A P R E S E N T A Ç Ã O D E C A S O
C O N S I D E R A Ç Õ E S S Ô B R E C A S O H U M A N O D E L E P T O S P I R O S E C A -
N Í C O L A , C O M I S O L A M E N T O E I D E N T I F I C A Ç Ã O D O A G E N T E
E T I O L Ó G I C O , P E L A P R I M E I R A V E Z N O B R A S I L *
M arcelo O. A . C orrêa **, V icen te A m a to N e to ***, R ogério de J e su s P edro ****,
S élia R eiko K o n ich i**** e G ilda C orrêa F leu ry * * * * *
São efetu a d a s pelos autores consideração sôbre caso Ttumano de
leptos-pirose mm tivada pela
L e p t o s p i r a c a n i c o l a ,ten d o o a gente etiológico sido isolado
a través de h em o cu ltu ra realizada no a u in to dia de evolução da doença.
Como m a n ifesta çõ es fu n d a m e n ta is, ocorreram feb re e cefaléia acentuadas,
além de m ialgia e vô m ito s repetidos. Foi abrupto o início dos sin to m a s; e v i
dências de c o m p ro m etim en to m en in g eo estivera m a u sen tes, ao contrário p u
d era m ser coletadas inform ações tra d u to ra s de presença de agressão renal. No
decurso do processo m órbido não houve icterícia. A cura teve lugar de m aneira
razo a velm en te rápida.
B a sica m en te, salientaram , os autores que, no Brasil, êsse a co m etim en to
correspondeu ao prim eiro em relação ao qual pôde ser isolado e d e v id a m en te
id en tifica d o o espiroquetídeo responsável e, m ais precisam ente, a
L e p t o s p i r a c a n i c o l a .I N T R O D U Ç Ã O
N o a n o d e 1 9 4 9 , C o r r ê a & M e i r a ( 2 ) c o m u n i c a r a m o p r i m e i r o c a s o h u m a n o d e l e p t o s p i r o s e d e v i d a à
L eptospira canicola
d i a g n o s t i c a d o n o B r a s i l . P o s t e r i o r m e n t e , V e r o n e s i & e o l s . ( 5 ) , E d e l w e i s s ( 3 ) e V e - r o n e s i & c o l s . ( 6 ) e f e t u a r a m o u t r o s r e l a t o s c o n g ê n e r e s . M a i s r e c e n t e m e n t e , A m a t o N e t o & c o l s . ( 1 ) f i z e r a m m e n ç ã o a s u r t o d e l e p t o s p i r o s e , a t r i b u í d o à m e s m a e s p é c i e d e e s p i r o q u e t í d e o , q u e t i v e r a m a o p o r t u n i d a d e d e a n a l i s a r e n t r e m o r a d o
r e s d e u m b a i r r o p e r i f é r i c o d a c i d a d e d e S ã o P a u l o . E m t ô d a s e s s a s e v e n t u a l i d a d e s , é n e c e s s á r i o f r i s a r , o s d i a g n ó s t i c o s e t i o l ó g i c o s d e c o r r e r a m d a r e a l i z a ç ã o d e r e a ç õ e s e s p e c í f i c a s d e s ô r o - a g l u t i n a ç ã o .
A i m p o r t â n c i a d a
L eptospira canicola
c o m o a g e n t e e t i o l ó g i c o d e l e p t o s p i r o s e s h u m a n a s , n o a m b i e n t e o n d e e x e r c e m o s n o s s a s a t i v i d a d e s , f o i d e v i d a m e n t e d e s t a c a d a p o r u m d e n ó s ( M . O . A . C . ) d u r a n t e s i m p ó s i o s ô b r e o a s s u n t o , p e r t i n e n t e a o V C o n g r e s s o d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l e r e a l i z a d o e m S ã o
* T r a b a l h o d o S e r v i ç o d e D o e n ç a s T r a n s m i s s í v e i s , d o H o s p i t a l d o S e r v i d o r P ú b l i c o E s t a d u a l “ F r a n c i s c o M o r a t o d e O l i v e i r a ” , e d a S e ç ã o d e P a r a s i t o l o g i a d o I n s t i t u t o A d o l f o L u t z , d e S ã o P a u l o . * * M é d i c o d a S e ç ã o d e P a r a s i t o l o g i a d o I n s t i t u t o A d o l f o L u t z .
