Instituto Hahnemanniano do Brasil Medicina Veterinária
Silvia Helena Figueira Bahiense
HIPOTIREOIDISMO CANINO
Uma Proposta Homeopática
Orientadora: Roselene Barzellay Ferreira da Costa Rio de Janeiro, dezembro de 2013
1 Introdução:
Tema: Hipotireoidismo canino.
Motivação: Percepção pessoal das dificuldades na condução do tratamento da doença pela alopatia.
Problema: Dificuldade na condução do tratamento alopático da doença em cães adultos com hipotireoidismo primário.
Justificativa: Aumento da incidência de casos de hipotireoidismo na população canina.
Objetivo: Oferecer uma proposta de tratamento homeopático baseando-se nos sintomas mais típicos da doença.
2 Revisão de literatura:
Tireoide (ou tiroide) = thyreos+oeides = “em forma de escudo”. Descrita pela primeira vez pelo filósofo grego Aristóteles.
É a única glândula endócrina que acumula o seu produto, isso garante que o organismo consiga suportar períodos de privação de iodo ou só se ressinta da falta deste hormônios meses após a interrupção do funcionamento da glândula.
A regulação da produção dos hormônios tireoidianos é feita pelo TSH e a produção deste é estimulada pelo frio e diminuída pelo calor ou pelo stress e estímulos neurogênicos podem agir sobre a tireoide.
O T3 e o T4 são os hormônios que chegam ao sangue e apesar do T3 ter uma ação mais rápida e mais potente, o T4 é o principal e o mais abundante, respondendo por 90% do hormônio tireoidiano.
A disfunção da tireoide mais comum nos cães é o hipotireoidismo e pode existir de duas formas: congênito e adquirido.
A forma congênita é considerada rara e causa uma síndrome chamada cretinismo.
A forma adquirida pode ser primária ou secundária.
Primária: geralmente causada pela destruição da glândula tireoide, pela tireoidite linfocitária (tireoidite imunomediada semelhante à tireoidite de Hashimoto dos humanos) ou pela atrofia da glândula.
Secundária: ocorre devido a causas não relacionadas diretamente à glândula tireoide.
O hipotireoidismo primário responde por 95% do total dos casos da doença e por + ou - 50% dos casos de hipotireoidismo adquirido em cães.
Idade média de ocorrência: de 2 e 6 anos.
Predisposição racial: Golden Retriever, Labrador Retriever, Schnauzer Miniatura, Setter Irlandês, Dog Alemão, Poodle e Cocker Spaniel.
Sintomas: algum embotamento mental, letargia, intolerância ao frio e/ou ao exercício ou até apatia, tendência ao ganho de peso sem aumento de apetite equivalente, fraqueza.
Na pele: alopecia bilateral simétrica em tronco, apruriginosa, que poupa cabeça e extremidades; alopecia focal, multifocal, ou generalizada, podendo-se iniciar pelos pontos de fricção, “cauda de rato”; piodermite e seborreia de todos os tipos, (podendo haver prurido); otite crônica, recrescimento lento do pelame, hiperqueratose, caspas e escamas, pelagem seca, opaca, facilmente destacável, hiperpigmentação.
Com a evolução: mixedema, principalmente da face, provocando aparência conhecida como fácies trágicas.
Pode apresentar sintomatologia neurológica de origem central ou periférica.
Alterações cardiovasculares.
Alterações laboratoriais: alterações no sistema de coagulação, anemia arregenerativa normocítica e normocrômica, aumentos consideráveis de triglicerídeos (levando à lipemia) e de colesterol (podendo ser maior que 1000 mg/dL), aumento das enzimas ALT, AST, FA sérica e CPK.
Diagnóstico: através de testes específicos da função tireoidiana (em ordem de importância: a dosagem do T4 livre pelo método de diálise de equilíbrio e a dosagem sérica do T4 total basal). Usa-se associar também a dosagem de TSH basal.
Pode-se usar também a ultrassonografia cervical: em cerca de 94% dos cães com hipotireoidismo há alterações nas imagens da tireoide.
Tratamento alopático: levotiroxina sódica (L-tiroxina), existindo uma grande variação nos protocolos recomendados, sendo que o mais usado é de 22 mcg/kg q 12 h.
3 Materiais e métodos:
Foi feita uma repertorização utilizando-se nove sintomas considerados, segundo Nelson e Couto (2000), como sendo os mais frequentes e mais típicos na manifestação da doença.
