CENTRAL DE MATERIAL PROFA. ALINE SIQUEIRA MARTINS

PROFA. ALINE SIQUEIRA MARTINS

▪ Especialista em Bloco Cirúrgico

▪ Especialista em Transplante de Órgãos e Tecidos

▪ Mestra em Cirurgia Minimamente Invasiva

▪Enfermeira / Coordenadora em Cirurgia Robótica

(Certificated of da Vinci System Training)

CENTRAL DE MATERIAL

CENTRAL DE MATERIAL

ESTERILIZADO

E s t a F

CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO

• DEFINIÇÃO:

É UMA UNIDADE DE APOIO A TODAS AS UNIDADES ASSISTENCIAIS E DE QUE NECESSITAM DE

PRODUTOS PARA A SAÚDE UTILIZADOS NA ASSISTÊNCIA DOS PACIENTES.

MISSÃO

Prover serviços e materiais garantindo quantidade, qualidade e segurança na assistência.

FUNÇÃO

Pré limpeza, recepção, limpeza, secagem, Avaliação da integridade e funcionabilidade, Preparo, desinfecção ou esterilização,

Armazenamento e distribuição.

ÁREA FÍSICA

Planejada para atender os requisitos do

processo.

LOCALIZAÇÃO

A recomendação clássica é que o CME esteja localizado o mais próximo possível das unidades usuárias do PPS- especialmente o CC, e também próximo das unidades fornecedoras (almoxarifado, lavanderia).

É OBRIGATÓRIO ???

NÃO!! É UMA RECOMENDAÇÃO

CLÁSSICA.

Segundo a ANVISA, uma central de material esterilizado deve possuir uma

cadeia de gestão. Na figura abaixo, observamos a estrutura proposta pela

ANVISA em relação à dimensão do serviço dentro de um CME:

Área limpa:

onde os artigos são inspecionados secos, preparados, acondicionados, esterilizados,

guardados e distribuídos.

EX: área de prepare, esterilização,

monitoramento do processo de esterilização, armazenamento e distribuição e sala de

desinfecção química (quando aplicável⁾

** Na CME não existe área estéril e

área não estéril.

Existe área limpa e área suja.***

Área contaminada:

destinada a receber os artigos sujos e realizar o processo de limpeza

EX: área de recepção e limpeza

CLASSIFICAÇÃO DOS CME

CLASSE I : PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA A SAÚDE (PPS) NÃO CRÍTICOS, SEMI CRÍTICOS E CRÍTICOS DECONFORMAÇÃO NÃO COMPLEXA.

LÚMENS > 5MM

Ex.: Consultórios e UBS.

Deve possuir, no mínimo, barreira técnica entre o setor sujo

e o setor limpo. FLUXO UNIDIRECIONAL *COMPORTAMENTAL*

CLASSIFICAÇÃO DOS CME

CLASSE II : PROCESSAMENTO DE PRODUTOS PARA A SAÚDE (PPS) NÃO CRÍTICOS, SEMI CRÍTICOS E CRÍTICOS DE CONFORMAÇÃO

COMPLEXA E NÃO COMPLEXA.

LÚMENS < 5MM Ex.: Hospitais.

Deve possuir

: BARREIRA FÍSICA

É obrigatório a separação da área física

*FLUXOUNIDIRECIONAL

CLASSIFICAÇÃO DOS CME

De acordo com a Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) n 15 , 15/2012, as CME classe I e IIdevempossuirminimamente:

•recepção e limpeza;

•preparo e esterilização

•desinfecção química, quando aplicável;

•local para monitoramento do processo de esterilização;

•armazenamento e distribuição de materiais esterilizados.

TENDO COMO DIFERENÇA I e II : separação física, lavadora ultrassônica, água purificada, secadora, seladora de embalagem, pistola de ar comprimido.

CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO

CLASSIFICAÇÃO DOS PRODUTOS PARA A SAÚDE SEGUNDO POTENCIAL DE TRANSMISSÃO DE INFECÇÃO (Classificação

Clássica de Spaulding)

ARTIGOS DEFINIÇÃO PROCESSAMENTO EXEMPLOS

NÃO CRÍTICOS ENTRA EM CONTATO COM A PELE ÍNTEGRA OU NÃO ENTRA EM CONTATO COM O PACIENTE

LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE BAIXO NÍVEL

CABO DE LARINGO, TERMÔMETROS

SEMI CRÍTICOS ENTRA EM CONTATO COM PELE NÃO ÍNTEGRA OU MUCOSAS ÍNTEGRAS COLONIZADAS

LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ALTO NÍVEL

LÂMINAS DO LARINGO, ENDOSCÓPIOS

CRÍTICOS ENTRA EM CONTATO COM

PELE ÍNTEGRA/NÃO

ÍNTEGRA/SISTEMA VASCULAR.

