Altino Cunha
Centro de Saúde de Torre de Moncorvo
Unidade Local de Saúde do Nordeste, E.P.E.
Esquema apresentação
Introdução
Importância dos Cuidados de Saúde Primários (CSP)
Realidade CS Torre de Moncorvo
Onde pode o Técnico de Radiologia (T.R.) ser preponderante
Particularidades do Técnico de Radiologia (T.R.) nos CSP
Conclusões
Introdução
CSP são “principal estrutura de um sistema de saúde, quer pela dimensão
de problemas de saúde que resolvem (80 a 85%), quer pela diversidade de intervenções que asseguram” – Conferência de Alma-Ata, 1978, OMS/UNICEF
Década de 80 – Mudança de mentalidade da população exige nova atitude
dos médicos – inicia-se o acesso a cuidados de saúde primários com um mínimo de dignidade – MEDICINA GERAL E FAMILIAR
Médico de Família deverá ser o mais possível “o” médico do primeiro
contacto
Decreto-lei 73/90 Artigo 21º:
“1 - Os médicos de clínica geral exercem as suas funções: …
Importância dos CSP
Maior fatia da total prestação de cuidados de saúde à
população portuguesa – apesar disso cuidados hospitalares
são mais valorizados pelos políticos e cidadãos;
2009 – 34,4 milhões de consultas médicas, para além de
cuidados prestados por outros profissionais;
Preocupam-se com toda a população – tanto na saúde
como na doença – diagnosticando as doenças o mais
precocemente possível para que haja cura e não resultem
sequelas
Importância dos CSP
Têm capacidade resolutiva muito elevada – podem responder à grande maioria dos problemas e necessidades resultantes de situações clínicas crónicas e agudas, induzindo diminuição da procura de cuidados hospitalares
Reduzem necessidade de recurso a cuidados mais complexos e
dispendiosos
“Memorando” assinado com a Troika – CSP com papel prioritário na resolução de doenças crónicas não transmissíveis
“CSP devem ser o sector em que se deve (…) garantir que os recursos humanos são proporcionais aos que a população portuguesa necessita, nas suas diversas diferenciações/profissões e garantindo a cobertura total do país com equilíbrio.
Importância dos CSP
Relatório do Grupo Técnico para o Desenvolvimento
dos CSP – “Quadro de Orientação Estratégica para o
Desenvolvimento dos CSP”:
Reduzir a utilização inadequada de cuidados hospitalares; CSP devem atingir capacidade resolutiva superior a 85% -
através de uma rede de equipas prestadoras de cuidados de proximidade com elevada qualidade;
Assegurar a cobertura total do país e a equidade de acesso
a CSP de qualidade - “recrutamento criterioso de
profissionais cujas competências complementem e completem as respostas às necessidades básicas de saúde
Realidade CS Torre de Moncorvo
Torre de Moncorvo (ano 1285) 8 572 habitantes (2011)
-Distâncias:
-Lisboa: 420kms / 4h03min -Porto: 190 kms / 2h14m -Coimbra: 220 kms / 2h28m
-Serviços Saúde mais próximos:
-SUB V. N. Foz Côa: 18kms / 0h21m -SUMC Mirandela: 48kms / 0h49m -SUMC Bragança: 93kms / 1h16m -SUP Vila Real: 98 kms / 1h18m
Realidade CS Torre de Moncorvo
ULS NE
Sede + 4 extensões
7 802 utentes inscritos (2012)
17 325 utentes esporádicos (2012)
Cerca de 40 colaboradores
1 Técnico de Radiologia 2 dias/semana Exames programados/não programados Ambulatório/Consulta Aberta
Mirandela
€54,06
Bragança
Realidade CS Torre de Moncorvo
Consulta Médico Família
• Avaliação do doente
• Inquérito Clínico e Exame Físico • ???Dúvida???
Radiologia
• Articulação Médico – Técnico • Informação clínica • Confirmação/Negação Consulta Médico Família • Medicação/Revisão Medicação • Encaminhamento/Não encaminhamento • Referenciação para Consulta Especialidade
Onde pode o T.R. ser preponderante?
• Dúvida Clínica • Requisição Exames Consulta Médica • Interpretação Informação Clínica • Adequação Exames • Incidências complementares Radiologia • Comparação com exames anteriores • Integração dos achados radiológicos na clínica Articulação Técnico - MédicoOnde pode o T.R. ser preponderante?