* * * M é d i c o - c h e f e d o S e r v i ç o d e D o e n ç a s T r a n s m i s s í v e i s . * * * * M é d i c o - r e s i d e n t e d o S e r v i ç o d e D o e n ç a s T r a n s m i s s í v e i s .
5C
Rev. Scc. Bras. Med. Trop.
Vol. V — N* 1
P a u l o , e m f e v e r e i r o d e 1 9 6 9 . N e s s a o p o r t u n i d a d e , c i f r a s b a s t a n t e e x p r e s s i v a s f o r a m a p r e s e n t a d a s : d e 1 9 6 4 a 1 9 6 8 , e n t r e u m t o t a l d e 9 0 7 c a s o s d i a g n o s t i c a d o s n o I n s t i t u t o A d o l f o L u t z d e S ã o P a u l o , 8 1 4 p u d e r a m s e r i m p u t a d o s à
L eptospira
icte-rohaemorrhcigiae
e 9 3 a o u t r a s e s p é c i e s , f i g u r a n d o aL. canicola
e m p r i m e i r o p l a n o , c o m o r e s p o n s á v e l p o r 2 3 a c o m e t i m e n t o s .A t r a v é s d a p r e s e n t e p u b l i c a ç ã o , r e g i s t r a m o s m a i s u m r e c o n h e c i m e n t o d e i n - f e e c ã o h u m a n a c a u s a d a p e l a
Leptospira
canicola,
c o m o d e s t a q u e d e t e r s i d o ê l e o ú n i c o , a t é a g o r a n o B r a s i l , e t a l v e z n a A m é r i c a d o S u l , e m r e l a ç ã o a o q u a l o m i - c r o r g a n i s m o c h e g o u a s e r i s o l a d o e c o n v e - n i p n t e m e n t e i d e n t i f i c a d o . M o t i v o s s o b r e t u d o d e o r d e n s e t i o l ó g i c a , e p i d e m i o l ó g i e a , d i a g n o s t i c a e c l í n i c a j u s t i f i c a m , a c r e d i t a m o s , e s t a a p r e s e n t a ç ã o .R E L A T O D O C A S O
O p a c i e n t e p o r n ó s o b s e r v a d o , L . N . M . , c o m 2 9 a n o s d e i d a d e , d o s e x o m a s c u l i n o , b r a n c o , b r a s i l e i r o , é f u n c i o n á r i o p ú b l i c o e t r a b a l h a n o b i o t é r i o d o I n s t i t u t o A d o l f o L u t z , d e S ã o P a u l o . R e s i d e n a c i d a d e d e S ã o P a u l o e e s t ê v e i n t e r n a d o n o S e r v i ç o d e B o e n ç a s T r a n s m i s s í v e i s d o H o s p i t a l d o S e r v i d o r P ú b l i c o E s t a d u a l , d a m e s m a l o c a l i d a d e , d e s d e 1 d e j u n h o d e 1 9 6 9 a t é 9 d e j u n h o d e 1 9 6 9 .
A o s e r a d m i t i d o , r e l a t o u q u e , a b r u p t a m e n t e , d o i s d i a s a n t e s , p a s s o u a s e r a c o m e t i d o d e f e b r e e e e f a l é i a i n t e n s a s , d o r e s m u s c u l a r e s g e n e r a l i z a d a s e v ô m i t o s r e p e t i d o s .
