Propostas da Sociedade Brasileira de Diabetes SICI e Monitorização da Glicose

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Propostas da Sociedade

Brasileira de Diabetes

SICI e Monitorização da Glicose

Hermelinda C. Pedrosa

Presidente Sociedade Brasileira de Diabetes 2018-2019 Coordenadora Step by Step - BRANSPEDI

Coordenadora Polo de Pesquisa-FEPECS-Unidade de Endocrinologia-HRT-SES-DF

Coordenadora Grupo de Neuropatia Autonômica - ALAD

Advisory Board Diabetic Foot International Vice President Worldwide Diabetes

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 Board:

AstraZeneca, MSD, Novo Nordisk, Roche

 Suporte em atividades científicas e pesquisa:

AZ, Boehringer-Ingelheim, Merck Serono, MSD, Novo Nordisk, Novartis, Roche, Sanofi, Servier

 Apresentação atual: sem conflito de interesse

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Presentation of the new

IDF DIABETES

ATLAS

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*IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017

62%

156%

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IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017 Brasil (2017), IDF Atlas  13 milhões de pessoas com DM (20-79 anos)  Prevalência 8-9% Ajustado para idade = 8,1%  Sem diagnóstico 5.734.300 (46%)  Gasto médio/ano US$ 1.405  Mortes 108.587 2045 24 mi

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Estimated number of children and adolescents (<20years) with type 1 diabetes by IDF region, 2017

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Top 10 countries for number of children and adolescents with type 1 diabetes (<20 years), 2017

Brazil: 88.300 3rd position

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Prevalência do grau de controle de glicemia no Brasil (2007)

Estudo realizado com 6.701 pacientes em 10 cidades brasileiras1

1. Mendes ABV, et al. Acta Diabetol. 2009; published on line: 05 August 2009 (2006 – 2007). 2. Diabetes Research and Clinical Practice . 2012;97(1):63 – 70 (2008 – 2010).

3.Viana LV, Leitão CB, Kramer CK, et al. BMJOpen 2013;3:e003336 (2006 – 2011).

90% _73%

A1C < 7%

A1C >7%

DM1 = 10% DM2 = 27%

 DM1: HbA1c > 7% - 88% dos 1.535 pacientes em 28 centros públicos2

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Extend health promotion to

reduce diabetes and its

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30/01/2009 Redução de Mandados de Judicialização para uso de SICI no DF: Desafio para a Coordenação do PECD - 2007

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Lifestyle management:

Medical nutrition therapy (MNT) Physical activity

Weight loss

Counseling for smoking cessation Psychological support

Delivered in the context of

Diabetes self-management education and support (DSMES):

Fundamental aspects of diabetes care

Children and Adolescents:

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Type 1 Diabetes: Recommendations

DSME/S:

• Youth with T1DM and parents/caregivers (for

patients <18 years) should receive culturally sensitive and developmentally appropriate individualized DSME/S according to national

standards at diagnosis and routinely thereafter. B

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Type 1 Diabetes: Recommendations (3)

Psychosocial Issues:

• Mental health professionals should be

considered integral members of the pediatric

diabetes multidisciplinary team. E

• Encourage developmentally appropriate family

involvement in diabetes management tasks for children and adolescents, recognizing that

premature transfer of diabetes care to the child can result in nonadherence and deterioration in

glycemic control. A

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Type 1 Diabetes: Recommendations (6)

Glycemic Control:

• The majority of children and adolescents with

T1DM should be treated with intensive insulin regimens, either via multiple daily injections or

CSII. A

• All children and adolescents with T1DM should

self-monitor blood glucose levels multiple times daily, including premeal, prebedtime, and as

needed for safety in specific clinical situations such as exercise, driving, or for symptoms of

hypoglycemia. B

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Type 1 Diabetes: Recommendations (7)

Glycemic Control:

• CGM should be considered in children and

adolescents with T1DM, whether using injections or CSII, as an additional tool to help improve glycemic control. Benefits of CGM correlate with adherence to ongoing use of the device. B

• Automated insulin delivery systems improve glycemic control and reduce hypoglycemia in adolescents and should be considered in

adolescents with T1DM. B

• An A1C goal of <7.5% is recommended across all pediatric age-groups. E

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Lema:

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Unidos pelo

Diabetes

Incentivar ações nas

regiões norte, nordeste e centro-oeste

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Plataforma da Gestão

▪ AMPLIAR links da SBD com a COMUNIDADE CIENTÍFICA GLOBAL - Position Statement – ADA|SBD – Neuropathy (R. Pop-Busui)

- Hypoglycemia Education Project (International Hypoglycemia Group, S. Heller) - Worldwide Initiatives for Diabetes Education (A.J.M. Boulton, J. Sávio)

- National Eating Disorders Association Congress – Rio de Janeiro, 2019 (C. Pieper)

▪ PROGRAMAS E ESTUDOS EM ANDAMENTO:

Educando os Educadores (ADJ BR), Diabetes nas Escolas (MG), Educação Sem Fronteiras

(WDF), Estudo de Retinopatia (BR), Estudo de Úlceras e Amputações (BR, Fiocruz),

Programa Compacto de Educação em DM1 (RS)

▪ IMUNIZAÇÃO: ORIENTAR e disseminar a todas as faixas etárias

▪ DIAGNÓSTICO e PREVENÇÃO: DM, Obesidade e Síndrome Metabólica ▪ CRIAÇÃO: Grupo Brasileiro de Tecnologias e Controle do DM

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BRASPEDI – 2012 BRANSPEDI 2018 Grupo Brasileiro de Neuropatias e Pé Diabético

Desafio:

Brasil – um país onde

cabem muitos outros países

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Regiões e

estados do Brasil

BRAZLIPO - Grupo Brasileiro de LIPODISTROFIAS*

Coordenação: Drs. Renan Montenegro Josivan Lima Milena Teles Junho, 2018 ADA, Orlando *Critério de participação: membro associado da SBD

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Regiões e

estados do Brasil

BRASTEC – Grupo Brasileiro de Tecnologias*

Coordenação:

Dra Ana Claudia Ramalho

Grupo de trabalho: Denise Mendonça Edson Perroti Janice Sepulveda Karla Mello Marcia Punhales São Paulo, 2018 *Critério de participação:

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GRUPO Coordenador do SITEC

André Vianna Denise Franco

Luís Eduardo Calliari Marcio Krakauer Mauro Scharf Monica Gabbay

Walter Minicucci - Presidente

REGIÃO NORTE-NORDESTE Edson Perrotti Jackeline Araújo Miguel Hissa REGIÃO SUDESTE Janice Reis Levimar Araújo Karla Melo Solange Travassos REGIÃO SUL Marcia Puñales Luciana Schreiner REGIÃO CENTRO-OESTE Denise Mendonça Ivana Van der Linden Roberta Falheiros

BRASTEC – Grupo Brasileiro de Tecnologias

Coordenação:

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BRASTEC - Propostas em andamento

 LEVANTAMENTO ATUALIZADO DE BOMBAS DE INSULINA NO BRASIL: Questionário pronto após avaliação de estatístico

Colocado no ESURV

 MATERIAL EDUCATIVO - DICAS PARA BOMBA DE INSULINA:

Feito por endocrinologistas com DM1 em uso de bomba de insulina Finalizado: em formatação

Janeiro de 2019:

- Discussão de chancela

 REUNIÃO COM MEDTRONIC E ROCHE | DIRETORIA SBD | BRASTEC Fevereiro de 2019

- Discussão sobre inicialização de uso de SICI

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Propostas da Sociedade Brasileira de Diabetes SICI e Monitorização da Glicose