M U C O R M IC O S E E S P O N T Â N E A EM PU LM Ã O DE C O E L H O
A ntônio Carneiro L opes *
O autor descreve em coelho de raça Chinchila, com aproximadamente
um ano de idade, apresentando nódulos miliares nos pulmões, um caso ãe
mucormicose pulmonar. O autor, utilizando PAS, comprovou a presença ãe
micélio não septado e ramificado que se localizava de preferência na luz de
pequenos vasos pulmonares, ao redor dos quais havia reação inflam atória
do parênquima pulmonar.
IN T R O D U Ç Ã O
A in fe c ç ã o p o r fu n g o s d e g ê n e ro
Mucor,
p o d e a c o m e te r os a n im a is e o h o m e m ; h á in d íc io s d e q u e ê s te s co g u m elo s v iv a m n o a r e s u a p a to g e n ic id a d e só é re v e la d a em d e te r m in a d a s c o n d içõ e s. N a e sp é cie h u m a n a a p r im e ir a d e sc riç ã o a re s p e ito fo i f e it a p o r P a l t u lf e m 1885 (6 ), q u e e n c o n tr o u o c o g u m elo e m a b c esso d e p u lm ã o , c e reb e lo , c é re b ro , f a r in g e e íleo. Z a p a te r (9) c ita - o c o m o fu n g o d e p ro p r ie d a d e a le r g ê n ic a e re s p o n s a b iliz a -o co m o c a u s a d o r d e rin ite s , b r o n q u ite s e a s m a a lé r g ic a n a e sp é c ie h u m a n a . M cq u o w n e M oss e m 1953 (5 ), a d m ite m o M u c o r sp . com o p r o d u to r d e o to m ic o ses, in fe c ç ã o p r im á r ia de p u lm ã o e p o s s iv e lm e n te in fe c ç ã o c e re b e la r.N a e sp é cie b o v in a e s ta m ico se te m s i do re s p o n s a b iliz a d a com o u m a d a s c a u s a s e s p o rá d ic a s d e a b ô rto . S m ith , e m 1920 (8 ), iso lo u de p la c e n ta , p u lm ã o e in te s tin o d e fe to b o v in o o
Mucor rhizopodiformes e
r e p ro d u z iu a d o e n ç a e m co elh o, p o r in o - c u la ç ã o in tr a v e n o s a de esp o ro s. B a u e r e col. (2), p ro v o c a n d o e m co e lh o s o d ia b e te a lo x â n ic o , e in o c u la n d o n o s m e sm o s e em co e lh o s n o rm a is , e sp o ro s do g ê n e ro R h i- z o p u s e A b sid ia, p o r v ia i n t r a n a s a l p a r are p ro d u z ir a m u c o rm ic o s e c e re b ra l, r e g is tr a r a m os s e g u in te s r e s u lta d o s :
a ) in o c u la ç ã o co m esp o ro s d e
Rhizo-pus orizae,
em 9 co e lh o s d ia b é tic o s e 9n o rm a is , o b s e r v a ra m q u e e n tr e os co e lh o s d ia b é tic o s, 7, a p r e s e n ta r a m le sõ e s n a s a is ; 3, m e n in g o -e n c e fa lite ; 3 b ro n c o p n e u m o n ia
e 2 n e f r ite ; e n tr e os n o r m a is a p e n a s 1 a p r e s e n to u lesõ es n a s a is .
