ِحفص 101 -99
The Iranian Journal of Otorhinolaryngology Vol.20, No.52,Summer-2008
،ىازیا ُزدٌح ٍ یٌیب ،َلگ،شَگ ِلده ،نتسیب ُرٍز ىبتسببت ،مٍزٍ ُبدٌپ ُربوض 1387
دیتوراپ ارتنیا لایساف بصع موناوش
:
دروم ود یفرعم
*
یمشاه ریصب دیس رتکد
1
یقرت هیآ رتکد ،
2
1
،ربیطًاز
2
یٌیب ٍ َلگ ،شَگ ٍُزگ ربیتسز
سازیض یىضشپ مَلػ ُبگطًاز
هصاخ همدقم :
تسا رزبً سیتٍربپ ِیحبً رز لبیسبف بصػ مًَاَض .
تسا ُسض یفزؼه سیتٍربپازتٌیا لبیسبف بصػ مًَاَض زرَه ٍز ِلبمه يیا رز .
دروم شرازگ :
زّبظ تهاػ ىٍسب ی ُزَت هی ترَص ِب ٍ ُززو سیلمت ار مًَزآ هیفرَهَئلپ رَهَت تازّبظت رَهَت ،زرَه ٍز يیا رز
تسا ُسض . سیززگً تفبی لوػ سا لبل لبیسبف بصػ لاتذا ىآ زب ٍُاػ .
يریگ هجیتن :
ُسٌٌو هوو یلیذ ىسَس بب یراززب ًَِوً ٍ تسا مسا ،ابب هض بیزض ٍ كیلز ِخَت لبیسبف بصػ مًَاَض صیرطت تْخ
تسیً . زراز ربویب تیبضر ٍ رَهَت تؼسٍ ،لبیسبف بصػ ززىلوػ زب یٌتبه یحازخ ىَیسورس یازب نیوصت .
يدیلک ياه هژاو :
سیتٍربپ ی ُسغ ،لبیسبف بصػ ،مًَاَض .
همدقم هیًصٍرًَ بطٌه ٍ ُزَب نیذ شَذ سیتٍربپ یبّرَهَت زثوا
سًراسً . بهًَاَض لهبض لبیسبف بصػ ِیلٍا یبّرَهَت يیزت غیبض
سٌتسّ بهٍزبیفٍرًَ غیبض زتوو رَط ِب ٍ .
زراز یا ِتسّآ سضر ِو تسا یرزبً رَهَت لبیسبف بصػ مًَاَض .
سًزیگ یه بطٌه بصػ لبًَسوآ فاغ سا بّرَهَت يیا .
مًَاَض
بصػ لارَپوتازتسوا بی لارَپوتازتٌیا زیسه ٍز زّ رز لبیسبف بصػ سّز یه خر (
1 ) . یلبح رز ،سٌتسّ لارَپوتازتٌیا بّرَهَت يیا زثوا
ِو 9 ِب اَوؼه ٍ ُزَب لبیًازوازتسوا تیؼلَه رز بّ ىآ سصرز
سٌببی یه زّبظت تهاػ یب سیتٍربپ ی ُزَت هی ترَص ( .)2
ىاربویب رز لبیسبف بصػ مًَاَض لیبل سا هیًصٍرًَ تبؼیبض صیرطت زرَه زتوو لوػ سا لبل ،تهاػ یب سیتٍربپ ی ُزَت بب
سًزیگ یه رازل .
نارامیب حرش لٍا زرَه : نًبذ هی ربویب 55
ی ُزَت هی بب ِو ِلبس
تسا ُززو ِؼخازه پچ توس راَىیرٍا ُزپ ِیحبًرز یؼضَه .
لَط رز ُزَت 8
تسا ُززو سضر یگتسّآ ِب ُبه .
ىبیب ترَص ِیحبً رز شزپ بی زرز ،فؼض سا یا ِچریربت ربویب يیا تضاسً . ،زرز ىٍسب ،یىیتسا ماَل بب ُزَت هی ُسهآ لوػ ِب ٌِیبؼه رز
شیبس بب اشده ٍ نزحته5 /
3 × 3 سیززگ صرطه زته یتًبس .