LIMPEZA E ESTERILIZAÇÃO INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS

ESPÉCULO VAGINAL : NÃO ESQUECER !!!!!

SEMI CRÍTICO:

ENTRA EM CONTATO COM A MUCOSA

CRÍTICO:

RDC 15 DE 15/2012 : ART 12, PARÁGRAFO ÚNICO

**EXCEÇÃO**

MATERIAIS DE ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA, ANESTESIA E INALOTERAPIA DEVEM SER SUBMETIDOS A LIMPEZA E NO MÍNIMO À DESINFECÇÃO DE NÍVEL INTERMEDIÁRIO, COM PRODUTOS SANEANTES EM CONFORMIDADE COM A NORMATIZAÇÃO SANITÁRIA, OU POR PROCESSO FÍSICO CDE TERMODESINFECÇÃO.

1.(EXCELÊNCIA SELEÇÕES & CONCURSOS PÚBLICOS, Prefeitura Tupã/SP 2020) O processamento de artigos não-críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa para a área da saúde, passíveis de processamento deverá ser realizado no Centro deMaterial Esterilizado:

A)Classe II.

B)ClasseI.

C)ClasseIII.

D)Nenhumadas alternativas.

QUESTÕES

2. (FAUEL, Pref Jandaia do Sul/Pr 2019) Esfigmomanômetro, oxímetro de pulso e termômetro são exemplos de:

A) Produtos para asaúdecríticos

B) Produtosparaa saúdesemi-críticos C) Produtosparaa saúdenão-críticos

D) Produtosparaa saúdecríticos de conformação complexa

3.(AOCP, Prefeitura de Recife 2020) As infecções hospitalares são um grave problema nas Unidades de Saúde. Os artigos/materiais usados na assistência ao paciente são veículos de transmissão de microrganismos, por isso a proteção anti-infecciosa é necessária para romper esse ciclo de transmissão. Nesse contexto, os artigos são classificados de acordo com o risco e potencial de contaminação em críticos, semicríticos e não críticos. Assinale a alternativa que apresenta artigos semicríticos.

A)Cânula endotraqueal, equipamento respiratório, sonda nasogástrica, agulhas.

B)Agulhas, cateteres intravenosos, equipamento respiratório, sonda nasogástrica.

C)Cânula endotraqueal, equipamento respiratório, espéculo vaginal, sonda nasogástrica.

D)Equipamento respiratório, materiais de implante, cateteres intravenosos, espéculo vaginal.

E)Estetoscópios, bacias, equipamento respiratório, agulhas.

4. (AOCP EBSERH, Nacional 2015) Os artigos de uso médico hospitalar podem ser classificados, de acordo com o risco e o potencial de contaminação, em:

A)Críticos, não críticos e contaminados B)Estéreis, não estéreisecontaminados C)Sujos, laváveisenão laváveis

D)Críticos, não estéreise semicríticos

E)Críticos, não críticos esemicríticos.

5. (CONSULPLAN, FSERJ 2020) Analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

()OsCentrosdeMateriaiseEsterilização(CME)sãoclassificadosemCMEclasseI,CMEclasseIIeCME classeIII.

()Osserviçosdesaúde,querealizammaisde250cirurgiaspormês(incluindopartos),devemconstituir umComitê de Processamento de Produtos para Saúde (CPPS).

()Éobrigatóriaautilizaçãodeluvasdeproteçãotérmica impermeável pelo trabalhador do CME, para a descarga de secadoras e termodesinfetadoras e carga e descarga de autoclaves.

( ) Serviços de saúde que terceirizam o processamento dos seus produtos para a saúde são totalmente isentos de responsabilidade pela segurança do processamento desses produtos. Tal responsabilidade recai inteiramente sobre as empresas contratadas. A sequência está correta em:

A)V,V,F,V.

B)V,F,V,F.

C) F,V,F,V.

D)F,F,V,F.

6.(AOCP, Prefeitura de Recife 2020) Em conformidade com a RDC no 15, de 15 de março de 2012, sobre as Boas Práticas para Processamento de Produtos para a Saúde, assinale a alternativa correta.

A)Produtos para saúde classificados como não críticos devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção.

B)Produtos para saúde utilizados na assistência ventilatória e inaloterapia poderão ser submetidos à desinfecção por métodos de imersão química líquida com a utilização de saneantes a base de aldeídos.

C)Produtos para saúde classificados como semicríticos devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de alto nível, após a limpeza.

D)Produtos para saúde classificados como não críticos devem ser submetidos ao processo de esterilização, após a limpeza e demais etapas do processo.

E)O CME Classe I é aquele que realiza o processamento de produtos para a saúde não

críticos, semicríticos e críticos de conformação complexa, passíveis de

processamento.

