Vacina HPV - Avanços e Desafios

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Vacina HPV - Avanços e Desafios

Ana Goretti Kalume Maranhão Programa Nacional de Imunização / PNI

DIDT/SVS/MS

Fórum Nordeste de Políticas de Saúde em Oncologia:

Câncer um problema de todos nós

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“ O câncer do colo

uterino é uma

doença sexualmente

transmíssivel causada

pelo HPV “

Harald zur Hausen

Prêmio Nobel de Medicina, 2008

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(4)

“

A INFECÇÃO HPV NÃO É

UM SINAL DE

PROMISCUIDADE OU

INFIDELIDADE ”

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PR: 4,72

SC: 4,35

RS: 3,68

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O que

enfrentamos

hoje?

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3º tipo de câncer mais frequente entre mulheres

(17 a 21 casos a cada 100 mil)

Câncer do colo do útero no Brasil

2018

16.370 mil

novos casos

*

*Estimativa do Inca

4º causa de morte por câncer entre as mulheres.

1ª 2ª 4ª 4ª 2ª

O Problema

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O que sabemos agora ?

TIPOS DE CÂNCERES RELACIONADOS AO HPV

1

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CÂNCERES INDUZIDOS PELO HPV NO MUNDO

Papilomatose Laríngeo RECORRENTE 40.000 Verruga Genital 32.000.000 Cancer Anal 48.541 Cancer Orofaríngeo 92.887 Cancer Cervical 569.847 Neoplasia CERVICAL 40.000.000 Vulvar VAGINAL 61.835 Cancer de Pênis 34.475

Anna Giuliano-HPV in Malles: Racional for gender neutral vaccination: ESPID 2019

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Resultados: Estudo POP-Brasil

diferenças regionais

58,09% 56,46% 53,54% 49,92% 49,68%

A prevalencia de HPV

foisignificativamente

maiorna região

Nordeste e

Centro-Oeste emcomparação

coma regiãosul

Primeiro estudo de infecção HPV de alcance nacional

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P

re

valênci

a

(

%)

53,56

35,18

30,91

20

10

0

30 HPV+

HPV alto risco

Infecção múltipla

Resultados

Prevalência de HPV+, HPV de alto risco e infecção múltipla

em homens e mulheres de 16 a 25 anos.

70

60

50

40

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Resultados

• A idade média da primeira relação sexual foi de 15,2 anos, sem diferença entre os sexos;

• A prevalência de HPV encontrada neste grupo de idade foi alta, similar a encontrada em outros países como Estados Unidos em mulheres (53,7% - Markowitz et al 2016) e homens (45,2% - Han et al 2017);

• Não houve diferença na prevalência conforme as clases sociais;

• A prevalencia de HPV diminui com a idade somente em mulheres;

• A prevalência aumenta de acordo com certos comportamentos como fumar e o número de parceiros parceiros sexuais, assim como jovens sem relação estavel;

• A taxa de IST auto-declarada (sífilis, VIH, gonorrea, herpes, condiloma, tricomoniasis, gardnerela) foi bastante elevada na população estudada (13,9%), porém com

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X a X de XXXXXX de 2018 • Brasília/DF

INSERIR O TÍTULO

DO EVENTO

X a X de XXXXXX de 2018 • Brasília/DF

INSERIR O TÍTULO

DO EVENTO

Câncer de Colo de Útero – O Brasil ainda apresenta

um grande número de casos. Porque este cenário

persiste entre as mulheres brasileiras? Como atuar

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Grupo de idade/ano

Meninas

11 a 13 anos

2014

Meninas 9 a 13

anos e de 15 a

26 anos vivendo

com HIV Aids

2015

Meninas

9 a 14 anos

2016

Meninas 9 a 14

anos

Meninos de 11 a 14

anos e 15 a 26 anos

Imunodeprimidos *

2017

os mesmos

grupos

Vacina HPV:

*Pessoas que vivem com HIV/Aids, trasplantados de órgãos sólidos, de médula óssea y oncológicos Meninos - 7.169.407

Meninas - 10.177.813

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Countries with HPV vaccine in the national immunization

programme

* Includes partial introduction

Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018 Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization

The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ©WHO 2018. All rights reserved.

Introduced* to date (80 countries or 41%) Not Available,

Not Introduced/No Plans (114 countries or 59%) Not applicable

0 1,2002,400 4,800 Kil

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Estados e municípios

precisam avançar nas

coberturas vacinais de

HPV em meninos e

meninas

(17)

11 1, 3 75 ,3 83 ,8 82 ,2 ₈₆,0 79 ,8 80 ,8 74 ,6 71 ,9 73 ,6 80,9 79,7 ₇₆,7 73 ,3 ₇₈,2 74 ,4 72 ,6 74 ,4 72 ,2 ₇₅,3 72 ,1 72 ,9 60 ,3 60 ,7 ₆₂,9 58 ,6 60 ,2 72 ,3 73 ,5 67 ,2 62 ,0 61 ,0 58 ,9 58 ,4 56 ,0 55 ,9 55 ,0 54 ,7 53 ,9 53 ,8 53 ,7 53 ,6 53 ,5 53 ,3 52 ,2 51 ,9 51 ,1 50 ,0 47 ,3 47 ,3 44 ,3 44 ,2 41 ,2 39 ,6 39 ,4 51 ,5 0 20 40 60 80 100 RR DF ES CE PE AP _AM TO _MG SC AL _GO PB _MS _MT SP _RO PR _MA AC SE RJ RS PI RN PA BA Br as il (% ) CV (D1) CV (D2) D2 Brasil