Programa Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Cardiovasculares
Programa Nacional de Controlo da Asma Programa Nacional de Prevenção e Controlo das
Doenças Pulmonares Obstrutivas Crónicas Programa Nacional de Controlo da Diabetes Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose
Onde pode o T.R. ser preponderante?
• Gastos com
deslocações
• Exames iniciais • Incidências complementares• Absentismo
laboral
• Radiação
ionizante
Utente• Gastos com
exames
desnecessários
• Tempo de
resposta
• Gastos com
referenciação e
medicação
Instituição• Diagnóstico
precoce
• Referenciação
correcta
• Abordagem
clínica
reforçada
• Aumento da
confiança
Ganhos em saúdeOnde pode o T.R. ser preponderante?
Utentes Atendidos
Actos Realizados Exames Realizados Exames Relatados 1 904 (±25%) 5 276 3 146 2 363 Exames realizados sem marcação prévia Casos em que o T. R. teve preponderância Exames não relatados 55,9 % (+10% 2011) 41,1 % (+20% 2011) 24,8% (2x 2011) Redução Gastos Relatórios Deslocações Optimização Recursos • Humanos • Técnicos Procedimentos
Onde pode o T.R. ser preponderante?
Utentes Atendidos
Actos Realizados Exames Realizados Exames Relatados 19 725 49 871 28 731 20 035 Exames realizados sem marcação prévia Casos em que o T. R. teve preponderância Exames não relatados
ULS NE – CSP
11 Serviços Radiologia
12 Técnicos de
Radiologia
Onde pode o T.R. ser preponderante?
10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000 55000 Actos Realizados Exames Realizados Exames Relatados Utentes AtendidosOnde pode o T.R. ser preponderante?
0 5 10 15 20 25 30 35 2010 2011 2012 24,61 33,66 34,79 % Ex a m e s% Exames Realizados no dia
0 5 10 15 20 25 30 2009 2010 2011 2012 13,70 17,16 27,95 26,40 % C a so s
% Casos Resolvidos com a Preponderância do Técnico Radiologia 76,0 78,0 80,0 82,0 84,0 86,0 86,0 79,0 82,3 80,2 % Ex a m e s R e la ta d o s % Exames Relatados
Particularidades do TR nos CSP
Replicação do Médico Radiologista:• Área de conhecimento restrita
• Papel implícito na justificação de exames
Articulação inter-profissional:
• Discussão de situações clínicas • Análise conjunta de outros MCDT’s • Abordagem para exames posteriores
Formação contínua:
• Não apenas formação na técnica radiológica • Formação também numa área clínica mais
abrangente
Disponibilização de novas ferramentas:
• Proximidade de novas tecnologias aumenta confiança na instituição por parte dos utentes e confiança dos profissionais que nela trabalham • Utente sente confiança que vai encontrar
Conclusões
CSP
Largo espectro de acção – promoção saúde / prevenção doença
Podem e devem ter capacidade resolutiva alta
Aumentam confiança dos utentes no sistema de
saúde
TR
Papel fundamental nos cuidados de proximidade,
diagnóstico precoce e decisão clínica
Importante na optimização e redução
Área de saber específica
Trabalho
em CSP
Diferente mas também muito importante
Especificidades e particularidades
Referências
Grupo Técnico para o Desenvolvimento dos Cuidados de Saúde Primários – Ministério da Saúde:
“Os Cuidados de Saúde Primários nas Unidades Locais de Saúde” – Set 2012 “Quadro de Orientação Estratégica para o Desenvolvimento dos Cuidados
de Saúde Primários” – Set 2012
“Política de gestão e desenvolvimento dos recursos humanos dos Cuidados
de Saúde Primários, a curto, médio e longo prazo” – Set 2012
SOUSA, Jaime Correia de et al; “Os cuidados de saúde primários e a
medicina geral e familiar em Portugal”; Volume 2; 2001
MATTHEWS, Kate, BRENNAN, Patrick. Justification of x-ray
examinations: general principles and an irish perspective. Elsevier. 2008 14; 349-355
http://www.apmgf.pt https://maps.google.com
Altino Cunha
Centro de Saúde de Torre de Moncorvo Unidade Local de Saúde do Nordeste, E.P.E.
