How can Brazil's post-graduation courses in clinical areas be improved?

(1)

H o w c a n B r a z il's p o s t- g r a d u a tio n c o u r s e s in c lin ic a I

a r e a s b e im p r o v e d ?

T

h e r e i s n o t d o u b t t h a t m e d i c a i p o s t - g r a d u a t i o n . c o u r s e s h a v e b e e n g r o w i n g p o s i t i v e l y d u r i n g t h e l a s t

t w o d e c a d e s i n B r a z i l .

N o w a d a y s t h e r e i s a n i n c r e a s i n g d e m a n d f r o m u n i v e r s i t i e s f o r f a c u l t i e s w i t h M a s t e r a n d P h . D . d e g r e e s , m o s t l y d u e t o n e w r o l e s o f t h e f e d e r a l g o v e r n m e n t . A M a s t e r d e g r e e i s p r e s u m e d t o g i v e t e a c h i n g s k i l l s , a n d t h e P h . D . c o u r s e i s s u p p o s e d t o p r e p a r e m e d i c a i r e s e a r c h e r s .

A l t h o u . g h s o m e a r e a s w i t h i n B a s i c M e d i c a i S c i e n c e h a v e p u b l i s h e d g o o d p a p e r s , t h e q u a l i t y o f C l i n i c a I R e s e a r c h u s u a l l y p r e s e n t e d a s a t h e s i s f o r t h e M a s t e r o r P h . D . t i t l e i s f a r f r o m b e i n g c o n s i d e r e d r e a s o n a b l e . A n d C l i n i c a I R e s e a r c h i s a s i m p o r t a n t a s B a s i c M e d i c a I R e s e a r c h ; i t m a y b e c o n s i d e r e d e v e n m o r e i m p o r t a n t f o r d e v e l o p i n g c o u n t r i e s , w h e r e g o o d e v i d e n c e a r e e s s e n t i a I f o r p l a n n i n g a n d e f f i c i e n c y i n h e a l t h p o l i c y .

N o w a d a y s t h e r e i s a t e n d e n c y e x p r e s s e d b y t h e C A P E S * ( F u n d a ç ã o C o o r d e n a ç ã o d e A p e r f e i ç o a m e n t o d e P e s s o a l d e N í v e l S u p e r i o r ) t o i m p r o v e t h e m e d i c a i p o s t -g r a d u a t i o n c o u r s e s s y s t e m i n B r a z i l . I t i s a l s o c l e a r t h a t t h e M a s t e r n e e d s f o r h i s t e a c h i n g a c t i v i t i e s t o h a v e g o o d s k i l l s f o r c r i t i c a I a p p r a i s a l o f m e d i c a l l i t e r a t u r e i n o r d e r t o r e a c h t h e a i m s o f h i s a c t i v i t i e s .

I t i s v e r y h a r d t o t e a c h w i t h o u t g o o d s k i l l s f o r s e l e c t i n g t h e e v i d e n c e o f a b o u t 2 , 0 0 0 , 0 0 0 p a p e r s r e g i s t e r e d y e a r l y i n t h e b i o l o g i c a I a n d m e d i c a i l i t e r a t u r e . A I s o , t h e P h . D . s t u d e n t i n c l i n i c a i a r e a s n e e d s t h e s a m e s k i l l s f o r t e a c h i n g a n d r e s e a r c h i n g a c t i v i t i e s . H o w e v e r , w h a t h a s b e e n n o t i c e d f r e q u e n t l y i s t h a t m e d i c a i P h . D . s t u d e n t s a t t h e e n d o f t h e 5

*

MO, PhO, MCE

Chairman, Oepartment of InternaI Medicine, Escola

Paulista de Medicina, Editor, São Paulo MedicaI Journal.

y e a r s s p e n t i n t h e P G c o u r s e , a r e n o t a b l e t o c r i t i c i z e , p l a n a n d a n a l y z e c l i n i c a I r e s e a r c h p r o p e r l y . T h i s l a c k o f s k i l l s w i l l b e t r a n s m i t t e d t o s t u d e n t s i n t h e f u t u r e , a n d t h e c o n s e q u e n c e s w i l l b e d r a m a t i c a l l y r e c o g n i z e d i n t h e n e x t d e c a d e s .

I t w i l l r e f l e c t b a d l y o n B r a z i l 's h e a l t h s t a t u s a n d e c o n o m y , t h r o u g h t e a c h i n g , r e s e a r c h , p l a n n i n ~ o f h e a l t h p o l i c y a n d c e r t a i n l y i n t h e m e d i c a I p r a c t i c e a n d p e o p l e s h e a l t h .

