INFECÇÕES HOSPITALARES NO BRASIL.
AÇÕES GOVERNAMENTAIS PARA O SEU CONTROLE
ENQUANTO EXPRESSÃO DE POLÍTICAS SOCIAIS NA
ÁREA DA SAÚDE.*
Rúbia Aparecida Lacerda**
L A C E R D A , R . A . I n f e c ç õ e s h o s p i t a l a r e s n o B r a s i l . A ç õ e s g o v e r n a m e n t a i s p a r a o s e u c o n t r o l e e n q u a n t o e x p r e s s ã o d e p o l í t i c a s s o c i a i s n a á r e a d a s a ú d e R e v . E s c . E n f . U S P, v . 2 9 , n . 2 , p . 2 2 6 - 2 7 , a g o , 1 9 9 5 .
A a u t o r a e s t u d a a e v o l u ç ã o d a s i n f e c ç õ e s h o s p i t a l a r e s n o B r a s i l e a s d e m a n d a s p a r a o s e u c o n t r o l e a t ó a s u a i n s t i t u c i o n a l i z a ç ã o , p o r a ç õ e s g o v e r n a m e n t a i s . P a r a a c o m p r e e n ã o e a n á l i s e d o p r o c e s s o d e d i s p u t a d o s i n t e r e s s e s e n e c e s s i d a d e s d o s a t o r e s s o c i a i s e s u a r e l a ç ã o c o m o s e t o r g o v e r n a m e n -tal p a r a a i n s t i t u c i o n a l i z a ç ã o d e u m a d a d a p o l í t i c a p ú b l i c a , b u s c o u - s e u m r e f e r e n c i a l t e ó r i c o q u e p o s s i b i l i t a s s e e l a b o r a r o c o n j u n t o d o s e l e m e n t o s d a e s t r u t u r a s o c i a l e q u e t o m a s s e o c a m p o d a r e l a ç ã o e n t r e S o c i e d a d e . E s t a d o c P o l í t i c a s S o c i a i s c o m o s u a q u e s t ã o c e n t r a l . P o r r e f e r ê n c i a á e s p e c i f i c i d a d e
d e s s a s a ç õ e s e s e u r a i o d e i n t e r v e n ç ã o , foi n e c e s s á r i o b u s c a r t a m b é m a d i s -t i n ç ã o d e m o d a l i d a d e s d e p o l í -t i c a s p ú b l i c a s o a r e s p o n s a b i l i d a d e d e i m p l e m e n t a ç ã o . A p a r t i r d o m a t e r i a l e m p í r i c o , foi p o s s í v e l d e l i n e a r e s s a s d e m a n d a s , c o n f o r m a n d o a s e m m o d e l o s t e c n o a s s i s t e n c i a i s . a t r a v é s d e i n d i -c a d o r e s d o p r o -c e s s o d e t r a b a l h o . S u a a p r o x i m a ç ã o -c o m o r e f e r e n -c i a l t e ó r i -c o e x i g i u o u t r o s n í v e i s d e c a t e g o r i a s : c o n j u n t u r a s e s p e c í f i c a s , a s s i s t ê n c i a m é d i c a p r o v i d e n c i a r i a , m o d e l o c l í n i c o d e i n t e r v e n ç ã o e o m o v i m e n t o d e q u a l i d a -d e . A a n á l i s e -d a s -d e m a n -d a s e -d o p r o j e t o i n s t i t u c i o n a l i z a -d o b u s c o u , o t e m p o t o d o , a r e l a ç ã o d o s s e u s i n s t r u m e n t o s e f i n a l i d a d e s c o m e l e s m e s m o s e c o m as p o l í t i c a s m a i s g e r a i s d o s e t o r s a ú d e , m o s t r a n d o as s u a s i m p l i c a ç õ e s .
* Tese de Doutorado apresentada à Escola de Enfermagem da USP, maio. 1995.
L A C E R D A , R . A . H o s p i t a l i n f e c t i o n s i n B r a s i l . G o v e r n m e n t a l a c t i o n s f o r t h i s c o n t r o l a s s o c i a l p o l i t i c s e x p r e s s i o n i n h e a l t h s e c t o r . R e v . E s c . E n f . U S P. v . 2 9 , n 2 , p . 2 2 6 - 2 7 , a u g , 1 9 9 5 .
T h e a u t h o r s t u d i e s t h e h o s p i t a l i n f e c t i o n s e v o l u t i o n i n B r a s i l a n d t h e d e m a n d s f o r its c o n t r o l u n t i l its e s t a b l i s h m e n t b y g o v e r n m e n t a l a c t i o n s . F o r a b e t t e r u n d e r s t a n d i n g a n d a n a l y s i s o f t h e s o c i a l a c t o r s ' d i s p u t e p r o c e s s , t h e i r n e e d s a n d i n t e r e s t s a n d t h e r e l a t i o n w i t h t h e g o v e r n m e n t a l s e c t o r t o t h e e s t a b l i s h m e n t o f a c e r t a i n s t a t e p o l i t i c s , a t h e o r e t i c a l r e f e r e n c e t h a t e n a b l e d t o e l a b o r a t e t h e w h o l e o f s o c i a l s t r u c t u r e e l e m e n t s w a s s e a r c h e d . T h i s t h e o r e t i c a l r e f e r e n c e s h o u l d a l s o t a k e t h e f i l l e d o f t h e r e l a t i o n b e t w e e n
S o c i e t y . S t a t e . A c t o r s a n d S o c i a l P o l i t i c s as its m a i n q u e s t i o n . I n o r d e r t o a l l u d e t o t h e s e s p e c i f i c a c t i o n s a n d its i n t e r v e n t i o n r a n g e , it w a s n e c e s s a r y t o m a k e a d i s t i n c t i o n b e t w e e n t h e s t a t e p o l i t i c s m o d a l i t i e s a n d t h e i m p l e m e n t a t i o n r e s p o n s a b i l i t i e s . B a s e d o n e m p i r i c a l m a t e r i a l , it w a s p o s s i b l e t o t r a c e t h e s e d e m a n d s , c o n f o r m i n g o n t e c h n o l o g i c a l - a s s i s t e n c i a l m o d e l s t h r o u g h t h e w o r k i n g p r o c e s s i n d i c a t o r s . O t h e r e m p i r i c a l c a t e g o r i e s l e v e l s w a s d e m a n d e d t o a p p r o a c h t o t h e t h e o r i e t i c a l r e f e r e n c e : s p e c i f i c c o n j e c t u r e s , w e l f a r e m e d i c a l a s s i s t a n c e , t h e c l i n i c a l i n t e r v e n t i o n m o d e l a n d t h e q u a l i t y m o v e m e n t . A l l t h e t i m e , t h e a n a l y s i s o f t h e d e m a n d s a n d t h e s t a b l i s h e d p r o j e c t a i m e d t h e r e l a t i o n b e t w e e n t h e i n s t r u m e n t s a n d t h e i r p u r p o s e s w i t h t h e m s e l v e s a n d w i t h t h e h e a l t h s e c t o r g e n e r a l p o l i t i c s , s h o w i n g i t s