b) in o c u la ç õ e s co m e sp o ro s d e
Rhizo-pus arrhizus,
e m 3 co e lh o s d ia b é tic o s e 2 n o rm a is , v e r if ic a ra m e n tr e os d ia b é tic o s, 3 co m lesõ es n a s a is e 2 co m m e n in g o - e n c e fa lite , 1 co m b r o n c o p n e u m o n ia e 1 co m n e f r ite ; n o s c o e lh o s n o r m a is a p e n a s 1 c o m lesõ es n a s a is .c) in o c u la ç õ e s com e sp o ro s d e
Absidia
ramosa,
em 3 co e lh o s d ia b é tic o s e 3 co e lh o s n o rm a is , c o n s ta ta r a m n o s c o e lh o s d ia b ético s, 3com
lesõ es n a s a is , 1 co m m e n in g o -e n c e fa lite , 3 co m b ro n c o p n e u m o n ia ; os c c e lh o s n o rm a is n ã o a p r e s e n ta r a m a l t e ra çõ es.d ) in o c u la ç õ e s co m esp o ro s
Absidia
corymbifera,
e m 3 co e lh o s d ia b é tic o s e 3 n o rm a is , c o n s ta ta r a m e n tr e os d ia b é tic o s, 1 co m le sã o re n a l, 1 co m b ro n c o p n e u m o n ia ; n o s co e lh o s n o rm a is a p e n a s 1 a p r e s e n to u lesõ es n a s a is .118
Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
Vol. IV —
2
O s a u to re s a p e n a s lo g r a r a m a r e p r o d u ç ã o d a m u c o rm ic o se c e re b r a l e n tr e os c o e lh o s d ia b é tic o s e e n tr e os n o rm a is só a s lesõ es n a s a is . O s re s u lta d o s o b tid o s são c o m p re e n s ív e is p elo f a to d e a m u c o rm i cose s e r u m a c o m p lic a ç ã o do d ia b e te n ã o t r a t a d a , e p o r c re s c e r b e m e m m eio s a ç u c a ra d o s , o re fe rid o co g u m elo .
G leiser, em 1953 (4 ), d e sc re v e a m i- co se e m c ã o d a r a ç a S e tte r In g lê s , co m le sã o r e n a l, u m se g u n d o c a so em c a d e la T e r rie r, c o m ú lc e r a g á s tric a , le sã o p u lm o n a r , c e re b r a l e c e re b e la r, u m te rc e iro c a so e m b e z e rro , co m c o m p ro m e tim e n to p u l m o n a r.
B a k e r (1 ), c ita e m se u tr a b a lh o , a o c o r r ê n c ia d e dez c a so s h u m a n o s d a m ico se a s s o c ia d a a o u tr a s d o e n ç a s, s e n d o q u a tr o p o rta d o r e s d e d ia b e te , m e llitu s , do is d e le u c e m ia , u m d e m ie lo m a m ú ltip lo , u m d e q u e im a d u r a c u tâ n e a , u m d e d ia r r é ia i n
f a n til; em u m a c a u s a p re d is p o e n te e ra d e s c o n h e c id a .
N a l i t e r a t u r a m é d ic o - v e te r n á r ia b r a s i le ir a a p r im e ir a d e sc riç ã o d e u m caso de m u c o rm ic o se , fo i f e ita p o r S ilv a e M a c h a do, e m 1963 (7 ), e m u m b e z e rro c o m 3 m e se s d e id a d e , a p r e s e n ta n d o n ó d u lo s m i- lia re s n o s p u lm õ e s e lesõ es u lc e r a tiv a s n a lín g u a , to n s ila s e re tíc u lo .
C o rrê a e C a m p o s () r e la ta m a o c o r rê n c ia d a m ic o se em u m cã o co m 12 a n o s de id a d e , o q u a l m o s tr a v a le sã o u lc e r a tiv a s d o p a l a t o d u ro e d a m a n d íb u la d ire ita .
N a p e s q u is a b ib lio g rá fic a e f e tu a d a , n ã o e n c o n tr a m o s r e f e r ê n c ia à o c o rrê n c ia d a d o e n ç a e m co elh o s, a n ã o s e r a q u e le s c a so s de c u n h o e x p e rim e n ta l. A c re d ita m o s s e r a m u c o rm ic o se e s p o n tâ n e a u m a d o e n ç a m u ito r a r a n o co elh o , d a í o n o sso i n te re s s e em p u b lic a r o p r e s e n te caso.
