Elevada prevalência de blastocistose em pacientes do Centro de Saúde de Soledad, Estado Anzoátegui, Venezuela.

3 5 6

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 3 8 ( 4 ) :3 5 6 -3 5 7 , jul-ago, 2 0 0 5

Elevada prevalência de blastocistose em pacientes do Centro de

Saúde de Soledad, Estado Anzoátegui, Venezuela

Blastocystosis: a high prevalence of cases found in patients from

Health Center of Soledad, Anzoategui State, Venezuela

Virma Velásquez

1, 2

_{, Rixcia Caldera}

2

_{, Wladimir Wong}

2

_{, Gloria Cermeño}

2

_{, Maximo Fuentes}

2

_,

Ytalia Blanco

1, 2

_{, Maria Aponte}

1, 2

_{e Rodolfo Devera}

1, 2

RESUMO

En tre 9 8 e x a m e s p a ra si to ló gi c o s d e f e ze s d e p a c i e n te s d o Ce n tro d e Sa ú d e d e So le d a d , An zo á te gu i , Ve n e zu e la , f o ra m

e n c o n tra d o s 4 6 ( 4 6 ,9 %) p o si ti vo s p a ra B lasto c ystis ho minis.

Pal avr as-chave s:

B lasto c ystis ho minis. Bla sto c i sto se . Pa c i e n te s. Ve n e zu e la . Pre va lê n c i a .

ABSTRACT

The par asito lo gic al e xaminatio n o f fe c al sample s fr o m 9 8 patie nts fr o m an Amb ulato r y He alth Ce nte r o f So le dad, Anzo ate gui,

Ve ne zue la r e ve ale d a r athe r high pr o po r tio n o f r e sults po sitive fo r B lasto c ystis ho minis ( 4 6 .9 % ) .

Ke y-words:

B lasto c ystis ho minis. Bla sto c ysto si s. Pa ti e n ts. Ve n e zu e la . Pre va le n c e .

1 . Gr upo de Par asito sis Inte stinal, De par tame nto de Par asito lo gia y Mic r o b io lo gía, Esc ue la de Ciê nc ias de la Salud, Unive r sidad de Or ie nte , Ciudad de B o lívar, Estado B o lívar, Ve ne zue la. 2 . Amb ulató r io Rur al Tipo II, So le dad, Estado Anzo áte gui, Ve ne zue la.

En de r e ço par a cor r e spon dê n ci a: Dr. Ro do lfo De ve r a. Dpto de Par asito lo gia y Mic r o b io lo gía, Esc ue la de Cie nc ias de la Salud, Unive r sidad de Or ie nte . Núc le o B o lívar. Av. J o sé Mé nde z, B ar r io Aj ur o , Ciudad B o lívar, Estado B o lívar, 8 0 0 - 1 A, Ve ne zue la.

Fax: 0 0 2 8 6 6 3 2 - 4 6 0 8

e - mail: r o do lfo de ve r a@ ho tmail. c o m Re c e b ido par a pub lic aç ão e m 2 1 /3 /2 0 0 5 Ac e ito e m 2 1 /5 /2 0 0 5

B la s to c ys ti s h o m i n i s

é u m do s p r o to zo á r i o s m a i s

fr e q üe nte me nte e nc o ntr ado s no e xame par asito ló gic o das

fezes. Existem vár ias c o ntr o vér sias, so b r etudo r efer entes à

e pide m io lo gia , à tr a n s m is s ã o , a o s a s pe c to s c lín ic o s e à

pato genic idade do par asita

_{. Co m r elaç ão ao diagnó stic o ,}

também se tem dific uldades, pois ainda que se saiba o exame

direto é a melhor técnica. Alguns centros não fazem o diagnóstico

devido a diferentes c ausas, tais c omo falta de c onhec imento do

pessoal, uso da técnica incorreta ou simplesmente não concedem

importânc ia a seu ac hado

_.

A taxonomia do parasita também é indefinida. Em 1 9 9 6 ,

e studo s me diante análise filo ge né tic a do RNA r ib o sso mal,

inc luíram o parasita dentro dos Stra m e no pile s, um c omplexo

grupo de protozoários

_{. Mais rec entemente, essa observaç ão}

preliminar foi c onfirmada utilizando-se dados de seqüênc ias

molec ulares múltiplas

_.

