­za­lo­da­uče­ ni­ci­ko­ji­ima­ju­lo­ši­ji­uspeh­u­ško­li­ra­ni­je­stu­pa­ju­ u­sek­su­al­ne­od­no­se,­što­je­u­skla­du­s­re­zul­ta­ti­ma­stu­ di­je­Ra­ja­na­(Ryan)­i­sa­rad­ni­ka­[7].­Fak­to­ri­ko­ji­pot­ po­ma­žu­po­če­tak­sek­su­al­ne­ak­tiv­no­sti­ado­le­sce­na­ta­ ukqu­ču­ju­i­zlo­u­po­tre­bu­al­ko­ho­la­i­ko­ri­šće­we­dro­ge,­ ni­zak­so­ci­jal­no­e­ko­nom­ski­sta­tus­po­ro­di­ce­ili­od­su­ stvo­jed­nog­ro­di­te­qa­[8,­15].

Oko­70%­sek­su­al­no­ak­tiv­nih­is­pi­ta­ni­ka­na­šeg­is­ tra­ži­va­wa­na­ve­lo­je­da­je­do­sa­da­ima­lo­jed­nog­ili­dva­ sek­su­al­na­part­ne­ra,­što­je­u­skla­du­s­re­zul­ta­ti­ma­is­ pi­ti­va­wa­ado­le­sce­na­ta­u­SAD­[9,­10].­Is­tra­ži­va­we­ ko­je­je­iz­ve­de­no­me­đu­pet­na­e­sto­go­di­šwa­ci­ma­u­Be­o­ gra­du­po­ka­za­lo­je­da­je­po­lo­vi­na­sek­su­al­no­ak­tiv­nih­ de­ča­ka­i­tre­ći­na­sek­su­al­no­ak­tiv­nih­de­voj­či­ca­ima­la­ vi­še­od­jed­nog­sek­su­al­nog­part­ne­ra­[16].­Pe­de­set­an­ ke­ti­ra­nih­uče­ni­ka­od­go­vo­ri­lo­je­da­su­ima­li­od­nos­s­ oso­bom­ko­ju­ni­su­do­voq­no­po­zna­va­li,­pri­če­mu­su­se­ mla­di­ći­sta­ti­stič­ki­zna­čaj­no­če­šće­od­lu­či­va­li­na­ ta­kvu­vr­stu­ve­ze,­što­se­po­ka­za­lo­i­u­dru­gim­slič­nim­ is­tra­ži­va­wi­ma­[8,­17].

Vi­še­od­80%­sek­su­al­no­ak­tiv­nih­uče­ni­ka­je­uglav­ nom­uvek­ko­ri­sti­lo­ne­ko­kon­tra­cep­tiv­no­sred­stvo­i­ ovi­re­zul­ta­ti­su­u­skla­du­s­ve­ći­nom­is­tra­ži­va­wa­ko­ ja­su­iz­ve­de­na­u­in­du­strij­ski­raz­vi­je­nim­ze­mqa­ma­[­7,­ 15,­18].­Na­su­prot­to­me,­u­ru­ral­nim­sre­di­na­ma­Afri­ ke­kon­tra­cep­ci­ju­ko­ri­sti­sa­mo­oko­30%­ado­le­sce­na­

ta­[13].­Naj­če­šće­kon­tra­cep­tiv­no­sred­stvo­ko­je­su­ko­ ri­sti­li­is­pi­ta­ni­ado­le­scen­ti­be­o­grad­skih­gim­na­zi­ja­ bio­je­kon­dom,­što­je­za­ovaj­uz­rast­u­skla­du­s­re­zul­ta­ ti­ma­ve­ći­ne­is­tra­ži­va­wa­ko­ja­su­se­ba­vi­la­ovom­pro­ ble­ma­ti­kom­[4,­11,­15].­Pre­ma­re­zul­ta­ti­ma­stu­di­ja­iz­ ve­de­nih­u­SAD,­72,1%­mla­dih­qu­di­ove­uz­ra­sne­gru­ pe­pri­li­kom­stu­pa­wa­u­sek­su­al­ni­od­nos­uvek­ko­ri­ sti­pre­zer­va­tiv­[9,­10].­U­is­tra­ži­va­wu­Aba­me­(Aba­ ma)­i­sa­rad­ni­ka­[10]­na­vo­di­se­da­je­u­pe­ri­o­du­1994­ 2003.­go­di­ne­do­šlo­do­po­ve­ća­wa­ko­ri­šće­wa­kon­do­ma­ me­đu­ado­le­scen­ti­ma­za­oko­10%.­Sma­tra­se­da­su­glav­ nu­ulo­gu­u­zna­čaj­nom­po­ve­ća­wu­uče­sta­lo­sti­pri­me­ne­ ovog­kon­tra­cep­tiv­nog­sred­stva­ima­le­kam­pa­we­usme­ re­ne­pro­tiv­in­fek­ci­je­HIV­[19].