M A T ER IA L E M ÉTO D O S
O p r e s e n te ca so re f e r e - s e a u m co e lh o d e r a ç a C h in c h ila , co m a p r o x im a d a m e n te 1 a n o d e id a d e , co m os s e g u in te s d a d o s a n a m n é s itic o s : e m a g re c im e n to p ro g re ssiv o , in a p e tê n c ia , s e c re ç ã o n a s a l d e a s p e c to p u - ru le n to . O a n im a l te v e m o rte e s p o n tâ n e a .
À n e c ró p s ia e n c o n tr a m o s os p u lm õ e s co m n ó d u lo s m ilia re s d is s e m in a d o s . Os
d e m a is ó rg ã o s n ã o re v e la v a m lesõ es d ig
n a s d e n o ta . F o ra m c o le ta d o s fr a g m e n to s de d if e r e n te s ó rg ão s, os q u a is fix a d o s em fo rm o l a 10% im p re g n a d o s em p a r a f in a , c o rta d o s em m ic ró to m o e c o ra d o s p e la h e m a to x ilin a - e o s in a e PA S, p a r a m e lh o r e v id e n c ia ç ã o do co g u m elo .
No e x a m e h is to p a to ló g ic o o p u lm ã o a p ie s e n to u fo cos d e c o n so lid a ç ã o c o n s ti tu íd o s d e alv éo lo s c u ja s c a v id a d e s são o c lu íd a s p o r c é lu la s e n d o te lia s e p o r p la s - m ó c ito s a p a r d e a c e n tu a d a n e c ro s e d a p a r e d e d a q u e le s alvéolos, e s ta s m a n if e s ta ç õ e s d e n e c ro s e se tr a d u z ia m p o r u m d e s a p a re c im e n to d a e s t r u t u r a d a p a re d e a lv e o la r e p re s e n ç a d e a b u n d a n te s fig u ra s de c a rio rre x ia .
Os focos m ilia r e s d e s c rito s são fr e q ü e n te m e n te c e n tr a liz a d o s p o r v a so s c u ja luz e s tá o c lu íd a p o r m a s s a de p ió cito s, a p r e s e n ta n d o e s ta s , m ic é lio s de c o g u m elo r a m i fic a d o e n ã o s e p ta d o . (F ig . 1 e 2 ).
F ig . 1 . P u l m ã o d e C o e lh o — H . E . M o s t r a n d o u m v a s o p u l m o n a r o c l u i d o p o r m a s s a s d e p i ó c i t o s .
w
4 t
Março/Abril, 1970
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D ISC U S SÃ O
O a s p e c to m o rfo ló g ico a lia d o à s le sões d e te r m in a d a s p elo co g u m e n to , te m s i d o u tiliz a d o c o r r e n te m e n te c o m o m eio de d ia g n ó s tic o p e lo s d ife r e n te s a u to r e s co m o P a ltu lf (6 ), b e m com o os b ra s ile iro s S ilv a e M a c h a d o (7 ), C o rre ia e C a m p o s (3 ), que a d o ta r a m s e m p re t a l c rité rio .
As lesõ es m a c ro s c ó p ic a s d e te r m in a d a s p o r ê s te c o g u m elo sã o d o tip o u lc e ra tiv o o u n ó d u lo s m ilia re s . As lesõ es h is to p a to ló - g ic a s c o n s ta n te s n e s ta m ico se sã o : n e c r o se, lesõ es v a s c u la re s c o m p re s e n ç a d e m i- célio s d ic o tô m ic o s e n ã o s e p ta d o s.