São eles:
1.a- Mental, Alheio, deslocado, distante, meio ambiente (arredores), de seu;
2.a- Mental, Embotamento, lerdeza, dificuldade de pensar e torpor mental;
2.b- Mental, Sentidos embotados, entorpecidos;
3.a- Generalidades, Lentidão corporal;
3.b- Generalidades, Movimento, aversão a; 3.c- Generalidades, Sedentários, hábitos.
4.a- Generalidades, Aquecer-se, melhora;
4.b- Generalidades, Calor (aquecimento), desejo de; 4.c- Generalidades, Frio, aversão a;
4.d- Generalidades, Friorento. 5 - Generalidades, Obesidade.
7 - Generalidades, Atrofia, glândulas, de. 8.a- Pele, Coloração, marrom;
8.b- Pele, Coloração, negra.
Resultado da repertorização:
Sintomas
Remédios 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ptos / nº sint.
Calc 2 3 3 3 3 2 - - 2 18 / 7 Graph 2 3 1 3 3 3 - - 2 17 / 7 Nat m 3 3 2 2 2 3 - - 2 17 / 7 Ars 2 1 3 3 2 - 1 3 1 16 /8 Kali c 2 3 2 3 2 1 1 - 1 15 / 8 Lach 2 3 3 1 1 2 - 2 1 15 / 8 Sep 3 3 2 3 1 3 - - - 15 / 6 Carb v 3 3 2 2 1 - - 2 1 14 / 7 Con 3 2 2 2 1 1 3 - - 14 / 7 Phos 3 3 1 3 2 - 1 - 1 14 / 7 Sec 2 2 2 1 - - 2 3 2 14 / 7 Sil 2 3 3 3 1 1 1 - - 14 / 7 Sulph 2 3 3 2 2 1 - - 1 14 / 7 Lyc 2 3 2 3 2 2 - - - 14 / 6 Plb 1 3 2 2 1 - 1 3 - 13 / 7
4 Discussão
Dos medicamentos mais bem pontuados, Calcarea
carbonica aparece em 1º lugar, com a melhor
pontuação e cobrindo a maior parte dos sintomas (7 em 9 selecionados).
Segundo a Matéria Médica do Dr. Lathoud, é um medicamento que “afeta a nutrição geral” e isso se relaciona a todo o metabolismo (alvo dos hormônios tireoidianos).
Ação importante nas glândulas em geral, mas principalmente na hipófise e na tireoide (BOERICKE, 1993).
Indicado em doentes de aspecto gordo, apáticos e com movimentos lentos (CAIRO, 1996; LATHOUD, 2002).
Incapacidade de manter um esforço intelectual (embotamento mental) (LATHOUD, 2002).
Sensibilidade ao frio, agravação pelo frio e sensação de frio, inclusive frio interior, adequado então, à diminuição do metabolismo que o hipotireoidismo causa (BOERICKE, 1993; CAIRO, 1996; LATHOUD, 2002).
Útil em certos casos de anemias secundárias (CAIRO, 1996; LATHOUD, 2002).
O doente apresenta completa falta de energia (CAIRO, 1996; LATHOUD, 2002).
Além deste medicamento, selecionei outros com ação interessante na glândula tireoide. São eles:
Penicilinum (sal de sódio da benzil penicilina
G):Tem indicação no hipotireoidismo. Doses: 4ª a 30ª CH (BOERICKE, 1993).
Thyroidinum (Tiroidina): ação importante na tireoide e também com indicação no hipotireoidismo. Doses: 6ª a 30ª CH (BOERICKE, 1993).
Lophophytum leandrii (Flor de Piedra): tem seu
principal organotropismo pela tireoide e sua indicação é no hipotireoidismo (também no hipertireoidismo). Doses: 4ª a 30ª DH e 1ª a 12ª CH (BOERICKE, 1993).
5 Conclusão
O presente trabalho demonstra ser possível tratar o hipotireoidismo canino primário através da Homeopatia, levando-se em conta os sintomas clássicos mais comuns.
Utilizando-se um medicamento de fundo e contando com o auxílio de medicamentos de ação organoterápica.
Desta forma, podemos dar a chance ao paciente de usufruir de uma terapêutica mais suave e com grandes chances de êxito minimizando-se o risco de uma tireotoxicose.