Naj­če­šći­iz­vor­in­for­mi­sa­wa­o­re­pro­duk­tiv­nom­ zdra­vqu­is­pi­ta­ni­ka­na­šeg­is­tra­ži­va­wa­bi­la­su­sred­ stva­jav­nog­in­for­mi­sa­wa,­a­za­tim­bli­ski­pri­ja­te­qi.­U­ slič­nom­is­tra­ži­va­wu­ko­je­je­ura­đe­no­u­Hr­vat­skoj­si­ tu­a­ci­ja­je­bi­la­obr­nu­ta:­na­pr­vom­me­stu­bi­li­su­pri­ ja­te­qi,­a­na­dru­gom­me­di­ji­[12].­Sko­ro­po­lo­vi­na­is­ pi­ta­ni­ka­na­še­stu­di­je­re­kla­je­da­in­for­ma­ci­je­o­re­ pro­duk­tiv­nom­zdra­vqu­do­bi­ja­iz­raz­go­vo­ra­s­maj­kom,­ a­če­tvr­ti­na­wih­iz­raz­go­vo­ra­s­ocem.­Slič­ne­po­dat­ ke­do­bi­li­su­i­Aba­ma­i­sa­rad­ni­ci­[10],­koji­na­vo­de­da­ 44%­ado­le­sce­na­ta­raz­go­va­ra­sa­svo­jim­ro­di­te­qi­ma­o­ pro­ble­mi­ma­ve­za­nim­za­re­pro­duk­tiv­no­zdra­vqe­qu­di.­ Na­sa­mom­dnu­le­stvi­ce­iz­vo­ra­in­for­mi­sa­wa­uče­ni­ ci­u­na­šem­is­tra­ži­va­wu­sta­vi­li­su­škol­skog­psi­ho­ lo­ga­i­škol­ske­ra­di­o­ni­ce,­što­uka­zu­je­na­po­tre­bu­da­ se­i­ak­tiv­no­sti­u­ško­la­ma­u­ve­zi­s­re­pro­duk­tiv­nim­ zdra­vqem­in­ten­zi­vi­ra­ju­i­uči­ne­za­ni­mqi­vi­jim,­ka­ ko­bi­uče­ni­ci­ste­kli­što­bo­qe­zna­we­iz­ove­obla­sti. Oču­va­we­i­una­pre­đe­we­re­pro­duk­tiv­nog­zdra­vqa­po­ sta­je­sve­zna­čaj­ni­je­jav­no­zdrav­stve­no­pi­ta­we­ši­rom­ sve­ta.­SZO­je­2004.­go­di­ne­iz­ra­di­la­stra­te­gi­ju­o­pri­ me­ni­pro­gra­ma­o­oču­va­wu­re­pro­duk­tiv­nog­zdra­vqa,­s­ po­seb­nim­ak­cen­tom­na­edu­ka­ci­ji­mla­dih­qu­di­[2].­Na­ i­me,­is­ku­stva­ze­ma­qa­u­ko­ji­ma­po­sto­je­oba­ve­zna­sek­su­ al­na­edu­ka­ci­ja­u­ško­la­ma­i­sa­ve­to­va­li­šta­za­omla­ di­nu­u­obla­sti­re­pro­duk­tiv­nog­zdra­vqa­uka­za­la­su­ na­zna­čaj­no­sma­we­we­uče­sta­lo­sti­PPB­i­ne­že­qe­nih­ trud­no­ća­me­đu­ado­le­scen­ti­ma­[10,­20].­U­tom­smi­slu­ na­ro­či­to­se­is­ti­če­zna­čaj­sek­su­al­nog­vas­pi­ta­wa­mla­ dih­qu­di­na­po­čet­ku­wi­ho­vog­pol­nog­ži­vo­ta,­ka­da­se­ raz­vi­ja­ju­sta­vo­vi­i­pra­vi­la­po­na­ša­wa,­a­iz­lo­že­nost­ i­sklo­nost­ri­zi­ci­ma­je­ve­ća­ne­go­u­bi­lo­ko­jem­dru­gom­ ži­vot­nom­do­bu­[21,­22].

ZAKQUČAK

doi: 10.2298/SARH1004214K LITERATURA

1. Steinberg L. Adolescence. 7th ed. Boston: McGraw ­Hill Higher Education; 2005.

2. Reproductive health among adolescents. Available at: www.who.int.

3. Republički statistički zavod Republike Srbije. Procena stanovništva prema polu i starosti, početak, sredina i kraj 2007. Available at: www.statserb.sr.gov.rs.

4. Stanković M, Miljković S, Grbeša G, Višnjić A. General characteritics of adolescent sexual behaviour: national survey. Srp Arh Celok Lek. 2009; 137(7­8):409­15.

5. Delva W, Wuillaume F, Vansteelandt S, Claeys P, Verstraeln H, Temmerman M. Sexual behaviour and contaceptive use among youth in the Balkans. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2007; 12(4):309­16.

6. Kuzman M, Simentin Pavic I, Pejnovic Franelic I. Early sexual intercourse and risk factors in Croatian adolescents. Coll Antropol. 2007; 31:121­30.