O m eio d e d ia g n ó s tic o a d o ta d o n o p r e s e n te ca so a te m - s e à m o rfo lo g ia do c o g u m elo, p o r n ã o te rm o s p ro c e d id o o is o la
m e n to e p o s te rio r re p ro d u ç ã o e x p e rim e n ta l d a d o e n ç a . O m a te r ia l e x a m in a d o a p r e s e n to u m icélio s ra m ific a d o s e n ã o s e p ta d o s, n a lu z d o s v a so s p u lm o n a r e s q u e c e n tr a liz a v a m os n ó d u lo s m ilia re s . C o n v ém se a c e n t u a r q u e n e s t a m ico se ê s te c r ité rio de d ia g n ó s tic o é c o n s id e ra d o d e m a io r v a lo r do q u e o is o la m e n to d o co g u m elo , em v ir tu d e d a g r a n d e u b iq u id a d e d ê ste .
O s a c h a d o s , t a n t o m a c ro s c ó p ic o s co m o h is to p a to ló g ic o s, c o in c id e m c o m o s r e g is tr a d o s n a l i t e r a t u r a e s tr a n g e ir a e b r a s i le ira .
O d ia g n ó s tic o d ife r e n c ia l c o m a a s p e r - gilose, q u e é c o m u m e n tr e o s a n im a is , é fe ito p e la a u s ê n c ia d e s e p ta ç ã o do M u co r e c o n s ta n te n o A sp erg illu s.
S
U M M A R Y
A case of pulm onary mucormycosis in a one year old chinchila rabbit
is ãescribed. The lungs showed miliar noâules. Using P.A.S. not septeã brancheã
mycetia, localizeã prineipally in th e small pulmonary vessels, coulã be
ascer-taineã. Arounã th em there
i ü o san inflam atory reaction.
B I B L I O G R A F I A
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120
Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
Vol. IV — N.° 2
III CONFERÊNCIA INTERNACIONAL
DE TÉTANO — SÃO PAULO, 1970
S e rá re a liz a d a e m S ão P a u lo , n o p e río d o d e 17 a 22 de a g ô sto d e 1970, a I I I C o n fe r ê n c ia I n te r n a c io n a l d e T é ta n o , sota os a u s p íc io s d a O rg a n iz a ç ã o M u n d ia l d e S a ú de, O fic in a S a n i t á r i a P a n - a m e r i c a n a e A c a d e m ia d e M e d ic in a d e S ã o P a u lo . A I I I C o n fe r ê n c ia i n t e r n a c i o n a l d e T é ta n o t e r á co m o lo c a l de re u n iõ e s a s m a g n ífic a s in s
ta la ç õ e s dos L a b o r a tó rio s C a rio E r b a de S ão P a u lo , q u e c o n ta co m p e r f e ita s i n s t a la ç õ e s a u d io -v is u a is , se rv iç o d e g ra v a ç ã o e tr a d u ç ã o s im u ltâ n e a , a lé m d e p e r fe ito s e r viço d e a r c o n d ic io n a d o .
D e v e rã o c o m p a r e c e r, a lé m d a s d e le g a ções o fic ia is d a O rg a n iz a ç ã o M u n d ia l de S a ú d e e O fic in a S a n i t á r i a P a n - a m e r ic a n a , j á d e s ig n a d a s , re n o m a d o s c ie n tis ta s de c ê rc a de 15 p a ís e s . As sessõ es s e r ã o d is tr i b u íd a s p elo s s e g u in te s te m a s : M icro b io 1^ - g ia (P ro f N ish íd a , do J a p ã o ) , E p id e m io lo - g ia (D r. C v je ta n o v ic , O M S ) , Im u ^ o lo g ia (P ro f. E d sa li, E s ta d o s U n id o s), P r o fila x ia (P ro f. E c k m a n n , S u is s a ), T e r a p ê u tic a (P ro f. P a te l, í n d i a ) e E s ta n d a r d iz a ç õ e s (D r a . P itm a n n , E s ta d o s U n id o s ).
A s sessõ es c o n s ta r ã o d e c o n f e rê n c ia s so b re os re s p e c tiv o s a s s u n to s , m e s a s re d o n d as, te m a s liv re s e d iscu ssõ es a b e r ta s .