ززىلوػ
زَب لبهزً لبیسبف بصػ .
فیزظ ىسَس بب یراززب ًَِوً (
FNA )
1
زَب ُززو شراشگ ار هیفرَهَئلپ مًَزآ لوػ سا لبل .
پاف ِو يیا سا سپ ،تفزگ رازل یحازخ لوػ تحت ربویب هی سیئَتسبهَلیتسا خارَس توس ِب حیزطت يوض ،سض سٌلب یتسَپ
ٌِت ِب ِو سیززگ صرطه گًر مزو ٍ یىیتسا ببیزمت ماَل بب ُزَت زَب ُسیبسچ لبیسبف بصػ .
يوض یلٍ زَب لىطه رَهَت يتضاززب
سیززگ جربذ لهبو رَط ِب رَهَت ،لبیسبف بصػ ظفح .
جربذ ُزَت
یسرزب یازب یسبٌض بیسآ ُبگطیبهسآ ِب ُسض ِو سض ُزبتسزف
سیززگ شراشگ لبیسبف بصػ مًَاَض .
1
- Fine Needle Aspiration
*
لٍؤسه فلَه سرزآ :
یٌیب ٍ َلگ ،شَگ ٍُزگ ،یلیلذ ىبتسربویب ،سازیض ،ىازیا
سبوت يفلت : 6471478
-0711 [email protected]
Email: لَصٍ دیربت :
100
ناتسبات ،مود و هاجنپ هرامش ناریا هرجنح و ینیب ،ولگ ،شوگ هلجم
1387
لبیسبف بصػ رز صلبً یدلف ،یحازخ سا سؼب یّبتَو تسه ِخرز یسربپ ِو یرَط ِب ،زبتفا قبفتا 3
كبط لبیسبف بصػ
سٍٍبّ یسٌب ِمبط
-زاز خر يووازب .
مٍز زرَه : یبلآ ربویب 45
تسار توس سیتٍربپ مرَت بب ِو ِلبس
زَب ُززو ِؼخازه .
ترَص فؼض بی زرز سا یا ِچریربت ٍا
تضاسً . تسار توس سیتٍربپ ِیحبً رز ُزَت هی ٌِیبؼه رز
سض صرطه .
یراززب ًَِوً ٍ زَب لبهزً لبیسبف بصػ ززىلوػ
فیزظ ىسَس بب (
FNA ) زَب هیفرَهَئلپ مًَزآ ُسٌٌو حزطه .
زاز ىبطً ار سیتٍربپ رَهَت شیً ربویب يىسا یت یس .
رز ربویب
سیززگ یزتسب رَهَت یحازخ یازب یٌیب ٍ َلگ ،شَگ صرب .
بصػ یلصا ی ٌِت ِب رَهَت ِو سض ُسّبطه یحازخ یط ٌِت اذل ٍ تسا ُسیبسچ لبیسبف یلصا ی
زَبً یببیسرا لببل بصػ .
رَهَت تیبًْ رز ٍ سیززگ صرطه بصػ یطیحه یبّ ِذبض سض ِتضاززب ٍ اسخ بصػ سا یترس ِب .
ماَل بب ُزَت هی
سیززگ جربذ نظٌهبً ِیضبح بب مزً بت یىیتسا .
زرَه رَهَت
لبیسبف بصػ مًَاَض ِو تفزگ رازل هیصَلَتبپَتسیّ یسرزب لبیسبف بصػ حلف ربچز یحازخ سا سپ ربویب سیززگ شراشگ ( ِخرز 4 سٍٍبّ یسٌب ِمبط
-يووازب ) . ُبه سٌچ سا سپ ِو سض
تفبی زَبْب یبسً رَط ِب .
ثحب ُزَت هی ترَص ِب ٍ ُزَب نیذ شَذ بتسوػ سیتٍربپ یبّرَهَت راَىیرٍا یزپ یه زّبظت
سٌٌو . هیفرَهَئلپ مًَزآ رَهَت يیزت غیبض
تسا سیتٍربپ ی ُسغ .
لبیسبف بصػ ِیلٍا رَهَت يیزت غیبض يیٌچ نّ
تسا بهٍزبیفٍرًَ ٍ مًَاَض لهبض ٍ ُزَب .