Cobertura vacinal com a primeira e a segunda doses acumuladas da vacina HPV Quadrivalente, na população feminina de 9 a 14 anos (D1) e 9 a 15 anos (D2) , segundo a unidade federada. Brasil, 2013 a 2018

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Cobertura vacinal com a primeira e a segunda doses acumuladas (D1 e D2) da

vacina HPV quadrivalente, homens de 11 a 14 anos, segundo a unidade

federada e Brasil, 2013 a 2018

62 ,3 ₆₅,7 57 ,4 57 ,4 55 ,0 64 ,8 58 ,9 53 ,6 51 ,6 49 ,7 49 ,2 44 ,0 51,0 49,9 45 ,0 45 ,6 ₅₀,2 46 ,6 42 ,2 ₄₄,7 ₄₅,8 43 ,3 40 ,1 41 ,8 37 ,8 39 ,7 36 ,7 48 ,9 29 ,1 29 ,7 28 ,8 28 ,3 28 ,3 26 ,8 25 ,3 23 ,9 23 ,3 23 ,2 23 ,4 21 ,3 22 ,6 23 ,6 20 ,1 19 ,7 20 ,7 20 ,3 19 ,1 18 ,4 18 ,7 18 ,3 16 ,8 16 ,3 16 ,6 17 ,8 13 ,9 22 ,4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 AM PR MG ES SC RR TO PB DF GO CE RS MT SP PE RO MS MA PI AL SE AP AC RJ RN BA PA BR (% ) CV (D1) CV (D2) D2 Brasil

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21 ,0 3 4 0 ,9 8 ₄₇,9 4 5 0 ,8 5 63 ,2 8 66 ,0 8 66 ,7 1 78 ,7 4 68 ,4 18 ,7 5 1, 01 0, 41 0, 96 13 ,1 4 24 ,0 1 25 ,0 2 27 ,2 1 15 ,5 6 1, 6 0, 58 0, 33 0, 24 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Cober tu ra vac inal ( %) Idade em anos Meninas Meninos

Cobertura vacinal para Papilomavírus Humano – HPV, por idade (meninas e meninos de

nove a 19 anos de idade). 2013-2018. Brasil

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O que faz as pessoas

não se vacinarem?

(21)

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A comunicação com a família mudou.

Crescem boatos.

Crescem mitos.

Crescem riscos.

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Desafios atuais.

• Mitos;

• Fake news;

• Impacto da Mídia;

• Anti-vacinismo.

• Escola X posto de

vacinação;

• Acesso a vacinação;

• Despreparo do profissional

da saúde;

• Idade;

• Desinformação!

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Conhecimento entre Estudantes Universitários e Trabalhadores da Área de Saúde

sobre o Papilomavírus Humano

“ A

aceitação popular

à vacinação é influenciada pelos diferentes

níveis de conhecimento sobre a infecção, suas causas, forma de

prevenção, bem como por crenças culturais em relação à saúde “

“ Do ponto de vista dos pais, o

conhecimento

sobre os benefícios da

vacina contra o HPV e a

recomendação do profissional

de saúde são

fatores determinantes para a aceitação da vacina“

Friedman AL 2007

Estudo com estudantes e trabalhadores da área de saúde

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Importância da recomendação médica para efetivação da vacinação

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• Setembro , 2014

• 80 meninas com idade de 11 a 13 anos foram vacinadas em uma escola – Bertioga/SP. 13 meninas (16,2%) apresentaram:

• Sintomas clinicos: paralisia temporaria das pernas, dormencia, nauseas, cefaleia, -com exames neurológicos normais,( clinico, laboratorio e imagens )

• Todas hospitalizadas/Boa evolução com alta com boa saúde.

Eventos adversos pós vacina HPV

https://www.agazeta.net/cotidiano/21522-familiares-acreditam

-que-adolescentes-sao-vitimas-da -vacina hpv14

No Acre, em 2018, 92 notificações de eventos adversos pós vacina HPV

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A Assessoria de Imprensa do

Ministério da Saúde tem atuado

fortemente nos diversos meios

de comunicação para

conscientizar a sociedade sobre

importância de se manter

elevados índices de cobertura

vacinal.

Ação integrada de comunicação para vacinação

MULTIMÍDIAS

Atendimento à Imprensa

Web Rádio Saúde Campanhas Publicitárias Comunicação Interna Redes Sociais TV Saúde

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Incidência dos Eventos Adversos Graves com a

vacina HPV4 por doses administradas. Brasil.

Janeiro/2014 a maio/2019

Fonte: SIPNI/SIEAPV/DATASUS. Dados preliminares, sujeitos a alterações

1_{Evento Adverso Grave; ²Incidência por 100.000 doses administradas; ³Bhotherton et.al, 2008}

Evento adverso grave

0,1 a 1,0 por 100.000 doses³

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