7.(EBSERH/ HUAP-UFF- IBFC 2016) Sobre Centro de Material e Esterilização (CME), analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

( )O CME e as empresas processadoras só podem processar produtos para saúde regularizados junto à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

( ) No CME e na empresa processadora destinadas à assistência humana é permitido processar produtos para saúde oriundos de procedimentos realizados em animais, incluindo cirurgias experimentais.

()Produtosparasaúdeclassificadoscomocríticosdevemsersubmetidosaoprocessodeesterilização, após a limpeza e demais etapas do processo.

()Produtosparasaúdeclassificadoscomosemicríticosdevemsersubmetidos,nomínimo,aoprocessode desinfecção de nível intermediário, após a limpeza.

A) V,F,V,F B) V,V,V,V C) F,V,F,V D) V,V,F,F E) V,V,V,F

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

1. LIMPEZA:

Etapa mais importante para eficácia do processamento.

• Manual;

• Automatizada.

ART 76: A LIMPEZA DOS PPS, SEJA MANUAL OU AUTOMATIZADA, DEVE SER

AVALIADA POR MEIO DE INSPEÇÃO VISUAL, COM AUXÍLIO DE LENTES

INTENSIFICADORAS DE IMAGEM, DE NO MÍNIMO, 8 VEZES DE AUMENTO.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

1. LIMPEZA: ART 66: Na limpeza manual, a fricção deve ser realizada com acessórios não abrasivos e que não liberem partículas JAMAIS: lã de aço ( bombril) e nem detergente em pó.

ART 67: No CME II e na empresa processadora, a limpeza dos PPS com conformações complexas além da limpeza manual é complementada pela limpeza automatizada (lavadora ultrassônica ou equipamento de eficiência comprovada.

PARÁGRAFO ÚNICO : PARA PPS CUJO LÚMEN TENHA DIÂMETRO INTERNO INFERIOR A 5 MM É OBRIGATÓRIO QUE A FASE AUTOMATIZADA DE LIMPEZA SEJA FEITA EM LAVADORA ULTRASSÔNICA COM CONECTOR PARA CANULADOS E QUE UTILIZE TECNOLOGIA DE

FLUXO INTERMITENTE.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

1. LIMPEZA

ART 68: O enxágue final de PPS para saúde críticos deve ser realizada com água que atenda aos padrões de potabilidade definidos em

normotização específica.

PARÁGRAFO ÚNICO: O ENXÁGUE FINAL DOS PPS PARA SAÚDE CRÍTICOS UTILIZADOS EM CIRURGIAS DE IMPLANTES ORTOPÉDICOS,

OFTALMOLÓGICOS, CIRURGIAS CARDÍACAS E NEUROLÓGICAS DEVE SER

REALIZADO COM ÁGUA PURIFICADA.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

2.DESINFECÇÃO:

▶ FÍSICO

▶ FÍSICO QUÍMICO

▶ QUÍMICO

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

FÍSIC O

AGEM POR AÇÃO TÉRMICA

•Realizam desinfecção de alto nível;

•Permite padronização e reprodutividade do procedimento;

•Favorece monitoração e registro do processo;

•Minimiza erros humanos, não deixa resíduos no material;

•Não tóxica para o paciente ou meio ambiente

Lavadoras termodesinfectadoras:

Limpeza e desinfecção de uma gama de materiais; agem por meio de jatos de água sob pressão e turbilhonamento; associados a detergentes não espumantes .

Pasteurizadoras:

imersão de água quente. A colocação e a retirada de materiais são feitas por cestos vazados, minimizando o risco de

queimaduras.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

FÍSICO- QUÍMIC O

QUANDO ASSOCIAM AGENTES QUÍMICOS E PARÂMETROS FÍSICOS EM PROCESSOS

AUTOMATIZADOS

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

QUÍMICO

AGEM PELO USO DE DESINFETANTES

QUÍMICOS

DESINFECÇÃO BAIXO NÍVEL Ex.: Quaternário de amônia e álcool isopropílico.

DESINFECÇÃO MÉDIO NÍVEL

Ex.: iodóforos, cloro, álcool etílico a 70%.