7. Ryan S, Franzetta K, Manlove JS, Schelar E. Older sexual partners during adolescence: links to reproductive health outcomes in young adulthood. Perspect Sex Reprod Health. 2008; 40(1):17­26. 8. Kanato M, Saranrittchai K. Early experience of sexual intercourse – a

risk factor for cervical cancer requiring specific intervention for teenagers. Asian Pac J Cancer Prev. 2006; 7:151­3.

9. Rice M. Adolescent sexual and reproductive health. Reprod Biomed Online. 2000; 1:78­86.

10. Abama JC, Martinez GM, Mosher WD, Dawson BS. Teenagers in the United States: sexual activity, contraceptive use, and childbearing. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat. 2004; 23:24­31.

11. Rončević N. Zdravlje adolescenata. Srp Arh Celok Lek. 2006; 134(Suppl 1):34­44.

12. Kuzman M, Pejnović Franelić I, Pavić Šimetin I. Spolno ponašanje adolescenata u Hrvatskoj i edukacija o zaštiti protiv HPV­a. Medix. 2007; 72:79­83.

13. Prinsloo E. High school students attitudes, practices and

knowledge of contraception in Jozini, KwaZulu­Natal. SA Fam Pract. 2005; 47:54­6.

14. Eggleston E, Jackson J, Hardee K. Sexual attitudes and behavior among young adolescents in Jamaica. Int Fam Plann Perspect. 1999; 25(2):78­84.

15. Avery L, Lazdane G. What do we know about sexual and reproductive health of adolescents in Europe? Eur J Contracept Reprod Health Care. 2008; 13:58­70.

16. Vuković D, Bjegović­Mikanović V. Povezanost socijalno­

ekonomskog statusa i seksualnog ponašanja adolescenata. Srp Arh Celok Lek. 2007; 135(5­6):321­5.

17. McManus A, Dhar L. Study of knowledge, perception and attitude of adolescent girls towards STIs – safer sex and sex education: a cross sectional survey of urban adolescent school girls in South Delhi, India. BMC Woman’s Health. 2008; 8:12­7.

18. Rama Rao S, Friedland B, Townsend JW. A question of ethics: research and practice in reproductive health. Stud Fam Plann. 2007; 38:229­41.

19. Warner L, Stone K, Macaluso M, Buehler J, Austin N. Condom use and risk of gonorrhea and chlamydia: a systematic review of design and measurement factors assessed in epidemiologic studies. Sex Transm Dis. 2006; 33:36­51.

20. Tylee A, Haller DM, Graham T, Churchil R, Sanci LA. Youth­friendly primary care services, how we are doing and what more needs to be done. Lancet. 2007; 369:1565­73.

21. Dabo J, Malatestinić Đ, Janković S, Bolf Malović M, Kosanović V. Zaštita reproduktivnog zdravlja mladih­modeli prevencije. Medicina. 2008; 44:72­9.

22. Dabo J, Stojanović D, Janković S, Kosanović V, Bolf Malović M. Uloga školskog liječnika u zaštiti reproduktivnog zdravlja mladih. Medicina. 2004; 42:31­5.

SUMMARY

Introduction Over the past few years, the results of numer­

ous studies have emphasized the importance of adolescents’ insufficient knowledge about reproductive health (RH), which implies an increasing trend of unwanted pregnancies and sexu­ ally transmitted diseases (STDs).

Objective The aim of this study was to investigate knowledge,

attitudes and behaviour of adolescents about RH in the popu­ lation of Belgrade.

Method The study comprised 292 students from three second­

ary schools in Belgrade involved in the research February 1­15, 2008. The semistructured questionnaire about adolescents’ knowledge, attitudes and behaviour about RH was filled in by themselves in presence of a student­investigator who provided assistance when necessary. Statistical analysis included χ2 _test and correlation analysis.

Results Most adolescents (70.5%) showed the medium level of

knowledge about RH. In our study, 33.6% of adolescents were sexually active. Sexually active students achieved a better score on the test about RH compared with the students who have not had sexual intercourse yet (χ2_{­test=34.003; p<0.01). The average} age of the first sexual intercourse was 16.5 years for females, and 15.7 years for males. The students with a lower average grade in school education experienced the first sexual inter­ course earlier compared to the adolescents with a higher aver­ age grade during the school education (ρ=0.485; p<0.01). The most common (73.4%) source of information about RH is mass media.

Conclusion The results of our study indicate the need for more intensive and comprenhensive educational programmes in the area of RH for adolescents in our country.

Keywords: reproductive health; adolescents; Belgrade

Knowledge, Attitudes and Behaviour of Adolescents About Reproductive Health

at Belgrade Territory

Darija Kisić­Tepavčević1_{, Milena Šterić}1_{, Vesna Kisić}2_{, Aleksandra Popović}1_{, Tatjana Pekmezović}1

1_{Institute of Epidemiology, School of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia;} 2_{Health Centre ’’Voždovac’’, Belgrade, Serbia}