I n o u r o p i n i o n , p o s t - g r a d u a t e p r o g r a m s i n c l i n i c a I a r e a s s h o u l d m o s t l y b e c o u r s e s b a s e d o n m e t h o d o l o g y o f c l i n i c a i i n v e s t i g a t i o n a n d c l i n i c a i e p i d e m i o l o g y , i n c l u d i n g s t u d y p l a n n i n g a n d c o n d u c t i o n ( a v o i d i n g m i s u n d e r s t a n d i n g w i t h s i m p l e s t a t i s t i c s ) . S o , . t h e s t u d e n t w h o i s a b l e t o d e v e l o p g o o d c r i t i c a I a p p r a i s a l s k i l l s a n d p r e s e n t r e l i a b l e p r o p o s a l s f o r c l i n i c a i r e s e a r c h s h o u l d r e c e i v e t h e M a s t e r d e g r e e . A n d w h e n h e o r s h e c o n d u c t s a n d w r i t e s p r o p e r l y t h e e q u i v a l e n t p r o p o s a l , p u b l i s h i n g i t i n a g o o d j o u r n a l , t h e y m i g h t t h e n r e c e i v e t h e P h . D . d e g r e e . T h e b e s t s t u d e n t s c o u l d b e s e l e c t e d t o g e t j u s t t h e P h . D .

I t i s a f a c t t h a t u p u n t i l n o w , t h e r e h a s n o t b e e n a l a r g e b o d y o f a d v i s o r s i n t h e c o u n t r y f o r t e a c h i n g a c t i v i t i e s a i m e d a t p r e p a r i n g a n d c o n d u c t i n g c l i n i c a I i n v e s t i g a t i o n s p r o p e r l y . B u t t h e s m a l l n u m b e r o f p r o f e s s i o n a I s a v a i l a b l e w h o c a n b e c o n s i d e r e d a b l e t o t e a c h e p i d e m i o I o g y a n d c l i n i c a I e p i d e m i o l o g y ( o r E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e ) a r e a g o o d s t a r t i n g p o i n t . A n d t h e c o n c e p t s o f m e t h o d o I o g y o f c l i n i c a I e p i d e m i o l o g y a r e e a s y t o l e a r n ( a n d t e a c h ) a n d t h e p e r i o d o f t i m e u s u a l l y s p e n t t o g e t t h e m a s t e r d e g r e e ( m i n i m u m 2 y e a r s ) a n d t h e P h . D . d e g r e e ( m i n i m u m o f a n o t h e r 3 y e a r s ) a r e m o r e t h a n e n o u g h . T h e r e a r e r e s o u r c e s f o r s u c h a t a s k i n t h e I i t e r a t u r e (1-14)a n d v i a I n t e r n e t . T h e q u e s t i o n i s w h e t h e r t h e m e d i c a i p o s - g r a d u a t i o n . s y s t e m i n t h e c o u n t r y w a n t s t o

A TA LLA H , A .N . - H ow can B razil's post-graduation courses in clinicai areas be im proved?

(2)

1 5 6 5

p ro g re s s w ith a n e w g e n e ra tio n o f p ro fe s s io n a Is w ith s k ills to a p p ra is e c ritic a lly a n d c o n d u c t c lin ic a I re s e a rc h p ro p e rly o r a b a n d o n it a s it is n o w , a n d w a it a fe w m o re d e c a d e s , h o p e le s s ly , w a s tin g re s o u rc e s a n d g o o d w iIl.

It is v e ry im p o rta n t n o t to m is u n d e rs ta n d a n y re s e a rc h d e v e lo p e d w ith h u m a n s u b je c ts w ith c lin ic a I in v e s tig a tio n p ro p e rly d e v e lo p e d .

P ro p e r c lin ic a I in v e s tig a tio n re q u ire s a c le a r q u e s tio n o n a re le v a n t s u b je c t, p ro p e r s a m p lin g o f s u b je c ts , rig o ro u s d e fin itio n s o f d e p e n d e n t a n d in d e p e n d e n t v a ria b le s , in c lu s io n a n d e x c lu s io n c rite ria , s a m p le s iz e c a lc u la tio n s , a p p ro p ria te s ta tis tic a I a n a ly s e s , a n d g o o d q u a lity s tu d y c o n tro I a n d c o n d u c tio n .

J

u s t a s a g o o d s u rg e o n re q u ire s tra in in g b e fo re d o in g a c a rd ia c s u rg e ry , c lin ic a I re s e a rc h re q u ire s e q u iv a le n t d e v e lo p m e n t o f s k ills in th e s a m e m e d ic a I p ro fe s s io n a Is d e s tin e d to b e fa c u ltie s a n d o r c lin ic a I re s e a rc h e rs o f th e fu tu re , b e fo re re s e a rc h in g o n h u m a n b e in g s .

T h e fu tu re is ju s t to m o rro w .

REFERENCES

1 . E v id e n c e -B a s e d M e d ic in e W o rk in g G ro u p . U s e r's G u id e to

th e M e d ic a I L ite ra tu re : I. H o w to g e t s ta rte d .

lAMA

1993;

2 7 0 (1 7 ): 2 0 9 3 -2 0 9 5 .