D i s s e t a m b é m q u e e x e r c e s u a s a t i v i d a d e s n a i n s t i t u i ç ã o c i t a d a , c u i d a n d o d e c a - m u n d o n g o s n ã o i n o c u l a d o s ; a l é m d i s s o , c o n t o u q u e , h á 17 d i a s , e m f é r i a s , n a c i d a d e d e T a u b a t é , s i t u a d a n o m e s m o E s t a d o d e S ã o P a u l o , t e v e í n t i m o c o n t a t o c o m u m c ã o q u e s o f r i a d e m i í a s e e a o q u a l p r e s t o u a s s i s t ê n c i a . D e c o r r i d a u m a s e m a n a , e m s í t i o d e R e d e n ç ã o d a S e r r a , p e s c o u n u m r i a c h o e p e r m a n e c e u , d u r a n t e v á r i a s h o r a s , i m e r s o e m á g u a , a t é à a l t u r a d a c i n t u r a ; n e s s e m e s m o l o c a l , o i t o d i a s a n t e s d e a d o e c e r , c o r r e g o u u m s a c o d e e s t o p a c o n t e n d o u m p o r c o e a s s i m a g i n d o p e r c o r r e u a d i s t â n c i a d e t r ê s q u i l ô m e t r o s m a i s o u m e n o s e f i c o u c o m a s c o s t a s m o l h a d a s p e l a u r i n a d o a n i m a l .
O e x a m e f í s i c o , à i n t e r n a ç ã o , r e v e l o u : h i p e r t e r m i a d e 3 8 ° C , d e s i d r a t a ç ã o , a b a t i m e n t o , i n t e n s a h i p e r e m i a c o n j u n t i v a l , d i s c r e t a h é p a t o - e s p l e n o m e g a l i a e a u s ê n c i a d e s i n a i s i n d i c a t i v o s d e c o m p r o m e t i m e n t o m e n i n g í t i c o .
A s i n f o r m a ç õ e s f u n d a m e n t a i s f o r n e c i d a s p e l o s e x a m e s l a b o r a t o r i a i s s u b s i d i á r i o s e s t i v e r a m r e p r e s e n t a d a s p o r n e u t r o - f i l i a e a c e n t u a d a b a s t o n e t o s e ( 4 2 % ) a o h e m o g r a m a , n e g a t i v i d a d e d a p e s q u i s a d e p i g m e n t o s b i l i a r e s n a u r i n a , a u m e n t o d a t a x a d e u r é i a n o s a n g u e , n í v e i s n o r m a i s d e t r a n s a m i n a s e s s é r i c a s e m o d e r a d a a s c e n s ã o d a m u c o p r o t e i n e m i a . C o n v é m r e a l ç a r q u e a a n á l i s e d o l í q u i d o c é f a l o - r a q u i d i a n o n ã o e v i d e n c i o u a n o r m a l i d a d e s .
H o u v e r á p i d a e v o l u ç ã o n o s e n t i d o d e r e s t a b e l e c i m e n t o e , o i t o d i a s d e p o i s d a i n t e r n a ç ã o , c o n c e d e m o s a l t a h o s p i t a l a r a o d o e n t e .