DESINFECÇÃO ALTO NÍVEL Ex.: Ácido peracético,

gluteraldeído

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

ETAPAS

DESINFECÇÃO

Limpeza Enxágue

1a. Secagem

Imersão no Desinfectante Enxágue

2a. Secagem

Acondicionamento adequado

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

MICROORGANISMOS

DESINFECÇÃO FUNGOS VÍRUS BACTÉRIAS

VEGETATIVAS

BACILOS DA TUBERCULOSE

ESPOROS

BAIXO NÍVEL

POUCO POUCO TODOS (QUASE

TODAS)

NADA NADA

MÉDIO NÍVEL MUITO MUITO TODAS TODOS NADA

ALTO NÍVEL TODOS TODOS TODAS TODOS POUCOS

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

3. ESTERILIZAÇÃO: MORTE DE TODOS OS MICROORGANISMOS 1. FÍSICO: ALTA TEMPERATURA

CALOR ÚMID0

AUTOCLAVE:

Gravitacional

Pré-vácuo

121º C POR 15MIN 134ºC POR 3.5MIN

CALOR SECO:

ESTUFA

RADIAÇÃO

: baixa temperatura

COBALTO 60

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

ESTERILIZAÇÃO FÍSICO

GRAVITACIONAL

PRÉ-VÁCUO

MAIS CURTO, POIS A BOMBA DE VÁCUO FAZ SUCÇÃO DO VAPOR E DA UMIDADE,

TORNANDO A SECAGEM MAIS RÁPIDA

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

PRÁTICAS RECOMENDADADAS PARA AUTOCLAVES

ART 91: É PROIBIDO O USO DE AUTOCLAVE GRAVITACIONAL DE CAPACIDADE SUPERIOR A 100 LITROS.

✓ A câmara do equipamento deve ser preenchida no máximo, até 80% de sua capacidade, evitando carregamentos excessivos

✓ Usar cestos aramados

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS

HOSPITALARES PRÁTICAS RECOMENDADADAS PARA AUTOCLAVES

✓ No carregamento da autoclave, os PPS côncavo-convexos (bacias, cuba rim e cúpulas) devem ser dispostos na câmara interna em posição vertical; e os

artigos, como jarros, cálices e frascos, dispostos emborcados (com a abertura para baixo)

✓ Os pacotes e as caixas a serem esterilizados devem atender aos limites de tamanho e peso máximos validados no momento da qualificação da carga ou de desempenho.

✓ Os pacotes maiores devem ser colocados na parte inferior e os menores na parte

superior da câmara;

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

PRÁTICAS RECOMENDADADAS PARA AUTOCLAVES

✓ O agente esterilizante no método de esterilização por autoclave é a água. Essa água utilizada no processo de geração do vapor das autoclaves deve ser a mais pura possível.

✓ A esterilização de líquidos, na prática do CME, está em desuso, devido à grande oferta de solução comercializada já esterilizadas, com frascos que preservam a esterilidade e em apresentações práticas para sua utilização. Entretanto, caso ainda seja necessário, os líquidos só devem ser esterilizados em ciclos próprios, não submetidos à fase de pré- vácuo, nem à fase de secagem.

✓ Só considera-se um artigo estéril quando a probabilidade de sobrevivência dos microorganismos contaminante é menor do que 1:1000.000.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

FASES DA ESTERILIZAÇÃO A VAPOR:

✓ PRÉ VÁCUO;

✓ AQUECIMENTO;

✓ ESTERILIZAÇÃO;

✓ SECAGEM.

VARIÁVEIS:

✓ Pressão

✓ Tempo

✓ Temperatura

✓ Vapor.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

ESTERILIZAÇÃO FÍSICA POR CALOR SECO ALTA TEMPERATURA

ESTUFAS (+utilizadas em clínicas, salão de beleza).

✓ Pó, óleos e pomadas ( incompatíveis com autoclave)

ART 92 : Não é permitido o uso de estufas para esterilização de PPS

Cuidados recomendados: evitar o centro das estufas (ponto frio), deixar espaço

entre as caixas e não encostá-las na parede.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

ESTERILIZAÇÃO FÍSICA POR RADIAÇÃO Cobalto 60 (monitorados por dosímetros) BAIXA TEMPERATURA

✓ Essa esterilização é um método de esterilização a baixa temperatura, que pode ser utilizado em materiais termossensíveis. Utilizado na esterilização de materiais descartáveis. Não pode ter dentro de CME, são em indústrias.

✓ O processo de esterilização é controlado por um painel eletromecânico que

monitora os níveis de radiação. O controle da dose de radiação nos

componentes é feito por dosímetros.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

2. FÍSICO-QUÍMICO: Métodos de esterilização a baixa temperatura.

✓ ÓXIDO DE ETILENO: Gás incolor, inflamável ; realizado por terceirizados.

Altamente tóxico. Pode causar câncer.

PPS termossensíveis.

✓ ESTERILIZAÇÃO POR VAPOR DE BAIXA

TEMPERATURA E FORMALDEÍDO GASOSO: Causam irritação e até distúrbios de respiração. Pouco utilizado.

✓ PLASMA PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO: Inovação tecnológica. Processo é incompatível com celulose, líquidos e lúmens de fundo cego.

✓ FASES DO PROCESSO: vácuo, injeção de vapor, difusão, plasma e ventilação.

TEMPO: varia de 28 a 72minutos.

PRA NÃO ESQUECER!!!!!!