2 . E v id e n c e -B a s e d M e d ic in e W o rk in g g ro u p . U s e r's G u id e to

th e M e d ic a I L ite ra tu re : 1 1 .H o w to u s e a n a rtic le a b o u t th e ra p y

o r p re v e n tio n . A . A re th e re s u lts o f th e s tu d y v a lid ?

lAMA

1 9 9 3 ; 2 7 0 (2 1 ): 2 5 9 8 -2 6 0 l.

3 . E v id e n c e -B a s e d M e d ic in e W o rk in g G ro u p . U s e r's g u id e to

th e m e d ic a llite ra tu re : 1 1 . H o w to u s e a n a rtic le a b o u t th e ra p y

o r p re v e n tio n . B . W h a t w e re th e re s u lts a n d w ill th e y h e lp

m e c a rin g fo r m y p a tie n s .

lAMA

1 9 9 4 ; 2 7 1 (1 ): 5 9 -6 3 .

th e m e d ic a I lite ra tu re : 1 1 1 . H o w to u s e a n a rtic le a b o u t a

d ia g n o s tic te s te A . A re th e re s u lts o f th e s tu d y v a lid ?

lAMA

1 9 9 4 ; 2 7 1 (5 ): 3 8 9 -3 9 1 .

th e m e d ic a I lite ra tu re : 1 1 1 . H o w to u s e a n a rtic le a b o u t a

d ia g n o s tic te s te B . W h a t w e re th e re s u lts a n d w ill th e y h e I p

m e c a rin g fo r m y p a tie n ts

lAMA

1 9 9 4 ; 2 7 1 (9 ): 7 0 3 -7 0 7 . 6 . ~ E v id e n c e -B a s e d M e d ic in e W o rk in g G ro u p . U s e r's g u id e to

th e m e d ic a I Iite ra tu re : IV . H o w to u s e a n a rtic le a b o u t h a rm .

lAMA

1 9 9 4 ; 2 7 1 (2 0 ) 1 6 1 5 -1 6 1 9 .

th e m e d ic a llite ra tu re : V . H o w to u s e a n a rtic le a b o u t p ro g n o s is .

lAMA

1 9 9 4 ; 2 7 2 (3 ): 2 3 4 -2 3 7 .

th e m e d ic a I Iite ra tu r~ : V I. H o w to u s e a n o v e rv ie w .

lAMA

1 9 9 4 ; 2 7 2 (1 7 ): 1 3 6 7 -1 3 7 1 .

th e m e d ic a I lite ra tu re : V II. H o w to d o a c lin ic a I d e c is io n a n a ly s is . A . A re th e re s u lts o f th e s tu d y v a lid ?

lAMA

1995;

2 7 3 (1 6 ): 1 2 9 2 -1 2 9 5 .

1 0 . E v id e n c e -B a s e d M e d ic in e W o rk in g G ro u p . U s e r's g u id e to

th e m e d ic a I Iite ra tu re : V II. H o w to d o a c lin ic a I d e c is io n a n a ly s is . B . W h a t w e re th e re s u lts a n d w ill th e y h e Ip m e

c a rin g fo r m y p a tie n ts .

lAMA

1 9 9 5 ; 2 7 3 (2 0 ): 1 6 1 0 -1 6 1 3 .

th e m e d ic a I lite ra tu re : V III. H o w to u s e c lin ic a I p ra c tic e g u id e lin e s . A . A re th e re c o m m e n d a tio n s v a lid ?

lAMA

1995;

2 7 4 (7 ): 5 4 0 -5 7 4 . _

1 2 . E v id e n c e -B a s e d M e d ic in e W o rk in g G ro u p . U s e r's g u id e to th e .

m e d ic a llite ra tu re : V III.H o w to u s e c lin ic a l p ra c tic e g u id e lin e s . B . W h a t a re th e re c o m m e n d a tio n s a n d w ill th e y h e Ip y o u in

c a rin g fo r y o u r p a tie n ts ?

lAMA

1 9 9 5 ; 2 7 4 (2 0 ): 1 6 3 0 -1 6 3 2 . 1 3 . E v id e n c e -B a s e d M e d ic in e W o rk in g G ro u p . U s e r's g u id e to

th e m e d ic a llite ra tu re : IX . A m e th o d fo r g ra d in g h e a Ith c a re

re c o m m e n d a tio n s .

lAMA

1 9 9 5 ; 2 7 4 (2 2 ): 1 8 0 0 -1 8 0 4 .

th e m e d ic a I lite ra tu re : X . H o w to u s e a n a rtic Ie re p o rtin g

v a ria tio n s in th e o u tc o m e s o f h e a Ith s e rv ic e s .

lAMA

1996;

2 7 5 (7 ): 5 5 4 -5 5 8 .

A T A L L A H , A .N . - H o w c a n B ra z il's p o s t-g ra d u a tio n c o u rs e s in c lin ic a i

a re a s b e im p ro v e d ?