Pré-teste:
Sinais vitais e medidas antropométricas
1. Diferencie crescimento e desenvolvimento. • Crescimento → Aumento do tamanho corporal
• Desenvolvimento → Aumento da capacidade do indivíduo na realização de funções cada vez mais complexas.
2. Que fatores influenciam o crescimento?
• Fatores ambientais, como alimentação, doenças, condições de habitação e saneamento. Mais importantes quanto mais novo é o paciente
• Fatores genéticos. Determinam o seu “potencial de crescer”, sendo mais influentes em fases posteriores da vida
3. Quais os instrumentos principais de avaliação e monitoramento do crescimento? • Curvas de: Peso/idade; Peso/estatura; IMC/idade; Estatura/idade
• O IMC é uma grandeza que relaciona matematicamente o peso e a altura do indivíduo, permitindo identificar indivíduos com subnutrição, excesso de peso e obesidade. • É calculado por meio da divisão entre a massa/altura²
• Deve ser associado a idade e colocado nas respectivas curvas de percentil.
5. Qual a diferença de comprimento para estatura? Como devem ser medidos? • Comprimento → Medida da altura com o indivíduo na posição horizontal
• Estatura → Medida do indivíduo na posição vertical
6. Como medir o perímetro torácico, o perímetro abdominal e a circunferência craniana? • Perímetro torácico → Medido ao nível dos mamilos, com a criança deitada e em posição
respiratória “média” (entre a inspiração e a expiração completa)
• Perímetro abdominal → Medido pela circunferência em nível da cicatriz umbilical, lateralmente
• Circunferência craniana → Deve ser passada uma fita métrica que não estique ao redor da parte mais larga possível do perímetro passando pela glabela (“osso entre as sobrancelhas) e o ponto mais saliente do occipital.
7. O que significa o percentil 50 em uma curva de estatura?
• O percentil 50 é a mediana da série de estaturas crescentes, sendo que metade das crianças está acima e outra metade abaixo desse ponto. É o valor mais frequente observado nessa população.
8. Qual o limite de percentil considerado aceitável para as curvas de crescimento? • O limite aceitável é aquele compreendido entre os percentis 3 e 97, pois correspondem a
cerca de 94% da população estimada, refletindo a variabilidade do potencial genético em indivíduos saudáveis. Tal raciocínio também se aplica ao peso.
9. O que significa escore Z? O que representa um escore Z positivo?
• Representa a distância, medida em unidades de desvio padrão, que os vários valores daquele parâmetro podem assumir na população em relação ao valor médio que ele apresenta. Pode se referir a: Estatura/idade, Peso/idade, IMC/idade.
• É a relação entre a diferença entre o valor medido no indivíduo e o valor médio da população de referência, dividida pelo desvio padrão da mesma população.
• Um escore Z positivo significa que o valor da medida do indivíduo é maior do que a média da população de referência.
• Um escore Z negativo significa que o valor da medida do indivíduo é menor do que a média da população de referência
10. O que significa uma criança eutrófica?
• É uma criança com peso e estado nutricional adequado. 11. Como verificar:
• Frequência cardíaca: É examinada através do pulso, já que esse reflete a expansão e contração arterial, resultante dos batimentos cardíacos. Pode ser verificado através dos pulsos braquiais, radiais, carótideos, temporais, femorais e pediosos. Em alguns lactentes pode ser auscultado o pulso apical, por meio da colocação do esteto entre o mamilo esquerdo e o esterno. Devem ser estimados o número de batimentos por minuto.
• Pressão arterial: Examinar a criança sentada, sem atividade, durante 5 minutos. Utiliza-se o manguito apropriado, com esteto posicionado sobre a artéria radial, mais ou menos 2 cm acima da fossa cubital, geralmente no braço direito.
12. Existe alguma variação nas referências de normalidade para os sinais vitais em crianças (frequência cardíaca e respiratória)?
• A frequência cardíaca costuma ser mais alta na infância e mais baixa nos adultos, variando de acordo com a idade.
• Em RN, a frequência respiratória pode se apresentar periódica, ou seja, com curtas pausas que duram de 5 a 10 segundos seguidas por respiração de 50 a 60 irpm por 10 a 15
segundos. Geralmente está presente até os 6 meses de vida. O número de irpm varia com a idade, sendo em média de 45 a 55 no RN, caindo para 24 na idade de 5 anos e em torno de 18 a 20 no período da pré-adolescência.
✓ A taquipneia, portanto, apresenta definição variável, sendo considerada quando um RN apresenta mais do que 60 irpm, um lactente, mais do que 50 irpm e crianças acima de 1 ano, mais do que 40irpm.
13. Qual cuidado se deve ter para medida de pressão arterial no público infantil?
• É necessário examinar a criança sentada, sem atividade, durante 5 minutos, sendo que não deve ter utilizado alimentos ou medicamentos estimulantes. O uso de manguito apropriado é fundamental. Em RN o aparelho de Doppler pode ser utilizado para facilitar a ausculta (superfície pequena).
14. Como se deve aferir a temperatura?
15.
Qual a variação normal de temperatura?• Apresenta uma variação normal durante o dia, com níveis mais elevados em torno das 17h e mais baixos em torno das 3h (ciclo do cortisol), sendo essas variação não observada em crianças abaixo dos 2 anos de idade.