ESTERILIZAÇÃO EXEMPLOS TEMPERATURA

FÍSICO

1) AUTOCLAVE : CALOR ÚMIDO (GRAVITACIONAL E PRÉ-

VÁCUO)

2) ESTUFA: CALOR SECO 3) RADIAÇÃO: COBALTO 60

1) ALTA TEMPERATURA 2) ALTA TEMPERATURA 3) BAIXA TEMPERATURA

FÍSICO -QUÍMICO

1)ÓXIDO DE ETILENO 2)VAPOR A BAIXA TEMPERATURA E

FORMALDEÍDO GASOSO 3)PLASMA PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO

BAIXA

TEMPERATURA

8. (Pref Candeias/BA-2019) ARDC ANVISAN 15/2012,traz recomendações sobre a inspeção, preparo e acondicionamento dos produtos para a saúde. Sendo assim, analise as afirmativas abaixo e dê valore Verdadeiro (V)e Falso (F).

( ) A limpeza dos produtos para saúde, seja manual ou automatizada, deve ser avaliada por meio da inspeção visual, com auxílio de lentes intensificadoras de imagem, de no mínimo oito vezes de aumento, complementada, quando indicado, por testes químicos disponíveis no mercado.

( ) Não é permitido o uso de embalagens de papel kraft, papel toalha, papel manilha, papel jornal e lâminas de alumínio, assim como as embalagens tipo envelope de plástico transparente não destinadas o usoemequipamentos de esterilização.

( ) O rótulo de identificação da embalagem deve conter: I-nome do produto; II- número do lote; III- data da esterilização; IV- data de limite de uso; V- método de esterilização; VI- nome do responsável pelo preparo.

( ) O Centro de Material e Esterilização (CME) deve realizar a monitorização dos parâmetros indicadores de efetividade dos desinfetantes para artigo semicrítico, como concentração, pH ou outros, no mínimo 1vez ao dia, antes do início das atividades.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A)V,V,V,V B)V,V,F,F C)V,F,F,V D)F,V,F,V

9. (FUNDATEC, Prefeitura Municipal de Bagé/RS 2020) Conforme Resolução – RDC Anvisa no 15/2012, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiro, ou F, se falso.

( )Desinfecçãodealtonível:processofísicoouquímicoquedestróiamaioriadosmicrorganismosde artigos semicríticos, inclusive micobactérias, fungos e todos os esporos bacterianos.

( )Desinfecçãodenívelintermediário:processofísicoouquímicoquedestróimicrorganismospatogênicos naforma vegetativa, micobactérias, a maioria dos vírus e dos fungos, de objetos inanimados e superfícies.

( )Limpeza:remoção dasujidadevisívelpresentenosprodutosparasaúde.

( )Produtosparasaúdesemicríticos:produtosqueentramemcontatocompelenãoíntegraoumucosas íntegras colonizadas.

( )Artigosnãocríticos:comadresepapagaios.

Aordemcorretadepreenchimentodosparênteses,decimaparabaixo,é:

A)F–V–V–F-V.

B) F–V–F–V–V.

C) V–F–F–F–V. D) V-F-F-V-F E) F-V-V-V-F

10. ( Pref Mandaguari/FAUEL, PR 2019) De acordo com a RDC nº 15 de 15 de março de 2012, a CME é uma unidade destinada ao processamento de produtos para a saúde. No que se diz respeito à esta temática, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. Alimpezaconsistenaremoçãodesujidadesorgânicaseinorgânicas,reduzindoacargamicrobiana

presente nos produtos para a saúde, utilizando água, detergente, produtos e acessórios de limpeza.

II. Osprodutospara a saúdeclassificadoscomo semicríticosdevem ser submetidosao processode desinfecção de alto nível.

III. Produtos para saúde semicríticos utilizados na assistência ventilatória, anestesia e inaloterapia devem ser submetidos à desinfecçãodenívelintermediário.

IV. Os produtos para a saúde classificados como críticos devem ser submetidos ao processo de esterilização.

A)Somente a afirmativa I está correta

B)Somenteas afirmativasII e IIIestãocorretas C)Somente as afirmativas I,III e IV estão corretas D)Todas as afirmativas estão corretas.

11.(MACHADO DE ASSIS, Caxias/MA 2018) A eleição do método de esterilização dependerá do tipo de artigo a ser esterilizado. São métodos físicos de esterilização, exceto:

A) Formaldeído.

B) Vapor saturado sob pressão.

C) Calor seco (Estufas).

D) Radiação.