D u r a n t e o p e r í o d o n o q u a l o p a c i e n t e p e r m a n e c e u n o h o s p i t a l , p r o v i d e n c i a m o s a r e a l i z a ç ã o d e r e a ç õ e s d e s ô r o - a g l u t i n a ç ã o p a r a o d i a g n ó s t i c o d e l e p t o s p i r o s e s ; e l a s r e s u l t a r a m n e g a t i v a s e , q u a s e u m m ê s a p ó s , t a ; s p r o v a s f o r a m r e p e t i d a s e a c o r r e s p o n d e n t e à
L eptospira canicola
e v i d e n c i o u p o s i t i v i d a d e a t é a d i l u i ç ã o d e 1 /1 .6 0 0 . D e c o r r i d o s m a i s t r i n t a d i a s , a p u r a m o s o v a l o r d e 1 / 8 0 0 a o e x a m e e m q u e s t ã o e p e r t i n e n t e à m e s m a e s p é c i e d e e s p i r o q u e t í - d e o .C u l t u r a d o s a n g u e o b t i d o n o q u a r t o d i a d e d o e n ç a , e m t u b o s c o m m e i o d e F l e t c h e r e e x e c u t a d a p e l o m é t o d o d a s d i l u i ç õ e s s u c e s s i v a s , p r o p i c i o u o i s o l a m e n t o d o a g e n t e e t i o l ó g i c o d o p r o c e s s o m ó r b i d o e m q u e s t ã o e i d e n t i f i c a d o , a t r a v é s d e p r o v a s d e s ô r o - a g l u t i n a ç ã o c r u z a d a s , c o m o s e n d o a n á l o g o à
Leptospira canicola
H o n d U t r e c h t I V .C O M E N T Á R I O S
-Jan.-Fev., 1971
Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
57
r a s ” ; d e a c ô r d o c o m o s d a d o s n e l a c o n s i g n a d o s e , t a m b é m , c o m a s i n f o r m a ç õ e s r e g i s t r a d a s n a l i t e r a t u r a m é d i c a n a c i o n a l , a v e r i f i c a ç ã o e t i o l ó g i c a c o n c e r n e n t e a o c a s o a g o r a e s p e c i f i c a d o e , m a i s p r e c i s a m e n t e , o i s o l a m e n t o e i d e n t i f i c a ç ã o d a
Leptospira canicola
a ê l e r e l a c i o n a d o s , c o n s t i t u i a p r i m e i r a , d e s s a n a t u r e z a , e f e t i v a m e n t e c o m u n i c a d a n o B r a s i l e n a A m é r ic a d o S u l .S o b o p o n t o d e v i s t a c l í n i c o , i c t e r í c i a n ã o e s t ê v e p r e s e n t e , o c o r r e u d i s c r e t o c o m p r o m e t i m e n t o r e n a l e e v o l u ç ã o d e c a r á t e r b e n i g n o t e v e l u g a r .
Q u a n t o à m a n e i r a p e l a q u a l o p a c i e n t e c o n t r a i u a l e p t o s p i r o s e , d u a s p o s s i b i l i d a d e s p a r e c e r a m - n o s m a i s p r o v á v e i s :
a)
p e r m a n ê n c i a e m r i a c h o q u e p a s s a v a p o r e s t á b u l o s e c h i q u e i r o s , à s e m e l h a n ç a d o q u e s u c e d e u q u a n d o 2 6 p e s s o a s a d o e c e r a m , c o m o m e s m o t i p o d e l e p t o s p i r o s e , d e v i d a à
Leptospira canicola,
a p ó s t e r e m f i c a d o e m c o l e ç ã o d e á g u a p o l u í d a p o r e x c r e ç õ e sd e s u í n o s e b o v i n o s , s e g u n d o c o m u n i c a ç ã o d e W i l l a m s & c o l s . ( 7 ) ;
b)
c o n t a m i n a ç ã o p e l a u r i n a d o p o r c o c a r r e g a d o à s c o s t a s , s e n d o q u e , p a r a a p o i a r e s s a i n t e r p r e t a ç ã o , d e v e m o s r e c o r d a r a s c o n s t a t a ç õ e s d e P e s t a n a d e C a s t r o & c o l s . ( 4 ) , q u e i s o l a r a m e s s a e s p é c i e d e e s p i r o q u e t í d e o d e r i m d e p o r c i n o a b a t i d o e m m a t a d o u r o e o b t i v e r a m r e a ç õ e s d e a g l u t i n a ç ã o p o s i t i v a s , c o n c e r n e n t e s à m o d a l i d a d e d e m i c r o r g a n i s m o s e m a p r ê ç o , a o e x a m i n a r e m s o r o s d e s u í n o s .C o m a p r e s e n t e n o t i f i c a ç ã o , s i n g e l a m e n t e c o n s i g n a m o s n ô v o c a s o h u m a n o d e l e p t o s p i r o s e , a t r i b u í d o à
Leptospira cani
cola,
d i a g n o s t i c a d o n o B r a s i l , s a l i e n t a n d o a s c i r c u n s t â n c i a s d e t e r h a v i d o i s o l a m e n t o e i d e n t i f i c a ç ã o d o a g e n t e c a u s a d o r d a i n f e c ç ã o , o q u e c o n c e d e , s e m d ú v i d a , à v e r i f i c a ç ã o , a s p e c t o d i g n o d e r e g i s t r o e s p e c i a l , s o b r e t u d o e m f a c e à i n e x i s t ê n c i a d e d o c u m e n t a ç õ e s s e m e l h a n t e s n o B r a s i l e n a A m é r i c a d o S u l .SU M M A R Y
T h e a u th o rs áiscuss a case of h u m a n leptospirosis, caused by
L e p t o s p i r a c a n i c o l a ,ha vin g th e etiological a g en t been isolateã by h em o cu ltu re on th e f ifth
day o f clinicai evolution.