سضر بب رَهَت هی مًَاَض
تسا ِتسّآ .
طسَت ربب يیلٍا یازب سیتٍربپازتٌیا ترَص ِب ِو
Ibarz سض شراشگ (
3 ) . سا یا ِطمً زّ رز لبیسبف بصػ مًَاَض
ِیحبً رز ىآ یطیحه یبّ ِذبض بت شًَپ ٍ ِچره يیب ِیٍاس ِیحبً ززیگ یه بطٌه ترَص .
بصػ فاغ سا نیذ شَذ یبّرَهَت يیا
زب یه ٍ سًشیذ ٍ زثوا ىآ لارَپوتازتٌیا توسل ،بّ ار لبیسبف بصػ
سٌٌو یه زیگرز .
ِب لارَپوتازتٌیا توسل رز لبیسبف مًَاَض زّبظت
ُسًٍزطیپ حلف بی یسربپ ترَص تسا بصػ ( 4 ، 5 ) . هی يیا مَس بّرَهَت ( مًَاَض بّ ) رز
ىززگ ٍ زس سٌّز یه خر
( 6 .) سٍزب
سیتٍربپ ِیحبً رز لبیسبف بصػ رَهَت يیب 2 / 0 بت 5 / 1
تسا ُسض شراشگ سصرز (
7 ) . ،تابمه یسرزب رز 79
زرَه
شراشگ لبیسبف بصػ سیتٍربپازتٌیا توسل یزیگرز بب رَهَت تسا ُسیززگ (
8 ) . ِیحبً رز لبیسبف بصػ مًَاَض اَوؼه
سٌو یه زّبظت زرز ىٍسب ی ُزَت هی ترَص ِب سیتٍربپازتٌیا .
تّببض لیلز ِب ِیحبً يیا رز رَهَت لوػ سا لبل صیرطت رَهَت نو عَیض ٍ سیتٍربپ یبّرَهَت زیبس بب ىآ تازّبظت تسا لىطه .
سٌو یه حزطه ار رَهَت يیا لبیسبف بصػ لاتذا
نّ يیٌچ FNA زیغ اَوؼه لوػ سا لبل تسا یصیرطت
.
طمف تابمه رٍزه رز رز
6 / 17 یط ىاربویب يیا سا سصرز
یلَلس یسرزب FNA
تسا ُسیززگ صرطه مًَاَض صیرطت
( 8 .) زراسً زَخٍ یصبصتذا یراززب زیَصت یبّ ِتفبی ِچ زگا (
9 .)
نیذ شَذ یبّرَهَت زیبس سا بّبهًَاَض یپَىسٍزوبه زّبظ ٍ سًراز یىیتسا ماَل بب زرس زّبظ ازثوا ٍ ُزَبً تٍبفته بحضاٍ زگیز ( 10 ) . تسا مسا ٍ نْه یحازخ يیح رَهَت صیرطت يىیل .
یىیزتىلا هیزحت بب یحازخ لوػ يیح ترَص تاضػ توزح سضبب یه رَهَت صیرطت رز زثَه یّار ُزَت (11
.)
يتضاززب ٍ تسا لىطه اَوؼه لبیسبف بصػ سا رَهَت ىززواسخ ازیس سّز یه رازل بیسآ زطذ رز ار بصػ ،ِیحبً يیا رز رَهَت
ىبوگس لهبو ىَیسوسر ِب سبیً بلغا ُزَت لهبو ىززو جربذ زراز بصػ زیگرز (
12 ) . زراز زَخٍ زظً فاتذا رَهَت ىبهرز رز .
سًَیپ ترَص ِب یحازخ شٍر ِو سًراز ُسیمػ ىبممحه سا یزاسؼت بصػ ززىلوػ لوػ سا لبل بصػ ززىلوػ ِو یًاربویب رز بصػ زراز ُازوّ ِب ار یبَذ ِدیتً سًراز لبهزً ( 13 ، 14 ) ، ( ِو یلبح رز
سًراسً یا ُسیمػ يیٌچ ىبممحه سا زگیز یزاسؼت .