12. (Pref Mandaguari/FAUEL, PR 2019) A esterilização é o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactérias nas formas vegetativas e esporulada, fungos e vírus, por meio de agentes físicos e/ou químicos. Assim, considera- se um artigo estéril quando a probabilidade de sobrevivência do agente contaminante seja menor que:

A) 1:1.000

B) 1:10.000

C) 1:100.000

D) 1:1.000.000

13. (AOCP EBSERH, UFMG 2014) Com relação à e s t e r i l i z a ç ã o p o r v a p o r s a t u r ad o sob pressão, é

INCORRETOafirmarque:

A)Por ser um processo caro, a câmara do equipamento deve ser preenchida em sua totalidade, sem espaços vazios.

B)Para autoclavecom capacidadesuperiora 100 litros,a existênciado sistemade vácuo(conhecido comopré-vácuo)é obrigatória

C)O tempo de exposição de 4 minutos a 134ºC em autoclave pré-vácuo é suficiente para esterilização do artigo, considerando que esse tempo de exposição não inclui o requerido para atingir a temperatura, nem o tempo de exaustão do vapor e secagem.

D)No carregamento da autoclave, os pacotes maiores devem ser colocados embaixo dos menores e os artigos côncavo-convexos (bacias, cubas rim e cúpulas) devem ser dispostos na câmara interna em posição vertical.

E) Nocicloflash,asupressãodafasedesecagemrequerqueoartigoestejadesembaladoeseuuso seja imediato.

14. (ISGH, Waldemar de Alcântara/CE 2017) Marque a alternativa que indica um métodofísico-químicodeesterilização:

A)Esterilização por vapor saturado sob pressão;

B)Esterilização por óxido de etileno;

C)Esterilizaçãopor ácido peracético por imersão;

D)Esterilização por calor seco.

15. (SESA/Ce- 2016) A destruição de microorganismos patogênicos nos materiais e ambientes, sem que haja destruição de esporos, denomina-se:

A)Esterilização

B)Desinfecção

C)Antissepsia

D)Assepsia

16. (Pref. Candeias/ BA 2019) A Resolução - RDC nº15,de 15 de março de 2012, dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde e dá outras providências. De acordo com a referida Resolução e considerando a esterilização de produtos para a saúde, assinale a alternativa correta.

A)É proibido o uso de autoclave gravitacional de capacidade superior a 100 litros

B)É permitido o uso de autoclaves e estufas para a esterilização de produtos para saúde.

C)O monitoramento do processo de esterilização deve ser realizado em cada carga em pacote, teste desafio com integradores físicos (classes 1 ou 2), segundo rotina definida pelo próprio Centro de Material e Esterilização (CME) ou pela empresa processadora.

D) É obrigatório a realização de teste para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar da autoclave assistida por bomba de vácuo, nos três primeiros ciclos do dia.

INDICADORES QUÍMICOS (autoclave)

TIPOS :

CLASSE I

Fita Zebrada CLASSE II

Bowie & Dick CLASSE III

Único Parâmetro

INDICADORES QUÍMICOS (autoclave)

TIPOS :

CLASSE IV Multiparâmetro

CLASSE V Steamplus

CLASSE VI Emuladores

INDICADORES QUÍMICOS

(plasma peróxido hidrogênio)

TIPO

:

INDICADORES BIOLÓGICOS

TIPOS :

SEGUNDA GERAÇÃO (48hs)

PRIMEIRA GERAÇÃO (7 dias)

TERCEIRA GERAÇÃO

(1h preliminar e 3hs para definitiva)

PERMANECE VIOLETA SEM CRESCIMENTO DE

MICROORGANISMOS. SE CRESCER MICROORGANISMOS FICA AMARELO TURVO.

PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES

MÉTODOS DE CONTROLE DO PROCESSO FREQUÊNCIA DE UTILIZAÇÃO REGISTRO DE PARÂMETROS FÍSICOS DO CICLO A CADA CICLO DE ESTERILIZAÇÃO INDICADOR QUÍMICO CLASSE 1 (FITA AUTOCLAVE) EM TODOS OS PACOTES

INDICADOR QUÍMICO CLASSE 2 (TESTE BOWIE DICK) DIARIAMENTE NAS AUTOCLAVES COM REMOÇÃO DINÂMICA DE AR. PACOTE DESAFIO. ANTES DA PRIMEIRA CARGA DO DIA.

INDICADOR QUÍMICO CLASSE 5 (STEAMPLUS) EM TODOS OS PACOTES, E NO INTERIOR DOS PACOTES COM MATERIAIS IMPLANTÁVEIS

INDICADOR BIOLÓGICO DIARIAMENTE E EM TODAS AS CARGAS DE MATERIAIS IMPLANTÁVEIS

INDICADORES DEFINIÇÕES/ TIPOS

FÍSICOS

COM AS VARIÁVEIS : TEMPO, TEMPERATURA, VAPOR E PRESSÃO

QUÍMICOS

CLASSE 2: BOWIE &DICK: TESTA EFICÁCIA DA BOMBA DE VÁCUO. ( UTILIZADO EM CICLO VAZIO DIARIAMENTE)