T he ãisease’s c h ie f m a n ife sta tio n s were fe v e r a n d in te n se heaãache, besides
m yalgia a n ã repeateã v o m itin g . S y m p to m s appeareã su d d en ly; w hile signs o f
m en in g ea l in v o lv e m e n t w ere lacking, th e re were in d ica tio n s o f renal im
plica-tio n s. Jaundice has n o t been observed during th e course of th e disease and
th e cure was a tta in e d w ith in a reasonably sh o rt tim e .
T h e a u th o rs stress th is as th e fir s t B razilian case w here th e responsible
spirachaeta-precisely
L e p t o s p i r a c a n i c o l a —could be isolated and duly
identi-fie ld .
B I B L I O G R A F I A
1 . A M A T O N E T O , V ., M A G A L D I , C ., C O R R Ê A , M . O . A ., G O M E S , M . C . O . & G A L I Z A , I . — L e p t o s p i r o s e c a n i c o l a : v e r i f i c a ç õ e s e m t ô r n o d e u m s u r t o o c o r r i d o e m l o c a l i d a d e p r ó x i m a a S ã o P a u l o ( C a p i t a l ) . R e v . I n s t . M e d . T r o p . S ã o P a u l o , 5 : 2 6 5 - 2 7 0 , 1 9 6 3 .
2 . C O R R Ê A , M . O . A . & M E I R A , J . A . — S ô b r e u m c a s o d e f e b r e c a n i c o l a n o h o m e m . R e v . M e d . C i r . S ã o P a u l o , 9 : 1 8 5 - 2 0 2 , 1 9 4 9 .
58
Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
Vol. V - N U
4 . P E S T A N A D E C A S T R O A . F , S A N T A R O S A , C . A . & C A L D A S , A . D . — I s o l a m e n t o d e
L. canicola
d e s u í n o s a b a t i d o s e m m a t a d o u r o . A r q . I n s t . B i o l . , 2 9 : 1 9 3 - 1 9 7 , 1 9 6 2 .5 . V E R O N E S I , R ., A M A T O N E T O , V . & C O R R Ê A , M . O . A . — C o n s i d e r a ç õ e s e m t ô r n o d e u m n ô v o c a s o h u m a n o d e f e b r e c a n i c o l a . H o s p i t a l ( R i o ) , 4 6 : 5 7 1 - 5 7 9 , 1 9 5 4 .
6 . V E R O N E S I , R Z E R A T I , A ., C O S T A , J . F . , D E L N E G R O , G . & C O R R Ê A ,
M . O . A . — L e p t o s p i r o s e c a n i c o l a . A p r o p ó s i t o d e u m c a s o c o m i c t e r í c i a e m a n i f e s t a ç õ e s m e n í n g e a s . — R e v . H o s p . C l í n . F a e . M e d . U n i v . S ã o P a u l o , 1 7 : 2 7 1 - 2 7 4 , 1 9 6 2 .