یتظفبحه ىبهرز
سیبب ىاربویب يیا ٍ زراز ززبربو یؼیبط یبصػ ززىلوػ زرَه رز طمف سًَض یزیگ یپ تلز ِب .
،زَض لبیسبف حلف ِب زدٌه رَهَت زگا
سَهَتسبًآ بی لارَس بصػ بب سًَیپ ٍ تسا مسا یحازخ ىَیسوسر سضبب مسا تسا يىوه لبسَلگَپیّ ِب لبیسبف بصػ (
8 ) . یَلببت
سّز یه ىبطً ار هیساپَئًَوّ یلَلس تفبب هی یسبٌض تفبب یًَتًآ لهبض ِو A
ٍ B مبسخا سا یزاسؼت ٍ Verocay
101
راکمه و یمشاه ریصب دیس رتکد دروم ود یفرعم دیتوراپ ارتنیا لایساف بصع موناوش
يریگ هجیتن مًَاَض صیرطت ٍ تسا یرزبً رَهَت لبیسبف بصػ سیتٍربپازتٌیا
اَوؼه ٍ ُزَب لىطه ىآ لوػ سا لبل FNA
هوو یلیذ ُسٌٌو
تسیً . سیتٍربپ ُزَت صیرطت یازب ابب هض بیزض ٍ كیلز ِخَت اذل
تسا نْه .
يیح رز لبیسبف بصػ ی ُسٌٌوزیگرز رَهَت تیؼلَه
رَهَت عًَ ی ُسٌٌو حزطه ،یهَتوسیتٍربپ سضبب یه
. توزح رز یحازخ يیح رز یىیزتىلا هیزحت بب ترَص تاضػ
تسا ُسٌٌو هوو رَهَت صیرطت .
ىَیسوسر یازب نیوصت
ٍ رَهَت تؼسٍ ،لبیسبف بصػ ززىلوػ ِب یگتسب یحازخ زراز ربویب تیبضر .
************ References
1- Balle VH, Greisen O. Neurilemomas of the facial nerve presenting as parotid tumors. Ann Otol Rhinol Laryngol 1984; 93(1): 70-2.
2- Forton GE, Moeneclaey LL, Offeciers FE. Facial nerve neuroma: Report of two cases including histological and radiological imaging studies. Eur Arch Otorhinolaryngol 1994; 251(1): 17-22.
3- Ibarz PL. [Formas exceptionales de tumors parotideos]. An Fac Med Montev 1927; 12(2): 546. (French)
4- O’Donoghue GM, Brackman DE, House JW, et al. Neuromas of the facial nerve. Am J Otol 1989; 10(1): 49-54.
5- Lipkin A, Coker N, Jenkins H, Alford B. Intracranial and intratemporal facial neuroma. Otolaryngol Head Neck Surg 1987; 96(1): 71-9.
6- Putney FJ, Moran JJ, Thomas GK. Neurogenic tumors of the head and neck. Laryngoscope 1964; 74(8): 1037-59.
7- Chiang CW, Chang YL, Lou PJ. Multicentricity of intraparotid facial nerve schwannomas. Ann Otol Rhinol Laryngol 2001: 110(9): 871-74.
8- Marchioni D, Alicandri Ciufelli M, Presutti L. Intraparotid facial nerve schwannoma: literature review and classification proposal. J Laryngol Otol 2007; 121(8): 707-12.
9- Ginsberg LE, DeMonte F. Facial nerve schwannoma with middle cranial fossa involvement. Radiology 1999; 213(2): 364–8.
10- Barnes L, Peel RL, Verbin RS. Tumors of the nervous system. In: Barnes L. (editor). Surgical pathology of the heads and neck. New York: Marcel Dekker; 1985: 553, 662-3. 11- Rivitik P. intraoperative diagnosis of facial nerve schowannoma at parotidectomy. Am J
Otol 2008; 29(2): 126-29. 12- Kim JC, Bhattacharjee M, Amedee RG. Facial nerve schwannoma. Ann Otol Rhinol
Laryngol 2003; 112(7): 185-87.
13- Sullivan MJ, Babyak JW, Kartush JM. Intraparotid facial nerve neurofibroma. Laryngoscope 1987; 97: 219-23.