CLASSE 3: CONTROLE DE ÚNICO PARÂMETRO CLASSE 4: CONTROLE MULTIPARÂMETRO

CLASSE 5: STEAMPLUS – CONTROLA TODOS OS PARÂMETROS

CLASSE 6: INTERVALO DE CONFIANÇA .SIMULADOR DE EMULADOR, PORÉM COM UMA ESTERILIZAÇÃO ESPECÍFICA

BIOLÓGICOS

1ª GERAÇÃO: LEITURA DE 2-7 DIAS 2ª GERAÇÃO: 24ª 48HS

3ª GERAÇÃO: 1 A 3 HORAS

MONITORAMENTO DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO

SISTEMA DE BARREIRA ESTÉRIL

✓ FORNECER UMA BARREIRA EFICIENTE PARA OS MICROORGANISMOS, AS PARTÍCULAS E OS FLUIDOS;

✓ PERMITIR A PENETRAÇÃO DOS AGENTES ESTERILIZANTES E O CONTATO DIRETO COM O ITEM E AS SUPERFÍCIES A SEREM ESTERILIZADAS E, AINDA, A REMOÇÃO POSTERIOR DO AGENTE ESTERILIZANTE;

✓ A MEMÓR✓IAS(PEERRLMIVARNEÊNDCEIIAGRDEEDIDEONBTREAS)TÓDXAICEOMSBEALCAOGREAMNTDEESVNEÃSOEFRIXMOÍSNIQMUAEMEAANSCHTEAMPOASSMDAOTESRCIAOISN;TEINERESDEVEMSER REMOVÍVEIS;

✓ RESISTIR, AO MÁXIMO, A DANOS QUE POSSAM PROVOCAR RASGOS, PUNCTURAS, DE LAMINAÇÕES QUE COLOQUEM EM DÚVIDA A ESTERILIDADE DO MATERIAL;

✓ PERMITIR A REMOÇÃO COMPLETA DO AR DO INTERIOR DAS EMBALAGENS.

✓ Não é p e r m i t i d o o u s o d e e m b a l a g e n s d e p a p e l k r a f t , p a p e l t o a l h a , p a p e l m a n i l h a , p a p e l j o r n a l e l â m i n a s d e alumínio, assim como as embalagens tipo envelope de plástico transparente não destinadas ao uso em equipamentos de esterilização

SISTEMA DE BARREIRA ESTÉRIL

TIPOS:

Tecido de algodão cru

Papel Crepado Não tecido - SMS Papel Grau Cirúrgico

Filme transparente

Tyvek Conteiner rígido

e

NÃO

17. (IMPARH, IJF 2016) Monitorar o processo de esterilização requer a observação da qualificação operacional dos equipamentos, por meio de testes biológicos, químicos e físicos. Leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.

I.Ostestes químicos podem ser realizados com tiras de papel que mudam de cor (termocrômicas) ou tiras de papel impregnadas com substâncias termotrópicas.

II.Asclassesinerentes aotestefísico sãoseisquepodem variar deindicadores deprocesso aindicadores simuladores.

III.Ostestesbiológicospodem se caracterizarpor um preparado de esporosbacterianosautocontidos em ampolas separadas dos meios de cultura, havendo mudança de cor, caso haja crescimento bacteriano.

IV. OtestedeBowieeDick,testequímico,devesercolocadonocentrodospacotes,objetivando monitorar a presença de vapor neste ponto.

V. Omonitoramentodoprocessodeesterilizaçãocomindicadoresfísicosdeveserregistradoacadadois ciclos de esterilização.

A)Somente os itens I, II e III são verdadeiros.

B)Somente os itens I e III são verdadeiros.

C)Somente o item II é verdadeiro.

D)Somente os itens II e IV são verdadeiros.

18.(MACHADODEASSIS,Caxias/MA2018)Emrelaçãoà inspeção, preparo e acondicionamento dos produtos para saúde nos Centro de Material e Esterilização (CME), é incorretoafirmarque:

A)Não é permitido o uso de embalagens de papel kraft, papel toalha, papel manilha, papel jornal e lâminas de alumínio, assim como as embalagens tipo envelope de plástico transparente não destinadas ao uso em equipamentos de esterilização.

B) Não é permitido o uso de caixas metálicas com furos para esterilização de produtos para

saúde.

C)Não é permitido o uso de embalagens de tecido de algodão reparadas com remendos ou cerzidas e sempre que for evidenciada a presença de perfurações, rasgos, desgaste do tecido ou comprometimento da função de barreira, a embalagem deve ter sua utilização suspensa.

D)É obrigatória a identificação nas embalagens dos produtos para saúde submetidos à

esterilização por meio de rótulos ou etiquetas.