Embora seja um protozoário polimórfic o, se desc revem

quatro fo rmas princ ipais: vac uo lar, granular, amebó ide e o

estágio de c isto. A primeira é a mais freqüentemente observada

nas fezes, sendo, portanto, a utilizada para fazer o diagnóstic o

_.

O o b j e tivo do e studo fo i de te r m inar a pr e valê nc ia de

B. ho m inis em pacientes atendidos no Posto de Saúde de Soledad

no Estado Anzoátegui, na Venezuela, no período març o-agosto

de 2 0 0 3 . A c omunidade é de tipo rural, loc alizada na margem

e sq ue r da do r io Or ino c o . Em ge r a l, o pa dr ã o de vida é

c onsiderado c omo baixo.

As amostras fec ais rec ebidas foram preservadas em formol

a 1 0 % e avaliadas dentro das 4 8 horas seguintes mediante a

téc nic a de sedimentaç ão espontânea

_{. Para verific ar a morfologia}

do protozoário, as amostras positivas foram avaliadas novamente

um mês depois.

Foram estudadas amostras de 9 8 pacientes, sendo a maioria

( 6 7 ,3 %) menores de 1 0 anos. A média de idade foi de 1 2 anos com

desvio padrão de 1 7 ,1 anos, e 5 2 % eram do sexo feminino e 4 8 %

do masculino. A prevalência de parasitoses intestinais foi de 5 8 ,2 %

( 5 7 /9 8 ) . A maioria dos infectados estava na faixa etária de 0 a 9

anos, embora essa diferença não tenha sido significativa (

χ

_{= 3 ,7 1 ;}

3 5 7

Velásquez V col s

7 ( 7 , 1 % )

Gi a rd i a la m b li a , 2 ( 2 % )

Io d a m e b a b u tsc h li i,

3 ( 3 ,1 %) Trichuris trichiura e 3 ( 3 ,1 %) Asca ris lum b rico ide s.

Essa prevalênc ia, e partic ularmente de B. ho m inis, c oinc ide

c om a enc ontrada em c omunidades rurais vizinhas

_{, sendo}

uma das maiores da Venezuela

_{. Em outras loc alidades de}

Améric a Latina, também se tem assinalado elevadas prevalênc ias

de blastoc istose

_.

Apesar da fragilidade das formas vac uolares

_{, a preservaç ão}

em fo rmo l a 1 0 % , e po sterio rmente exame pela téc nic a de

sedimentação espontânea dentro das 4 8 horas seguintes, mostrou

resultados adequados. A preservaç ão por mais de um mês, após

a c oleta, determina que as formas vac uolares se deformam,

dific ultando a identific aç ão.

Bla sto cystis ho m inis deve-se assinalar c omo o responsável

pe la s m a n ife s ta ç õ e s c lín ic a s e m to do pa c ie n te c o m : 1 )

B. ho m inis numerosos na amostra fec al. Sugere-se que mais de

5 células por campos de 4 0 0 X se associa com sintomas em muitos

pac ientes. 2 ) Presenç a de formas vac uolares grandes nas fezes.

3 ) Ausênc ia de outras c ausas que expliquem a sintomatologia.

4 ) Eliminaç ão dos sintomas apos tratamento antiparasitário

espec ífic o

_{. Como é difíc il c umprir c om todos esses c ritérios,}

c onsideramos sugestivas a exc lusão de outras c ausas e a c ura

c línic a e parasitológic a do pac iente, logo após o tratamento.

A água poderia ser o principal veículo de contaminação da

maioria dos protozoários

_{, pois esta comunidade tem deficiente}

fornecimento de água potável, além do nível educativo que leva a

baixas condições de higiene e dos limitados recursos econômicos

que se tem verificado na comunidade. Tudo isto forma parte da

chamada etiologia social das parasitoses intestinais

_.

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-e stado Suc r -e , V-e n-e zu-e la y su r -e lac ió n c o n las c o ndic io n-e s so c i-e c o nó mic as.

Kasme r a 2 5 : 1 7 5 -1 8 9 , 1 9 9 7 .