19.(CONSUPLAN,Prefeitura Municipal Colômbia 2020)Os indicadores biológicos, utilizados no monitoramento dos processos deesterilização, são preparações

padronizadasde:

A)Vírusebactérias.

B)Esporosbacterianos.

C) Vírus, bactériase fungos.

D)Esporos bacterianos evírus.

20. (EBSERH/HUAP-UFF/ IBFC 2016) Aequipe de enfermagem do Centro de Material e Esterilização necessita esterilizar os materiais embalados em tecido de algodão.

Assinale a alternativaque apresenta o método de esterilização ideal:

A)Calor seco

B) Vapor sob pressão C)Óxido de etileno

D)Plasmade peróxido de hidrogênio

E)Radiaçãoionizante

21. (IMPARH, 2017) Acerca dos procedimentos de desinfecção e esterilização, escreva V para verdadeiro e F para falso e assinale a alternativa correta.

( )Ao proceder à esterilização por autoclave, deve-se preencher a câmara do equipamento em sua capacidade máxima para obter maior aproveitamento, redução de custos e garantir a sustentabilidade.

()Nãoé obrigatória aesterilização decomadres (aparadeiras), pois trata-se de artigo semicrítico

( )A desinfecção é indicada para materiais semicríticos e não críticos. O glutaraldeído 2% é um exemplo de desinfetante químico, que possui como vantagem poder ser utilizado para materiais de assistência ventilatória por não causar irritação das vias aéreas.

( )O empacotamento de artigos para esterilização pode ser feito por meio de embalagens diversas como de algodão tecido, tyvek e papel de grau cirúrgico sendo a última descartável. O papel grau cirúrgico não pode ser utilizados na esterilização por peróxido de hidrogênio.

A)V,V,F,F B)V,F,V,F C) F,F,V,V D)F,F,F,V

22.(IMPARH,IJF2006)Analiseasalternativaseassinaleaalternativacorreta.

A)O uso de estufas para a esterilização de produtos para a saúde tem se demonstrado eficiente e com baixo custo, sendo, por isso, o método de esterilização mais recomendado.

B)A embalagem para a esterilização de produtos para a saúde deve conter invólucro que permita a entrada e saída do ar e do agente esterilizante e impeça a entrada de microorganismos

C)Oinstrumental cirúrgico deve serutilizado em um prazo de 45 diasapós o processo de esterilização

D)Os produtos para saúde não críticos são aqueles que entram em contato com a pele não íntegra ou mucosas íntegras colonizadas

E)Não é recomendado o uso de lavadoras ultrassônicas em Central de Material e

Esterilização, principalmente para materiais de conformação complexa

23. De acordo com a RDC Nº15, que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, o rótulo obrigatório de identificação nas embalagens dos produtos para a saúde submetidos à esterilizaçãodeveconter:

( )Nomedoproduto ( )Númerodolote

( )Datadaesterilização ( )Datalimitedeuso

( )Método de esterilização

( )Nomedoresponsávelpelopreparo

Assinale a alternativa correta, considerando VeF:

A)V-F-V-V-F-V B)V-V-F-F-F-V C)V-V-F-V-F-F D)V-V-V-V-V-V

24. Os indicadoresbiológicos (IB) para controlar ciclos de esterilização são preparações padronizadas de esporos bacterianos comprovadamente resistentes ao método que se propõe monitorar. É correto afirmar que o IB:

A)Apresenta menor custo em relação ao indicador químico

B)É considerado um método tradicional e pioneiro no controle do sucesso da esterilização, sendo aceito consensualmente como padrão-ouro no de resultados de um ciclo de esterilização

C)Não necessita de um pacote teste podendo ser colocado nos pontos críticos dentro dos próprios pacotes e caixa instrumentais a serem esterilizados

D)Não depende do tempo de incubação, nem de estufas com temperaturas controladas, permitindo leitura rápida

E)Não é um método mais utilizado para controle de esterilização, sendo substituído

pelo indicador químico

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1) Preparatório para Residência em Enfermagem. Coordenação: Renata Soares Passinho. Editora SANAR

2) Questões em Enfermagem para Concursos. Coordenação: Fernanda Andrade Toneto Barbosa. Editora SANAR

3) Diretrizes de Práticas em Enfermagem Cirúrgica e Processamento de Produtos para a Saúde. SOBECC, 7edição 2017. Editora: Manole.

4) Bases do Ensino da Anestesliologia. Sociedade Brasileira de Anestesiologista,2016. Airton Bagatini, Luiz Marciano Cangiani, Antônio Fernando Carneiro e Rogean Rodrigues Nunes.

5)Soares Passinho, Renata –1000 questões de provas de concurso em enfermagem. Salvador- SANAR. 2016.

6) Mozachi,Nelson / Souza,Virginia Helena Soares. O Hospital - Manual do Ambiente Hospitalar - 2ª Ed. 2005.